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对不同传导阻滞表现的急性心肌梗死患者心功能的临床研究
目的 研究入院时心电图呈不同传导阻滞表现急性心肌梗死患者的心功能.方法 选择2006～2008年在本院住院的急性心肌梗死患者90例,根据入院时心电图发现的不同传导阻滞分组,分为房室传导阻滞组(A组),束支传导阻滞组(B组),房室传导阻滞合并束支传导阻滞组(C组),心肌梗死后第24小时查BNP浓度和心脏超声(测定左室舒张末内径,EF值),并所有入院患者行Swan-Ganzs漂浮导管置管术,并记录入院后第24小时的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和中心静脉压力(CVP).结果 A组BNP,PCWP,CVP和INEDD的水平[(560±26.3)pg/ml,(18±1.53)mmHg,(12±1.23)mmHg,(46+4.2)mm],低于B组[(1250+105.8)pg/ml,(25±2.36)mmHg,(18+1.58)mmHg,(51±5.1)mm],低于C组[(2563±235.6)pg/ml,(32±3.68)mmHg,(22±2.36)mmHg,(63±6.2)mm],B组低于c组,EF值A组(42±4.8)%,高于B组(36±3.6)%和C组(28±2.7)%,B组高于C组(P<0.05).结论 各组间随着传导阻滞的严重程度,BNP浓度随之升高,肺毛细血管楔嵌压和中心静脉压力随之增加,EF值随之减少,束支传导阻滞对心功能的影响大于房宣传导阻滞.
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参附注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的保护作用研究
目的 观察参附注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的防治作用,并探讨其可能的机制.方法 将2014年2月～2016年2月收治的烧伤后24小时内入院的38例烧伤总面积≥50％的患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例.两组患者入院后均进行常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上将100mL参附注射液加入250ml 5％葡萄糖注射液中进行静脉滴注,每日1次,连用7天.于两组患者伤后1、3、5、7天分别抽取患者静脉血,检测其血浆中心肌高敏肌钙蛋白I(hscTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及B型脑钠肽(BNP)水平,以公认的各指标正常值作参考.并对3项指标进行相关性分析.结果 两组患者各时相点hscTnI、CK-MB、BNP检测值均高于正常值,两组比较,治疗组指标偏低,大部分时相点差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).伤后24h,两组患者上述指标水平大部分均处于峰值,伤后5天,两组患者上述指标水平均逐渐下降.结论 重度烧伤后早期应用参附注射液,可以有效减轻患者心肌细胞损害,对心肌有较好的保护作用.
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无心衰症状的ASCVD老年患者BNP及CRP的监测及临床意义
目的 探讨早期监测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)对无心衰症状的老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的临床意义.方法 选取NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级且无明显临床症状的86例ASCVD老年患者作为观察组,另选择88名老年健康者作为正常对照组,比较两组血浆hs-CRP水平和BNP水平.结果 观察组hs-CRP(5.61±2.96)mg/L和BNP(126.7±66.9)pg/ml水平均显著高于对照组(3.37±.2.83)mg/L和(57.5±24.5)pg/ml(P＜ 0.05);根据观察组患者的基础疾病情况,将患者进一步分为陈旧性心肌梗死组、稳定型心绞痛组、缺血性脑卒中组、外周动脉粥样硬化性疾病组,各组间hs-CRP及BNP水平比较无显著性差异(P＞0.05).结论 无心衰症状的ASCVD老年患者的血浆hs-CRP及BNP水平显著升高,提示此类患者发生心衰的风险较高.对其应进行常规BNP和hs-CRP水平监测,以早期发现潜在心衰风险患者,早期依据心衰指南进行上游抗心衰药物干预,改善预后.
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B型脑钠肽与心肾综合征的相关性分析
目的 评估血清B型脑钠肽(B-type nutriuretic peptide BNP)在心肾综合征患者中相关性.方法 回顾性分析2012年6月至2013年8月收治的40例心肾综合征患者的临床资料,测定全血BNP水平及相应的血清肌酐(serum creatinine Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen BUN)及胱抑素C(cystatin C CYSC)值并进行分析,根据KDIGO(Kidney disease:improving global outcomes)分期方法进行分期,并评价28 d的死亡率.结果 与KDIGO 1、2期相比,BNP水平随着KDIGO分期的增加而呈升高趋势,差异具有显著性,(167 5±874.665)对(269 7±1000.673) pg/mL(P＜0.01),BNP值越高,预后越差.但血液透析能明显降低BNP水平.结论 血清BNP浓度对心肾综合征有良好的诊断作用,可用于该病的危险分层和预后.
