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PTCA加支架置入术病人的观察与护理
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),能有效地治疗心绞痛、冠心病及心肌梗塞,降低恶性并发症的发生率,从而降低病人的死亡率,同时也可缩短冠心病患者的住院时间.2002年,我院成功地完成PTCA加支架置入术共101例.现将观察与护理情况介绍如下.
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不同人群PTCA术后有效预防切口出血的护理干预
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),能有效治疗冠心病心绞$痛及心肌梗死,降低恶性并发症的发生率,从而降低患者的死亡率,同时也缩短了患者的住院时间,提高了生活质量.PTCA术多数穿刺股动脉,当血管的完整性遭到破坏,出血则难以避免,而部分合并有高血压、糖尿病的患者,出血的危险性更高,这就要求临床护士能够预见出血的危险因素,及早采取措施.笔者从护理角度制订相应预防措施,并在临床中应用这些措施,效果显著,现报道如下.
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尿毒症血液透析后中心静脉狭窄经皮腔内治疗12例分析
目的:探讨血液透析伴中心静脉狭窄(central venous stenosis,CVS)患者的造影表现及经皮腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)的诊治经验.方法:分析辽宁电力中心医院2016年1月至2017年1月收治的12例血液透析伴CVS的病例资料.结果:12例CVS患者均表现为上肢肿胀,其中2例伴有头面部肿胀;12例均为腕部自体动静脉通路,建立时间3~36个月.静脉造影显示闭塞性病变3例,狭窄9例,其中头臂静脉病变4例,锁骨下静脉病变8例,采用PTA治疗后,病灶术后24 h内消失,症状迅速缓解.结论:血液透析伴CVS患者行PTA治疗安全可行.
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腔内血管成形术联合中药内服、沐足对老年糖尿病足临床症状及生活质量的影响
目的:探讨腔内血管成形术联合中药内服与沐足对老年糖尿病足临床症状及生活质量的影响。方法对40例老年糖尿病足拟行下肢动脉腔内血管成形术的患者随机分组,治疗组给予下肢动脉成形术,并配合内服活血化瘀的中药和外用中药沐足治疗,对照组术后应用常规西医对症治疗,比较两组临床疗效、临床症状、生活质量等情况。结果腔内血管成形术联合中药内服加中药外用沐足治疗老年糖尿病足总有效率优于对照组,临床症状明显改善,可提高患者生活质量(均P<0.05)。结论腔内血管成形术联合中药内服与沐足治疗老年糖尿病足疗效确切,明显改善患者临床症状,提高了患者的生活质量。
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经络、饮食和心态三合疗法治疗冠心病并发心功能不全1例报告
1 临床资料1.1 病例资料 患者,男性,48岁.1年前无明显诱因出现心前区疼痛,在吉林大学第二医院诊断为急性下壁心肌梗死,行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)术,植入2枚4 mm× 36 mm的不锈钢药物支架,术后一直应用抗凝、降脂和扩冠等药物治疗.1年后再次出现心前区疼痛,同时伴劳累后心悸、气短.患者既往患有肾结石、颈椎病、高脂血症、高血压病、糖耐量异常和前列腺增生.有糖尿病家族史.体格检查示:体质量73 kg、BMI 29.7 kg·m-2、体温36.6℃、脉搏80 min-1、呼吸18 min-1、BP 144/96 mmHg,心率88 min-1,律不整,心尖部第一心音减弱,可闻及5 min-1期前收缩,双手麻木.心电图示:下壁心肌梗死,侧壁心肌缺血,偶发室性期前收缩,左室增大.心脏彩超示:左房内径(LA)40 mm,左室内径(LV) 56 mm,射血分数(EF) 44%,左心室短轴缩短率(FS) 22%.二尖瓣口探及返流信号,面积约为1.0 cm-2.超声印象诊断为左心内径增大、左壁节段性运动障碍、心功能下降和二尖瓣关闭不全.
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下肢动脉硬化闭塞症血管成形术的疗效观察
目的:探讨血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值.方法:对我院78例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料进行回顾性分析.78例患者(98条血管)术前经CTA诊断后,行腔内血管成形术(PTA)和血管支架植入术治疗,治疗后随访1~18个月,分析踝/肱指数(ABI)、血管内径、皮温及足背动脉搏动的变化.结果:成功完成77例(98.7%)患者、97条(99.0%)患肢的PTA和支架植入术,除1例下肢动脉完全闭塞患者导丝未能成功通过病变导致介入失败外,其余病例经介入治疗后均开通,术中所有病例均未发生血肿、血管壁破裂、穿孔或内支架移位,远端血管血栓栓塞等并发症.术后,患者下肢缺血症状消失或明显减轻,踝/肱指数(ABI)由术前(0.39± 0.23)恢复至(0.86± 0.26),下肢血管内径及足背动脉搏动均明显改善.结论:PTA和血管支架植入术是一种治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效的方法,成功率高,并发症少,再狭窄率低.
