第四届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议纪要

第15届国际化疗会议记要

第15届国际化疗会议于1987年7月19～24日在土耳其伊斯坦布尔举行,世界各国参加会议的代表达6,000余人,到会的中国代表有20余人.会议内容:(1)微生物化疗,共发表论文1,820篇.

吉西他滨化疗联合树突状细胞瘤内注射对小鼠巨大淋巴瘤的治疗作用

目的:观察吉西他滨对荷B细胞淋巴瘤小鼠脾脏中髓源抑制性细胞(myeloid derived suppressor cell,MDSC)的影响,以及吉西他滨化疗联合树突状细胞(dendrilic cells,DCs)治疗巨大淋巴瘤的疗效.方法:小鼠皮下接种A20淋巴瘤细胞,30 d后形成巨大肿瘤,流式细胞仪分析吉西他滨化疗前后荷瘤小鼠脾脏中Gr-1~+CD11b~+MDSC的比例,免疫磁珠纯化的脾脏MDSC体外加入吉西他滨共培养后,Annexin-V/PI标记法检测细胞凋亡;观察荷瘤小鼠接受吉西他滨化疗联合DCs瘤内注射后肿瘤生长情况及小鼠存活期.结果:荷A20淋巴瘤小鼠脾脏中MDSC的比例显著上调.是正常小鼠脾脏中的10倍以上.体外吉西他滨时间依赖性诱导MDSC凋亡与坏死;荷瘤小鼠体内注射吉西他滨后,脾脏中绝大部分的MDSC被清除.单独吉西他滨注射或DCs瘤内注射对肿瘤生长产生一定的抑制作用,小鼠平均存活天数分别为(48.8±3.6)d和(47.2±7.4)d,而对照组小鼠平均存活天数为(38.8±2.2)d;吉西他滨化疔联合DCs瘤内注射后瘤体持续显著缩小,60%小鼠存活时间均超过90 d.结论:吉西他滨可有效清除荷瘤小鼠脾脏MDSC,吉西他滨化疗与DCs瘤内注射免疫治疗具有协同效应,可以提高对巨大淋巴瘤的疗效,本实验为应用生物化疗综合治疗模式治疗复发、难治性淋巴瘤提供了实验依据.

生物化疗对原发性肝癌的疗效及血清IL-2、IL-12水平的影响

目的探讨生物化疗对原发性肝癌(PLC)的疗效及其对患者血清IL-2、IL-12水平的影响.方法60例PLC患者,随机分为2个组,即单纯经肝动脉栓塞化疗(TACE)组(以下简称TACE组)35例,生物化疗(BIO)组(以下简称BIO组)25例.BIO组于TACE后第3天开始接受IL-2(IL-2 1OO万U/天×10天,静脉点滴)及IFN-γ(50万U/天×10天,肌肉注射)治疗.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血清IL-2、IL-12水平,同时观测肿瘤体积变化情况.结果BIO组用药后血清IL-2、IL-12水平显著高于TACE组(P＜0.01).43例不能手术的患者中无完全缓解(CR)者,BIO组18例中部分缓解(PR)4例(22.2%),无变化(SD)11例(61.1%),进展(PD)3例(16.7%),有效率为83.3%;TACE组25例中PR 2例(8.0%),SD15例(60.0%),PD8例(32.0%),有效率为68.0%;BIO组疗效(83.3%)优于TACE组(68.0%)(P＜0.05).2组PR和PD率比较有显著性差异(P＜0.05),2组SD率比较无显著性差异(P＞0.05).结论生物化疗是治疗PLC的1种积极有效的方法,可作为不能手术PLC患者的可行性治疗方法,也可作为PLC术后的1种良好的辅助治疗手段;IL-2和IFN-γ的联合应用是1种较好的生物治疗方案.

TIP30在 HER-2阳性乳腺癌患者癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨TIP30在表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌患者癌组织中表达及临床意义。方法选择接受过生物化疗（曲妥珠单抗联合紫杉醇）的HER-2阳性晚期乳腺癌患者53例，采用免疫组化法检测患者癌组织中的TIP30表达，并分析其表达与患者临床病理特征及临床疗效的关系。结果 TIP30在HER-2阳性乳腺癌组织中阳性表达率为56．6％，TIP30表达与患者的年龄、病理类型、转移部位数量及雌激素受体、孕激素受体表达无关，而与功能状态评分及临床疗效相关（P均＜0．05）。53例患者化疗2个周期后，临床获益（CB）29例（CB率为54．7％）。30例TIP30阳性表达的患者中，CB 22例（73．3％）；23例TIP30阴性表达的患者中，CB 7例（30．4％），两者CB率比较P＜0．05。 TIP30表达阳性、阴性患者的中位无进展生存期分别为11．47、4．87个月，两者比较P＜0．01。结论 TIP30在HER-2阳性晚期乳腺癌患者癌组织中表达下调可能与预后不良有关，其可能作为该类患者生物化疗的疗效预测指标之一。

