首页 > 文献资料
-
左卡尼汀治疗老年人慢性充血性心力衰竭临床观察
目的：探讨左卡尼汀对老年慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者血清B型脑钠肽和β-内啡肽水平影响及疗效。方法采用随机数字表法将86例CHF患者分为观察组与对照组各43例。两组患者予以卧床休息、吸氧、低钠饮食、强心利尿和扩张血管等常规治疗。观察组加用左卡尼汀2．0 g静脉滴注，1次／d，连用14 d。观察两组治疗前和治疗14 d后血清 BNP和β-内啡肽水平变化，并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗14 d后，两组血清BNP和β-内啡肽[（345．85±58．25）pg／mL、（120．84±25．13）pg／mL、（237．04±60．54） pg／mL、（92．08±26．17） pg／mL]均较治疗前[（405．28±83．07） pg／mL、（146．42±30．72） pg／mL、（410.23±75．12）pg／mL、（150．56±32．51）pg／mL]明显下降（t ＝2．24、2．31、3．18、2．96，P＜0．05或P＜0.01），且观察组较对照组下降更明显（t＝2．41、2．28，均P＜0．05）；观察组总有效率（95．35％）明显高于对照组（81．40％）（χ2＝4．07，P＜0．05）；两组治疗中共发生不良反应6例，其中观察组4例，对照组2例，症状较轻，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．18，P＞0．05）。结论左卡尼汀是一种辅助治疗老年人CHF安全有效的药物，作用机制与降低血清BNP和β-内啡肽水平、调节神经内分泌激素水平密切有关。
-
B型脑钠肽与肾血管性高血压关系研究的进展
肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)是继发性高血压常见病因之一,其发病率约为0.2%～5.0%.目前RVH越来越多地引起人们的重视,然而它缺乏特征性临床表现,且实验室检查对区分RVH和原发性高血压(EH)尚缺乏特异性.有文献报道B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)含量在EH和RVH患者中是升高的,而在RVH患者中其值升高更明显,且有文献报道BNP对区分RVH和EH具有诊断意义.下面就BNP与RVH的关系结合国外有关文献作一综述.
-
术前BNP水平对预测肺外科手术后房颤的临床意义
目的 本研究旨在探讨术前BNP (B型脑钠肽)水平对预测肺手术后房颤风险的临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在福建省立医院胸外科进行肺部手术的266例患者临床资料,比较术后房颤患者与术后无房颤患者术前BNP水平及相关临床指标的差异,通过回顾分析探讨肺切除术后房颤的危险因素.结果 术后房颤发生率为19.5％ (52/266),解剖性肺切除组术后房颤发生率为22％ (50/226),肺楔形切除组5％ (2/40),两者差异有统计学意义(P-0.009).解剖性肺切除组中,术前BNP≥30 pg/mL的患者术后房颤发生率为37％ (42/114);术前BNP＜30 pg/mL的患者术后房颤发生率为7％ (8/112),两者差异有统计学意义(P＜0.001).非解剖性肺切除组术后房颤发生率较低,且与BNP水平无关.Logistic回归分析显示高龄、男性和术前BNP≥30 pg/mL是解剖性肺切除手术后房颤的独立危险因子.结论 通过术前BNP水平对患者术后房颤危险程度进行划分,可以针对性采取预防措施.
-
琥珀酸美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病患者血清hs-CRP及BNP水平的影响
目的 探讨琥珀酸美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病患者血清C反应蛋白质(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取2016年5月至2017年5月收治我中心门诊的冠心病患者90例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组45例.对对照组患者给予琥珀酸美托洛尔药物治疗,而对观察组患者给予琥珀酸美托洛尔药物治疗的基础上联合予以通心络胶囊药物治疗.干预治疗3个月,分别对两组患者的临床疗效,治疗前后的血清hs-CRP、BNP水平以及超声心动图变化进行比较.结果 治疗3个月后,两组患者的hs-CRP、BNP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组患者的hs-CRP、BNP水平明显低于对照组患者的hs-CRP、BNP水平),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室收缩模呢内径(LVSD)、左心室舒张末内径(LVDD)均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后观察组患者的LVEF、IVST、LVSD、LVDD改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.56％,明显高于对照组的75.56％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应率为4.44％,明显低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用琥珀酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病能够有效降低患者的血清hs-CRP及BNP水平,改善患者心功能,有效提高患者的临床疗效.
