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血浆B型脑钠肽检测在肺源性心脏病中的临床价值
目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的肺源性心脏病简称（肺心病）患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法 COPD患者124例，分为急性加重期伴肺心病组52例（通过治疗缓解），COPD不伴肺心病组72例，健康对照组30例，分别测定各组的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并进行比较。将急性加重期伴肺心病患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准，进行心功能分级Ⅱ～Ⅳ，比较各级血浆BNP水平变化。统计学分析组间比较用 t检验，相关性检验采用直线相关分析。结果 COPD急性加重期伴肺心病患者血浆BNP水平明显高于缓解期、COPD组及健康对照组（P＜0．01），且血浆BNP水平与PaCO2呈正相关（P ＜0．05），与PaO2呈负相关（P＜0．05）。Ⅱ～Ⅳ级肺心病患者血浆BNP浓度随着心功能级别的增加而显著升高，与NYHA心功能分级成正相关（P＜0．01）。结论 BNP参与了COPD伴肺源性心脏病的病理生理过程，可作为评估COPD患者加重程度及心功能不全严重程度的指标之一。
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B型脑钠肽与年龄性别及脑梗死之间的关系
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)与年龄、性别及脑梗死之间的关系.方法 对161例患者进行快速测定BNP,同时收集患者其他相关临床信息,比较分析BNP与年龄、性别及脑梗死之间的关系.结果 (1)不同性别人群的BNP值差异无统计学意义(P=0.69).(2)不同年龄之间BNP值差异有统计学意义(P=0.017).(3)脑梗死患者的BNP值明显高于健康对照组(P<0.05).结论 脑梗死患者BNP值上升较明显,在临床运用BNP评估疾病时应考虑年龄的影响因素.
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SBT前后血浆BNP变化对危重患者脱机结果的预测效果
目的 探讨自主呼吸试验(SBT)前后血浆B型脑钠肽(BNP)的改变对危重患者脱机结果的预测效果.方法 选取2012年4月至2015年3月该科收治的186例行机械通气的危重患者为研究对象,并根据SBT和脱机的结果分为脱机成功组(112例)和脱机失败组(74例).比较两组的基线资料、首次SBT前和SBT2h后的血浆BNP水平及其变化值与变化率,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价其诊断价值.结果 脱机成功组SBT前后血浆BNP变化值和变化率均显著低于脱机失败组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SBT前后的血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).SBT前后血浆BNP变化值的AUC为0.795(0.683~0.922),佳临界值为80.3ng/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为92.0%、51.4%、79.2%、80.9%、0.433;SBT前后血浆BNP变化率的AUC为0.890(0.801~0.975),佳临界值为13.7%,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为86.7%、78.4%、78.2%、79.5%、0.650.结论 SBT前后血浆BNP变化值与变化率均能有效预测危重患者的脱机结果,且变化率的预测效果更好,值得临床推广应用.
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脓毒症患者外周血PCT、CRP、BNP水平与cTnI的关系及临床意义
目的 探讨脓毒症患者外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平与肌钙蛋白I(cT-nI)之间的关系及临床意义.方法 搜集112例该院收治的脓毒症患者,根据患者的病情严重程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组3组,检测3组患者外周血清PCT、CRP、BNP及心肌损伤指标cTnI水平,分析脓毒症患者血清PCT、CRP、BNP水平与cTnI的相关性.结果 3组患者PCT、CRP、BNP及cTnI水平比较,脓毒症休克组均明显高于严重脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组均明显高于脓毒症组(P<0.05).相关性结果显示,3组脓毒症患者血清PCT水平与cTnI呈极强的正相关(r=0.831,P<0.05),BNP水平与cTnI呈中等强度的正相关(r=0.456,P<0.05),CRP水平与cTnI呈较弱的正相关(r=0.287,P<0.05).结论 患者cTnI与PCT、CRP、BNP水平呈现不同程度的正相关,脓毒症患者随着病情的加重,心肌损伤愈发明显.