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不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽及血脂的影响观察
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽及血脂的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月收治的冠心痛合并高血脂患者150例作为观察对象,随机分为A、B、C三组,每组50例,分别在常规治疗基础上给予不同剂量的瑞舒伐他汀进行调脂治疗,监测三组患者调脂治疗前及治疗四周后的血浆大内皮素、B型脑钠肽及血脂情况.结果 (1)A、B、C三组患者LDL-C达标率组间比较无显著性差异(P均＞0.05).(2)三组患者治疗后血浆TC、LDL-C水平均有所降低,与B组和C组相比,A组TC、LDL-C降低明显(P均＜0.05),B组与C组无显著性差异(P＞o.05);三组患者LDL-C水平均有所升高,其中A组升高明显,(P均＜0.05),B组与C组无显著性差异(P＞0.05).(3)治疗四周后A、B、C三组患者血浆大内皮素-1(ET-1)及B型脑钠肽(BNP)水平均较治疗前有所降低,组间比较显示血浆ET-1及BNP水平从高到低依次为C组＞B组＞A组(P均＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗冠心痛合并高脂血症临床疗效较好,且呈剂量依赖性地改善其血浆内皮依赖性血管舒张功能,并降低血浆脑钠肽水平,但对于LDL-C的改善程度与剂量无关.
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强心胶囊降低肺心病心力衰竭患者B型脑钠肽水平的影响
目的 观察分析院内制剂强心胶囊降低肺心病心力衰竭患者的B型脑钠肽(BNP)的疗效.方法 选取肺心病失代偿期心力衰竭衰患者38例,随机分为治疗组19例和对照组19例,治疗组在常规西医治疗的基础上加用院内制剂强心胶囊,对照组按照常规肺心病失代偿期心力衰竭原则治疗.依据纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级)标准,将肺心病失代偿期心力衰竭患者心功能评为4级,选取心功能Ⅲ,Ⅳ级患者,分组治疗结果以B型脑钠肽(BNP)作为观察指标,对2种治疗方法降低B型脑钠肽(BNP)的程度进行分析比较.结果 治疗组患者B型脑钠肽同对照组相比较明显降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:强心胶囊对肺心病心力衰竭患者BNP水平有一定改善作用.
关键词： 强心胶囊 肺心病失代偿期心力衰竭 B型脑钠肽 -
芪苈强心胶囊治疗慢性心衰疗效评价的Meta分析
目的 对芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的疗效进行系统评价；方法 查阅近6年发表的芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的随机对照试验文献27篇,共2570例,其中对照组1198例,芪苈强心组1372例,对其改善心功能疗效及降低BNP疗效进行Meta分析；结果 以改善心功能为疗效指标的文献纳入20篇,结果显示芪苈强心组与对照组比较能明显改善心功能(OR=2.45[1.93,3.10])；以降低BNP为疗效指标的文献纳入10篇,结果显示芪苈强心组与对照组比较能明显降低BNP含量(OR=12.86,P＜0.00001)；结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心衰疗效良好,值得临床推广.
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联合检测BNP、Glu、PaO2/FiO2在重症手足口病早期识别中的价值
目的 探讨联合检测B型脑钠肽(BNP)、血糖(Glu)、氧合指数(PaO2/FiO2)在重症手足口病(HFMD)早期识别中的价值.方法 收集2014年5月至2016年8月四川省都江堰市妇幼保健院儿科收治的96例HFMD患儿,将患儿分为普通HFMD组42例和重症HFMD组54例.检测两组血气分析、血浆BNP、心肌标志物、乳酸(Lac)、Glu和白细胞计数(WBC)并进行比较.将有统计学有意义的变量纳入Logistic回归模型中,筛选对预测重症HFMD有意义的变量.结果 重症HFMD组的BNP、Lac、WBC、Glu高于普通HFMD组,PaO2/FiO2低于普通HFMD组,差异有统计学意义(t值分别为12.93、4.65、5.27、3.92、7.83,均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,Glu、BNP和PaO2/FiO2为预测重症HFMD的危险因素;通过ROC曲线评价BNP、Glu、PaO2/FiO2对重症HFMD的诊断效能表明:BNP、Glu和PaO2/FiO2联合应用,ROC曲线下面积为0.912,敏感度、特异度和准确度分别为81.65%、98.36%和87.35%.结论 BNP、Glu和PaO2/FiO2联合检测对重症HFMD的诊断敏感度、特异性和准确度均高,对重症HFMD早期诊断有很好的应用价值.