-
B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值评价
目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值。方法按照患者肺动脉压情况将我院呼吸科收治的65例慢性阻塞性肺病患者分为实验组(肺动脉高压)35例和对照组(正常肺动脉压)30例，比较两组患者血浆BNP水平、收缩末期左室内径、右室内径、左右室内径比、肺动脉收缩压以及LVEF值。结果实验组血浆BNP水平均明显高于对照组(P＜0.01)；实验组收缩末期右室内径及右室内径/左室内径均明显大于对照组(P＜0.05)；两组LVEF值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论血浆BNP可作为慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压及右室扩张的敏感指标，在慢性阻塞性肺病诊断中应用价值较高。
-
B型脑钠肽在心力衰竭中的诊断价值及其对近期预后的影响
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在心力衰竭诊断及评价近期预后中的临床价值.方法 选择心力衰竭患者83例,根据纽约心功能分级(NYHA)进行分级,采用免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度;分析血浆BNP浓度与心功能级别、左心室舒张末内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)的关系以及与近期再住院率、死亡率的关系.结果 心力衰竭患者血浆BNP水平随NYHA级别的增加而升高(P＜0.05);血浆BNP水平升高与LVDD成正相关,与LVEF成负相关;血浆BNP水平浓度越高其近期住院率也明显增高,且病情重,死亡率高(P＜0.05).结论 血浆BNP测定对心力衰竭的诊断有重要临床意义,而且对评价心力衰竭治疗效果和近期预后有重要的临床价值.
-
快测BNP在评估心衰病情严重程度中的应用价值
探讨快测B型脑钠肽(BNP)在评估心力衰竭病情严重程度中的应用价值.回顾性分析确诊治疗的心力衰竭患者200例(心衰组)的临床资料,依据NYHA心功能分级分为轻度组(136例)和重度组(64例),选取同期体检中心健康人员100例作为对照组,所有研究对象均给予常规超声心电图检查和采用化学发光法进行快速全血BNP水平检测,分析所有研究对象心功能、全血BNP水平及快测BNP评估心力衰竭的情况.心衰组全血BNP水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05);重度组全血BNP水平明显高于轻度组,差异显著(P<0.05);快测BNP评估心力衰竭病情严重程度的敏感性、特异性和准确性分别为94.85％、93.75％、94.50％,与实际情况基本相同,无显著差异(P>0.05).心力衰竭的发生发展与机体全血BNP水平有关,快测BNP可有效评估病情严重程度,值得临床作进一步推广.
-
NT￣proBNP在鉴别急性呼吸困难及评价心功能的临床应用
目的：通过观察急性呼吸困难患者的全血N末端B型钠尿肽原(N￣terminal pro￣BNP)水平，探讨NT-proBNP 在鉴别急性呼吸困难及评价心功能的价值。方法回顾性分析2011年4月～2011年11月我科收治的51例急性呼吸困难患者的临床资料，根据疾病类型将患者分成心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组，对比两组临床资料，并分析两组间NT￣proBNP含量差异及NT￣proBNP含量与心功能的相关性。结果（1）心源性呼吸困难组NT￣proBNP含量为5341.5±2908.22pg/ml，显著高于肺源性呼吸困难组NT￣proBNP含量449.7±649.71pg/ml(P<0.05)；（2）心功能Ⅱ级NT￣proBNP含量低，而心功能Ⅳ级含量高(P<0.05)，且随着NT￣proBNP含量与心功能呈显著的负向直线相关性(P<0.05)。结论 NT￣proBNP可作为急性呼吸困难鉴别诊断的急诊常规检查，同时可以进行心功能的评估。
-
BNP对慢性心力衰竭患者心功能分级和预后判断价值分析
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能分级和预后的关系.方法 选择CHF患者63例及健康体检者30例,检测血浆BNP水平及心脏射血分数(LVEF).结果 CHF患者的BNP水平高于正常人,并且心功能越差,BNP水平越高.BNP≥400pg/ml患者住院期间心血管不良事件发生率、住院病死率及住院天数均高于BNP＜400pg/ml的患者.结论 BNP水平能有效评估CHF患者的危险程度及预后.