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B 型脑钠肽在冠状动脉旁路移植术后的变化规律及临床意义
目的：研究B型脑钠肽在冠状动脉旁路移植手术后的变化规律，并找到其对冠心病患者术后心功能、循环指标、预后评价的客观依据。方法选取2010年10月至2012年3月行冠状动脉搭桥手术的患者共90例，根据其手术前第3天心脏彩超检测的左心室射血分数（LVEF）水平分为二组，A组LVEF≥45％；B组LVEF＜45％，测定两组在不同时间的血浆B型脑钠肽浓度及心脏相关生物学指标，并进行分析。结果两组的主动脉阻断时间及体外循环时间的差异无统计学意义。冠状动脉旁路移植术后患者的BNP浓度自术后6 h开始上升，术后24 h达到高峰后逐渐下降，至术后36 h仍维持在较高水平。在术前及术后时间二组间患者BNP水平差异有统计学意义，术前BNP水平与LVEF明显负相关，说明心脏功能越差，LVEF水平越低，BNP水平越高，患者的BNP水平可反映心脏功能状态。在术后时间A组较B组的肾上腺素用量、呼吸机应用时间、监护室滞留时间、心房纤颤的发生率有明显差异，说明BNP水平越高，患者心脏功能越差，应用大剂量的血管活性药物的剂量和强度越大，同时提示心房纤颤的高发生率。结论冠状动脉旁路移植患者围术期的BN P水平可反映患者的心脏功能状态，对术后患者的预后评估及康复治疗具有重要意义。
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血清B型脑钠肽水平与连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后情况的相关性研究
目的：探讨血清 B 型脑钠肽（BNP）水平与连续性肾脏替代治疗（CRRT ）急性肾损伤患者预后情况的相关性。方法选择2012年1月至2014年6月住院治疗的156例急性肾功能损伤（AKI）患者，利用受试者工作特征曲线（ROC）、约登指数、多元 Logistic 回归等综合分析 BNP 水平与 AKI 患者临床预后。结果生存组患者 BNP水平明显低于病死组患者[（1155．3±212．1）pg／mL vs ．（1877．3±421．7）pg／mL]（P＜0．05）。 CRRT 治疗参数方面，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。 BNP 的 AUC 为0．873（95％ CI ，0．781～0．926），佳切点为1327．3 pg／mL ，灵敏性和特异性分别为84．2％和86．8％。 Logistic 回归分析发现 BNP 是预测 AKI 患者预后的独立危险因素，回归系数为0．031，决定系数为0．051。结论 AKI 患者血清 BNP 水平与疾病预后密切相关，是 AKI 预后的独立危险因子。
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冠心病患者的炎性指标检测与红细胞分布宽度、B 型钠尿肽的相关研究
目的：探讨白细胞（WBC）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）等炎性指标及红细胞分布宽度（RDW）、B型脑钠肽（BNP）与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系，观察上述指标之间有无依从性，以明确其作为冠心病危险因素预测指标的应用价值及临床意义。方法筛选住院冠心病患者90例，分为急性心肌梗死（AMI）组和心绞痛组，选同期健康体检者45例为对照组，均采集空腹静脉血，检测并记录RDW、BNP、hs‐CRP、WBC及中性粒细胞（NEU ）的数值，进行统计学分析。结果 AMI组上述各指标的均值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；心绞痛组的WBC、NEU均值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；冠心病患者RDW与BNP的变化呈正相关（r＝0．947），与hs‐CRP的变化也呈正相关（r＝0．926）；3个年龄段的冠心病患者BNP均值间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论炎性指标WBC尤其是NEU ，只有在AMI时才明显升高，而在组织损伤较轻的心绞痛患者变化不明显；冠心病患者RDW水平升高与体内BNP、hs‐CRP浓度升高呈同步变化，RDW可作为诊断冠心病及分型的良好指标；RDW、WBC的检测便捷、廉价，临床应用前景广泛。
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黄芪注射液佐治慢性心力衰竭51例及对血清半乳糖凝集素－3、B型脑钠肽的影响