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老年冠心病患者介入治疗的术中监护
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人类寿命的延长,老年人的生活质量愈来愈受到重视.而老年人有独特生理、心理特点,使老年患者手术更增添了其复杂性及风险性.经皮冠状动脉腔内血管成形术(以下简称TPCA)及冠状动脉内支架术(以下简称CS)是目前治疗冠心病的主要方法之一,具有手术简便、创伤小、效果可靠等优点.结合老年病人的特点,采取适当的护理措施,使其在心情愉快的情况下接受手术、配合治疗,从而减少了术中并发症和意外的发生.我院导管室于2000年12月~2002年12月对33例老年冠心病患者实施了心内介入治疗,现介绍如下.
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微创治疗锁骨下动脉窃血综合征的探讨
目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)及内支架置放术治疗锁骨下动脉窃血综合征( SSS)的疗效.方法:应用PTA及内支架置放术治疗锁骨下动脉狭窄所致SSS病人78例,其中单纯行PTA者22例,PTA加支架置放术56例.结果:78例病人全部获得成功.随访66例,随访时间1~71个月(平均27个月),随访率84.6%.随访病例经彩超及多普勒血流图检查,均未发生病变部位再狭窄,血流通畅良好,椎动脉均呈正常血流,放置支架无脱落及移位.结论:PTA及内支架置放术治疗锁骨下动脉起始段狭窄所引起的SSS是一种创伤小、疗效满意、安全可行的微创治疗方法,但操作应耐心、仔细和规范化.
关键词: 锁骨下动脉窃血综合征 腔内血管成形术 支架 介入放射学 -
糖尿病下肢血管病的血管内治疗进展
糖尿病足是糖尿病常见的并发症,常发生下肢感染、溃疡,深部组织破坏,骨髓炎,下肢坏疽,甚至导致死亡.治疗关键在于实施病变处血管再通.介入技术以其更低的术中术后病死率及并发症发生率,能进行多处病变操作以及可重复治疗等优势,已经成为目前一线的治疗手段.
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心脏病患者行非心脏手术术前讨论
病例摘要患者,男,75岁.因左上腹不适20余天,胃镜检查示胃窦部低分化腺癌,于2004年3月13日入院手术治疗.10年前因鼻咽癌放射治疗,3年前因乙状结肠癌手术切除,1年前心绞痛发作,冠脉造影提示左主冠状动脉约50%狭窄,未行经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)治疗.4月前短暂性脑缺血发作,住院治疗后好转.有高血压,糖尿病病史多年.
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经皮穿刺腔内血管成形术和支架置入术治疗椎动脉狭窄
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经皮穿刺腔内血管成形术和支架置入术治疗颈动脉狭窄
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高龄急性心肌梗死急诊 PCI 1例
患者女性,90岁,因“胸闷胸痛6h”入院。患者于入院前6h无明显诱因下休息时出现胸痛,无气促、晕厥。体检:血压70/47mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,心率91次/min。急诊心电图(图1)示窦性心律,一度房室传导阻滞,下壁导联ST段抬高。否认既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,否认吸烟史。急诊诊断:急性下壁心肌梗死。立即给予多巴胺维持血压,口服阿司匹林、氯吡格雷片各300mg,阿托伐他汀片40mg后转入导管室行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术(图2)。术前评估Allen试验阳性,经右侧桡动脉穿刺留置6F血管鞘,经鞘送入6F IL3.5指引导管行冠状动脉造影,左主干未见明显狭窄,前降支近中段可见75%~80%长狭窄,旋支中远段可见70%狭窄,右冠状动脉全闭。送入Runthrough经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)导丝至右冠状动脉远端,沿PTCA导丝送入Throm-busterⅡ血栓抽吸导管至右冠状动脉近端,抽吸出少量血栓,重复造影见右冠状动脉近端90%左右狭窄,遂沿PTCA导丝送入3.0 mm×23mm Firebird药物支架至病变处,以14atm扩张,重复造影未见残余狭窄,TIMI血流Ⅲ级,患者生命体征稳定,顺利返回病房。
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腔内血管成形术治疗Cockett综合征的研究进展
Cockett综合征是人体左髂总静脉受前方右髂总动脉压迫导致的一系列临床综合征,主要表现为左下肢肿胀、静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤脂质硬化、下肢溃疡甚至深静脉血栓形成等.随着介入治疗技术的发展,腔内血管成形术治疗已成为Cockett综合征首选的治疗手段.本文将围绕Cockett综合征发病机制、诊断以及腔内血管成形术的应用作一综述.