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急性ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛后B型脑钠肽变化分析
目的：重点探索急性ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的B型脑钠肽的变化。方法挑选的研究对象是2012年03月10日至2014年03月10日在我院接受治疗的74例急性冠脉综合征患者，将这些患者分成两组，37例急性ST段抬高心肌梗死为观察A组，37例不稳定型心绞痛为观察B组，选择同期37例疑似冠心病作为对照组，对比三组的脑钠肽水平。结果观察A组和观察B组的BNP水平显著高于对照组，观察A组的BNP水平显著高于观察B组，三组研究对象的EF、FS没有显著差别。结论不稳定型心绞痛和急性ST段抬高心肌梗死患者的脑钠肽水平较高，对脑钠肽水平进行检测能够为急性冠脉综合征患者的治疗提供可靠依据。
关键词： B型脑钠肽 不稳定型心绞痛 急性ST段抬高心肌梗死 -
血清可溶性ST2与血BNP在心力衰竭患者中的相关性研究
目的 观察心力衰竭患者血清可溶性ST2(sST2)水平变化,分析其与B型脑钠肽(BNP)的相关性,探讨sST2在心力衰竭诊断中的应用价值.方法 选取2013年10月～2015年4月于陕西省人民医院已确诊的心力衰竭住院患者216例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅰ级组62例、心功能Ⅱ级组58例、心功能Ⅲ级组54例和心功能Ⅳ级组42例;并收集胸部X线片、心脏彩超和心功能正常的80例作为对照组.用ELISA法测定血清sST2浓度和用电化学免疫发光法测定血浆BNP水平;采用SPSS18.0统计软件包对数据进行统计学处理.结果 心功能Ⅰ～Ⅳ级组血清sST2均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001);心功能Ⅰ～Ⅳ级组之间,心功能Ⅱ级组高于心功能Ⅰ级组(P＜0.05),心功能Ⅲ,Ⅳ级组均显著高于心功能Ⅰ,Ⅱ级组(P＜0.001),而心功能Ⅳ级组虽然与心功能Ⅲ级组有差异,但无统计学意义(P＞0.05).而心功能Ⅰ～Ⅳ级组血浆BNP水平均显著高于正常对照组(P＜0.001),并且随着心功能分级递增而逐渐升高,四组之间比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).相关性分析,sST2与BNP呈正相关(r=0.453,P＜0.01);根据心力衰竭诊断的ROC曲线下面积:sST2为0.812,灵敏度为83％,特异度为71％;BNP为0.913,灵敏度为88％,特异度为79％;两者联合诊断心力衰竭价值升高,ROC曲线下面积为0.941,灵敏度为92％,特异度为83％.结论 血清sST2与血浆BNP呈正相关,可作为心力衰竭诊断的新的生化指标.sST2联合BNP检测可提高对心力衰竭的诊断价值.
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血浆与血清标本检测B型脑钠肽的结果比较
目的 研究血浆与血清标本检测B型脑钠肽的异同.方法 使用微粒子捕捉免疫化学发光法(MELA)检测50例对照组和259例充血性心力衰竭(CHF)患者的B型脑钠肽水平.结果 血浆与血清标本检测B型脑钠肽结果 差异无显著性;而充血性心力衰竭患者随着病情加重B型脑钠肽水平升高.结论 血浆与血清标本均可检测B型脑钠肽,其结果 基本相同.
