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4例股骨粗隆间骨折伴脊柱结核后凸畸形严重子宫脱垂患者的护理
我科自1998年4月～2004年2月收治了4名股骨粗隆间骨折伴脊柱结核后凸畸形严重子宫脱垂的特殊病例,患者日常生活质量差,心理创伤重,护理难度大,经我们精心护理,取得了满意疗效,现将护理方法及体会报道如下.
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阴式子宫切除83例临床分析
目的 探讨阴式子宫切除的临床应用价值.方法 对83例脱垂子宫及非子宫脱垂患者行阴式子宫切除术进行总结.结论 手术时间60～150 min,平均100 min,术中失血量为50～350 ml,平均120 ml.术后住院时间5～8 d,平均5.6 d.结论 阴式子宫切除术是安全、有效、微创的手术方式.
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腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的疗效及安全性
目的:观察腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的疗效及安全性.方法:选取60例子宫脱垂患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗,观察组采用腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术治疗,比较两组术中及术后指标、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分及并发症发生情况.结果:观察组术中出血量及术后视觉模拟(VAS)评分均明显少于和低于对照组,手术时间及术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,术后3个月PISQ-12评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂,效果显著,可明显减少术中出血量,有效改善患者预后,且安全性较好.
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30例子宫脱垂患者盆腔重建术的围手术期护理
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外[1],常伴有阴道前后壁膨出.绝经后妇女的发生率为60%[2].此病常伴多脏器脱垂,手术是主要的治疗方法.传统的术式切除子宫,或行阴道前后壁修补,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发.对30例患者进行全盆腔重建术,利用网片替代受损的盆底筋膜组织,分别加固阴道直肠隔、盆底筋膜、膀胱阴道周围韧带[3].此手术创伤小、时间短、效果好.我院2006年7月至2007年6月采用盆腔重建术治疗盆腔脏器脱垂30例.术后随诊3～6个月,疗效显著,现将护理经验报告如下.
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妇科高龄患者82例围手术期护理体会
随着我国入口老龄化的发展趋势及现代医疗技术水平的提高,临床上高龄患者逐渐增多.由于老年人体质差,各种脏器功能衰退,血容量不足,对麻醉和手术的耐受性明显降低.因此,针对高龄患者的心理特点及护理要点,对高龄患者手术后并发症的防治及相关问题总结如下:1临床资料1.1一般资料我院妇科自2010年1月至2013年1月共收治并全程规范护理患者82例,年龄65 ～ 83岁,中位年龄67岁.其中,65～70岁52例,71～74岁13例,75～80岁11例,80岁以上6例.诊断为子宫脱垂29例、恶性肿瘤22例、良性肿瘤26例,盆腔脓性包块3例、子宫内避孕器嵌顿断裂2例.术前合并疾病有心脏病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎和其他慢性病46例,占56.1％,并存2种或以上疾病21例,占25.6％.
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老年人子宫脱垂围手术期的护理
目的:总结和探讨老年人子宫脱垂围手术期的护理措施.方法:通过对30例老年人的心理特点和阴式子宫切除术的特殊护理要求,进行心理和生理评估,制定详细的护理计划,实施有效的护理措施,如心理护理、充分的术前准备、术后严密的病情观察、全面的健康教育等护理措施.结果:均痊愈出院.结论:充分的术前准备及术后积极有效的护理措施,是手术成功的重要保证.
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盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用
盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病,盆底支托组织的松弛或断裂是主要发病基础之一,妊娠及分娩是重要的高危因素,目前尚无统一的诊断标准.盆底超声既能动态观察盆腔脏器脱垂及盆底肌肉受损情况,评估压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,又能确定植入材料的功能和位置,为临床选择合适的治疗方法及评估治疗效果提供重要信息.
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20例全盆腔重建术患者的围手术期护理
报告了20例全盆腔重建术治疗盆腔脏器脱垂的围手术期护理.术前进行有针对性心理护理,做好阴道、肠道准备及合并症的观察与护理;术后加强会阴部护理,密切观察排便、排尿情况;认真详细做好出院指导.本组有3例出现臀部血肿,1例直肠损伤,经积极治疗护理后均治愈.