目的：观察并探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能改善与血清半乳糖凝集素3（Gal－3）、B型脑钠肽（BNP）的影响。方法将2012年至2013年入选的97例CHF患者随机分为观察组（51例）和对照组（46例），对照组予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰方案治疗；观察组在此基础上加用黄芪注射液，疗程14 d。对比治疗后两组心功能指标、Gal－3、BNP水平，判定临床疗效。结果治疗14 d后，两组心功能明显改善，观察组治疗后左室舒张末径（LVEDD）为(56.5±5.2) mm，左室收缩末径（LVESD）为(43.5±5.0) mm，左室射血分数（LVEF）为(51.8±6.4)%，左室短轴缩短率（LVFS）为(53.4±5.9)%，分别优于对照组的(58.8±5.3) mm，（45.4±4.9）mm，（49.5±6.0）%，（51.0±5.5）%（ P＜0.05）。治疗后两组血清 Gal－3与 BNP水平较治疗前明显降低，观察组治疗后血清Gal－3为（4.2±1.2）μg/L和BNP为（67.8±18.1）μmol/L，均明显低于对照组的（5.1±1.3）μg/L和（81.2±22.5）μmol/L（ P＜0.05）。观察组治疗后6 min步行距离为（346.2±42.4）m，明显高于对照组的（324.7±38.8）m（ t=2.566，P=0.012）；观察组总有效率为90.20%，高于对照组的82.61%（χ2=1.200，P=0.273）。两组药品不良反应发生率（27.45%比23.91%）差异无统计学意义（χ2=0.158，P=0.691）。结论在常规抗心衰治疗基础上联合使用黄芪注射液，能明显提高左心室射血能力，大幅降低心衰标志物Gal－3与BNP水平，可进一步提高临床疗效。
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风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全患者血清BNP、sST2蛋白水平的变化
目的 观察风湿性心脏病继发不同程度三尖瓣关闭不全患者血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide)和可溶性ST2蛋白(sST2)水平,探讨血清BNP、sST2蛋白与继发性三尖瓣关闭不全程度的相关性及意义.方法 选取2014年3-5月在我院心血管外科单纯行二尖瓣置换术,伴或不伴三尖瓣手术的患者80例,其中男性20例,女性60例,中位年龄50(18 ～73)岁,按超声心动图测定的三尖瓣返流面积分为四组:①返流面积＜2.0 cm2为无或局限性返流组(A组),②2.0 cm2≤返流面积＜5.0 cm2为轻度返流组(B组),③5.0 cm2≤返流面积＜ 10.0 cm2为中度返流组(C组),④返流面积≥10.0 cm2为重度返流组(D组).用酶联免疫吸附法检测四组患者血清BNP及sST2蛋白水平,比较不同程度三尖瓣返流患者之间血清BNP及sST2蛋白水平的差异.结果 C组血清BNP水平为(422.52±376.62) pg/mL,D组为(436.90±290.40) pg/mL,较A组(142.71±83.71) pg/mL明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01),但C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05),B组为(210.62±181.83) pg/mL,与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组血清sST2蛋白水平为(74.90±57.51) ng/L,A、B、D组分别为(35.25 ±23.33)、(48.76±32.83)、(56.87±34.46) ng/L,C组较A、B、D组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、D三组组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清BNP水平与三尖瓣返流面积(r =0.54,P＜0.01)、左房径(r=0.28,P=0.01)、右房径(r=0.40,P＜0.01)、右室径(r=0.32,P＜0.01)呈正相关,血清sST2蛋白水平与三尖瓣返流面积(r=0.35,P＜0.01)、右房径(r=0.32,P＜0.01)呈正相关.结论 继发性三尖瓣中重度返流患者血清BNP及sST2蛋白水平明显高于三尖瓣无或局限性返流患者,且二者水平三尖瓣返流面积、右房径、右室径具有显著相关性.
