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健康教育路径在住院葡萄膜炎病人中的应用
目的规范住院葡萄膜炎病人健康教育程序,提高健康教育的质量.方法将154例初次住院的葡萄膜炎病人随机分成2组,观察组采用健康教育路径进行健康教育,对照组采用常规方式进行健康教育.结果病人掌握葡萄膜炎相关知识和技能2组比较有显著性差异(P＜0.01),护理服务满意度方面有明显差异.结论葡萄膜炎健康教育路径是一种适合本地的健康教育模式,可有效提高健康教育的质量.
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Behcet病性葡萄膜炎的治疗及护理
目的 探讨Behcet病性葡萄膜炎的治疗护理要点,以控制病情、减少复发.方法 对50例患者系统实施了心理护理、用药护理、生活及饮食指导等护理措施,并因人而异开展健康教育.结果 促进了疾病转归,降低了复发率.结论 对Behcet病性葡萄膜炎患者实施系统的治疗护理,可控制病情、减少复发,避免其眼组织的进一步损害,从而保护患者的视功能,提高其生活质量.
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葡萄适饮料在糖皮质激素致呃逆中的疗效
糖皮质激素具有抗炎作用、免疫调节作用、抗毒作用等,在眼科疾病中应用很广泛,如:用于甲状腺相关眼病、葡萄膜炎、黄斑变性及眼眶病术后.众所周知,其有许多副作用,如:水钠潴留致血压升高,低血钾,血糖升高等,也有报导用糖皮质激素致呃逆现象.如糖皮质激素用量少,时间短,较少出现呃逆现象.本科常用甲基强的松龙1 000 mg/d静脉点滴3～4天后改为口服强的松维持两三个月治疗甲状腺相关眼病,也常用地塞米松10 mg/d与抗生素静脉点滴3～5天预防眼眶病术后炎症反应,经统计,糖皮质激素致呃逆发生率为5.80%,现报告如下.
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免疫抑制剂联合Nd:YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发青光眼
目的 评价免疫抑制剂联合Nd:YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的临床效果.方法 回顾性分析葡萄膜炎继发瞳孔阻滞闭角型青光眼患者57例61只眼,应用免疫抑制剂联合Nd:YAG激光虹膜切除术治疗.随访时间6～40个月.结果 免疫抑制剂联合激光术后未加重葡萄膜炎反应,一次激光成功率为47.5％,多次激光治疗后91.8％的患眼获得了通畅的激光孔.结论 免疫抑制剂联合Nd:YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼,可提高手术的成功率,是一种安全有效的方法.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝术的临床应用及研究进展
青光眼是不可逆转性致盲性眼病,其诊断、发病机制、治疗等方面在医学科学迅猛发展的今天仍存在许多难题,尤其某些难治性青光眼,如新生血管性青光眼、无晶体眼或人工晶体眼的青光眼、滤过手术失败的青光眼、先天性青光眼、伴葡萄膜炎的青光眼、角膜移植术后的青光眼、外伤后的青光眼、视网膜或玻璃体术后的青光眼等,其手术及药物治疗效果常不理想.
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超声乳化手术在葡萄膜炎并发白内障中的康复效果
目的 探讨超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障引起视力残疾的疗效.方法 对38例(46眼)葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化手术治疗.观察术后视力情况.结果 术后3个月,矫正视力≥0.3者36眼(78%),≥0.05者44眼(96%).无后囊破裂等并发症发生.结论 超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障有良好的效果.
