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胃镜直视下上消化道狭窄扩张术82例
笔者所在医院胃镜室2006-01~2010-06经胃镜及食管钡餐检查确诊为食管狭窄患者82例.男53例,女29例;年龄29~80岁.食管、贲门癌术后吻合口狭窄68例,吻合口复发癌3例,食管癌4例,贲门胃底癌1例,食管癌放疗术后6例.临床症状:进食困难、食后呕吐、消瘦,仅能进水者5例,仅能进流质饮食者51例,进半流质饮食者26例.狭窄均位于食管中下段.
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肿瘤病人介入治疗的护理
介入治疗是中晚期癌和复发癌的首选疗法,方法包括药物灌注和栓塞两种.其中介入治疗的术前、术中、术后护理是介入治疗的重要环节,能直接影响介入治疗能否顺利进行,防止和减少并发症的发生,对介入术后的疗效也很重要.现将肿瘤介入治疗的基础护理介绍如下:
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腹盆部空腔脏器癌肿术后局部肿物的螺旋CT诊断研究
目的:分析腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的螺旋CT早期增强表现,及评价SCT对其良恶性鉴别诊断的价值.方法:54例腹盆部空腔脏器实体癌肿病人术后3~46个月随诊时发现腹盆部肿物,即行SCT平扫与增强扫描,并测肿物的CT强化值.结果:54例病人,SCT共发现60个病灶.SCT增强早期,22个纤维化病灶强化值为0~8HU,38个复发癌与炎性病变强化值为13~46HU.SCT对纤维化病灶能准确判断,对复发癌判断的准确性88.3%敏感性100%,特异性75.9%.结论:SCT增强早期对腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的鉴别提供了有价值的信息,有助于复发癌与纤维化病变的鉴别诊断.
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残胃癌的诊治体会附38例报告
目的 总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗.方法 分析了该院1983年~2005年38例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等.结果 本组病例中男性占绝大部分(35/38),平均年龄62.6岁,临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主,68.4%发病在吻合口,65.8%为中低分化腺癌,再次手术切除率81.6%.结论 胃良性病变行胃大部切除时如用Billroth Ⅰ式可能降低残胃癌的发生率,胃术后患者应加强随诊;早诊断和治疗是改善预后的关键;治疗以手术切除为首选,并尽可能行根治术.
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残胃全切术治疗残胃再发癌
残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后,残胃内再度出现癌灶,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生癌[1]。1990~1999年我们对24例残胃再发癌患者行残胃全切术,临床疗效满意。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。
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大肠癌围手术期的处理
近年大肠癌发病率明显增高,术后复发癌高达25%~60%,国外资料报道,大肠癌根治手术后5年内腹腔复发和转移率为37%,而复发转移患者5年生存率仅为10%[1].如何提高5年生存率减少并发症与做好大肠癌围手术期处理是一个重要课题.现结合我院1997~2001年收治肠癌50例及近来有关大肠癌诊治报告资料,就围手术期处理予以探讨.
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中晚期肿瘤治疗观念的转变与治疗近况(续)
(接第5期第556页)中晚期肿瘤治疗的近况1 手术疗法(surgical treatments, ST)仍是目前肿瘤治疗的首选疗法,也是后获得根治的主要方法.获得5年生存率的主要途径依次是小肿瘤切除、大肿瘤切除、二期切除、复发癌/转移癌再切除和切除以外的外科治疗.这是改善预后的有效措施,应倡导早切、局切、再切、大切、缩切、栓切、破切、联切等积极的外科治疗.
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残胃癌21例诊治临床分析
目的 总结分析残胃癌的临床病理特点以及外科诊断和治疗情况.方法 回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的21例残胃癌患者一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况.结果 本组病例中男性占2/3,临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行Billroth II式吻合为主.21例中,62%残胃癌发生在吻合口,62%为中低分化腺癌.行非根治性手术7例,根治性手术14例.根治性手术术后1、3、5年生存率分别为85.7%、42.9%、21.4%.结论 残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率.
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光动力疗法在乳腺癌中的应用
乳腺癌是女性主要的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.我国北京、上海等大城市的乳腺癌已升至女性恶性肿瘤发病率的首位.乳腺癌传统的治疗方法包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗,部分病人经传统的治疗方法仍出现胸壁复发[1].对这种复发癌,治疗方法虽然较多,但疗效不令人满意.光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)具有创伤小、副作用少、疗效肯定等优点,特别在乳腺癌复发的治疗上,取得了较好的疗效[2].本文就此作一简要综述.
