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中国儿童孤独症谱系障碍患病率的系统综述
背景 中国孤独症和孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)的患病率缺乏可靠的估计.目的 运用Meta分析综合评价中国18岁以下人群孤独症和ASD患病情况,并分析其在性别、民族、城乡等不同因素间的差异.方法 检索中国知识资源总库、中国科技期刊数据库、万方数据检索系统、中国生物医学文摘数据库、PubMed和Web of Science等数据库,收集关于中国孤独症谱系障碍患病率的文献,按照预先制定的纳入及排除标准筛选相关研究.采用R-2.15.2软件对资料进行统计学分析.结果 共纳入24项研究,其中5项来自香港和台湾的注册研究(涉及14,570,369名儿童),19项来自大陆以人群为基础的筛查和诊断研究(合并样本量为771,413名儿童).港台注册研究报道的孤独症年患病率为1.8～424.6/10,000.中国大陆的18项研究(剔除一个患病率低的全国性研究)报道孤独症患病率为2.8～30.4/10,000,合并后孤独症患病率为12.8/10,000 (95％CI,9.4～17.5).5项研究报道ASD(患病率为7.3～75.3/10,000)合并后患病率24.5/10,000(95％CI,10.4～57.4).不同性别、居住地点、发表时间和抽样来源之间报道的患病率存在明显差异.结论 港台注册研究报道的孤独症患病率存着巨大差异(达200倍),大陆以人群为基础的筛查诊断研究报道的患病率存在较大差异(10～15倍),凸显迫切需要建立标准的方法来估计孤独症和ASD的患病率.只有方法学质量得到改善,才有可能为这些不常见但严重致残的疾病提供循证的防治策略.
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儿童孤独症谱系障碍胃肠道细菌学研究的系统综述
背景：有报道指出，孤独症谱系障碍(ASD)患儿的胃肠道(GI)症状发生率较高。然而，有关ASD患儿胃肠道微生物的研究结果不尽一致。
目的：系统复习相关研究结果，分析ASD患儿各种胃肠道微生物的分布特征。
方法：检索PubMed、Embase、PsycINFO、ISIwebofknowledge、Ovid/Medline、CochraneLibrary、中国知识资源总库、中国科技期刊数据库、万方数据检索系统，以及中国生物医学文摘数据库，收集有关ASD患者胃肠道微生物的文献，按照预先制定的纳入及排除标准筛选相关研究。采用Reviewmanger5.2.6软件进行统计分析。
结果：终共纳入15项小样本横断面研究，其中1项来自于中国。在15项研究中，11项研究（合并样本为562例）报道ASD患儿组与对照组的胃肠道细菌患病率有显著性差异，尤其是厚壁菌，类杆菌和变形菌。但是，由于方法学上较大的异质性以及不同研究结果之间的相互矛盾，我们无法汇集结果进行meta分析。
结论：目前对ASD患儿胃肠道微生物的研究数量和质量都非常有限。然而，的确有一个“信号”表明ASD患儿的胃肠道微生物和没有ASD的儿童是有显著差异的，因此，继续开展此方面的研究是非常有价值的。为了提高研究的效度，减少研究结果的异质性，将来的研究需要增大样本，标准化方法以及评估相关混杂因素，例如胃肠道症状的严重程度，以及药物，特殊饮食和添加剂的使用情况。 -
27例孤独症儿童的脑干听觉诱发电位临床分析
儿童孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病，给家庭和社会带来沉重的负担。有文献报道孤独症患儿表现出不同程度的听觉障碍［1］。脑干听觉诱发电位（ brainstem auditory evoked potential ， BAEP）是检测儿童听觉障碍的重要方法，对评价神经系统功能及预后有重要的意义。本文通过对经临床确诊为孤独症的27例患儿的BAEP检测资料进行分析，明确脑干诱发电位的特点，进一步为孤独症患者的诊断及治疗提供新的依据。
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高压氧治疗儿童孤独症的现状与前景
儿童孤独症是发生于儿童期的一种严重神经精神发育障碍性疾病.近年来流行病学研究发现,本病是环境因素(例如重金属中毒、环境污染等)和多种致病微生物(细菌、病毒、酵母菌)感染等引起的神经免疫疾病,以胃肠道和脑症状为首发表现,影响脑、免疫系统、胃肠道等全身各系统的结构和功能[1-3].
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孤独症患儿实施家庭综合护理的临床治疗效果研究
目的 探究儿童孤独症患儿实施家庭综合护理的临床治疗效果.方法 选取本康复中心2016年5月-2017年1月收治的80例儿童孤独症患儿,采用奇偶法将其平均分为观察组40例与对照组40例,予以对照组息儿常规护理干预,观察组患者在接受常规护理的基础上予以家庭综合护理,对比2组息儿的临床治疗效果.结果 经护理干预后,在孤独行为方面对照组得分为(89.1±11.2)分,观察组为(72.4±8.7)分,2组差异有统计学意义(t=7.447,P＜0.05);在孤独治疗后评比方面对照组得分为(91.4±12.8)分,观察组为(79.6±11.3)分,2组差异有统计学意义(t=4.371,P＜ 0.05).结论 对患儿实施家庭综合护理,能够使患儿孤独症的临床表现得到有效改善,增强患儿生活自理能力,促进其积极融入社会,提高患儿及家属的生活质量.