-
复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽、C反应蛋白的影响
目的：复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽、C反应蛋白的影响。方法选择80例2型糖尿病慢性心力衰竭患者，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用复方丹参滴丸，治疗6个月后，对比两组患者治疗前后血糖、B型脑钠肽、C反应蛋白水平。结果6个月后，两组患者心功能指标均较治疗前有所改善，B型脑钠肽、C反应蛋白水平较治疗前降低，其中观察组患者心功能改善及B型脑钠肽、C反应蛋白降低水平明显优于对照组。结论复方丹参滴丸颗明显降低2型糖尿病慢性心力衰竭患者非特异性炎症反应，改善心功能，提高临床疗效。
-
高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽变化及临床意义
目的 观察高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的动态变化,探讨BNP水平与迟发性脑水肿的关系.方法 收集40例高血压脑出血患者[其中迟发性脑水肿者18例(DE组),无迟发性脑水肿者22例(MDE组)]和19例健康人群(对照组).在入院后当天和治疗第10天CT扫描动态检查,且在入院当天、治疗第3天和第10天,收集血浆样本测定BNP含量,同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能损伤程度.结果 入院当天DE组及NDE组BNP含量高于对照组(P＜0.01);入院后DE和NDE组BNP含量均有缓慢上升;治疗第10天NDE组BNP水平较入院时显著增加(P＜0.01),NDE组则较入院时显著下降(P＜0.01).血浆BNP水平变化与NIHSS评分呈正相关(r=0.706,P＜0.05).结论 动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血后迟发性脑水肿的有效指标.
-
心力衰竭患者血清炎症因子水平变化情况及对心功能的影响探究
目的 探究心力衰竭患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血尿酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的水平变化情况及其对心功能的影响.方法 选取2013年6月-2015年10月本院收治的心力衰竭患者80例作为实验组,将患者按照纽约心脏协会(New York heart association,NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组22例、Ⅲ级组32例、Ⅳ级组26例;选取同期正常体检者30例作为对照组.采用ELISA法测定患者的血清Hcy、BNP、血尿酸、TNF-α等炎症因子水平,对比分析其对患者心功能的影响.计量资料采用t检验或方差分析,各指标与心功能的关系采用Pearson相关,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组Hcy、BNP、血尿酸、TNF-α水平分别为(25.9±4.8)mmol/L、(514.37±94.26)pg/ml、(451.90±46.70)μmol/L、(75.48±6.84)ng/L,均明显高于对照组的(9.2±1.2)mmol/L、(71.26±27.18) pg/ml、(157.49±21.85)μmol/L、(24.75± 3.87) ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同心功能分级患者Hcv、BNP、血尿酸、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者血清Hcy、BNP、血尿酸、TNF-α水平与心功能等级呈正相关(r=0.615、0.817、0.764、0.698,均P＜0.05).结论 心力衰竭患者的血清Hcy、BNP、血尿酸、TNF-α等炎症因子水平随病情加重而升高,检测患者血清Hcy、BNP、血尿酸、TNF-α等炎症因子水平对于心力衰竭患者的早期诊断及预后具有重要临床意义.