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强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的临床特征及漏诊误诊分析
目的 探讨强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的临床特征及漏诊和误诊的可能原因.方法 回顾分析1998年6月至2007年12月诊治的强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎83例的临床资料.对所有患者详细询问病史,进行双眼裂隙灯显微镜检查,详细记录角膜后沉着物(KP)的性质及分布、前房细胞的数量以及前房闪辉的程度,尤其是否合并纤维素性渗出、前房积脓,骶髂关节X线影像学检查.查阅以往的病史记录,统计分析诊断的一致性及漏诊、误诊的原因.结果 患者83例,男77例,女6例,男女比例为12.83∶1,患者年龄13～72岁,平均年龄为34.8岁.骶髂关节炎≥Ⅱ级者44例(53.01%),≥Ⅲ级者39例(46.99%).双眼受累者76例,所有病例均有睫状充血、KP、前房闪辉以及前房细胞合并纤维素渗出或前房积脓19例(22.88%),HLA-B27阳性76例(91.57%),反复发作71例(85.54%).结论 强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎多发生于男性,具有高复发、高致盲率的表现,有典型的骶髂关节X线影像学改变及HLA-B27高阳率的特征,缺乏对临床特征的认识是漏诊、误诊的重要原因.
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葡萄膜炎并发严重粘连性小瞳孔白内障的手术治疗
目的:探讨巩膜隧道小切口行葡萄膜炎并发严重粘连性小瞳孔白内障的手术治疗效果及术中虹膜拉钩的使用.方法:25例(30只眼)患者,术中应用粘弹剂,并剪除瞳孔区机化膜,在虹膜拉钩的辅助下扩大瞳孔,行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除联合虹膜根切术.结果:患者术眼视力均有不同程度的提高,并可恢复基本圆瞳孔.结论:行巩膜隧道小切口在虹膜拉钩的辅助下,能顺利进行葡萄膜炎并发严重虹膜后粘连白内障患者的手术治疗,术后患者可取得较好视力并恢复基本圆瞳孔,并发症较少.
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葡萄膜炎96例临床分析
目的:分析葡萄膜炎的临床类型、病因及发病年龄和性别构成.方法:对1998～2004年我院诊治的葡萄膜炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:各种葡萄膜炎患者共96例,男50例,女46例,平均发病率年龄31岁,其中前葡萄膜炎47例,占48.9%;全葡萄膜炎31例,占32.3%;后葡萄膜炎10例,占10.4%;中间葡萄膜炎8例,占8.3%.能够确定病因或归于特定类型的患者共56例,占58.3%;不明原因者40例,占41.7%.风湿性葡萄膜炎22例,占22.9%;小柳原田病8例,占14.3%;拟弓形体性葡萄膜炎7例,占12.5%;中心性渗出性脉络膜视网膜炎6例,占10.9%;其次为病灶感染或感冒引起的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎、交感性眼炎、急性视网膜坏死等.结论:葡萄膜炎多发于青壮年,男性稍高于女性,由风湿引起的前葡萄膜炎更为多见.
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葡萄膜炎96例临床分析
目的:分析葡萄膜炎的临床类型、病因及发病年龄和性别构成.方法:对1998～2004年我院诊治的葡萄膜炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:各种葡萄膜炎患者共96例,男50例,女46例,平均发病率年龄31岁,其中前葡萄膜炎47例,占48.9%;全葡萄膜炎31例,占32.3%;后葡萄膜炎10例,占10.4%;中间葡萄膜炎8例,占8.3%.能够确定病因或归于特定类型的患者共56例,占58.3%;不明原因者40例,占41.7%.风湿性葡萄膜炎22例,占22.9%;小柳原田病8例,占14.3%;拟弓形体性葡萄膜炎7例,占12.5%;中心性渗出性脉络膜视网膜炎6例,占10.9%;其次为病灶感染或感冒引起的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎、交感性眼炎、急性视网膜坏死等.结论:葡萄膜炎多发于青壮年,男性稍高于女性,由风湿引起的前葡萄膜炎更为多见.
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梅毒性葡萄膜炎1例
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性感染的疾病,分为先天性和获得性两种类型,均可引起眼部病变,5%~10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎[1]。眼部常见葡萄膜炎,当发生脉络膜视网膜炎时,受累视网膜血管,表现为视网膜动脉炎或动脉周围炎,通常还可并发视神经炎、继发视神经萎缩[2]。
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TINU综合征1例
1 病历摘要男,36岁.主因乏力1个月于2004-04-22入院.1个月前无诱因出现乏力、食欲下降,夜尿增多,每晚尿量800～1 000 ml,时有皮肤搔痒,无腰痛、血尿及尿中泡沫增多,无恶心、呕吐及腹痛,无尿少、浮肿,无胸闷、心悸.