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B型脑钠肽变化在老年患者心脏衰竭中的意义研究
目的：观察B型脑钠肽（BNP）变化的临床意义在老年患者心脏衰竭和肺部疾病的治疗过程中。方法对我院2015年1月~2016年1月收治的44例老年心力衰竭患者，同时合并肺部感染患者。另40例无心衰肺部感染患者为对照组。患者均在治疗前及治疗后检查BNP、LVEF。结果两组患者BNP、LVEF检查显著性差异，BNP>100的心力衰竭患者，BNP＜100非心力衰竭患者。结论早期检测，能有效地防止发生心力衰竭，心力衰竭患者，BNP可用于指导临床用药，更好的治疗心脏衰竭。
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BNP、IL-6、RDW在冠心病中表达的意义
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)及白介素-6(IL-6)、红细胞分布宽度(RDW)与冠心病(CHD)病变程度的相关性.方法 对我院2014年～2015年行冠脉造影的280例患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(200例)和对照组(80例),其中冠心病组又分为急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、稳定型心绞痛组(SAP组),比较各组间BNP、IL-6、RDW结果.结果 ①冠心病组BNP、IL-6、RDW均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)②BNP、IL-6、RDW指标:急性心肌梗死组＞不稳定型心绞痛组＞稳定型心绞痛组＞对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).③BNP、IL-6、RDW指标:重度狭窄组＞中度狭窄组＞轻度狭窄组＞对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP、IL-6、RDW与冠心病的发生、严重程度具有相关性,可作为患者心肌损伤危险分层的较好指标.
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西宁地区慢性心力衰竭患者C反应蛋白、B型脑钠肽与心功能相关性研究
目的:探讨血清超敏C反应蛋白、B型脑钠肽浓度与西宁地区慢性心力衰竭患者及心功能的相关性,评价CRP及BNP与高原地区CHF患者中的应用价值.方法:选择96例心力衰竭患者,按照NYHA心功能分级分为3个亚组,同时选择63例健康对照组,同时测定其CRP及BNP,对照不同亚组及对照组间其水平及相关性.结果:CHF组CRP及BNP水平高于对照组(P＜0.05),随心功能恶化两者水平呈逐步升高趋势.结论:西宁地区慢性心力衰竭患者外周血BNP、CRP水平升高,并随心功能的恶化其血浆浓度越高,与心功能有良好的相关性.
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新确诊非瓣膜性房颤患者CRP、 Hcy及BNP水平变化的意义
目的 观察新确诊非瓣膜性房颤患者血浆C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型脑钠肽(BNP)水平,探讨其与房颤的关系.方法 选择住院及门诊的新确诊非瓣膜性房颤患者96例,其中阵发性房颤56例,持续性房颤40例,窦性心律50例(对照组),分别检测患者血清中CRP、Hcy、BNP水平,再应用超声心动图测定各组左心房内径(LAD),并对所有指标进行相关性分析.结果 血清CRP、Hcy、BNP水平及LAD值,房颤组(包括持续性房颤组、阵发性房颤组)高于对照组,持续性房颤组高于阵发性房颤组(P＜0.05);房颤患者中CRP、Hcy、BNP与LAD呈正相关性.结论 CRP、Hcy、BNP及LAD与房颤相关,并在房颤的发生及持续中起着重要作用.
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心力衰竭程度与血浆BNP水平的相关性
目的:研究心力衰竭患者BNP水平,探讨心力衰竭程度与血浆BNP水平的相关性,为临床早期诊治心力衰竭提供参考.方法:选取我院心内科诊治的心力衰竭患者168例作为观察组,以及同期体检中心的90例健康人作为对照组,比较并分析两组人群BNP水平、左室舒张末内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF).结果:经过整理数据并分析,结果提示心力衰竭患者的各观察组其BNP水平明显高于正常人群的对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);且心力衰竭不同心功能分级组间的血浆BNP水平随级别增加而有所增加,差异有统计学意义(p＜0.05);观察组BNP水平出院时比入院时明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);此外,随着心功能分级的增加,LVEDD明显增加,LVEF明显降低,差异亦有统计学意义(p＜0.05);经过相关性分析,显示BNP水平与LVEF呈显著性负相关(r=-0.59,P＜0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.60,P＜0.01).结论:血浆BNP水平与心力衰竭程度有良好的相关性,能判定左心室收缩与舒张障碍,在心力衰竭患者的诊断、治疗及预后评估中具有重要的价值.