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三种阴式手术治疗子宫脱垂的疗效对比
目的 比较三种阴式手术方式治疗子宫脱垂的疗效.方法 选择2010年10月至2013年10月POP-Q分度为子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ度的老年患者220例,改良盆底重建术组(重建组)100例,阴式骶棘韧带固定术(固定组)60例,以阴道壁修补术(阴宫组)60例为对照组,所有患者均行阴式全宫切除加阴道后壁修补术,比较三组手术时间、术中出血、术后排气、术后排尿、住院时间,术后1年来院复诊,以阴道总长度、复发率及术后并发症作为疗效评价指标.结果 固定组手术时间、术中出血、术后排气、术后病率、住院时间优于盆底组,较阴宫组无统计学意义,固定组术后阴道总长度及复发率与重建组相同,优于阴宫组,固定组术后性生活满意度优于其他两组.结论 骶棘韧带固定术手术时间短,并发症少,微创,可降低老年人的围手术期风险和提高患者性生活满意度.
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盆底超声评估经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术的作用
目的 探讨盆底超声对子宫脱垂患者经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术的评估作用.方法 选取2016年3月至2017年1月在杭州市妇幼保健院就诊的32例子宫脱垂患者,所有患者术前均行盆底超声检查评估脏器脱垂情况,明确诊断后行经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术治疗, 8例伴有膀胱膨出及3例伴有直肠膨出的患者同时修补阴道前后壁并行会阴重建术,术后经阴道二维及三维盆底超声观察静息状态、大Valsalva动作及缩肛状态下植入改良补片的位置、形态及活动情况,并经会阴二维及四维盆底超声观察盆底功能变化,比较术前、术后膀胱低点、子宫下缘、直肠壶腹部到参考线(耻骨联合后下缘水平线)距离,以及盆底裂孔面积、肛提肌厚度.结果 经阴道二维及三维盆底超声观察术后补片情况:可以清晰显示宫颈前方及两侧的"U"形高回声结构及活动情况;经会阴二维及四维盆底超声检查观察32例患者盆底脏器情况:大Valsalva状态下膀胱低点、子宫下缘、直肠壶腹部到参考线距离(cm),肛提肌厚度(cm)术后较术前测值增大(0.65±1.85 vs 0.15±1.85,2.80±1.10 vs-1.00±1.50,0.60±1.90 vs-0.55±1.55,0.51±0.24 vs 0.37±0.19),盆底裂孔面积(cm2)术后较术前测值减小(20.15±7.20 vs 29.00±9.50),差异均有统计学意义(P均<0.05).8例合并膀胱膨出的患者5例术后膀胱膨出治愈、3例术后膀胱膨出情况有改善,3例合并直肠膨出的患者术后直肠膨出均治愈.结论 经阴道及经会阴两种扫查方式结合的盆底超声检查能够清晰显示经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术术后改良补片的悬吊情况,可以为术前观察盆腔功能及术后疗效评估提供有价值的影像学依据及指导意义.
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改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的效果探讨
目的 研究改良阴式子宫切除术在老年妇女子宫脱垂中的应用效果.方法 选择2013年1月至2016年6月本科接诊的子宫脱垂患者56例,按入院顺序进行分组:试验组28例,接受改良阴式子宫切除术治疗;对照组28例,接受传统阴式子宫切除术治疗.观察两组手术治疗的效果,比较手术消耗时间等指标.结果 试验组手术治疗的总有效率为92.86%,明显比对照组的75.0%高,组间差异显著(P<0.05).试验组的手术消耗时间为54.42±10.25分钟,术中出血量为124.83±26.58ml,住院天数为7.42±1.06天,均明显优于对照组的163.76±10.27分钟,293.24±23.16ml,11.87±1.29天,组间差异显著(P<0.05).结论 老年妇女子宫脱垂患者应用改良阴式子宫切除术,可显著缩短手术时间,提高治疗效果.