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手法小切口白内障手术联合植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床观察
目的 探讨手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床疗效.方法 对我科2009年7月-2012年12月42例50眼葡萄膜炎并发性白内障行改良的手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体,观察手术前后视力变化及并发症.结果 50眼全部植入人工晶体,术后3个月随访佳矫正视力达到0.1及以上者47眼(94％),0.3及以上者42眼(84％),0.5及以上者31眼(62％),视力较术前明显提高,3眼术后视力较术前无明显变化,其中2眼因继发性青光眼,术后检查发现术眼有视神经萎缩,1眼发现有老年性黄斑变性.结论 手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障,术中、术后反应轻,视力恢复好,简便,经济适于基层医院广泛开展.
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超声在后葡萄膜炎诊断中的应用
目的 探讨后葡萄膜炎的超声声像图特征.方法 回顾性分析4 5例后葡萄膜炎(67只眼)的超声检查结果.结果 后葡萄膜炎的超声表现包括玻璃体后部有细小弱点状同声(40只眼,59.70％)、玻璃体内有絮状夹杂不均匀颗粒状回声(18只眼,26.87％)、视盘隆起(26只眼,38.81％)及眼环增厚(22只眼,32.84％).结论 超声检查可为诊断后葡萄膜炎提供重要依据,特别是对于屈光间质不清患者更有意义.
关键词： 葡萄膜炎 后 超声检查 荧光素眼底血管造影术 -
脊柱关节病相关性眼病
脊柱关节病是一组以脊柱、外周关节和关节组织炎症为共同特点的全身性慢性炎性疾病,包括多种疾病类型.临床上本组疾病具有多种共同特点,如常累及中轴关节、不对称性外周关节炎、血清类风湿因子阴性、家族聚集倾向、与HLA-B27有不同程度相关性、病理变化常出现在肌腱端周围及韧带附着部位、临床表现常相互重叠等.脊柱关节病具有发病率高、致残率高的特点.因此,其早期诊断和治疗显得尤为重要.眼病是其常见、重要的关节外表现,以前葡萄膜炎为常见,并且与HLA-B27有一定的相关性,以青壮年多见,反复发作,常引起一些并发症,严重影响视力.本文从临床特点、发病机制、治疗方面对脊柱关节病相关性眼病进行综述.
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肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的研究进展
肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征（TINU）是一种以急性肾小管间质性肾炎合并葡萄膜炎为特征的疾病，其全身表现主要有发热、体重减轻、乏力、厌食、关节痛和肌痛，葡萄膜炎在肾脏病发生后出现，通常间隔1年，但也有可能在肾脏损害前发生，肾脏病往往是自限性，而葡萄膜炎则可以持续或复发。虽然眼部疾病的活动可以持续数月，但给予局部及全身免疫抑制治疗，预后较好。
关键词： 肾炎 间质性 葡萄膜炎 肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征 -
葡萄膜炎患者视网膜S抗原特异性T细胞的检测
目的 联合酶联免疫斑点法(ELISPOT)及酶联免疫吸附实验(ELISA)检测葡萄膜炎患者外周血视网膜S抗原(S-Ag)特异性IFN-γ分泌T淋巴细胞,探讨S-Ag介导的细胞免疫反应是否参与了人葡萄膜炎炎症发展过程.方法 选取活动期葡萄膜炎患者23例作为研究对象,以14例健康志愿者作为正常对照,采集受试者肘静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMC).提取、纯化牛S-Ag,以牛S-Ag作为刺激剂与PBMCs共培养,以不加抗原作为阴性对照,以加anti-CD3单克隆抗体作为阳性对照.