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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析
目的:探讨复杂胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗临床效果.方法:选择60例复杂胫骨平台骨折患者随机分组,就锁定钢板内固定(观察组)与传统钢板(对照组)治疗预后加以比较,回顾分析临床资料.结果:观察组选择病例临床总有效率为96.7％,明显高于对照组76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后平均住院时间明显少于对照组,骨折愈合及完全负重时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复杂胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗,可加快骨折愈合,改善预后,保障患者生存质量.
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不能以"复杂"与"简单"界定中西医学方法--与朱清时院士商榷
对朱清时院士以"复杂性"与"简单性"界定中西医学方法提出质疑,认为简单与复杂是中西医学共同面对的基本矛盾,近年盛行的中西医学"相反"论不利于中西医结合.
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对口引流术在高位复杂性肛瘘治疗中的临床疗效及安全性分析
目的:分析对口引流治疗HCAF的效果与安全性.方法:研究对象为2015.8～2017.11我院肛肠科收治的32例HCAF患者,治疗方法为对口引流手术.结果:32例的有效率为90.63％,给予引流治疗后RRP、ARP降低,ALCT、AMCP升高,无严重并发症.结论:治疗HCAF时实施对口引流可获得确切疗效.
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腹腔镜下胆囊切除术在106例复杂胆囊手术中的应用
目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术在复杂胆囊手术中的应用。方法：选取212例复杂胆囊炎患者为研究对象，按照所采用的手术方法不同分为观察组106例和对照组106例，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术，对照组常规采用开腹胆囊切除术。观察两组患者手术情况及肝外胆管损伤发生率。结果：观察组患者手术时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（9.43%/18.87%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜下胆囊切除术治疗复杂胆囊炎疗效优于传统开腹胆囊切除术。
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MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
目的:探讨MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效情况.方法:分析骨外科收治的40例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,常规治疗组20例和MIPPO技术治疗组20例.结果:MIPPO技术治疗组复杂胫骨平台骨折术后功能恢复优良率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用.
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急性复杂重创患者病死危险因素分析
目的:探讨急性复杂重创患者病死危险因素,为临床急诊中抢救急性复杂重创患者的抢救措施及急诊硬件配置提供依据.方法:回顾性分析救治的急性复杂重创患者(收住院的复合伤患者)相关资料,使用统计学软件,做非条件Logistic回归模型进行多因素分析,筛选出相互独立的危险因素.结果:经单因素分析及多因素分析结果显示,多发伤、致死性三联征、休克持续时间、输血量、受伤到手术时间、损伤程度ISS值与急性复杂重创患者的病死率差异有统计学意义(P<0.05).结论:多发伤、致死性三联征、休克持续时间、输血量、受伤到手术时间、损伤程度ISS值为急性复杂重创患者病死的危险因素,在对该类患者的救治中要高度重视这些因素,减少其病死率.
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抗旋髓内钉(PFNA)治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效
目的 分析复杂股骨转子间骨折采用抗旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效.方法 以手术方式为依据分为两组,对照组采用动力髁螺钉内固定术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,对比两组临床手术情况与并发症发生情况.结果 对照组对比,观察组患者术中出血量更少,手术时间、骨折愈合时间与术后下床时间更短,差异显著,P<0.05;观察组患者术后并发症发生率为2.27％,低于对照组的20.45％,差异显著,P<0.05.结论 复杂股骨转子间骨折采用抗旋髓内钉治疗的临床疗效显著,可广泛推广.
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复杂动静脉内瘘手术体会
目的 探讨建立复杂动静脉内瘘的方法和体会.方法 在肘上选择肱动脉-肘正中静脉、贵要静脉、头静脉端侧吻合,贵要静脉-尺动脉、桡动脉端侧吻合建立动静脉内瘘供透析使用.结果 28例内瘘术后通畅均良好,血流量可达300 mL/min.其中:17例仍在继续使用,2例因瘘闭改为深静脉置管,4例因肾移植而中断透析,3例因肺部感染死亡,2例死于脑出血.结论 根据患者的血管条件,"精工细做"建立动静脉内瘘维持透析,效果满意.
