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纤维支气管镜下氩气刀治疗支气管内膜结核的疗效及护理
支气管内膜结核是指发生在气管、支气管黏膜及黏膜下层的结核病变,活动性肺结核患者经支气管镜检查确诊合并支气管内膜结核者可达10%~40%[1],其中超过90%的支气管内膜结核患者有不同程度的支气管狭窄.以往的治疗方法通常在全身抗结核治疗的基础上,使用纤维支气管镜下局部钳夹清理联合药物滴注,由于对坏死物及肉芽组织清理不够彻底,从而导致支气管腔狭窄后再通效果欠佳或狭窄反复发作.氩气刀又称氩等离子体凝固(APC),是一种应用高频电流将氩气流(等离子体)电离以非接触性方式达到组织凝固的方法.
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前交叉韧带解剖和生物力学特性
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是膝关节常见损伤.ACL损伤发病率在一般人群为每年38/10万人[1],在足球和滑雪运动分别为每年60/10万人和每年70/10万人.我国专业运动员ACL损伤者中女性损伤发生率为0.71%,男性为0.29%,女性为男性的2.37倍[2].ACL损伤多发生在外力作用下处于非功能位的膝关节.78%ACL损伤发生在非接触性运动中,常出现在落地、急停、扭转或者剪切运动时.一般ACL损伤合并内侧副韧带及内侧半月板损伤[3].
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Nd:YAG激光治疗鼻腔血管瘤30例
我们用Nd:YAG激光治疗鼻腔血管瘤30例,其中男18例,女12例,6个月~57岁.患者均有反复鼻出血或涕中带血的症状,每次出血量>200ml 10例,余者为几滴或涕中带血,病程2个月~10年.5例伴有头痛、头晕,25例有轻、重度鼻塞症状.鼻中隔血管瘤17例,鼻甲血管瘤10例,鼻前庭血管瘤3例;左侧22 例,右侧28例,均为单侧发病.瘤体大约1.5cm×1cm×1cm,小约0.5cm×0.5cm×0.5cm.采用湖北孝感激光设备厂产的JLG-100型Nd: YAG激光光纤手术器治疗.激光波长1.06μm,功率0~100W,光束直径0.6mm,连续可调.用1%丁卡因及1 ‰肾上腺素棉片表面麻醉患侧鼻腔黏膜及瘤体,用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉瘤体,采用间断激光,每次照射0.5~1s,间断0.5s,非接触性直接照在瘤体表面,点间相距0.5cm,每次照射3~4个点,以瘤体表面变白为度,随即可见瘤体萎缩,切勿击穿瘤体,以防大出血.每次治疗相隔3d.以瘤体完全消失,黏膜平整光滑色泽正常为治愈.本组病例治疗少3次,多6次,激光术后2周至1个月瘤体组织坏死、脱落,瘤体组织的血管和静脉窦被栓子填塞,无1例并发出血或感染,随访1.5~2年, 1例较大者治疗6次后仍有部分残存瘤体,如绿豆粒样大,继续用激光照射3次,观察2年无复发,全部治愈.
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OCT是升级版CT检查技术吗
北京读者袁某来信说:我42岁,女,近期因左眼视物模糊,有遮挡感就医,医生开出了B超、眼底造影和OCT检查.OCT是什么检查?是传统的CT技术的升级吗?答袁某读者:OCT全称Optical Coherence Tomography,即光学相干断层成像术,是一种高分辨率、非接触性的生物组织成像术.目前已经广泛用于眼科的视网膜检查,医学界正探索在食道、胃、子宫、膀胱等器官内放置内窥镜,用OCT技术来筛查早期癌变.
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氩离子凝固术在治疗消化道息肉中的应用
氩离子凝固术(APC)为一种新型可控制的非接触性经内镜电凝固技术,自1991年德国的Farin等首次将其用于内镜治疗以来,近10余年的临床实践证实,具有令人满意的疗效以及安全性[1],现APC已广泛应用于胃肠道息肉、消化道出血、Barrett食管、Dieulafoy疾病、良恶性食管狭窄(包括支架置入术后再狭窄疏通)、血管畸形、疣状胃炎等.
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EnSite 3000标测系统及其临床应用
常规的电生理标测是在X线影像指引下通过电极与心内膜的逐点接触进行的.常规方法指导消融简单的快速性心律失常实用、快速而有效,但因一次标测接触点数较少,采集信号耗时较长,使得其应用受到一定的限制.研究表明,仅10%的器质性心脏病室性心动过速(VT)患者能耐受耗时较长的常规标测[1].器质性心脏病所致的血液动力学不稳定的和非持续性VT,则是常规标测方法的非适应证.由此人们设计了能够运用导管在短时间内获取多部位心内膜激动的标测手段.早的方法为设计一个心腔内同时进行多点心内膜接触并记录的篮状电极,但因其顺应性、可操纵性及与心腔的相容性均较差,且有限的实际接触位点也不能反映整个心腔的激动变化,因而其临床应用受到影响[2].1987年Taccardi等[3]首次报道了运用一带有椭圆形球囊的柱状单极导管游离于狗的心腔内进行的非接触性心内膜激动标测方法,其后几经改进和实验,非接触性心内膜激动标测EnSite 3000系统(Endocardial Solutions,Inc.ESI)问世.该系统运用先进的数学方法可将某一心腔(心房或心室)在一个心动周期中整个心内膜的激动进行详细的标测并以不同的色彩动态显示出来,其独特的导航系统可指引消融电极到达靶点部位[4].1995年该系统首次应用于临床获得成功,1998年获得美国FDA批准.
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无牙颌模型的三维重构技术
测量技术是牙科计算机辅助设计、辅助制作系统(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)运用中的关键[1,2].采用激光线扫描技术的测量方法扫描模具外形轮廓,具有非接触性、高精度性、易控制性等优点.本实验采用激光线扫描技术对牙列缺失患者的无牙颌模型进行三维重构,为全口义齿CAD/CAM系统的研发奠定了基础.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效分析
食管癌是致命性胃肠恶性疾病之一,5年病死率超过90%[1],人们关心的问题无疑是Barrett食管(Barrett's esophagus)与食管腺癌的关系.近年来,随着各种检测手段的应用和研究,均提示Barrett食管与食管腺癌的发生有密切的关系,故Barrett食管治疗引起了人们的重视[2].目前BE的治疗方法主要包括手术治疗、抑酸药物治疗以及内镜下治疗,药物和手术治疗BE都有一定的局限性,氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固治疗方法,被认为是能有效清除BE粘膜的内镜下治疗手段之一例.