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贫困地区新生儿疾病筛查现状及干预措施
为了更好地贯彻执行《母婴保健法》,提高出生人口质量,努力降低出生缺陷发生率,民勤县自1999年开始,逐步开展了新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺机能低下疾病的筛查,笔者对5年来新生儿疾病筛查状况及影响因素进行分析,为进一步提高新生儿疾病筛查质量和筛查率制定干预措施提供依据.
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规范操作程序 提高新生儿疾病筛查率和筛查质量
目前,我国内地新生儿疾病筛查选择新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)及苯丙酮尿症(PKL)为筛查病种,CH和PKL筛查是防治儿童智力低下和疾病伤残的重要措施.
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做好新生儿疾病筛查工作的相关因素
我省新生儿疾病筛查中心于1999年6月成立.首先在哈尔滨市10所省级医院开始启动,到2000年1月末共筛查了3240例,复检102例.其中检出一过性甲低1例,苯丙酮尿症1例.目前,这10所医院筛查率已达到97%,其他市(地)、县的工作因尚处在动员、启动阶段,故平均筛查率仅1%左右.我们认为做好筛查工作、提高检出率直接关系到这两种疾病的早期诊断、早期治疗,对降低病残儿童发病率具有重大意义.通过实践我们认为,做好新生儿疾病筛查工作的相关因素很多,主要有以下几个方面.
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515947例新生儿疾病筛查结果分析
目的 分析新生儿疾病筛查的结果,对筛查可疑阳性的新生儿进行早期诊断和治疗.方法 以2014-2016年在山西省新生儿疾病筛查中心所有出生的新生儿为研究对象.在出生后72 h,充分哺乳6次以上进行先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)两种疾病的筛查,筛查结果阳性者及时召回并进行复查确诊.结果 2014-2016年山西省新生儿疾病筛查中心6个地市共娩出活产数新生儿677 088例,筛查515 947例,接产机构筛查覆盖率逐年上升,平均筛查率76.2％,检出CH和PKU阳性2 262例,检出患儿339例,PKU检出率1/4 885,CH检出率1/2 325,均高于全国.太原城区户籍的新生儿初筛阳性602例,召回复查563例,召回率93.5％;郊区户籍的新生儿初筛阳性309例,召回复查245例,召回率79.3％.城区户籍新生儿的召回率显著高于郊区户籍的新生儿(P＜0.005).结论 两种疾病的确诊数占初筛阳性数的14.99％,应得到重视,注重宣传力度,加强标本质量控制和医院三级新筛网络模式是提高新生儿筛查召回率可靠的组织保障.
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深圳启动万人癌基因测序计划
近日,深圳市人民医院宣布该院将启动万人癌基因测序计划.根据该计划,到明年底,针对我国肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌等五种高发癌症,利用基因测序的方法,帮助癌症高危人群进行无创早期肿瘤筛查,并帮助癌症患者进行预后监测、个体化用药指导等,提高肿瘤早期筛查率和治疗效果.
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深圳启动万人癌基因测序计划
近日,深圳市人民医院宣布该院将启动万人癌基因测序计划.根据该计划,到明年底,针对我国肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌等五种高发癌症,利用基因测序的方法,帮助癌症高危人群进行无创早期肿瘤筛查,并帮助癌症患者进行预后监测、个体化用药指导等,提高肿瘤早期筛查率和治疗效果.
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1000名女性宫颈癌筛查现状及影响因素分析
目的 :分析宫颈癌筛查现状及影响因素.方法 :随机抽取妇产科门诊接收的1000名女性调查宫颈癌筛查情况.对调查者年龄、经济收入、文化水平、户口、婚姻状况、生产史、夫妻两地分居、宫颈癌筛查等方面调查结果 进行分析.结果:经分析,宫颈癌筛查率为10.8％,经Logistic回归分析显示,年龄≤47岁、高中及以上学历、月收入>3000元者均是宫颈癌筛查的保护因素,而农村户口是影响妇女宫颈癌筛查的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :目前宫颈癌筛查项目仍需大力推广,应将年龄>48岁、农村户口、初中及以下学历、月收入≤3000元者作为重点宣教对象,以提高宫颈癌筛查率.
