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腹腔镜胆囊切除术胃肠损伤的原因与处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胃肠损伤的原因及预防.方法:回顾分析987例LC的临床资料,总结LC中发生胃肠损伤的常见原因及处理方法.结果:987例LC中胃肠损伤6例,严重损伤3例,占0.3%,经中转开腹手术,均治愈出院.随访3年,效果良好.结论:胃肠损伤是LC严重的并发症之一,经及时有效的处理,可避免严重后果.
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重症新生儿的应激性胃损伤:频率和风险因素
文献报道,在重症监护治疗的病人中高达20%有上消化道出血的症状,重症儿科病人也有继发于应激性溃疡所致的上消化道出血的危险,并且易于发生包括大出血和穿孔在内的严重并发症.胃肠损伤的症状在新生儿重症监护接受治疗的早产儿和足月儿中同样常见. 在成人和儿科重症病人中,胃肠道应激性损伤的某些危险因素已被证实,如低血压、感染性休克、全身性酸中毒、机械通气和凝血病.据我们所知,还没有关于重症新生儿发生上消化道出血和/或胃损伤风险因素的研究. 本文研究设计旨在发现应激相关的上消化道病理损伤的频率和风险因素.它包括两种研究方法:一组是对100例连续被纳入观察对象的新生儿进行回顾性分析,另一组是对89例新生儿进行前瞻性分析,这些新生儿均在新生儿重症监护病房接受治疗.
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放射性胃、十二指肠黏膜屏障损伤的发生机制
放射性胃、十二指肠黏膜损伤是上腹部肿瘤放射治疗后的严重并发症之一.随着放疗技术的发展,肿瘤周边正常组织的受照体积和剂量已明显降低,但仍不可避免的会造成一定的损伤.胃肠道通过机械屏障、化学屏障、生物屏障、免疫屏障的相互作用,共同维持胃肠黏膜的环境稳定,防止有害物质的入侵.射线通过对胃肠黏膜各屏障发挥作用,进而形成放射性胃肠黏膜损伤,目前胃、十二指肠黏膜屏障放射性改变的深层次机制研究仍在探索中.
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腹腔镜胆囊切除胃肠损伤及并发症的预防与护理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术护理经验.方法:总结腹腔镜胆囊切除术的术中护理过程.结果:通过围手术期护理管理,取得了满意的效果.手术顺利无意外及并发症的发生. 结论:由于此手术量及手术适应症的不断扩大,故应加强患者的围手术期管理,是手术成功的关键.
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加味升阳汤在治疗活动期类风湿关节炎中的应用体会
目的 观察加味升阳汤在活动期类风湿关节炎(RA)治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响.方法 将120例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均服用甲氨蝶呤、来氟米特及双氯芬酸纳.在上述药物基础上治疗组服用加味升阳汤,对照组服用奥美拉唑.分别于治疗前后观察患者症状缓解情况:腹胀、腹痛、恶心、乏力、关节肿痛、关节功能障碍、晨僵,及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),类风湿患者病情评价(DAS28)评分.结果 在改善患者的炎性指标及降低DAS28评分方面,两组较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05).在改善患者的症状(除腹痛、恶心)方面,治疗组较对照组有明显优势(P<0.05).结论 加味升阳汤不仅可以有效改善患者的胃肠道损伤,还可以明显降低活动期RA的炎性指标,显著改善患者关节症状,从而拮抗抗风湿药的消化道副作用,提高风湿病治疗临床疗效,缩短疗程,提高患者的生活质量.
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严重多发伤在手术室的急救护理体会
近年来,由于交通事故、高层建筑、社会现象等原因造成的严重多发伤日益增多,常见的有车祸伤,坠落伤,刀砍伤,爆炸伤等,其中又以车祸伤,刀砍伤居多,受伤部位多为四肢骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、心脏刺伤、胃肠损伤、大面积软组织撕脱伤、五官损伤等,病情危重.本文对2007年12月至2009年12月期间我院手术室收治的严重多发伤113例进行观塞,并对护理要点进行总结,现报道如下.
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早期肠内营养对严重创伤致急性胃肠损伤患者的临床疗效
严重创伤时患者应激反应需要消耗较多的能量,机体处于高代谢分解状态,但由于肠胃功能变弱,使能量供给严重不足,代谢紊乱、营养不良等,且免疫力大大下降,从而引发更多的疾病[1]. 笔者以2016年6月—2017年12月因严重创伤引起的急性胃肠损伤患者100例为研究对象,观察组给予早期肠内营养支持,对照组未给予早期肠内营养支持,比较两组各项指标,为临床治疗提供依据.
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超声对闭合性胃肠损伤术前诊断的价值
目的探讨闭合性胃肠损伤术前超声诊断的价值.方法用B型超声波对闭合性胃肠损伤患者进行术前检查,并与手术结果对照.结果闭合性胃肠损伤主要声像表现为腹腔积液42例(100%),腹腔游离气体征31例(79.5%),肠蠕动减弱或消失29例(74.4%).与手术结果对照,超声提示损伤的正确率为85.7%.结论术前超声检查是诊断闭合性胃肠损伤的一种有价值的方法.