-
麝香保心丸联合曲美他嗪改善冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP浓度的效果分析
目的 分析麝香保心丸联合曲美他嗪改善冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度的效果.方法 选择2013年10月-2015年10月收治的119例冠心病心力衰竭住院患者作为研究对象,随机分为单药组59例和联合组60例.单药组给予曲美他嗪片口服治疗,联合组给予麝香保心丸联合曲美他嗪片治疗,连续治疗3个月末对比两组患者血管内皮功能及血浆BNP浓度.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单药组治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、6分钟步行距离、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)和血浆BNP浓度分别为(38.53±3.41)％、(55.68±5.45) mm、(308.55±26.07)m、(2.93±0.34)mg/L、(123.44±6.18) pg/ml,较治疗前(34.21±3.38)％、(59.32±5.47)mm、(223.64±25.36)m、(4.87±0.37) mg/L、(166.58±6.29)pg/ml明显改善,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合组治疗后LVEF、LVEDD、6分钟步行距离、CRP和血浆BNP浓度分别为(45.43±3.44)％、(50.74±5.43) mm、(371.49±26.10)m、(2.34±0.35) mg/L、(92.16±6.22)pg/ml,显著优于治疗前的(34.24±3.38)％、(59.35±5.48) mm、(224.29±25.40)m、(4.85±0.37)mg/L、(165.99±6.30) pg/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,联合组各指标均优于单药组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合组总有效率为90.00％,明显高于单药组的76.27％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麝香保心丸联合曲美他嗪改善冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP浓度效果确切,协同治疗效果显著,安全可靠,值得临床对作用机制继续研究.
-
厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病合并心血管疾病效果观察
目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)合并心血管疾病患者的疗效.方法 选取早期DN合并心血管疾病患者90例,分为观察组、对照1组、对照2组各30例.每组均予控制血压、控制血糖、预防感染及限制蛋白质摄入等常规治疗,对照1组予厄贝沙坦150 mg,1次/d口服;对照2组予阿托伐他汀40 mg,1次/d口服;观察组将阿托伐他汀与厄贝沙坦联用.各组均连用6个月.治疗后评价临床疗效,计算总有效率.治疗前后检测血压(SBP、DBP).治疗前后抽空腹静脉血,检测血脂指标(包括TG、TC、LDL-C、HDL-C)及血清B型脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组总有效率高于对照1、2组(P均<0.05).治疗后,观察组SBP、DBP均低于对照1、2组(P均<0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照1、2组,HDL-C均高于对照1、2组(P均<0.05);观察组血清BNP、HCY、cTnI、hs-CRP水平均低于对照1、2组(P<0.05或0.01).结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗合并心血管疾病的早期DN患者可以提高临床疗效,降低血压以及改善血脂水平,且可降低血清BNP、HCY、cTnI、hs-CRP水平.
-
无创呼吸机辅助救治急性左心衰竭的临床疗效
目的 探讨无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法 选取急性左心衰患者80例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各40例,两组治疗前性别、年龄、临床症状、体征比较差异无统计学意义(P均>0.05).两组均给减轻心脏前后负荷、改善心肌代谢的药物治疗;在此基础上,对照组给予面罩吸氧、观察组给予无创呼吸机正压通气治疗.治疗前、治疗后24 h监测呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、氧分压(PaO2),检测血清N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸(LAC),同时比较两组治疗总有效率.结果 两组治疗前HR、RR、MBP、PaO2以及血清NT-proBNP、LAC比较差异无统计学意义(P均>0.05).治疗后24 h,观察组HR、RR、PaO2、MBP较对照组明显改善(P均<0.05),血清NT-proBNP、LAC较对照组明显降低(P均<0.05).观察组总有效率为92.5.00％,对照组总有效率为72.5.00％,两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05).结论 无创呼吸机正压通气对急性左心衰竭患者有显著疗效.