肿瘤生物治疗

上世纪80年代中叶,Rosenberg等建立了现代肿瘤生物治疗的理论和基础.至今生物治疗已经成为肿瘤综合治疗中的第4种模式.肿瘤生物治疗目前主要包括:过继细胞免疫疗法与细胞因子疗法、肿瘤疫苗与树突状细胞、肿瘤分子靶向治疗、放射免疫靶向治疗、肿瘤基因治疗和生物化疗等.

153例肾癌术后生物化疗的临床分析

目的:探讨肾癌切除术后生物化疗的作用.方法:对153例肾癌患者按治疗方法分为A、B、C三组,A组术后用白细胞介素(IL)-2,B组术后用IL-2和α-干扰素,C组术后用IL-2、α-干扰素和氟铁龙联合治疗.结果:通过随访比较,三组早期(Ⅰ～Ⅱ期)肾癌患者5年生存率差异无显著性意义,晚期(Ⅲ期以上)肾癌患者5年生存率差异有显著性意义(P＜0.05).结论:氟铁龙、IL-2和α-干扰素联合治疗对晚期肾癌有效.

CIK细胞联合表柔比星对肝癌的体内外杀伤作用研究

目的 研究CIK细胞联合表柔比星对肝癌细胞BEL-7402的体内外杀伤效应.方法 取健康人外周血单个核细胞,经IFN-γ、IL-1、IL-2、抗CD3单抗诱导CIK细胞成熟,流式细胞仪检测培养第1、7、14 d的CIK细胞表型.Cell Counting Kit-8试剂盒(CCK-8)检测CIK细胞、表柔比星及两者联合对肝癌细胞BEL-7402的体外杀伤效应.用肝癌细胞BEL-7402建立裸鼠皮下移植瘤模型,分为生理盐水对照组、CIK治疗组、表柔比星组、CIK联合表柔比星治疗组(联合组),观察它们对裸鼠移植瘤生长的抑制作用.结果 CIK细胞经多种细胞因子诱导培养后,CD_3~+CD_(56)~+细胞比例明显上升,14 d时CD_3~+CD_(56)~+细胞比例达(46.83±2.53)%,与第1天比差异有显著性(P<0.01),细胞量扩增了近1 000倍.联合组对肝癌细胞的杀伤率明显高于各单独治疗组,差异有显著性(P<0.05).体内实验表明,CIK细胞联合表柔比星可明显抑制裸鼠肝癌细胞种植瘤的生长且无明显副作用.结论 细胞因子活化杀伤细胞疗法联合化疗能显著抑制体内外肝癌细胞BEL-7402的生长,为肝癌的生物化疗提供了实验室依据.

肝癌的生物化疗研究进展

传统的肝癌治疗方法 渐渐显得不足.这便促使生物治疗迅速崛起,生物化疗当然也得到了较好的发展,主要包括贝伐单抗、索拉非尼、干扰素、IL-2以及TNF与化疗药物的联合使用.生物化疗作为一种全新的治疗模式,在肝癌的治疗中占据越来越重要的位置.本文将对近年来肝癌生物化疗的研究进展进行综述.

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的生物治疗

目的 总结原发性肛管直肠恶性黑色素瘤生物化学治疗的效果.方法 对我院1997-2006年确诊的肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)患者的临床病理资料和治疗结果进行回顾性分析.结果 本组14例患者,11例接受腹会阴联合切除术(APR),其中单纯接受APR术的5例患者生存时间4.5～12.0(平均6.9)个月;6例术后采用生物化疗者生存时间3.0～24.0(平均12.0)个月.另外3例除生物化疗外分别予以局部扩大切除、乙状结肠造瘘术和未手术,生存时间分别为11、10和54个月.结论 对于ARMM患者手术后使用生物化学辅助治疗能够延长患者的生存时间.