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全骨盆底悬吊术在女性骨盆底功能重建中的应用
目的 探讨利用全骨盆底网片悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂并进行骨盆底重建的可行性和有效性.方法 对2005年1月至2006年6月确诊为盆腔脏器脱垂的53例患者采用蝶形聚丙烯网片进行经阴道全骨盆底悬吊术,根据临床检查及主诉对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效并定期随访.结果 手术时间平均97 min,出血量平均160 ml,53例均在术后2～6 d出院,术后1、3、9、12个月随访,根据国际尿控协会制定的盆腔脏器脱垂定量分度法客观评估子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,无复发、无阴道扭曲和缩短、无性生活障碍,满意度达94.3%.结论 全骨盆底网片悬吊术是经阴道的微创手术,对盆腔脏器脱垂患者在保留子宫的同时进行骨盆底功能重建,复发率低,值得临床进一步推广.
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盆底重建手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的临床分析
目的 探讨盆腔重建Prolift手术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效、安全性及对盆底功能和性功能的影响. 方法 采用经阴道盆腔重建Prolift手术治疗老年女性重度POP患者42例,POP-Q法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,年龄60～79岁,平均(68±8)岁,观察手术时间、出血量及并发症,分别于术后1、6个月随访手术疗效,并对手术前后的盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ7)及性功能调查问卷评分(PISQ-31)进行比较. 结果 42例患者的手术时间为35～78min,平均(42±25)min,术中出血量50～300ml,平均(137±58)ml,无手术其他损伤、死亡,无术中术后并发症.42例患者术后全部治愈,无复发.患者术后1个月、6个月PFDI-20、PFIQ-7分别为(4.5±1.4)分和0分(7.8±4.3)分才0分,较术前(47.9±12.2)分、(76.3±17.9)分降低(P＜0.01)；术后1、6个月PISQ-31分别为(49.8±6.3)分、(51.1±6.5)分,与术前(52.3±4.3)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Prolift手术治疗老年重度POP安全,能改善老年患者的生活质量.
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改良全盆底网片悬吊手术在治疗老年女性盆腔脏器脱垂患者中的应用
目的 评估改良全盆底网片悬吊手术在治疗老年女性盆腔脏器脱垂中的应用,了解改良全盆底手术的有效性、安全性. 方法 选择2008年3月至2010年4月因盆腔脏器脱垂要求手术的入院患者105例,其中观察组68例,接受改良全盆底网片悬吊手术;对照组37例,接受全盒底重建术(Prolift)手术.记录2组患者手术期的出血量、手术时间、残余尿、手术并发症、医疗费用、出院时间等;观察并记录术后6个月患者手术治疗效果,对2组患者随访结果进行对比分析. 结果 手术期临床治疗效果,观察组患者的术中出血量、住院费用较对照组低(P＜0.05),而手术时间、术后残余尿量、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后高体温、术后平均住院天数2组间差异无统计学意义(P＞0.05).术中观察到阴道壁穿孔7例,其中观察组4例,对照组3例,未观察到术中膀胱、直肠等脏器穿孔;观察组68例患者中,盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)检查评分为治愈的64例(94.1％),无效4例(5.9％);对照组37例患者中,治愈36例(97.3％),无效1例(2.7％),非劣性检验结果显示观察组手术疗效非劣效于对照组(“=2.252,P=0.012). 结论 改良全盆底网片悬吊手术和Prolift手术,是一种临床治疗效果确切的、安全的微创手术,但改良全盆底网片悬吊手术费用相对低廉,更易被患者接受,具有很大的临床应用前景.
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阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫和阴道穹隆脱垂
目的 探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂和阴道穹隆脱垂的临床意义.方法 2003年5月至2006年12月,对46例中、重度子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带悬吊术,术后1、3、6、12个月定期随访.主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状,客观治愈定义为术后阴道顶端位于坐骨棘水平.结果 平均手术时间45 min(30～90 min),术中平均失血量105 ml(60～200 ml),手术无膀胱、直肠损伤.术后平均住院时间4.7 d(4～8 d),导尿管引流平均2.3 d(2～7 d).术后随访1～42个月,平均10个月,主观治愈率和客观治愈率均为98%.结论 对子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者,采用阴道骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的治疗方法.