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浅谈新生儿听力筛查的重要性
新生儿听力筛查,就是让所有的新生儿(包括住院分娩和非住院分娩,正常新生儿和新生儿监护室的新生儿)都能得到有效的听力筛查.1.临床资料我科从1999年开始对新生儿进行听力筛查,其中2011年出生新生儿3872名,筛查3872名,筛查率为100％.2筛查方法2.1使用的仪器为南京医恩特仪器有限公司生产的CAPELLA听力测试仪,有专用的新生儿听力筛查探头和新生儿听力筛查软件.
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坪山新区妇女乳腺癌和宫颈癌筛查情况及相关影响因素分析
目的 了解坪山新区妇女乳腺癌和宫颈癌筛查情况及其影响因素,为进一步推进“两癌”筛查工作提供参考.方法 采取多阶段分层整群随机抽样的方法抽取调查对象,采用问卷形式调查3 789名妇女,采用x2检验和Logistic回归方法分析影响筛查率的相关因素.结果 乳腺癌和宫颈癌筛查率为39.83％和18.50％,其中户籍人口为54.37％和27.96％,常住人口为28.23％和10.96％,户籍人口高于常住人口(P＜0.05);35～44岁、45～54岁年龄段妇女筛查率明显高于其他年龄段(P＜0.01);已婚女性高于未婚女性(P＜0.05).Logistic回归分析表明,年龄(OR=0.178～0.341)、户口(OR=3.276)、文化程度(OR=0.102 ～ 0.273)、婚姻状况(OR=0.276～0.319)和月平均收入(OR=0.134～0.287)均对妇女“两癌”筛检率有明显影响.结论 坪山新区15 ～64岁女性乳腺癌和宫颈癌筛查率较低,“两癌”筛检项目还需进一步推广,特别是对文化程度低、家庭收入低、非深圳户籍的常住人口和未婚女性人群,需要加强宣传教育,以提高筛查率,保障妇女健康.
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温岭市妇女乳腺癌和宫颈癌筛查率及相关危险因素分析
目的 了解温岭市妇女参加乳腺癌和宫颈癌(简称两癌)筛查情况,分析相关危险因素,为今后开展两癌筛查工作提供参考.方法 采取多阶段分层抽样的方法,2015年选取温岭市180名妇女为调查对象进行问卷调查和体格检查,收集并整理调查对象年龄、经济状况和健康行为等相关资料,分析调查对象的两癌筛查情况,采用Logistic回归分析其危险因素.结果 共发放180份调查问卷,全部回收,有效率为100％.乳腺癌筛查率为23.3％ (42/180),宫颈癌筛查率为17.2％(31/180).单因素分析显示,不同年龄、居住地、文化程度和饮酒情况的女性之间乳腺癌、宫颈癌筛查率差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,年龄高、文化程度低是乳腺癌的危险因素;年龄高、文化程度低和饮酒是宫颈癌的危险因素.结论 加强对两癌筛查的重视程度和积极开展健康教育对保障妇女健康具有重要意义.