关键词： 风湿性心脏病 继发性三尖瓣关闭不全 sST2蛋白 B型脑钠肽 -
联合检测 hs-CRP、PCT 和BNP在COPD急性恶化期中的诊断价值
目的：探讨联合检测超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、降钙素原（PCT ）和B型脑钠肽（BNP）水平在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性恶化期的诊断价值。方法选择56例COPD稳定期患者及44例 COPD急性恶化组患者，分别测定其血常规、PCT、hs‐CRP及BNP ，同时进行痰细菌培养。结果 COPD急性恶化期患者的hs‐CRP、PCT、BNP水平明显高于COPD稳定期患者（P＜0．05），hs‐CRP、PCT、BNP的ROC曲线下面积分别为0．66、0．79、0．82，敏感性和特异性分别为80．2％、88．5％、91．3％和58．8％、71％、73．2％。联合检测hs‐CRP和BNP对COPD急性恶化期诊断的ROC曲线下面积为0．88，敏感性和特异性分别为92．8％和75．7％；联合检测PCT和BNP对COPD急性恶化期诊断的ROC曲线下面积为0．93，敏感性和特异性分别为96．3％和81．3％。结论在COPD急性恶化期，联合检测hs‐CRP、PCT 和BNP是较好的诊断指标，在呼吸系统细菌感染的判断上，PCT较hs‐CRP更有诊断价值，BNP可提示病情的严重程度。
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尿酸和B型脑钠肽对心肌梗死患者预后的评估价值
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血尿酸（UA）、B型脑钠肽（BNP）水平变化对患者预后的评估价值。方法选择该院2011年1月至2012年12月收治的 AMI患者138例作为研究组，同期体检健康者30例作为对照组，AMI患者于入院1、3、7、15 d检测血清 UA、BNP水平，对照组仅做1次检测。比较两组血清 UA、BNP水平及不同预后患者血清 UA、BNP水平变化。结果研究组患者发病24 h内 UA为（372．4±73．8）μmol/L，BNP为（343．4±85．4）pg/mL，均显著高于对照组[（312．7±44．7）μmol/L、（33．7±12．8）pg/mL]，且差异有统计学意义（P＜0．05）。随访期间，研究组患者死亡14例。存活组患者血浆 UA、BNP于入院第3天达到高峰，而后降低，死亡组患者血浆 UA、BNP持续升高，于入院第7天达到高峰，存活组患者血浆 UA、BNP水平显著低于死亡组（均P＜0．05）。结论 AMI患者血尿酸 UA、BNP水平发生异常改变，其水平与患者预后有关。
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替罗非班对心肌梗死患者B型脑钠肽及动脉血流情况的影响
目的：探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后应用替罗非班对糖尿病（DM）合并急性 ST段抬高型心肌梗死（ASTE-MI）患者B型脑钠肽（BNP）水平及动脉血流情况的影响。方法选取80例DM合并ASTEMI行PCI治疗的患者，按静脉滴注替罗非班氯化钠的时间（12、24、36 h）分为 A、B、C组，另选取同期行 PCI手术的 ASTEMI患者30例注射等量的0．9％氯化钠作为对照组，比较各组患者BNP水平及动脉血流情况的变化。结果 A、B、C组心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流达3级者与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A、B、C组的TIMI心肌灌注分级达3级率为88．00％、85．18％、85．71％，均显著高于对照组的73．33％（P＜0．05），A、B、C组的TIMI血流、TIMI心肌灌注分级达3级率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。A、B、C组术后7、30 d血浆BNP值均明显低于对照组，A、B、C组术后7、30 d的血浆BNP值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。PCI术后3个月随访中，替罗非班组发生心脏不良事件的概率为16．25％，较对照组的26．67％明显下降，而出血事件的发生率为18．75％，明显低于对照组，替罗非班组中C组出血高。结论替罗非班能明显改善 ASTEMI患者 PCI术后的动脉血流情况，避免心功能的受损，减少心脏不良事件发生，改善预后。短时间的静脉滴注替罗非班可达同样疗效，甚至可减少出血事件的发生。
关键词： 冠状动脉介入治疗 替罗非班 ST段抬高性心肌梗死 B型脑钠肽 -
内脂素、NT-proBNP水平及左心房内径与持续性房颤的相关性研究
目的 研究房颤患者血浆内脂素、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)的变化,探讨其临床意义.方法 选择46例符合诊断要求的心内科住院房颤患者,分为阵发性房颤组(房颤持续时间小于7 d,n=22)和持续性房颤组(房颤持续时间大于或等于7 d,n=24),另选择同时期心内科住院无房颤患者(n=15)作为对照组,比较各组间内脂素、NT-proBNP、LAD变化.结果 持续性房颤组与阵发性房颤组和对照组比较,内脂素、NT-proBNP水平明显升高,LAD明显增大(P<0.05);阵发性房颤组和对照组内脂素、NT-proBNP水平以及LAD比较差异无统计学意义(P＞0.05);内脂素水平与LAD呈正相关.结论 内脂素、NT-proBNP水平以及LAD与房颤的持续性有关,可以用来预测房颤的转归,指导房颤治疗.
