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氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效观察
目的:观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病( CLL)的疗效和安全性。方法:将CLL患者40例随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组予以氟达拉滨联合环磷酰胺方案治疗,对照组予以CHOP方案化疗,比较两组总有效率及不良反应。结果:治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胃肠道反应、感染及骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟达拉滨联合环磷酰胺组治疗CLL具有完全缓解率及总有效率高、不良反应轻等优点。
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慢性淋巴细胞白血病伴肾损害1例
1病例患者,女性,46岁.主因:白细胞增高5年余,肉眼血尿1年,眼睑、双下肢浮肿20天入院.患者1993年4月体检时发现血常规白细胞(WBC)增高,多次化验WBC波动在30~50×109/L,未予治疗.1997年5月无明显诱因出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无浮肿,休息后肉眼血尿消失,未进行特殊治疗.20天前发现眼睑、双下肢浮肿,乏力、纳差,于1998年5月28日入院治疗.体检:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14/8 kPa,轻度贫血貌,颈部及腹股沟淋巴结肿大,触之光滑,无压痛,心肺阴性,腹软,肝未触及,脾肋下刚触及,腹水征(-),双下肢无浮肿.B超:双肾大小正常,结构清晰,脾脏增大.肾图:双肾功能正常.化验:尿蛋白++,RBC满视野/HP,潜血+++,24 h尿蛋白定量2.32 g,血常规:红细胞(RBC)3.71×109/L,血红蛋白(Hb)95 g/L,WBC 35.2×109/L,N 0.08,L 0.92,血小板计数(PLT)127×109/L,血沉(ESR)45 mm/h,血尿素氮(BUN)6.59 mmol/L,血肌酐(Scr)105μmol/L,胆固醇(CHO)5.14 mmol/L,A/G=37/32 g/L,血尿酸230 μmol/L,尿渗透压698 mosm/kg.HO,尿酸化功能pH 7.0,HCO39 mmol/L,可滴定酸(TA)2.5 mmol/L,铵(NH+4)3.5mmol/L,净酸排泄(NAC)Ommol/L,本周氏蛋白阴性.
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17例慢性淋巴细胞白血病分型及骨髓象观察
目的:探讨慢性淋巴细胞白血病骨髓表现.方法:对17例慢性淋巴细胞白血病采用1997年北京会议建议标准分型,并观察骨髓象.结果:大小淋巴混合型8例,占47.1%,幼淋巴混合型4例,占23.5%,其余:不典型大淋巴细胞型、幼淋巴细胞白血病、毛细胞白血病各1例,各占5.9%.骨髓增生活跃占12例(70.6%),粒红比减低11例(64.7%),淋巴细胞(76.2±16.1)%.淋巴细胞形态:有不同程度的凹陷、切迹、分叶.结论:大小淋巴细胞混合型和幼淋巴细胞混入型慢性淋巴细胞白血病比例高,各型间骨髓增生度、粒红比、各系细胞比率无明显差别.
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慢性淋巴细胞性白血病并自身免疫溶血性贫血纯红细胞再障1例报告
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是造血组织原发恶性肿瘤,病理特征是成熟淋巴细胞在淋巴组织及外周血中过度增生与积蓄,受侵犯的主要器官为淋巴结、脾脏、肝脏与骨髓,淋巴细胞具有形态变化,还有免疫球蛋白异常,临床自然过程为慢性,笔者报道一例20岁年轻男性,外周血白细胞高达60万的慢淋,3个月后并自身免疫溶血性贫血(AIHA),1年后并发纯红细胞再障(PRCA)、此并发症不多见.报告如下.
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高效价冷凝集素导致慢性淋巴细胞白血病患者出现血型鉴定困难一例
患者男,57岁,汉族,既往无输血史,有慢性胃炎病史。2015年2月9日因双下肢乏力、消瘦6个月入院,全身浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,肝脏肋下未触及,脾肋下约3 cm,质韧,无压痛。3 d前出现发热,体温波动在37~38℃,可自行消退。完善相关检查并经流式细胞学检查确诊为“慢性淋巴细胞白血病”,胃镜检查示“真菌性食管炎”。2月10日检查血常规:白细胞2.4×109/L,红细胞0.35×1012/L,血红蛋白64 g/L,血小板61×109/L,平均红细胞体积(MCV)100 fL,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)218 pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)2 086 g/L,临床申请输注悬浮红细胞4 U。
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选择性Bcl-2抑制剂Venetoclax的研究进展
慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征.目前的标准治疗方案是氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗的FCR方案.作为首个靶向药物,B细胞受体信号通路抑制剂极大的改变了CLL 的治疗.Venetoclax是由AbbVie公司和Genentech/Roche公司合作研发的口服选择性抗凋亡蛋白Bcl-2抑制剂,现已被FDA批准用于17p染色体缺失的CLL病人.它是唯BH3蛋白(Bcl-2蛋白家族成员)的类似物,可以重建恶性肿瘤细胞的凋亡通路.目前,Venetoclax与其他药物联合治疗CLL的I-III期临床试验、 单用或联合其他药物治疗非霍奇金淋巴瘤和急性白血病的 I/II期临床试验也在进行当中.本文叙述了Venetoclax全方面的研究进展.