关键词: Cockett综合征 髂静脉压迫综合征 腔内血管成形术 介入治疗 -
血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效
目的 探讨血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的临床效果.方法 对27例下肢动脉闭塞性疾病的患者术前行下肢血管超声、CTA或MRA检查,患者下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞,27例43条下肢节段性狭窄动脉采用腔内血管成形术(PTA),其中6例9条大血管腔内支架植入,术后3~6个月后行血管造影或血管超声检查随访.结果 术后24例患者中32条患肢症状明显减轻或消失,足背动脉搏动良好,溃疡面治愈;2例3条血管复发再次行腔内血管成形术;1例2条血管患肢于血管成形术后在血管外科拉栓术后截肢.结论 血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变具有微创、疗效高等优点,可作为临床治疗下肢动脉闭塞性病变的首选.
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冠心病介入治疗后血管迷走神经反射10例预防及护理
2006年6月~2007年8月,我们对105例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PCT)+支架置入术,术后发生血管迷走神经反射10例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组行经皮冠状动脉腔内血管成形术+支架置入术105例,男62例,女43例.拔鞘管致血管迷走神经反射10例,男8例,女2例,发生率为5.6%.
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腔内血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床研究
目的 评价腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗膝下动脉闭塞性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析病变位于膝下(below-the-knee,BTK)合并严重肢体缺血(critical limb Ischemia,CLI)的动脉硬化闭塞症患者行PTA治疗的临床效果;测量患者治疗前后的踝肱指数(ankle branchial index,ABI);分别对技术成功率、保肢率和一期通畅率进行统计学分析;并统计患者术后30天的穿刺部位、介入治疗部位和全身的相关并发症.结果 共对24例(41条肢体)成功进行PTA治疗,术前ABI平均值为0.31±0.117,术后14天为0.67±0.08,术后12个月为0.49±0.03;技术成功率为93.2%,保肢率为90.2%;一期通畅率3个月为88.6%,6个月为72.6%,12个月为49.1%.本组患者无围手术期死亡,术后并发症发生率为16.7%.结论 PTA治疗合并严重肢体缺血的膝下动脉硬化闭塞症是可行、安全、有效的.推荐PTA作为首选的治疗方法,但其长期疗效有待进一步观察.
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PTCA及冠状动脉支架植入术急性心肌梗死患者的围手术期护理
急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术已成为治疗急性心肌梗死的一种快速、有效的手段[1].急性心肌梗死患者病情危重,抢救和护理就显得尤为重要.为帮助患者消除不良因素的影响,促进疾病恢复,提高患者的生活质量,2009年5月~2011年10月,我们对60例接受PTCA及支架植入术的急性心肌梗死患者进行了规范的围手术期整体护理、心理干预及健康教育,保障了患者术中的安全,提高了患者术后的治疗效果和生活质量,效果较好.现报告如下.
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微球囊血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞性疾病
动脉硬化闭塞症(Arterial sclerosis occlusjon.ASO)发病率近年来有上升趋势,治疗上较为棘手.尤其是对伴有糖尿病的ASO患者,其远端血管闭寨范围常常更为广泛,治疗不及时多在短时间内进展为严重肢体缺血(Critical limb ischemia,CLI)而面临截肢的窘境.
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微球囊经皮血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞症
膝下动脉闭塞性疾病以其致残率高.无确切的治疗方法,多发生于血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉硬化闭塞症(ASO).近年来以中医治疗、血管旁路手术、动静脉转流手术为主,各种方法层出不穷,但疗效却不尽如人意.随着小口径(直径≤3mm)扩张球囊的问世,使膝下小动脉的PTA治疗成为现实,并取得满意的临床疗效.笔者所在医院自2005-10~2008-07采用微球囊经皮血管腔内成形术(Percutalleous transluminal angioplasty,PTA)治疗ASO患者膝下小动脉闭塞性病变40例47条息肢,现报告如下.