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巨大子宫平滑肌瘤1例
1 病历报告患者,54岁,平素月经规律,妊5产4.于1998年1月于单位体检时发现子宫肌瘤,具体大小不详,未做任何治疗.2003年11月无诱因出现腹胀及下肢浮肿,无发热、消瘦、腹痛、尿频、便秘等症状,月经正常;2004年2月18日B超示腹腔巨大混合性包块(来源于附件可能性大),CT检查:①考虑子宫肌瘤(浆膜下),②右侧肾盂积水、左侧输尿管扩张.
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颅内典型巨大畸胎瘤1例
1病例资料患者,女66岁,主因间断头晕10余年,伴发热、全身乏力1 d入院,查体:头颅无畸形,体温37.8℃,脉搏110次/min,血压160/90 mmHg,白细胞15.81×109/L,脑CT扫描:右侧额部可见大片脂肪密度占位病变,大层面7.4 cm×6.0cm,CT值约-71 Hu,边缘清晰,跨过中线凸入左侧,内可见多个斑点状高密度钙化影,侧脑室前角受压,中线结构左移.印象:双侧额部占位,畸胎瘤可能性大.
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巨大浆膜下子宫肌瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的:总结15例巨大浆膜下子宫肌瘤(GSH)的CT表现,以期提高其诊断与鉴别诊断的准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的15例GSH,所有患者均行CT平扫及增强扫描,并将CT表现与手术病理结果对照.结果:GSH可表现为非均质实性(11例)、均质实性(3例)、囊实混合性(1例)3种类型,其中7例呈非均质实性的GSH增强后内部呈多个大小不等的结节状改变,其间可见分隔结构;4例呈非均质实性的GSH增强后呈"漩涡状"混杂密度,3例GSH瘤体边缘见低密度带.结论:GSH的CT表现有一定的特征性,其鉴别诊断主要应注意与原发性肠系膜肿瘤及胃肠道间质瘤鉴别.
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巨大膀胱憩室1例报告
本文通过对1例临床少见巨大膀胱憩室的回顾分析，探讨本病的诊疗经过，以期提高医疗同仁对本病的认识。
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腹腔镜下巨大宫颈肌瘤切除术47例临床分析
目的 探讨腹腔镜下巨大宫颈肌瘤切除术的安全性和可行性.方法 回顾分析沈阳市妇婴医院2012年1月-2017年5月经腹腔镜手术治疗的47例巨大宫颈肌瘤患者.结果 所有手术均顺利完成,手术时间(62.37±20.54)min,术中失血(114±35)mL.47例患者均未输血,无一例中转开腹手术,无一例发生副损伤.结论 如手术医师能够熟练掌握盆腔解剖结构,术前做好充分准备,术中仔细探查、小心操作,腹腔镜下手术有望成为巨大宫颈肌瘤的佳治疗方式.
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内镜下乳头括约肌切开联合大气囊扩张在治疗胆总管大结石中的应用与护理
目的：探讨内镜下乳头括约肌切开（EST）联合内镜下乳头大气囊扩张（EPLBD）在治疗胆总管巨大结石中的应用效果、操作配合技巧及术后护理观察重点。方法收集2010年10月至2014年10月行内镜下取石术的患者，结石直径≥10 mm，取石方法为局限性EST联合EPLBD （气囊直径≥12 mm）。观察操作成功率、结石清除率及术后并发症。结果共169例患者行171例次取石，结石一次性清除163例次占95.3%（163/171），使用机械碎石66例次占38.6%（66/171）。伴有乳头旁憩室患者与不伴乳头旁憩室患者的结石清除率、机械碎石使用率和并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。并发症包括轻、中度出血4例次，微小穿孔1例次，轻度胰腺炎2例次，胆管炎1例次。结论局限性EST联合EPLBD用于清除胆总管大结石是有效、安全，尤其适用于难治性结石患者。
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巨大支气管内型错构瘤2例报告
肺错构瘤(pulmonary hamartoma,PH)是肺部常见的良性肿瘤,约占肺良性肿瘤的75％,分为肺实质内型(intrapulmonary hamartoma,IH)和支气管内型(endobronchial hamartoma,EH),两者组织来源一致,病理形态相同,仅发生部位不同,后者相对少见,仅占PH的1.4％～10.0％ [1],通常呈息肉样肿块突入气管或直径较大的支气管,而几乎完全阻塞整个管腔、并从远端细小支气管向中心气道蔓延生长的巨大支气管内型错构瘤国内外少有报道.近期我院诊治了2例巨大支气管内型错构瘤,现报道如下.