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慢淋/幼淋巴细胞性白血病形态学观察
慢淋/幼淋巴细胞混合性白血病,其特点是小淋巴细胞和幼淋巴细胞混合存在,幼淋巴细胞达10%~55%.为了探讨慢淋/幼淋巴细胞白血病形态学特点,我们收集了我院确诊的慢性淋巴细胞白血病19例,重新分析幼淋巴细胞数量和形态学特点,找出7例慢淋/幼淋巴细胞白血病.报告如下.
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化痰散结扶正解毒治疗慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病为外邪、内伤所致.外邪为外感六淫之邪,尤其是寒邪侵袭,恣食生冷,内伤多与七情怫郁,烦劳过度有关.病机为本虚标实,即全身属虚,局部属实,或以本虚为主或以标实为重.病理因素有气滞、血瘀、痰毒,临证时为挚简驭繁,应抓住正气虚损为本、痰毒夹瘀为标.西医以化疗为主,中医以扶正、解毒、化痰、散结为治则.中医药在防治肿瘤方面更具有改善症状、提高患者生存质量的明显优势.
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低淋巴细胞慢性淋巴细胞白血病伴血清IgM型M蛋白增高1例
患者男,66岁.因头晕乏力2个月于2003-09-04收住我院.体检:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺体检无异常,腹部无压痛,肝脾肋下未及.
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慢性淋巴细胞白血病伴复杂核型及高丙种球蛋白血症1例
1 病历资料患者男,74岁.因"周身淋巴结肿大20 d"于2009-03-13收住我院血液科.体检患者呈贫血貌,皮肤巩膜无黄染,右耳前、枕后、颏下、双侧领下、颈部、右锁骨上、双侧腋窝及腹股沟均可及肿大的淋巴结,大直径2.5 cm,质硬、活动可、无触痛,心肺(一),无腹痛,肝肋下未及,脾脏甲乙线12 cm,甲丙线13 cm,丁戊线-3 cm,无压痛.
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慢性淋巴细胞白血病分层治疗
慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是小细胞惰性淋巴瘤的一种,异质性大,随着新药不断出现及对疾病生物学特性的深入了解,危险分层已经进入到临床常规,如何进行正确的危险分层并且有针对性地选择个体化治疗策略,是CLL临床治疗中的关键问题.
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B细胞慢性淋巴细胞白血病38例免疫表型分析
目的 探讨B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)免疫表型特点.方法 采用流式细胞术分析38例B-CLL的免疫表型.结果 38例患者CD5、CD23阳性率分别为92.1%、94.7%,CD19、CD20阳性率分别为94.7%和97.4%,CD5及CD19共同阳性者占92.1%.结论 对CLL患者进行免疫表型分析,对诊断和鉴别诊断有重要意义,并可为临床治疗和预后评估提供依据.
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慢性淋巴细胞白血病的治疗及新药研究进展
慢性淋巴细胞白血病( CLL)是成人常见白血病的一种,近年来其治疗有了很大进展. 目前,免疫化学治疗依旧是CLL患者的标准一线治疗方案. 免疫治疗药物Obinutuzumab及奥法木单抗、靶向药物依鲁替尼及Idelalisib等4种新药显著改善了CLL患者(特别是老年及虚弱CLL患者)的预后. 此外,T细胞疗法治疗复发CLL也取得了突破性进展. 本文结合临床试验数据概述了CLL的治疗及新药的研究进展.
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慢性淋巴细胞白血病患者长链非编码RNA RP5-180C18.1的表达及其预后评价作用
目的 分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者长链非编码RNA RP5-180C18.1的表达及其在CLL的诊断及预后中的作用.方法 收集本院就诊的CLL患者骨髓液并对患者进行随访,采用qPCR方法检测RP5-180C18.1的相对表达量.结果 与对照组比较,RP5-180C18.1在CLL患者高表达(P=0.013);与IGHV突变型CLL患者比较,RP5-180C18.1在IGHV野生型CLL患者中表达更高(P=0.023);与ZAP70低表达CLL患者比较,RP5-180C18.1在ZAP70高表达CLL患者中表达更高(P=0.002);然而,RP5-180C18.1在-CD38高、低表达患者中无统计学差异(P=0.206);RP5-180C18.1高表达CLL患者预后更差,总生存期及无进展生存期更短(P分别为0.048、0.041).结论 RP5-180C18.1表达可作为CLL诊断及预后分析指标.
