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形状记忆环抱接骨板治疗复杂长骨干骨折
目的:探讨形状记忆环抱接骨板在复杂的长骨干骨折治疗中的疗效.方法:对21例复杂的长骨干骨折运用形状记忆合金环抱接骨板进行开放复位内固定.结果:21例均痊愈,关节活动度优,3～10周骨折达临床愈合,功能恢复良好.结论:形状记忆环抱接骨板固定强度大、牢固,关节功能锻炼早,愈合时间短,是复杂长骨干骨折治疗的首选接骨板.
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复杂肝外伤的手术治疗(附38例病例报告)
根据美国器官创伤外科协会肝外伤(AAST-OIS)分级标准,复杂肝外伤(Complex hepatic injury,CHI)指Ⅲ～Ⅵ级肝损伤.复杂肝损伤的患者存在大面积的肝实质损伤或同时合并有重要血管损伤,病死率高,治疗困难.目前非手术治疗虽在其治疗中所占比例越来越高,但对持续存在血流动力学不稳定或合并其他脏器损伤者应积极手术干预.我们将2006年1月2010年12月收治CHI38例临床资料进行回顾性分析,以探讨CHI的外科治疗方法.
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改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿疗效观察
目的：观察改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的临床疗效。方法选择高位复杂性肛周脓肿患者68例，随机分为治疗组35例和对照组33例。治疗组行改良一期手术，对照组行传统一期手术。结果治疗组痊愈33例、好转2例、无效0例，对照组分别为24、8、0例；两组治愈率比较，P＜0．05。治疗组换药疼痛持续（5．15±1．06）d，对照组（12．32±2．54）d，P＜0．05。两组治愈时间、术后肛门功能、复发率比较，P均＞0．05。结论改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿具有较好的临床疗效，明显减轻了患者术后换药的痛苦。
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腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在复杂情况下应用.方法 对54例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾分析.结果 54例腹腔镜胆囊切除,除4例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好.结论 腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂患者,但正确掌握中转是完成手术的重要措施.
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双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效研究
目的:分析在复杂胫骨平台骨折的治疗中应用双侧钢板置入内固定治疗的临床疗效.方法:选取2015年1月至2016年6月在医院收治的72例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机法将患者均分为两组,对照组(n=32)置入单侧钢板进行内固定,研究组(n=32)置入双侧钢板进行内固定,比较两组患者术后恢复情况.结果:研究组患者住院时间、负重时间、骨折愈合时间均比对照组短;膝关节HSS评分和ROM评分均明显高于对照组,且组间差异显著(P<0.05).结论:在复杂胫骨平台骨折的治疗中应用双侧钢板置入内固定治疗,有利于膝关节各功能快速恢复,适用于临床推广.
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成人复杂动脉导管未闭介入治疗的有效性和安全性
目的:评价经导管介入治疗对成人复杂动脉导管未闭(PDA)患者的有效性与安全性.方法:回顾2004-04-2008-04期间在北京安贞医院接受经导管介入治疗的成人复杂PDA患者112例,小直径＜3.0 mm者选用弹簧栓子,小直径≥3.0 mm者选用Amplatzer或国产蘑菇伞形动脉导管封堵器；不能常规建立输送轨道的患者采用逆行建轨方法,在常规操作的基础上,复杂PDA介入治疗遵循各自的特殊性；介入治疗成功的患者分别于术后第1周及第1、3、6和12个月行彩色多普勒超声心动图检查随访.结果:总体成功率达93.8％,术后1年残余分流的发生率为1.8％,均为少量分流,无需特殊处理,肺动脉收缩压介入治疗后[(58±20) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]较介入治疗前[(94±21) mmHg]显著下降约35 mmHg(P＜0.001)；无一例发生死亡、再通、封堵器脱位及介入相关的肺动脉或主动脉狭窄等严重并发症,发生溶血及穿刺部位血管并发症的患者经保守治疗后均康复出院.结论:对于并发有解剖学或血流动力学异常的成人复杂PDA患者,经导管介入治疗是一种安全、有效的治疗手段.