-
强化极化液对行急诊 PCI 治疗的 AMI 患者s-FAS、hs-CRP、BNP 的影响
目的：探讨强化极化液（ GIK）在急性心肌梗死（ AMI）患者急诊PCI治疗中对细胞可溶性凋亡相关因子（ s-FAS）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、B型脑钠肽（ BNP）的影响。方法选择AMI患者97例，随机分为GIK组（50例）和常规组（47例），另设正常对照组（30例）。所有AMI患者给予急诊PCI治疗，其中GIK组在常规治疗的基础上给予GIK（10％葡糖糖溶液500 mL中加入门冬氨酸钾镁20 mL和胰岛素10 U），采用ELISA法在入院即刻、24 h、3 d、7 d、10 d检测血清s-FAS、BNP、hs-CRP水平。结果 AMI患者入院即刻血清BNP、hs-CRP、s-FAS水平与正常对照组比较显著升高（ P均＜0．01）。 GIK组入院即刻血清s-FAS、BNP、hs-CRP水平较常规组差异无统计学意义。AMI患者再灌注治疗后24 h血清s-FAS水平较入院即刻明显降低，3～7 d有上升趋势，10 d时GIK组较常规组s-FAS水平明显降低（P均＜0．05）。血清BNP水平24 h与入院即刻比较开始升高，3 d后均明显下降，7 d时GIK组较常规组BNP水平明显降低（ P均＜0．05）。血清hs-CRP水平24 h与入院即刻比较逐渐上升，3 d时达到高峰，7 d后明显下降，且GIK组较常规组hs-CRP水平降低明显（ P均＜0．05）。结论 GIK可使行急诊PCI治疗的AMI患者血清s-FAS、BNP、hs-CRP水平降低，其可能通过减少缺血再灌注损伤实现对缺血心肌的保护。
-
血清 cTnI 和 BNP 联合检测对含蒽环类药物化疗药物心脏毒性的预测价值
目的：探讨心肌肌钙蛋白（ cTnI）和B型心肌脑钠肽（ BNP）联合检测对含蒽环类药物化疗药物心脏毒性的预测价值。方法86例接受含蒽环类药物化疗的乳腺癌患者依据化疗过程中心电图检查是否异常分为异常组17例和正常组16例。所有患者化疗前、每2个化疗周期后均检测血清cTnI和BNP表达水平，心超检查测定左心室收缩末与舒张末容积差，计算左心室射血分数（LVEF）。结果异常组BNP水平高于正常组，P＜0．05，且异常组BNP水平基线化疗后明显高于正常组，P＜0．05；异常组CTnI化疗后明显高于心脏正常组，P＜0．05；两组化疗后LVEF水平均有所下降，但差异无统计学意义。结论 CTnI和BNP联合检测可以作为对含蒽环类药物化疗引起心脏早期毒性的监测指标。
-
不同起搏方式对起搏器置入患者血浆B型脑钠肽及心脏功能、结构的影响
目的 观察不起起搏方式对起搏器置入患者血浆B型脑钠肽及心脏功能、结构的影响.方法 选择125例行起搏器置入患者,均置入DDD型起搏器,按心室导线固定部位不同分为右室心尖部起搏组和右室间隔部起搏组,比较两组手术前后心电图QRS间期、血浆B型脑钠肽(BNP)、超声心动图的变化情况.结果 术前两组Ⅱ导联QRS间期、BNP、超声心动图检查结果无统计学差异,术后3个月时右室心尖部起搏组左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度均较右室间隔部起搏组显著增大(P<0.05),射血分数显著下降(P<0.05),BNP显著升高(P<0.05).结论 右室心尖部起搏组与右室间隔部起搏相比,心腔扩大,射血分数下降,BNP水平增高明显.
-
无创呼吸机治疗急性左心衰竭的临床观察
近年来研究认为无创机械通气可能有利于急性左心衰竭的缓解,对提高抢救危重心衰患者的成功率有重要价值,尤其是采用双水平气道正压通气(Bi-PAP)治疗.B型钠尿肽(BNP)可作为心力衰竭预后的标志物及判断心力衰竭治疗效果,为此,笔者观察和探讨了双水平气道正压通气模式无创呼吸机治疗急性左心衰竭的临床疗效及对BNP水平变化的影响.
-
血清B型脑钠肽在扩张性心肌病患者心功能评价中应用
目的 探讨扩张性心肌病患者检测血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的意义及其应用价值.方法 97例扩张性心肌病患者按照NYHA分级分为4组,以66例体检健康者作为对照组,采用化学发光微粒子免疫分析法测定各组血清BNP含量.结果 扩张性心肌病患者血清BNP含量((1 632.5±396.4)ng/L)高于对照组((47.3±26.7)ng/L) (P＜0.01);扩张性心肌病患者NYHA分级心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组血清BNP水平分别为(478.0±163.4)、(785.0±213.8)、(1 126.0±273.4)、(1 938.0±353.6)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 扩张性心肌病患者血清BNP水平明显升高,且与心功能NYHA分级相关,血清中BNP水平在扩张性心肌病诊断和对心功能分级评估有重要价值.
关键词： 扩张性心肌病 B型脑钠肽 化学发光微粒免疫分析法