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翻译调控者eIF3a：复杂的eIF3亚基
基因表达调控是细胞生理的一个基本步骤，它的异常可能会导致细胞的无限生长和癌症。mRNA的翻译，其主要的调节步骤是限速起始步骤，许多真核翻译起始因子(eIFs)参与其中。大复杂的起始因子是eIF3，它在翻译调控，细胞生长和癌症发生中都起了一定的作用。eIF3大的亚基是eIF3a，它在所有组织不同程度的表达，并且发现在许多癌症组织中高表达。eIF3a可以调节细胞周期，可能是蛋白质进入S期的翻译调节器。在分化细胞内eIF3a的表达减少，并且抑制它的表达可以扭转细胞的恶性表型和改变细胞周期调节剂的敏感性。然而，eIF3a在癌症发生中所起的作用仍不清楚。但研究证明其参与了癌症的发展并能阻止肿瘤的恶性进展。
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复杂胫骨平台骨折18例治疗方法探讨
目的 探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法和临床疗效.方法 自2006年1月至2008年6月,笔者对复杂胫骨平台骨折进行了手术治疗并获随访的病例共18例,所有病例术前均予X线、CT、MRI检查,并按Schatzker分型:IV型IO例,V型12例,VI型6例.结果 平均随访8个半月,均获骨性愈合,无螺钉松动、断裂.根据Merchant标准综合评分:优12例,良4例,可2例.优良率83.3%.结论在良好复位,有效稳固的支撑固定下早期功能锻炼,不仅有利于骨折愈合,还对关节功能的大恢复起着重要作用.
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复杂性膀胱阴道瘘患者围术期的护理
复杂性膀胱阴道瘘治疗困难,患者心理负担重,护理难度大.2000年1月至2008年6月本院收治12例复杂性膀胱阴道瘘患者,采用球状海绵体肌瓣修补术治疗和综合护理措施,12例患者手术顺利,效果满意,无并发症,取得了较好的疗效.加强术前心理疏导,做好各项术前准备,术中保护好肌瓣血运,术后妥善处理好各种引流管,对保证手术的成功至关重要.
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复杂pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折是累及负重关节面胫骨远端1/3的骨折,又称为胫骨穹隆部的骨折,常合并腓骨骨折.而复杂pilon骨折是指Ruedi-Allgower分型为Ⅱ型和Ⅲ型的骨折,是一种高速高能量损伤,该类骨折往往呈粉碎性且合并严重软组织损伤.临床处理仍比较棘手,并发症多,病废率较高,仍是富挑战性的骨科难题之一[1].虽然保守治疗其软组织并发症发生率低,但不易恢复腓骨长度及关节面平整性.
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两种方法在弯曲或复杂根管中的充填效果研究
目的 比较冷牙胶侧方加压技术和热牙胶垂直加压技术充填弯曲或复杂根管的临床效果.方法 选择2010年7月至2011年7月收治的132例(132颗下颌磨牙)存在弯曲或复杂解剖结构根管的根尖周炎或牙髓炎患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组各66例(66颗下颌磨牙).全部患者均予以冠向下法预备根管.在根管充填方法的选择中,A组采取冷牙胶侧方加压技术,B组采取热牙胶垂直加压技术.对两组患者充填后的根管充填情况、疼痛发生率、糊剂存留量、牙胶尖稀疏及根尖暗影的消退情况进行观察,比较两组患牙的疗效.结果 经治疗1年后复查评价,B组患者的恰填率显著高于A组(P＜0.01),而超填及欠填率显著低于A组(P＜0.01,P＜0.05),且治疗后B组患者发生疼痛、糊剂存留量多及牙胶尖稀疏发生率显著低于A组(P均＜0.05).B组总有效率显著高于A组(98.5％ vs77.3％,P＜0.01).结论 热牙胶垂直加压技术填充弯曲或复杂根管的临床效果显著优于冷牙胶侧方加压技术.
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后侧入路治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨后侧入路治疗复杂Piion骨折的疗效.方法 对于复杂Pilon骨折患者,尤其是关节面破坏伴有下胫腓骨后内或后外侧较小骨块前方入路无法完成解剖复位或开放性骨折,采用前侧联合后外侧入路或单纯后外侧后内侧联合入路手术.21例Pilon患者中16例采用前侧联合后外侧入路、5例采用后外侧后内侧联合入路.结果 所有患者均达到解剖复位,伤口愈合良好.结论 后侧入路对复杂Pilon骨折后方骨块的复位及关节面修复能有良好的手术区暴露,能较好的完成手术.