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听觉统合训练在儿童孤独症康复治疗中的应用效果评价
儿童孤独症是一种广泛性发育障碍疾病,其临床症状主要表现为语言与社交障碍、兴趣狭窄和(或)刻板行为[1-2].研究[3]发现,约有2/5的孤独症患儿存在听力过敏,且其语言与社交障碍以及其他异常行为都和听力过敏存在着一定的关系.临床研究[4]发现,听觉统合训练(AIT)可有效改善部分孤独症患儿的临床症状.本研究探讨AIL治疗儿童孤独症的临床效果,现报告如下.
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血微量元素与儿童孤独症及症状严重程度的相关性
目的:探讨儿童孤独症患者全血微量元素含量,以及与儿童孤独症症状严重程度的相关性.方法:选取25例儿童孤独症患者作为病例组,30例健康者作为对照组,采用原子吸收分光光度法对被试的全血铜、锌、钙、镁和铁离子水平进行测定;采用儿童孤独症行为量表( Autism Behavior Checklist,ABC)对病例组的症状进行评估. 结果:与对照组相比,病例组的血镁和锌离子含量降低(t=-12.435,P＜0.001;t=-11.44,P＜0.001),而血铜离子含量增高(t=3.915,P＜0.05),差异具有统计学意义.两组的其余血微量元素含量差异不显著.儿童孤独症行为量表的得分与血镁、锌离子含量呈显著负相关(r=-0.813,P＜0.001;r=-0.785,P＜0.001),与血铜离子含量呈显著正相关(r=0.466,P＜0.001). 结论:孤独症患儿症状的严重水平与血镁和锌离子含量降低,血铜离子含量增高有密切关系,血微量元素含量异常可能是诊断儿童孤独症的敏感生物学指标之一.
关键词： 儿童孤独症 微量元素 儿童孤独症行为量表 儿童期孤独症评定量表 -
85例儿童孤独症临床分析
目的:探讨儿童孤独症的临床特征及相应的干预措施.方法:采用Gesell发育评定、孤独症行为评定(ABC)、Car's孤独症量表、社会生活能力评定量表对85例孤独症儿童的智力、行为、社会生活能力进行测试,并与精神发育迟滞儿童相对照.结果:孤独症儿童各项发育明显落后.在语言、适应性、精细动作3方面更为突出.结论:早期发现、早期诊断、及时干预意义重大.提出矫治"孤独症行为"和提高生活能力是孤独症训练的重点.
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儿童孤独症与感觉统合失调的相关分析
目的:探索儿童孤独症与感觉统合失调的关系.方法:对60例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的儿童孤独症患儿(患者组)与60名健康儿童(对照组)填写儿童情况调查表,并分别进行感觉统合评定量表(SIS)、克氏孤独症行为量表(CBRS)及并儿童孤独症评定量表(CARS)评定孤独症患儿症状严重程度.结果:患者组伴感觉统合失调的占95.0%,而对照组存在感觉统合失调的仅占3.3%;患者组与对照组的感觉统合评定结果比较,差异具有显著性(P＜0.01);病程长短不同的患儿感觉统合失调严重度不同,差异具有显著性(P＜0.05);智力水平与感觉统合失调显著相关(P＜0.05);多元逐步回归分析结果:是否诊断为儿童孤独症与CBRS总分、本体感、母孕期有无高危因素、既往有重大疾病史、有无窒息史、母亲文化程度有关.结论:儿童孤独症患儿普遍存在感觉统合失调,在对儿童孤独症患儿进行个别化训练的同时应进行感觉统合训练.
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儿童孤独症与5-羟色胺转运体基因连锁多态性区域的关联性研究
目的:探讨汉族人群中5-羟色胺转运体基因连锁多态性区域(5-HTTLPR)与儿童孤独症(CA)的相关性. 方法:采用病例对照研究、聚合酶链反应(PCR)的方法对中国汉族CA患儿与5-HTTLPR的关联性进行研究.以健康儿童作对照. 结果:中国汉族CA患者的5-HTTLPR分布与对照组差异无显著性,但CA组5-HTTLPR纯合子基因型的频率显著高于对照组;5-HTTLPR的基因型与CA的躯体运动因子显著相关. 结论:5-HTTLPR与CA的主要症状存在显著关联;5-HTTLPR的纯合子基因型和等位基因L可能增加了CA的患病危险.