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巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例引发的思考
1.病历摘要患者24岁,否认性生活史.因“下腹痛3d,发现盆腔包块3d”于2014年11月12日入院.15岁初潮,平素月经4d/28d,经量适中,色红,痛经(-).末次月经2014-11-09.3个月前,患者自觉下腹部逐渐增大,未行任何诊治,3d前,自觉下腹部疼痛,遂就诊于当地县医院,行妇科彩超检查,提示:腹腔内可见液性暗区,范围约215 mm× 134 mm,内见分隔,有包膜.建议进一步检查,后就诊于当地市中心医院,行全腹CT检查,提示:左中下腹至盆腔见巨大囊性水样密度灶,大小约16×27×38cm,病灶壁薄,边界清,病灶内见多处分隔,并见片状高密度灶,病灶前壁并见结节性高密度灶.建议患者住院治疗,但因个人原因,未及时就诊住院.
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巨大子宫颈肉瘤1例
1 临床资料患者,女,66岁,因腰骶部疼痛3个月,下腹部疼痛半月余,加重10 d入院.该患者15年前绝经,于3个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,自诉可以忍受,未行诊治.半个月前患者出现下腹部疼痛,尚可忍受,并自觉腹部变硬.10 d前患者下腹部疼痛加重,呈持续性坠胀痛,难以忍受,伴有尿频(白天10余次,夜间4～5次),无尿急、尿痛,无阴道流血及流液,当地彩超提示"子宫肌瘤",肺部CT提示:双肺多发结节,不除外转移性结节,肺右叶钙化灶,发病来体重无明显变化.既往史:12年前和2年前因"脑血栓"住院治疗.高血压病史12年.查体:体温37.1℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压142/83 mmHg.专科检查:外阴发育正常,老年型,阴道通畅,黏膜薄,未及宫颈,子宫触及不清,腹部正中可触及1个约20×15×10 cm3大小的包块,质硬,有压痛,界限不清,活动度差,双附件未触及.妇科彩超:子宫受挤压,显示不清.盆腔正中见20.1 cm×11.2 cm不均质低回声,形态欠规则,界限欠清,内无血流.双卵巢正常大,回声正常.
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伽玛刀治疗原发性巨大肝癌1例报告
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前对于大径≥10 cm的巨大肝癌手术难度大，常规肿瘤内科化疗疗效差，不良反应大，对生存期无明显改善［1-2］。肝动脉化疗栓塞（ TACE）是治疗中晚期肝癌的常用治疗手段，但其疗效受肿瘤类型、肿瘤大小、门静脉癌栓、操作技术等因素的影响，治疗效果很有限［3］。近年来采用立体定向体部放射治疗原发性肝癌逐渐被认可和重视，我院于2009年5月收治1例原发性巨大肝癌行伽玛刀治疗，现报告如下。
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小鱼际巨大脂肪瘤致尺神经麻痹1例报告
1病历摘要
患者，女，53岁。因发现左手掌肿块3年，左小指麻木半年入院。3年前于左手掌小鱼际处偶然触及一杏核大小肿块，无明显不适感，后肿块渐增大至鹅蛋大小。半年前左小指出现麻木，挤压肿块时麻木加重。局部检查：左手掌小鱼际处可触及约7.0 cm×5.0 cm×4.5 cm大小肿块，质地中等，移动度存在，边界清楚，无明显压痛，重压时左小指掌侧有麻木感。左小指掌侧触痛觉较健侧迟钝，指腹两点辨别觉1.5 cm。彩超探查显示：左手掌尺侧混合回声，内部回声不均匀，可探及较丰富的彩色血流显示。诊断为左手掌良性肿瘤，择期手术切除。 -
腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告
腹膜后脂肪肉瘤占腹膜后肿瘤的20%～40%,好发于肾脏周围[1-2].脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性软组织肿瘤,由脂肪母细胞构成.好发年龄为40～60岁,多为无痛性肿块,常累及四肢的深部软组织和腹膜后.
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巨大胰腺黏液性囊性肿瘤1例报告
1病历摘要患者,女,38岁,因左上腹部疼痛不适半年,加重1个月于2007年2月27日入院.查体:左上腹部饱满,触及10cm×14cm质软肿块,活动度欠佳,无其他阳性体征.入院后腹部彩超检查示:左上腹部可见15.7cm×12.0cm无回声区、其内充满小点状强回声漂浮,随体位移动.因胰体、尾与肿物重叠,显示不清.
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股外侧肌巨大脂肪瘤1例报告
脂肪瘤是发生在全身皮下脂肪层的常见肿瘤,偶尔可发生在长管状骨骨髓腔内.而发生在肌组织之中的巨大脂肪瘤十分罕见,我科今年收治了1例股外侧肌中巨大脂肪瘤患者,现报告如下:
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巨大甲状腺肿手术治疗的经验
单纯性甲状腺肿是常见的地方病之一,良性巨大的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤常可遇到.由于甲状腺体积极大,有的直径可达15cm以上,使颈部大血管和甲状腺的主要血管在解剖位置上发生变异,气管推压移位或管腔变窄,给手术操作带来困难.有时出血过多或损伤甲状腺周围主要组织器官而引起严重不良后果.因此巨大甲状腺肿的手术治疗,术前应充分准备,术中谨慎操作,防止并发症的发生.