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FDA批准首个非侵入型肠癌DNA筛查试剂盒
Cologuard是FDA批准的首个非侵入性结直肠癌筛查试剂盒，通过分析粪便DNA和血液生物标志物筛查结直肠癌，该试剂盒已被证明能够在平均风险群体中发现92%的癌症和69%的晚期癌前息肉。Cologuard可通过医疗保健机构获取，为50岁及以上具有结直肠癌平均风险的群体提供一种易用的筛查试剂盒，使他们能够在家里开展，有助于保护其隐私权。结直肠癌是一种高度可预防的癌症，通过推荐的筛查指南筛查，可在疾病早期阶段发现病情。约60%的结直肠癌病例在发现时已到晚期，使得治疗更加困难。因此，迫切需要一些新的、患者友好的筛查选择，以防止结直肠癌或在可治疗的早期阶段发现癌症。鉴于有超过半数的结直肠癌相关死亡可通过常规筛查避免，对结肠镜检查有抗拒情绪的患者群体，Cologuard作为另一种筛查选择，能够显著改善筛查的依从性，从而提高筛查率，进而挽救更多的生命。
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转变管理模式强化以人为本做好结核病防治工作
目前结核病防治工作已进人新的阶段,为全面贯彻落实现代结核病控制策略,强化重点防治措施,确保结核病防治工作的"五率"目标的实现,我院以病人为中心,依靠三级预防网络,强化责任,理清思路,在结核病病人的报告率、转治率、系统管理率、追踪到位率和病人家属(密切接触者)筛查率(即"五率")上下功夫,做好结核病防治工作.
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2014-2016年徐州市城市癌症早诊早治筛查分析
目的 分析徐州市2014—2016年城市癌症早诊早治项目总体开展情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供理论依据.方法 采取整群随机抽样的方法,选取徐州市区28个社区70270人进行患癌风险评估问卷调查和高风险评估.评估出的高风险对象免费接受相应癌种的临床筛查,分析评估癌种的高风险率、筛查率、阳性病变检出率.结果 人群高风险率为33.81%.各癌种高风险率从高到低依次为:肺癌(15.11%)、乳腺癌(13.37%)、胃癌(11.98%)、肝癌(10.50%)、食管癌(9.53%)、大肠癌(7.36%).各癌种筛查率从高到低为:乳腺癌(58.89%)、肝癌(58.04%)、肺癌(47.74%)、上消化道癌(19.60%),肠癌(17.30%).不同性别和年龄组间高风险人数分布差异均有统计学意义(P值均<0.05);肺癌和乳腺癌高危人群的临床筛查结果显示,阳性病变检出率各年龄组分布差异有统计学意义(P值均<0.05),50~60岁人群乳腺癌阳性病变检出率较高.男性肝癌和大肠的阳性病变检出率高于女性(P值均<0.05);男性上消化道阳性病变检出率高于女性,60~69岁人群较高(P<0.05).结论 不同性别和不同年龄段的人群高风险率、筛查率以及阳性病变检出率存在一定的差异;有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者.
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2010－2013年宿迁市新生儿先天性甲低及苯丙酮尿症筛查结果
目的：了解2010－2013年宿迁市新生儿筛查中先天性甲状腺功能低下（CH）及苯丙酮尿症（PKU）检出情况。方法对宿迁市辖区范围内的活产新生儿，出生后72 h 采足跟血，采用化学荧光法和时间分辨荧光免疫法，进行苯丙氨酸（Phe）和促甲状腺激素（TSH）检测，对可疑阳性者复查并确诊。结果2010－2013年共筛查新生儿385149人，平均筛查率96.59％，筛查率男性（97.07％）高于女性（96.00％），农村户籍（97.98％）高于非农村户籍（92.05％）；本地户口（96.94％）高于非本地户口（77.05％），差异均有统计学意义（P 值均＜0.05）。检出 CH144例，检出率1／2675；检出 PKU36例，检出率1／10699，4年间 PKU、CH 检出率波动不大。结论宿迁市新生儿 CH、PKU 检出率处于较稳定水平，应加强对女性、非农村户籍和非本地户口新生儿的筛查工作。
关键词： 新生儿疾病筛查 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 筛查率 检出率 -
富阳市孕妇产前筛查结果分析
产前筛查是检出子代具有遗传性疾病风险性增加的个体或夫妇,主要检出的遗传性疾病有21三体综合征风险率、18三体综合征风险率、神经管畸形风险率,筛查出高风险者再进一步确诊,是预防遗传性疾病发生的重要步骤.目的是减少残疾儿的出生,提高人口素质.我市是在2001年成为省产前诊断中心下属的1个基层采血点,至2004年该项工作在我市正式铺开,全市大大小小的采血点由原来的3家发展到10家,孕妇的筛查率由原来的15%上升到47%,至2006年底我市的筛查率已经达到了70.9%.