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复杂腹壁疝定义标准的解读
复杂腹壁疝是指那些在修补技术上有挑战性的腹壁疝。然而复杂腹壁疝的定义标准是什么，文献中没曾给出具体介绍或描述，更没有在疝学家及有关外科医生中达成定义标准的共识。目前对复杂腹壁疝的理解和叙述主要依据医生本人对腹壁疝知识的了解和治疗经验而定。由于缺少统一的标准，故难对复杂腹壁疝治疗提出原则性指导或规范化方案。另外也不利于复杂腹壁疝的诊治比较研究。鉴于上述原因，近年来欧美一些著名的疝和腹壁外科专家经过多次会议商讨，制订了一个复杂腹壁疝定义标准，并发表于疝和腹壁外科专业国际刊物《疝》杂志2014年第一期上［1］。以下我们就这一定义标准的主要内容作一解读，并希望国内同道从介绍内容中获得一定的启示，为复杂腹壁疝的治疗提供一定帮助。
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双侧接骨板治疗复杂肱骨髁间骨折43例体会
目的 探讨切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折治疗体会.方法 对2012年2月～2014年2月43例复杂肱骨髁间骨折患者住院手术治疗并取得完整随访的临床资料进行回顾分析.其中男28例,女15例;年龄22～44岁,平均38岁.骨折根据AO分型,C2型31例,C3型12例.患者采用切开复位双钢板内固定治疗,术后随访结果依据Mayo肘关节功能评分标准来评价.结果 本组病例均获得随访,随访时间12～30个月,平均16.3个月.骨折均愈合,平均愈合时间4个月.依据Mayo肘关节功能评分标准,优35例,良5例,可3例,差0例.结论 切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折固定牢靠,可早期锻炼,疗效确切.
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三柱分型对复杂胫骨平台骨折治疗的临床指导意义
目的:研究运用三柱理论指导治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2010年1月-2012年10月收治复杂胫骨平台骨折26例,随访26例,男16例,女10例,平均年龄为37.2岁.依照三柱理论分型:双柱骨折15例；三柱骨折11例.选择手术入路和内固定方式.均根据软组织损伤情况来决定手术时机,均为伤后8天.术后指导患者进行系统康复训练.终通过随访收集数据评估整体效果.结果:随访时间6～30个月,平均15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间10.5周(8～15周).未出现皮肤坏死,深部感染,骨髓炎.无内固定物断裂失效病例.术后12个月HSS评分平均89.7分(61～96分),1例复杂三柱骨折患者术后第8天屈膝达到125°,全部患者惠侧膝关节活动度平均为120°.结论:三柱理论对胫骨平台骨折进行指导治疗,具有软组织血运破坏少、骨质愈合快、关节功能快速恢复等优点,是一种值得研究和推广的分型方式.
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复杂肾结石手术中双向引流的应用
报道61例复杂肾结石开放手术治疗中,应用双向引流方法,取得了较满意疗效,并在此基础上对双向引流的方法、预防漏尿、输尿管支架及如何防治肾内感染等问题进行了探讨.
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大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石
目的 探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性.方法应用大功率(30～60W:1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾孟肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7 cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8 cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等.结果平均碎石取石时间为69 min(25～132 min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症.结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低.
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上尿路复杂结石的腔内钬激光治疗
目的:探讨上尿路复杂结石的腔内钬激光治疗效果及安全性.方法:总结11例上尿路复杂结石腔内钬激光治疗的临床资料.结果:11例均碎石成功.碎石次数1～5次,平均4次,手术时间30～200min,平均手术时间120min,末次碎石术后住院天数1～3 d,平均2d.结论: 腔内钬激光治疗上尿路复杂结石是一种新的、安全的、有效的方法.
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腹腔镜胆囊切除术中复杂病例的原因分析及处理措施
目的 探讨降低LC中转开腹及医源性损伤和提高LC质量的关键因素.方法 回顾分析作者从2001年～2007年的LC资料,本组共524例,复杂LC共127例,将开展LC前3年复杂病例数、中转开腹率、胆管损伤率与后4年的数据对比,并分析复杂原因,总结经验教训及处理措施.结果 在开展LC早期3年,中转开腹率8.7%,胆管损伤率1.61%;开展LC后4年,中转开腹率下降为1.5%,无胆管损伤.结论 通过对腹腔镜胆囊切除术中复杂病例的原因分析,总结出有效的处理措施是减少LC中转开腹率及医源性损伤和提高LC质量的关键因素.