关键词： 心房颤动 烟酰胺磷酸核糖基转移酶 B型脑钠肽 左心房内径 -
多囊卵巢综合征孕妇孕期B型脑钠肽的变化及其与左心室功能的相关性
目的 监测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)孕妇孕期血B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化,分析其与左心室功能变化的相关性.方法 选取2013年2～9月在华北理工大学附属医院就诊,孕前诊断为PCOS的孕妇110例为观察组,同期正常孕妇125例为对照组,测定两组孕妇孕早期(10～12周)、孕中期(28～32周)、孕晚期(34～37周)血BNP水平,并当日行超声监测孕妇左心室功能相关指数.结果 两组孕前心血管相关风险因素及心脏超声指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组孕早期BNP水平[(244.20±2.54)pg/mL、(245.10±2.48)pg/mL]比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组孕中期和孕晚期BNP水平[(330.10±4.68)pg/mL、(353.17±4.90)pg/mL]高于对照组[(259.48±3.27)pg/mL、(255.10±5.57)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);孕中期观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)[(47.32±2.57)mm]、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVEDs)[(32.10±4.09)mm]均大于对照组[(43.20±2.46)mm、(30.48±3.21)mm],差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF％)[(45.10±4.68)％、(55.13±4.54)％]、左心房内径(left atrial diameter,LAD)[(31.23±4.75)mm、(29.17±4.22)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05).孕晚期观察组LVEDd[(48.10±2.43)mm]、LVEDs[(33.10±4.08)mm]、LAD[(32.26±4.65)mm]均大于对照组[(44.10±2.58)mm、(31.48±3.28)mm、(30.18±4.21)mm],LVEF％[(42.07±4.76)％]小于对照组[(53.10±4.27)％],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS孕妇较正常孕妇易发生心肌功能及BNP水平的变化,监测孕妇血浆BNP水平可提示孕妇发生左心功能变化的风险.
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B型脑钠肽前体在慢性阻塞性肺病急性加重期合并心功能不全中的临床应用
目的 探讨B型脑利钠肽前体(proBNPⅡ,简写BNP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并心功能不全患者中的临床应用价值.方法 收集2013-01/2014-08期间,攀枝花市第二人民医院呼吸内科的AECOPD患者中合并心功能不全组56例及同期无心功能不全组AECOPD 212例,测定两组的BNP值及各项心功能指标水平,并对其相关临床资料进行统计分析,按BNP值大小进行分组对比分析.结果 心功能不全组BNP水平显著高于对照组(P＜0.01);左心功能不全组BNP高于右心功能不全组(P＜0.01);按BNP值大小分组分析显示,BNP与左心室射血分数呈显著负相关(P＜0.01),与左心室内径、左心房内径、右心室内径、平均肺动脉内径、左心室流出道、右心室流出道、平均肺动脉压无相关性(P＞0.05).结论 BNP可以作为AECOPD合并心功能不全急性加重时的重要参考指标,早期检测对于平卧困难的患者、危重症者具有重要诊断价值;一旦患者病情允许,应该尽早行心脏彩超检查;BNP影响因素较多,在诊断心功能不全时应进行综合判断;BNP与EF具有良好的负相关性,二者联合检测在心功能不全的诊断中的价值不应被忽视.
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监测血浆脑钠肽对机械通气患者脱机失败的预测作用
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)预测机械通气患者脱机失败的作用.方法 选择44例脱机困难患者,监测BNP基础值、自主呼吸试验(SBT)前后的BNP值,比较脱机成功组和脱机失败组的BNP基础、BNP前、BNP后及急性生理学慢性健康学(APACHE Ⅱ)评分、年龄.绘制BNP前的ROC曲线.结果 本组患者28天内脱机成功28例,失败16例,脱机成功率为63.64%.脱机失败组BNP基础、BNP前、BNP后均明显高于脱机成功组,差异有统计学意义(P＜0.05).BNP前的ROC曲线下面积为0.871,当BNP前≥204pg/ml时,其预测脱机失败的灵敏度为87.5%,特异度为82.1%.结论 监测BNP能识别可能出现脱机失败的患者,脱机前BNP≥204pg/ml时预示患者会出现脱机失败.