应用ELISPOT法检测IFN-γ分泌细胞的数量以鉴定T细胞对S-Ag的反应性,同时确定S-Ag特异性Th1细胞的频率;应用ELISA法检测细胞培养上清中IFN-γ的水平,从整体水平检测Th1型免疫反应.结果 60.9%(14例)的葡萄膜炎患者的PBMCs对S-Ag的刺激产生免疫反应,S-Ag特异性Th1细胞的频率为7.4±4.7 SFC/2×105 PBMCs.阴性对照组均未见阳性细胞染色,阳性对照中,对S-Ag有反应患者和对S-Ag无反应患者的IFN-γ分泌细胞数量相同,但较正常人均显著增多(P=0.006,P=0.004).细胞培养上清中检测到不同程度的IFN-γ表达,与阴性对照相比,对S-Ag有反应患者IFN-γ表达量显著增高(P=0.018),对S-Ag无反应患者及正常人表达量无明显变化.阳性对照中,对S-Ag有反应患者和对S-Ag无反应患者IFN-γ分泌量相同,但较正常人均增多(P=0.013,P=0.036).结论 大部分葡萄膜炎患者体内存在S-Ag特异性T细胞,这群细胞介导的Th1型免疫反应在葡萄膜炎发生、复发过程中发挥重要作用.
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1/3的老糖友有眼底病视网膜病变可致失明
糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一,是造成糖尿病患者失明的重要原因.北京同仁医院眼科主任魏文斌提醒,定期检查眼底和控制血糖是不可忽视的预防措施.魏文斌介绍,糖尿病可以引起很多微血管并发症,表现在眼睛上包括白内障、葡萄膜炎、青光眼、干眼症等.
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重症急性胰腺炎合并真菌性葡萄膜炎二例临床分析
深部真菌感染是重症急性胰腺炎(SAP)全身感染期的常见并发症,是该病致死致残的重要原因之一.深部真菌感染缺乏特征性临床表现,眼部的损害可以是深部真菌感染的一个突出表现.本文回顾2例SAP患者合并真菌性葡萄膜炎的病情经过,分析其临床特征及其处理措施,以便提高临床对SAP合并深部真菌感染的早期识别能力,改善预后.
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英夫利西单抗治疗难治性白塞病葡萄膜炎的疗效及安全性
目的 探讨英夫利西单抗(infliximab,IFX)治疗难治性白塞病葡萄膜炎(Behcet's disease uveitis,BDU)的疗效与安全性.方法 对2014年7月至2018年7月北京协和医院风湿免疫科和眼科门诊收治的8例难治性复发性BDU患者给予IFX治疗.在糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗基础上,IFX剂量为5 mg/kg.主要观察指标是BDU患者视力改善及复发减少;次要观察指标是激素和免疫抑制剂的节约效应,以及IFX不良反应.结果 8例患者均男性,BD发病年龄平均(27.8±7.9)岁,均为难治性复发性全葡萄膜炎伴视网膜血管炎,4例(50％)出现黄斑水肿.经过IFX治疗,BDU复发中位次数由治疗前2.5(范围1～4)次/6个月减少至用药第6个月的1(范围0～1)次/6个月(P=0.003),第12个月时继续减少为0次/6个月(与基线相比P<0.0001,与第6个月相比P=0.008).受累眼视力由治疗前的0.15(范围0.01～0.60)提高到IFX治疗后0.50(范围0.06～0.10)(P<0.0001).口服激素剂量由IFX治疗前的中位数26.25(范围20～35)mg/d,减量为第6个月时的15(范围10～20)mg/d(P<0.0001),第12个月时10(范围0～15)mg/d(与基线相比P<0.0001,与第6个月相比P=0.035);同时联合应用的免疫抑制剂种类由3(范围1～4)种减少为1(范围0～1)种(P=0.001).应用IFX后,2例(25％)出现轻度感染,抗感染治疗后好转.结论 在糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的基础上,IFX可以有效减少难治性BDU复发次数,改善患者视力,不良反应少,且具有一定的激素和免疫抑制剂节约效应.