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肿瘤的免疫治疗
肿瘤相关性抗原(TAAs)是在肿瘤细胞内或肿瘤细胞表面的大分子,在正常组织中是不可见的或较少集中存在的.目前有许多针对肿瘤进行免疫治疗和基因治疗的TAAs的单克隆抗体(MAbs).用主要可识别抗体的TAAs作为肿瘤治疗的靶分子的是各种癌的癌胚抗原,包括胃肠道肿瘤中的癌胚抗原(CEA)、消化系统肿瘤中的CA19-9、卵巢肿瘤中的CA125、前列腺癌中的PSA、胃肠道肿瘤中的CA72-4,宫颈癌中的鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、结直肠癌中的17-1A、乳腺癌中的MUC-1和人类表皮生长因子受体2(HER2)、肾肿瘤中的G250、B细胞非霍奇金淋巴瘤中的CD20或CD22,以及慢性淋巴细胞白血病中的CD52(gp20)等.本文通过对这些粒子的研究,介绍人们获得的用抗TAAs抗体治疗肿瘤的当前概况.
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氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病患者临床护理分析
目的:探讨氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床护理措施及效果.方法:抽取我院在2015年6月-2016年6月间接收的行氟达拉滨治疗的CLL患者68例,按照随机数字的方式,将其分为对照组和观察组各34例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,对比两种护理方法的应用效果.结果:观察组的并发症发生率及护理满意度均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行氟达拉滨治疗的CLL患者采用优质护理,所得结果显示出较大的优越性,值得推广和应用.
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恶性淋巴增殖性疾病的中医治疗
中医认为,恶性淋巴增殖性疾病多由正虚邪实所致,正虚有脏腑、气血、阴阳不同,邪实有寒热、痰湿、瘀毒等之分,正虚、邪实又因疾病类型、因人、因时等不同而各异,临床治疗以扶正祛邪为治疗原则,重在调和阴阳气血平衡,用药上强调“平和”,不可单纯以毒攻毒,过用峻猛之品,否则损伤正气,贻误治病良机.
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急慢性淋巴细胞白血病免疫表型分析
目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞免疫表型差异.方法应用ABC-AP免疫组织化学方法,选用一系列的淋巴细胞相关抗原的单抗对169例初发ALL与38例CLL患者进行淋巴细胞表面抗原检测.结果B-ALL患者白血病细胞的CD19、HLA-DR阳性率较高,T-ALL患者的白血病细胞以CD7、CD5与CD3阳性率较高,CLL患者的白血病细胞除了以CD19、CD20、CD22阳性率较高外,CD5也有明显表达.结论对淋巴细胞白血病患者进行免疫表型分析,对于区别细胞类型,鉴别诊断有重要意义,为临床治疗提供依据.
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38例慢性淋巴细胞白血病免疫表型分析
目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)的免疫表型特点与Moreau积分系统、临床分期的关系.方法 应用三色流式细胞术对38例初诊CLL患者进行免疫表型分析,并与临床常用的CLL免疫表型积分系统及临床分期进行比较.结果 38例CLL患者均表达CD19、HLA-DR,患者中CD5、CD20、CD22、CD23、FMC7、CD11C、κ轻链、λ轻链阳性表达率分别为86.8%、97.3%、97.3%、97.3%、34.2%、26.3%、52.6%、26.3%.CD38阳性表达率为15.8%,无一例表达CD10.相关CD抗原表达与临床分期无明显相关性(P>0.05).按照Moreau积分系统分析显示38例患者中31例积分≤3分.结论 流式免疫分析可为CLL的诊断提供有力依据,但与Moreau积分系统相比,本组患者呈现非典型的免疫表型.
关键词: 慢性淋巴细胞白血病 免疫表型 Moreau积分系统 临床分期 -
氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性
与其他难治性肿瘤相同,慢性淋巴细胞白血病对化疗药物不敏感,极易产生耐药,化疗后的并发症较多,缓解率较低,不仅严重影响患者的生存质量,而且极易导致死亡[1].有效控制慢性期病情进展是延长淋巴细胞白血病患者生存期的重要措施.氟达拉滨是一种嘌呤类似物,已用于慢性淋巴细胞白血病的治疗,且可获得更高的缓解率,目前已用作治疗该病的一线药物[2],当其与环磷酰胺联用时可提高疗效[3].本文采用该联合方案治疗慢性淋巴细胞白血病患者,收到较好的效果.