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新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病患者血浆BNP水平的变化研究
目的:探讨检测新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的临床意义.方法:2011年1月～2012年6月在我种住院治疗维吾尔族CPHD患者51例,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级组(n=16)、心功能Ⅱ级组(n=14)、心功能Ⅲ-Ⅳ级组(n=21),以单纯COPD维吾尔族患者15例为对照.用免疫荧光法检测血浆BNP浓度,超声心动图检测右室舒张末期内径(RVD)、肺动脉舒张期末期内径(PAD)、肺动脉收缩压(PAP)等.结果:随着NYHA分级的增加,血浆BNP水平随之上升,其中NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级患者BNP水平明显高于心功能Ⅰ级或单纯COPD患者(P＜0.05).并且维吾尔族CPHD,患者BNP水平与RVD(r=0.293,P=0.017)、PAD(r=0.258,P=0.036)、PAP(r=0.410,p=0.001)咸:正相关.结论:维吾尔族CPHD患者血浆BNP水平与心衰程度、心超检测结果等具有较好的相关,可以作为少数民族地区比较简便及准确的评估、随访病情的指标之一.
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在非ST段抬高的急性冠脉综合征血浆脑钠肽检测治疗中的临床意义
目的 观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)血清浓度的改变并探讨其临床意义.方法 研究对象80例,分为4组:不稳定性心绞痛组20例、非ST段抬高心肌梗死组25例、稳定性心绞痛组15例、正常对照组20例.用电化学发光法测定血清BNP浓度,超声心动图测左心室射血分数(LVEF)评价心功能.结果 不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组患者的血清BNP水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P＜0.01)；而稳定性心绞痛组与对照组之间差异无显著性(P＞0.05).不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组,BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.597,P＜0.01).在LVEF正常的患者中,不稳定性心绞痛组和非ST抬高心肌梗死组患者的BNP水平仍明显高于稳定性心绞痛组的患者(P＜0.01).结论 血清BNP浓度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的患者中明显升高,升高水平与LVEF明显相关.
关键词： B型脑钠肽 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 左心室射血分数 -
B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿呼吸困难病因鉴别诊断中的价值.方法 选取136例临床表现为呼吸困难的新生儿作为研究对象,根据终确诊病因分为心源性呼吸困难患儿60例(心源性组)、非心源性呼吸困难患儿76例(非心源性组),另选取同期健康新生儿60例(对照组);对比三组新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,并分析血浆BNP、NT-proBNP与心源性组患儿左室射血分数(LVEF)的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)求取佳诊断界值对应的诊断指标.结果 心源性组患儿的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于非心源性组、对照组,差异具有显著性(P<0.05);非心源性组的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);心源性组患儿的LVEF均值为(48.6±5.2)％,心源性组患儿血浆BNP、NT-proBNP水平与LVEF水平均呈显著的负相关关系(P<0.05);选取血浆BNP临界值为356.8pg/ml时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为92.57％、特异度为85.40％、ROC曲线下面积AUC值为0.822(P<0.05);当选取血浆NT-proBNP临界值为776.4ng/L时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为95.52％、特异度为90.33％、ROC曲线下面积AUC值为0.920(P<0.05).结论 通过检测呼吸困难新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,有助于鉴别呼吸困难产生的病因,能够指导临床治疗.
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脑钠肽和血清肌钙蛋白Ⅰ联合检测在慢性心力衰竭患者中的临床应用
目的 探讨脑钠肽(BNP)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在慢性心力衰竭患者中应用的临床意义.方法 选择本院收治的慢性心力衰竭患者76例,男50例,女26例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级患者34例,Ⅲ级患者28例,Ⅳ级患者14例.同时选择性别、年龄匹配的健康体检患者76例作为对照组.分别检查患者的BNP和cTnⅠ.结果 慢性心力衰竭患者治疗前血浆BNP以及cTnⅠ水平明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).心力衰竭患者治疗后血浆BNP以及cTnⅠ水平明显低于治疗前,治疗前后比较数据差异具有显著性(P＜0.05);不同心功能级别血浆BNP以及cTnⅠ水平明显具有差异,三组比较差异具有显著性(P＜0.05),而且心功能越差BNP以及cTnⅠ水平越高.结论 慢性心力衰竭血清BNP和cTnI水平随着心功能水平上升其水平越高,对于全面评估患者的疾病危险程度、评价临床疗效、判断患者预后及转归具有重要的临床价值.