ZD6474联合阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞的抑制作用

目的 探讨ZD6474联合阿霉素对乳腺癌细胞MCF-7的抑制及杀伤作用.方法 用MTT法检测ZD6474、阿霉素单药及其联合对MCF-7细胞的增殖抑制程度,同时采用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况.结果 ZD6474单药及阿霉素单药对MCF-7细胞均有明显抑制作用,两药联合具有协同作用(P<0.05).ZD6474主要使细胞阻滞于G0/G1期,阿霉素则使细胞阻滞于S期.两药联用后同时阻滞于G0/G1及S期.联合组凋亡率明显高于单药组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 ZD6474和阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞有增殖抑制及促凋亡作用,两药联合表现为协同或相加作用.

紫杉醇联合Herceptin或表阿霉素治疗Her-2/neu阳性乳腺癌患者的临床疗效

目的比较Herceptin联合紫杉醇(TAX)的生物化疗组和表阿霉素(EPI)联合TAX单纯化疗组治疗Her-2/neu阳性表达的乳腺癌患者的疗效评估以及前者血清肿瘤标志物的变化及意义.方法选择免疫组化法检查Her-2/neu为阳性的乳腺癌患者为入选对象,以32例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组,41例接受EPI联合TAX方案治疗者为对照组,分别观察上述两组病人的疗效、研究组病人Her-2/neu表达强度与疗效之间的关系及该组患者血清肿瘤标志物的变化.结果Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率(RR%)、临床受益率(RR+SD%)均明显高于EPI联合TAX组;生物化疗组中,免疫组化检测结果为Her-2/neu(+)、Her-2/neu(++)、Her-2/neu(+++)的患者的临床有效率分别为0%、44.4%和63.6%;单纯化疗组分别为8.3%、36.4%和38.9%;Herceptin联合TAX方案化疗后,血清肿瘤标志物水平与化疗前比较有不同程度降低,CA153、TPS及CEA与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05),而CA125则无显著性差异(P＞0.05).结论对于Her-2/neu阳性的晚期乳腺癌患者,Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于TAX联合EPI方案组,对Her-2/neu(+++)的乳腺癌患者,Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2/neu(++)的患者.肿瘤标志物CEA、TPS、CA153在判定疗效上也有一定的临床价值.

贝伐单抗联合化疗用于晚期结直肠癌一线治疗的近期疗效与安全性

目的 观察贝伐单抗与化疗药物联合用于晚期结直肠癌一线治疗的近期疗效和安全性.方法 在24例晚期结直肠癌患者中,应用贝伐单抗与IFL方案联合的生物化疗手段进行治疗,观察疗效、不良反应及疾病进展时间.结果 24例患者中,有9例(37.5%)部分缓解(PR),13例(54.2%)稳定(SD),2例(8.3%)进展(PD),有效率(RR)为37.5%,疾病控制率(DCR)为91.7%,中位疾病进展时间(TTP)为9.8个月.主要不良反应为粒细胞减少和腹泻.结论 贝伐单抗联合IFL方案用于晚期结直肠癌的一线治疗效果好、疾病控制率高、不良反应无明显加重.

胃癌的生物化疗

胃癌(Gastric carcinoma)具有明显的地域性,尤其是东亚三国(日本、韩国和中国)为高发区,约占全球总数的2/3,近年来发病率略呈下降趋势.可是在我国,胃癌仍高居各种恶性肿瘤之首.

特尔立联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床分析

目的:为了提高晚期恶性肿瘤的治疗效果,分析特尔立联合顺铂对恶性腹腔积液的疗效及毒副反应.方法:在综合治疗的基础上,将58例患者随机分为两组:生物化疗组(在抽腹腔积液后腔内依次注入特尔立150～225μg+生理盐水5ml及顺铂20～40mg+生理盐水50ml)及单纯化疗组(在抽腹腔积液后腔内注入等量顺铂).结果:生物化疗组完全缓解(CR)63.89%,部分缓解(PR)25.00%,无效(NC)11.11%,总有效率88.89%;单纯化疗组,完全缓解(CR)13.64%,部分缓解(PR)27.27%,无效(NC)59.09%,总有效率40.91%.生物化疗组总有效率明显高于单纯化疗组(P＜0.05).两组患者均未出现严重的毒副反应,生物化疗组发热反应明显多于单纯化疗组.结论:特尔立联合顺铂治疗恶性腹腔积液较单用顺铂有效率高.