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贲门癌术后吻合口复发癌的再手术治疗
目的 探讨贲门癌术后吻合口复发癌再手术的可能性和适应证. 方法 再次手术采用胸腹联合切口和左胸切口,手术切除9例,术中姑息性置管2例,探查3例. 结果 术后发生严重并发症2例,无手术及院内死亡.手术切除者中2年和3年生存率分别为44.4%(4/9)和22.2%(2/9),5例分别在7个月~2年内死亡,2例失访.置管及探查者均在2~7个月内死亡. 结论 贲门癌术后吻合口复发癌再手术要求较高,须严格掌握手术适应证.如患者一般情况较好,病灶较小,无远处转移,仍可再次积极手术,尤其是首次经腹手术者为佳.
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颈清扫术后颈淋巴结复发癌的临床分析
目的:探讨颈清扫术后原清扫区域颈淋巴结复发癌的特点及预防对策,并为再次外科治疗提供依据.方法:回顾分析28例颈清扫术后不同清扫区域颈淋巴结癌复发频率及再手术疗效.结果:各区域发生颈淋巴结复发癌频率Ⅱ区>Ⅳ区>Ⅰ区>Ⅲ区,再次手术后2年以上17例,3年以上5例.结论:颈淋巴结复发癌发生的部位主要集中在原颈阔清术野的上下两端,多发生于2年内;再次手术一定要保证切除复发癌部位的高度与广度;前次术后进行了放疗并不影响再次手术.
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口腔癌复发的临床危险因素
口腔癌的治疗近年来虽然取得了很大的发展,但其复发率仍较高,目前国內外对复发癌的再治疗越来越重视。本文从宿主全身因素,肿瘤本身因素和原发瘤治疗措施三个方面阐述临床因素对口腔癌复发的预后价值。
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内镜直视下支架置入治疗食管癌、贲门癌狭窄48例分析
我院自1998年8月~2002年12月,对出现梗阻症状又无手术适应症的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌及其术后吻合口狭窄患者48例,在内镜直视下行食道记忆合金支架置入治疗,取得良好效果.现报告如下.
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直肠癌术后局部复发再手术41例临床分析
目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术的临床效果.方法回顾分析1997~2002年41例直肠癌术后局部复发再手术病人的临床资料.结果吻合口处复发17例,盆腔内复发15例,会阴部复发(含造瘘口)9例.本组病例均经再次手术治疗,根治性切除24例,姑息性切除13例,行高位结肠造瘘4例.根治性切除和非根治性切除病人的中位生存时间分别为36个月和11个月.结论首次手术应切除足够的肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中严格无瘤操作,围手术期制定合理的综合治疗措施是预防复发的关键因素.术后定期随访复查,对于局部复发早发现早再次手术可以延长生存期,提高生活质量.
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根治性全盆脏器切除术治疗局部晚期/复发性直肠癌的临床研究
目的:探讨根治性全盆脏器切除术治疗局部晚期/复发性直肠癌的效果.方法:对44例局部晚期/复发性直肠癌的临床、病理资料进行回顾性分析.结果:根治性全盆腔脏器切除术30例、姑息性切除术14例.结肠造瘘术39例,回肠代膀胱术21例,输尿管腹壁造瘘术23例.盆底腔隙采用膀胱脏层腹膜修复39例、双侧腹膜修复3例、带蒂大网膜填充1例、回肠末段填充1例.围手术期死亡率2.3%,总体并发症发生率50.0%.根治性和姑息性全盆脏器切除术后5年生存率分别为53.3%和0%.结论:根治性全盆腔器官切除术是提高局部晚期/复发性直肠癌病灶整块切除率、降低局部复发率、延长生存期的理想术式.
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恶性肿瘤病人介入化疗前后的监护
目前,在X线监测下行股动脉介入化疗法是治疗恶性肿瘤中、晚期和复发癌的一种新途径.它直接栓塞肿瘤血供的主要动脉血管,使肿瘤缺血坏死而达到控制肿瘤发展的目的.在介入化疗工作中,监护程序十分重要,现将我科1999年1月至1999年12月对27例肿瘤患者行介入治疗时所进行的监护工作,总结如下:
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大肠癌术后复发的多因素分析
目的:探讨大肠癌术后复发的影响因素及诊断、治疗.方法:对我院1995年-2004年收治的19例大肠癌术后复发病例临床资料进行回顾性分析.结果:吻合口复发9例,腹腔、盆腔种植复发5例,腹腔淋巴结复发2例,肝转移3例,肺转移1例.非手术治疗1例,二次手术18例,其中行根治性切除10例,姑息性切除8例,根治性切除与姑息切除平均生存时间为24个月和7个月.结论:预防大肠癌术后的复发,重在首次手术的切除范围,无瘤操作及肿瘤本身的生物学特点,定期随访是早期诊断复发的关键,治疗仍以手术为主的综合治疗.