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儿童孤独症血浆5-羟色胺水平的对照研究
目的:通过检测血浆5-羟色胺(5-HT)水平,初步探讨儿童孤独症的生化病理机制.方法:采用放射免疫方法定量检测54例儿童孤独症患儿(病例组)及26名健康儿童(对照组)的血浆5-HT水平,并作比较.结果:病例组的血浆5-HT水平显著高于对照组,但与疾病的严重程度无明显相关.结论:提示高5-HT可能是儿童孤独症生物学标志.
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常州市儿童孤独症的流行病学调查
目的:了解常州市儿童孤独症的患病率. 方法:抽查市区5个街道2～6岁儿童3 978人,采用Clancy行为量表进行筛查,以CCMD-2-R儿童孤独症诊断标准、儿童期孤独症评定量表(CARS量表)及儿童心理教育评定量表(PEP量表)进行诊断. 结果:确诊为儿童孤独症者7人,时点患病率为17.89/万. 结论:常州市儿童孤独症的患病率较高,且绝大多数无任何康复措施,故培养基层儿童精神科医师及建立基层特殊康复机构十分重要.
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102例儿童孤独症综合干预的疗效分析
目的：探讨综合干预训练对儿童孤独症的疗效。方法：102例孤独症患儿采用结构化教育训练、语言训练、家长指导、感觉统合训练、地板时光等综合训练方法进行训练，每周6 d，每天3.5 h，共4个月。在训练前后分别采用波特奇早期发育核查表、孤独症治疗评估量表（ ATEC）以及儿童感觉能力发展评定量表评价疗效。结果：在综合训练4个月后，波特奇早期发育核查表各项评分（ t=4.93~7.64）以及儿童感觉能力发展评定量表中前庭功能（ t=3.766）、触觉防御（ t=3.719）、本体功能（ t=4.005）评分均较训练前明显升高（ P均＜0.01）；ATEC量表总分及语言、社交、感知、行为评分均明显下降（t=2.18~5.81，P＜0.05或P＜0.01），其中≤3岁组明显优于＞3岁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合干预训练在一定程度上可以减轻儿童孤独症症状及改善其适应能力；3岁前进行干预疗效更为明显。
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阿立哌唑治疗儿童孤独症与精神发育迟滞临床观察
目的:观察阿立哌唑治疗儿童孤独症和精神发育迟滞的多动及冲动等行为障碍的疗效及不良反应.方法:对48例儿童孤独症和精神发育迟滞,给予阿立哌唑治疗.疗程4周.在治疗前及治疗2、4周对其进行Conners父母量表评定,并观察不良反应.结果:治疗2周,品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动等症状即有显著改善(P＜0.001).治疗4周改善更明显.不良反应少.结论:阿立哌唑能有效治疗精神发育迟滞和儿童孤独症的冲动及多动行为,不良反应少.
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儿童孤独症患者血清β-内啡肽浓度的异常改变
有研究认为，儿童孤独症可能与β-内啡肽（β-EP）有关。本研究通过测定儿童孤独症患儿血清中β-EP的含量及其变化，进一步探讨二者之间的关系。
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儿童孤独症的遗传学研究
本文概括了近年来对儿童孤独症的遗传学研究.
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孤独症儿童的综合康复训练
儿童孤独症(又称自闭症)以缺乏情感、交往障碍、语言障碍及刻板行为为特征,属于全面发育障碍,是一种严重影响儿童身心健康的较少见疾病,患病率为4/万～5/万[1],目前对该病国际上尚无十分有效的治疗措施.我院康复科2000年～2005年对46例孤独症患儿进行连续6个月以上的综合康复训练,取得较好疗效,现报道如下.
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儿童孤独症与妊娠围产期不良因素相关分析
目的探讨儿童孤独症与妊娠围产期不良因素的关系.方法应用自制儿童心理卫生调查表对孤独症患者124例与正常儿童对照组120例进行分析研究.结果与正常对照组相比,孤独症组有明显高的妊娠围产期不良因素出现率.结论孤独症的发病可能与病毒感染、先兆流产、出生时窒息、剖宫产等因素有关.
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功能医学儿童自闭症
儿童自闭症又称为儿童孤独症,这是一类因神经系统失调而导致的广泛性发育障碍性疾病,主要临床表现为:社会交往沟通困难、语言发展迟缓或障碍、重复刻板或强迫性行为、孤独冷漠缺乏情感反应与交流、有的智力发育迟缓或障碍、也有的伴有癫痫症状的发生,而社会功能障碍是自闭症儿童主要的核心症状.自闭症儿童因为都沉浸在自我的世界里,就像天上的星星一样孤独,因此被称为"星星的孩子".
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儿童孤独症诊治现状研究
儿童孤独症是一种广泛而且严重的发育性障碍,其核心症状为社会交往障碍、语言交流障碍及刻板重复行为,并伴有感知觉、情绪及情感等异常表现,临床常常表现为智力发育落后、无语言或语言能力滞后,此疾病无特效治疗药物,且预后差,终身致残率较高,给家庭和社会均造成很大压力.