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双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及对患者术后功能的影响
目的：探索双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及对患者术后功能的影响。方法：将确诊为复杂胫骨平台骨折的60名患者，随机分成对照组30例患者采用单侧钢板内固定治疗，治疗组30例患者采用双侧钢板内固定治疗，观察对比两组患者手术用时、手术中出血量、住院时间、手术后的并发症、骨折愈合时间、临床疗效及术后功能变化情况。结果：治疗组患者手术用时、手术出血量和住院时间明显长于对照患者，骨折愈合时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义；治疗组患者术后并发症发生率为10.0%，对照组患者术后并发症发生率为36.7%，两组差异具有统计学意义；对照组患者复位优良率为46.7%，功能恢复优良率为43.3%，治疗组患者复位优良率为90.0%，功能恢复优良率为93.3%，两组样本数据差异具有统计学意义。结论：采用双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床疗效显著，在骨折复位情况、功能恢复情况方面均优于采用单侧钢板内固定治疗的效果，并且治疗组患者治疗后的术后功能明显优于对照组患者，在临床治疗复杂胫骨平台骨折患者值得进一步推广应用。
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复杂性胫腓骨骨折的治疗进展
复杂性胫腓骨骨折是临床上难治性长骨骨折之一,多为高能量损伤,损伤暴力大,并发症多且发生率高,其治疗及功能恢复日益引起国内外骨科学者的关注.正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键,是保证伤口一期闭合的重要措施.复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用;髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性,外固定支架创伤轻微,是Ⅲ型开放性骨折的首选方法.经皮微创稳定系统LISS钢板是治疗胫骨近端复杂骨折的有效方法.
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内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折疗效分析
目的 探讨内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月该科收治的28例C3型股骨髁骨折,全部行双侧钢板固定,术后行康复性功能锻炼,术后1、3、6、12个月复查拍片,骨折达到影像学骨折愈合后开始负重行走.结果 所有患者均获得随访,平均随访28.5个月(12～50个月);骨折均愈合,平均愈合时间18.7周(16～40周).根据Merchan膝关节功能评分标准,优7例,良16例,可4例,差1例,优良率为82.1％.结论 采用内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折复位良好,坚强、稳定固定,早期功能康复锻炼的目的,疗效满意.
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B超监视在复杂宫腔手术中的应用
目的评价B超监视引导下进行复杂宫腔手术的临床应用价值.方法对复杂人流术、胎物残留清宫术、复杂取环及放环术、死胎羊膜囊穿刺术等82例病情复杂患者在B超监视引导下进行宫腔手术,观察其效果,并对其安全性、成功率及临床价值进行研究.结果82例手术在B超监视下进行操作,均一次成功,未发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全及大出血等并发症.结论在B超监视下进行复杂性宫腔手术可提高手术的成功率,减少创伤及并发症,具有重要的临床应用价值.
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颅内复杂动脉瘤的显微手术治疗
目的 探讨颅内复杂动脉瘤的显微手术方法及疗效.方法 回顾性分析20例颅内复杂动脉瘤的临床资料,总结其手术方法及疗效.结果 17例多发性动脉瘤中,13例(共27个)动脉瘤Ⅰ期手术夹闭,1例分期夹闭,3例部分治疗(包括处理责任动脉瘤).3例巨大动脉瘤完全夹闭后,切除动脉瘤解除占位效应,包括1例颈内动脉-眼动脉动脉瘤、1例基底动脉分叉部动脉瘤、1例右侧小脑后下动脉动脉瘤.术后CTA或DSA复查均未见动脉瘤复发,随访1个月～5年,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定预后,恢复良好15例,轻残4例,重残1例,无死亡.结论 显微手术夹闭颅内复杂动脉瘤效果显著,治疗应遵循个体化原则,需采取充分显露、血管临时阻断、瘤颈缩窄、瘤体成形等综合措施,方能达到满意手术效果.
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复杂胫骨平台骨折的治疗
目的 探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及疗效.方法 收集2005年3月-2011年3月复杂胫骨平台骨折患者34例,骨折按Schatzker分型:Ⅳ型13例,Ⅴ型15例,Ⅵ型6例.根据软组织条件、骨折的类型等,所有病例择期手术治疗,手术好在损伤后5～10天,双侧钢板螺钉内固定16例,单侧钢板螺钉内固定18例,并进行阶段性的康复指导.结果 34例患者无关节感染,术后随访平均14.6个月,骨折愈合时间平均5.8个月,膝关节HOHL临床评分法评定疗效:优20例,良9例,可4例,差1例,优良率为85.3％.结论 复杂胫骨平台骨折治疗困难,正确评估软组织损伤的程度和骨折分型、保护骨折的生物学环境、可靠的内固定和充分植骨以及有效的功能活动是提高疗效的关键.
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超声术前检查复杂肛旁脓肿、肛瘘86例的观察
目的 总结超声检查在复杂肛旁脓肿、肛瘘中的优缺点.方法 对肛旁脓肿72例,肛瘘合并肛旁脓肿形成14例的超声检查结果 进行回顾性分析,并与临床手术结果 进行对比.结果 86例脓肿与手术结果 吻合率达91.9%,漏诊率仅5.8%,瘘管的吻合率较低,仅为21.5%.结论 B超术前检查,为临床诊断、手术根治术有较好参考价值.