白细胞介素-2、a-干扰素联合5-氟尿嘧啶治疗肾癌的疗效观察

目的 探讨白细胞介素-2、a-干扰素联合5-氟尿嘧啶的生物化疗在肾癌根治术后的治疗效果.方法 42例行肾癌根治术的患者术后应用白细胞介素-2、a-干扰素和5-氟尿嘧啶治疗,观察患者术后生存率.结果 经过13～37个月的随访,术后1、2、3年的生存率分别为100%(42/42)、95.2%(40/42)、85.7%(36/42).所有患者没有发生严重不良反应.结论 白细胞介素-2、a-干扰素联合5-氟尿嘧啶的生物化疗可提高肾癌根治术后患者的生存率,药物耐受性良好,可在临床上推广应用.

生物化疗联合沙利度胺治疗晚期肾癌的临床观察

目的观察生物化疗加沙利度胺对晚期肾癌的治疗作用.方法选取病理证实均为肾细胞癌的晚期肾癌后患者61例.分两组:①对照组23例行生物化疗;②实验组38例行生物化疗加沙利度胺治疗.所有病人均行病肾姑息切除术或肾动脉栓塞术,术后1～2周开始生物化疗.生物化疗方法:IL-2 200万U/次,3次/周皮下注射;IFN-2a 300万U/次,3次/周皮下注射;IL-2和IFN-2a均用42周.5-FU 500mg加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注(4～6h),第1～5天,21d为1周期,共4～6周期.沙利度胺用法为400mg/d,分2次口服,服用1年或至病情进展.结果近期疗效两组均无CR病例,对照组PR 5例,有效率(CR+PR)21.7%;实验组PR 18例,有效率(CR+PR)47.4%,两组差异有显著性(P＜0.05).两组未见严重不良反应发生.疾病进展期对照组4～7个月,平均5.2个月,实验组6～9个月,平均7个月.随访12个月对照组成活11例,1年生存率为43.4%;实验组成活19例,1年生存率为50%.随访24个月,对照组5例生存,生存率17.4%;实验组7例生存,生存率18.4%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论生物化疗加沙利度胺对晚期肾癌的治疗与生物化疗相比,能提高近期疗效和延长疾病进展时间,对1年和2年生存率无差别.

食管癌生物化疗研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,病死率高达90%,其发病率位居恶性肿瘤第4.医学界对早、中期食管癌普遍采用手术或放疗为主、化疗为辅的治疗模式;晚期则采用放化疗配合姑息治疗.随着生物学技术的进步,生物化疗逐渐成为食管癌治疗的新动向.临床研究显示,化疗配合生物治疗可提高食管癌缓解率,有效延长生存.生物化疗为食管癌内科治疗提供了新的途径.

肿瘤患者生物化疗的护理进展

肿瘤生物治疗(Biotherapy)是近年来发展利用生物高科技技术治疗癌症的新方法,其中包括免疫治疗(抗体、T细胞、细胞因子等)、基因治疗、DNA治疗、干细胞治疗、激素治疗、诱导分化及凋亡治疗、阻断肿瘤新生血管及双磷酸盐等治疗.生物化疗(Biochemotherapy)是指生物治疗与化疗相结合的方法,是目前肿瘤治疗的新动向之一.多种生物化疗方案在临床已取得成功或正在试验,如5-Fu合用左旋咪唑作为大肠癌术后的标准方案,被誉为近20年肿瘤治疗的重大进展之一.本文就近年来国内外生物化疗方法的发展及护理进展作一综述.

中心静脉导管在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的:探讨中心静脉导管留置胸膜腔在恶性胸腔积液治疗中的应用价值.方法:收集临床已明确诊断的中或大量恶性胸腔积液患者63例,进行回顾性分析.其中行中心静脉导管留置胸腔引流的40例为观察组,行常规分次胸腔穿刺抽液的23例为对照组.比较两组患者的近期疗效、不良反应、并发症、穿刺次数、积液吸收天数等.结果:观察组完全缓解率52.5%(21/40),部分缓解率40%(16/40),总有效率92.5%(37/40);对照组完全缓解率34.8%(8/23),部分缓解率39.1%(9/23),总有效率73.9%(17/23).观察组积液吸收天数5-22天,对照组14-36天(不包括无效病例).胸膜增厚发生率观察组2.5%(1/40),对照组17.4%(4/23).胸膜疼痛发生率观察组2.5%(1/40),对照组13%(3/23).两组治疗效果比较有显著差异.结论:中心静脉导管胸腔留置技术在恶性胸腔积液的治疗中具有操作简便、创伤小、安全可靠、并发症少,可长时间留置,便于注药治疗,且疗效明显优于常规穿刺方法.可作为恶性胸腔积液的常规治疗手段.