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老年妇女妇科手术安全性探讨
随着老年过程的出现,多种组织器官逐渐出现衰老和退化,给麻醉和手术带来一定的危险.为了探讨老年妇女手术的安全性,我们就我院收治的92例老年妇女的情况分析如下.一、临床资料1998年6月至2000年6月我科共收治妇科住院患者1 976例,需麻醉下手术者1 409例,其中老年妇女92例,占6.5%.92例中,60～64岁30例,65～69岁34例,70～74岁17例,75～79岁10例,85岁1例.有部分患者同时合并有多种妇科疾病,统计时以决定手术的疾病为主.92例中,子宫脱垂伴阴道前后壁膨出32例,子宫内膜癌9例,卵巢恶性肿瘤11例,卵巢良性肿瘤16例,子宫内膜息肉18例,子宫肌瘤5例,盆腔结核1例.
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子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除术后疗效观察
目的：对于子宫脱垂伴随阴道壁前后膨出采用阴式子宫切除术进行治疗的临床效果进行探讨。方法：选择2012年1月～2013年1月，在我院妇科患有子宫脱垂伴随阴道壁前后膨出并采用阴式子宫切除术的患者30例作为观察组，宫颈部分切除及进行阴道修补术患者30例作为对照组，回顾分析其病例资料。结果：观察组在手术时间，住院时间，并发症发生情况，术中出血量对比对照组要少，P＜0．05具有统计意义。结论：子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术疗效明显，值得临床推广。
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探讨腹腔镜下行子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂的可行性及疗效
目的：探讨腹腔镜下行子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂的可行性及疗效。方法：在我院近几年使用腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊缩短固定术所治疗的32例患者的临床数据进行了分析探究，32例患者都是经产妇和绝经期妇女，患者的大年龄为68岁，小年龄为44岁，患者的平均年龄为56岁，32例患者中都存在子宫脱垂和阴道前壁膨出的症状，同时有阴道后壁膨出症状的患者5例，存在合并有压力性尿失禁症状的患者16例，存在合并子宫肌瘤症状的患者5例。结果：对所有患者在腹腔镜下进行了子宫或者是阴道残端固定手术。32例患者的手术时间大在43分钟，短为21分钟，平均手术时间为32分钟，患者的大失血量为90ml，小失血量为30ml，平均失血量为51ml。针对不同的患者进行了不同时间的随诊，随诊时间一般在5个月～2年，3例患者中23例患者得到了彻底的治愈，8例患者治疗效果视为有效，仅有1例患者手术之后又存在了复发。结论：腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定技术是治疗子宫脱垂的有效方法，医疗成效较为理想，在治疗子宫脱垂，特别是在保留子宫方面发挥了重要的作用。
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子宫托治疗盆底功能障碍性疾病的护理分析
目的:探讨奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响.方法:选择我院于2013年10月~2014年6月期间选择收治的50例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象.本组患者均给予子宫托治疗和子宫托护理干预,经过3个月干预后,比较患者的子宫脱垂分级、盆底肌力、临床症状及自理能力.结果:实施护理干预后,本组患者在子宫脱垂分级、盆底肌力测试、临床症状等方面均明显改善,仅11例存在患者轻度盆腔疼痛,尿失禁及粪失禁患者各1例.本组患者干预前自理能力评分为287.87±7.98分,干预后得分为324.61±9.45分,干预后自理能力评分显著高于干预前,差异显著P<0.05.结论:盆底功能障碍性疾病患者在应用子宫托治疗过程中,给予对应的护理干预,可提高临床治疗效果.
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腹腔镜下子宫骶骨固定术的手术配合
目的：探讨腹腔镜下应用网片实施子宫骶骨固定术的配合。方法：对我院2012年1月~2014年1月的26例不同程度子宫脱垂伴有压力性尿失禁患者采用网片行子宫骶骨固定术。结果：26例患者均成功治愈，术后1年随访无复发病例。结论：认真做好手术配合工作，才能更好地发挥腔镜手术的优越性，提高患者生活质量。