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B型脑钠肽对非瓣膜病性心房颤动患者左心耳血栓形成的影响
心房颤动是临床常见的心律失常之一,其严重并发症为血栓栓塞事件.目前在预防非瓣膜病性心房颤动患者栓塞事件中,规范的抗栓治疗已获满意疗效,但因需长期抗凝,患者依从性较差,出血风险高,因此,研究新的预防栓塞事件的方法便显得尤为必要.近年研究表明,B型脑钠肽参与了左心耳血栓形成的病理发展过程,提示有望为预防左心耳血栓形成带来新的方向,本综述主要阐明B型脑钠肽对非瓣膜病性心房颤动患者左心耳血栓形成的影响.
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B型脑钠肽与不同病因心力衰竭的研究进展
B型脑钠肽(BNP)是心力衰竭的重要标记物,在不同病因导致的心力衰竭中,其浓度有所不同,但对于心力衰竭的预后评估和治疗起到指导作用.BNP的基因重组药物对于急性心力衰竭,特别是急性冠脉综合征导致的心力衰竭有很好的疗效,但对于慢性心力衰竭的长期预后影响需进一步验证.
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自主呼吸试验联合B型脑钠肽浓度预测撤机成功率的价值
目的 评价自主呼吸试验联合试验前后B型脑钠肽(BNP)变化情况是否能提高撤机成功率.方法 前瞻性队列研究,收集2008年7月至2010年12月安徽省立医院83例ICU住院需机械通气患者自主呼吸试验前30 min及90 min自主呼吸试验结束时血浆BNP数据.依撤机结局将患者分为成功组和失败组.正态分布数据采用t检验,非正态分布数据采用非参数独立样本及配对检验.用受试者工作特征(ROC)曲线评价自主呼吸试验前后BNP差值预测撤机成功率的价值.结果 83例患者中,撤机失败13例(15.7％).6例自主呼吸试验成功而撤机失败(占入选患者的7.2％,占撤机失败患者的46.2％).自主呼吸试验结束时BNP水平显著高于试验前.撤机成功组自主呼吸试验结束时BNP水平及上升幅度均明显小于撤机失败组(P ＜0.001).自主呼吸试验前后BNP差值预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.94±0.03(P ＜0.001),以BNP上升123 pg/mL为拐点,预测撤机成功的敏感性为92.3％,特异性为91.4％.结论 自主试验前后BNP的变化可作为撤机结局的一种预测指标,联合自主呼吸试验能提高撤机的成功率.
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微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者B型脑钠肽、C反应蛋白、同型半胱氨酸及生活质量的影响
目的 研究微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及生活质量的影响.方法 选取2014年12月至2016年10月湖南中医院大学附属宁乡医院高血压脑出血患者80例,按处理方式分为常规清除组(n=38)和微创抽吸组(n=42),前者给予开颅骨窗血肿清除术治疗,后者给予微创颅内血肿抽吸术治疗,并随访6个月;观察两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)得分情况;BNP、CRP、Hcy水平(ELISA法);术中出血量、平均手术时间、住院时间、血肿清除率、并发症、死亡情况及治疗前、治疗后1、3、6个月的生活质量(ADL).结果 与常规清除组比较,微创抽吸组治疗前NIHSS得分和BNP、CRP、Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,微创抽吸组治疗有效率高于常规清除组(90.48%vs.71.05%),NIHSS得分低于常规清除组,术中出血量、平均手术时间、住院时间和并发症均减少,血肿清除率增加,BNP、CRP、Hcy水平均降低,治疗后1、3、6个月ADL得分均增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创颅内血肿抽吸术治疗较开颅骨窗血肿清除术,对高血压脑出血患者的神经功能和血肿清除更具改善作用,降低血浆BNP、CRP、Hcy水平,减少并发症,改善其生活质量.