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复杂颅内动脉瘤的血管内治疗现状与进展
颅内动脉瘤是脑血管病中的高发病之一，其破裂引起的蛛网膜下腔出血致死率与致残率都极高。自90年代以来，血管内治疗颅内动脉瘤的技术有了明显的进步，但针对颅内巨大、宽颈、梭形、微小、夹层及假性等复杂动脉瘤，手术夹闭和血管内介入治疗仍充满挑战。随着神经介入技术的逐步成熟和介入材料的不断完善，目前，对于颅内复杂动脉瘤的治疗进入了一个新的阶段。现将其现状及进展综述如下。
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双源CT在小儿复杂性先天性心脏病诊断中的应用
目的 探讨双源CT(DSCT)在小儿复杂性先天性心脏病(简称复杂性先心病)诊断中的应用价值.方法 对45例经临床及经胸壁超声心动图(TTE)检查拟诊为复杂性先心病患儿性行DSCT心脏造影检查.以手术结果为标准,对DSCT与TTE在心脏部分、心脏-大血管连接部分及大血管部分畸形的诊断准确率进行比较.结果 45例患儿经手术证实心内外畸形共177处,DSCT检出162处,诊断准确率为91.53％;TTE检出153处,检出率为86.44％.177处畸形中心脏部分畸形75处,DSCT检出62处,诊断准确率为82.67％;TTE检出71处,诊断准确率为94.67％,DSCT的诊断准确率低于TTE的诊断准确率(P＜0.05).心脏-大血管连接部畸形35处,DSCT与TTE诊断准确率均为100.00％.大血管部分畸形67处,DSCT检出65处,诊断准确率为97.01％;TTE检出47处,诊断准确率为70.15％,DSCT的诊断准确率显著高于TTE的诊断准确率(P＜0.05).结论 DSCT可以清晰地显示心外大血管的解剖异常,能弥补TTE检查的不足,对合并心外大血管畸形的复杂性先心病具有重要诊断价值.
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手辅式腹腔镜在复杂的根治性膀胱切除术中的应用
选取2012年12月~2014年7月在我院实施腹腔镜根治性膀胱切除术的70例患者。按手术方式不同分为观察组和对照组各35例。观察组行手辅式腹腔镜根治性膀胱切除术治疗，对照组行单纯腹腔镜根治治疗。将两组手术情况、预后及并发症发生情况进行对比。两组患者在住院时间、并发症、复发率等方面比较上差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的术中失血量及手术时间较对照组患者明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜根治性膀胱切除术具有疗效高、安全性高等优势，针对肿瘤体积大、分期高患者，应给予手辅式腹腔镜手术治疗，以减少围术期并发症发生，提高手术成功率。
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复杂困难结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床体会
目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂困难结石性胆囊炎的手术方法及临床应用价值.方法:总结分析2008年3月至2015年12月为105例复杂困难结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:105 例患者中,103 例(98. 1%)顺利完成腹腔镜手术,2例(1.9%)中转开腹.术中出血量10~400ml,平均(65.0±12.5)ml,均未输血.术中常规留置腹腔负压引流管,腹腔引流液体量20~180ml,平均(35.7±14.5)ml,引流管放置时间3~10d,平均(3.5±0.5)d.术后均未出现明显出血、胆漏、胆管狭窄、膈下感染、粘连性肠梗阻等严重并发症,患者均治愈出院.结论:术前应尽量完善各项检查,明确胆囊、结石、胆管及胆总管情况,做到术前心中有数;术者、助手应熟练掌握腹腔镜技术,规范操作,清楚了解胆道系统解剖及病理改变,操作时配合默契,为复杂困难性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的.
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三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的体会
目的:分析复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法及三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合治疗的优势.方法:回顾分析2009年8月至2011年8月为100例肝内外胆管结石患者行三镜联合手术的临床资料,并对结果进行随访.结果:79例成功施行胆总管一期缝合术,术后5～8d拔除鼻胆管,患者治愈出院.19例放置T管,12～15 d后带管出院,6～8周经胆道造影检查无特殊发现,遂拔除T管；其中3例发现胆道残留结石,术后经T管胆道镜取石成功,患者治愈出院.2例合并胆管癌,1例中转开腹,1例植入金属支架.术后随访3～6个月,2例胆管癌患者均死亡,余者均无结石复发、胆道狭窄等并发症发生.结论:三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石具有患者创伤小、康复快等特点,可降低并发症发生率及残石率,技术较成熟,值得临床推广应用.
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腓骨内固定在复杂胫腓骨骨折中的应用
[目的]探讨复杂胫腓骨骨折中腓骨内固定的作用.[方法]回顾性总结分析2000年1月-2007年12月间收治的复杂胫腓骨骨折行有效腓骨内固定22例.[结果]所有患者均得到随访,时间10个月～3年,平均18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为6.8个月,无畸形愈合,肢体功能基本恢复正常.[结论]在处理复杂胫腓骨骨折时,选择优先固定腓骨,简单固定胫骨的方法实现了由繁入简的生物学固定,经临床验证效果优良.