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巨大卵巢冠囊肿误诊1例
1 病例分析患者,23岁.因腹痛3年余,腹部膨隆6个月,以巨大卵巢囊肿收入院.患者已婚未孕.既往月经规律,于3年前自感腹胀,腹部膨隆似妊娠,患者自感疲倦,时感低烧,以腹胀待查,结核性腹膜炎收治内科,抽放“腹水”约2 000ml,症状好转,并给予抗结核药物治疗,腹部缩小,诊断尚未明确即出院.以后每隔1年在外院抽放腹水,每次约3 000ml,清亮、淡黄色,共2次.体格检查:营养发育中等,无消瘦面容,心肺无异常,肝脾未触及,腹部膨隆,触痛(一),腹围100cm,腹部可触及足月妊娠样之包块,包块上达剑突下.妇科检查:阴道前穹隆饱满,子宫大小正常,包块下部充满整个盆腔,张力较大,活动度差,附件触不清.B超提示:腹腔巨大囊肿(来源于右侧卵巢),肝脾肾未见异常.心电图正常.全消化道钡餐示:腹腔内巨大占位性病变.行剖腹探查术,术中所见,子宫正常大小,左侧附件无异常,右侧输卵管与卵巢间有一巨大卵巢冠囊肿,输卵管延长达21cm附着于囊肿表面,卵巢拉长达14cm,上界达肝脾区,下界达盆腔,两侧达腹侧壁,表面光滑,色灰白,包膜完整,未见腹水,术中用无菌针穿刺抽吸出约15 000ml无色,清澈透明液体,打开阔韧带游离囊肿壁,切除右侧输卵管及囊肿,手术顺利,病人术后7d拆线.病理诊断:巨大卵巢冠囊肿.痊愈出院.
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巨大卵巢粘液性囊腺瘤伴良性囊性畸胎瘤1例
卵巢粘液性囊腺瘤为较常见的肿瘤,多为单侧,体积较大甚至巨大.但卵巢粘液性囊腺瘤同时伴良性囊性畸胎瘤较少见.
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巨大子宫肌瘤1例报告
1 病例介绍患者,女,43岁,主因进行性腹部膨隆6月余入院.患者于6个月余前无明显诱因出现腹部膨隆,缘于患者智商偏低,未诉其他不适,家属亦认为患者发胖,一直未予检查治疗,患者腹部呈进行性增大,且月经量无明显增多,6个月后患者家属受他人建议,遂带患者来医院就诊.查体:体温36.6 ℃脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg,心肺查体阴性,腹部膨隆明显,如孕足月大小,无腹壁静脉曲张及手术瘢痕;腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,剑突下至盆腔可触及一巨大肿物,质中等,可移动;腹部叩浊音;肠鸣音正常存在.腹部B超:腹腔巨大实性占位.腹部CT:腹盆腔巨大占位,考虑多发子宫肌瘤.遂完善各项检查后行剖腹探查术,术中可见来源于左侧子宫角巨大实性肿物30 cm×25 cm×15 cm,见图1.
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巨大补片加强内脏囊技术在单侧复杂性腹股沟复发疝中的应用
目的:探讨巨大补片加强内脏囊技术(GPRVS)在单侧复杂性腹股沟复发疝中的应用价值.方法:回顾性分析自2001年6月至2004年6月间10例用GPRVS技术治疗单侧复杂性腹股沟复发疝的经验.结果:本组10例均为多次复发疝,其中已行2次手术6例,3次手术4例.术中明确斜疝3例,直疝2例,斜、直复合疝4例,斜、直、股复合疝1例.有8例于术中取出原修补补片.术后10例均放置闭式引流.术后10例均得到随访,随访率100%,随访时间10～38个月,平均27.6个月,无复发发生.10例病人中术后发生尿潴溜1例,阴囊水肿2例,轻微异物感2例.结论:GPRVS技术可以作为治疗单侧复杂性腹股沟复发疝的一种有效方法,在目前聚酯类补片尚未普及情况下,应用聚丙烯材料也不失为一可选之计.
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罕见巨大肾动脉瘤围手术期护理一例
肾动脉瘤( renal artery aneurysm,RAA)是一种较为罕见的肾血管性疾病,由Rouppe于1770 年首次报道,国外报道的普通人群年发病率为0. 01％ ～1％. 肾动脉瘤病因尚不清楚,目前认为其可能致病因素包括肌纤维发育不良、先天畸形、结节性多动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠和外伤等. 国内目前文献报道的巨大肾动脉瘤很少,其直径范围5. 0～13. 5 mm. 海军军医大学附属长海医院血管外科于2018年1月收治1例罕见的巨大肾动脉瘤(瘤体大小为79. 11 mm × 66. 15 mm)患者,在局麻下行弹簧圈栓塞术[1]后恢复良好,顺利出院. 现报道如下.