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杭州市新生儿疾病筛查工作质量分析
依据<母婴保健法>的有关规定,我市于1999年8月起开展对先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的新生儿疾病筛查工作,3年多来筛查率逐年提高,有效地降低了儿童智力残疾的发生率.为进一步提高新生儿疾病筛查质量,现将1999～2003年的筛查工作做回顾性分析.
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桐庐县流动孕产妇围产期保健现况调查
随着桐庐县经济建设的快速发展,流动人口数量逐年增加,其中女性约占40%,且80%为育龄妇女,她们可能在桐庐县妊娠、分娩,是围产期保健服务的重要对象.流动孕产妇占全县住院分娩总数的25%左右.流动孕产妇的早期检查率、定期产检率、高危筛查率、孕妇学校参加率明显低于本地孕产妇;而围产儿死亡率、出生缺陷率却明显高于本地孕产妇.
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妇女孕中期的产前筛查状况
丽水市产前筛查中心于2005年1月成立,是浙江省首家产前筛查中心.经过4年努力已在9个县(市、区)普及筛查工作,设立12个采血点,2005-2008年共筛查孕妇32105名,平均筛查率36.6%,筛查率从2005年的9.8%上升到2008年的59.7%;
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深圳市低收入妇女人群宫颈癌防治知识知晓及筛查参与情况分析
[目的]了解深圳市低收入妇女人群宫颈癌防治知识知晓及筛查参与情况,为制定宫颈癌防治策略提供参考依据.[方法]用多层次整群随机抽样的方法选择深圳市8个行政区30～59岁低收入妇女1 892例为研究对象,采用统一设计的问卷表进行宫颈癌防治知识和筛查参与情况调查.[结果] HPV病毒感染是宫颈癌发生的必要病因知晓率为32.05％、性行为紊乱增加宫颈癌发生危险性知晓率为49.63％、良好的性生活卫生习惯可以预防宫颈癌知晓率66.84％、已经有早期发现宫颈癌及癌前病变的检查方法的知晓率为51.67％、不同文化程度人群既往参加宫颈癌筛查率差异有统计学意义(x2=68.616,P＜0.001),筛查费用贵或经济困难是影响低收入人群参与筛查的主要原因.[结论]低收入人群宫颈癌防治相关知识知晓率普遍较低,对该类人群采取多种形式的健康教育及政府提供一定的资助有利于提高宫颈癌筛查参与率.
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浙江省2014-2015年度居民癌症风险评估及筛查结果分析
目的 分析浙江省部分城区2014-2015年度居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据.方法 项目实施范围选在宁波市海曙区、江北区、江东区和衢州市柯城区,针对40～69岁常住户籍居民,按照知情同意、自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估.评估出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌的临床筛查,分析评估五大类癌症的高风险率、筛查率和检出率.结果 总计共完成47 827例调查对象的有效调查问卷和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌的高风险人群检出率分别为16.99％、11.82％、22.04％、9.21％和9.93％,其中单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为26.38％、11.2％、3.65％、1.12％和0.28％.五大类癌的筛查参与率分别为肺癌36.68％、肝癌24.58％、上消化道癌20.17％、大肠癌32.36％和乳腺癌60.71％,其中单癌种和两癌种及以上的筛查率分别为67.62％和32.38％.肺癌或疑似肺癌检出率为1.04％,乳腺筛查BI-RADS分级4～5级检出率为3.74％,上消化道癌筛查检出率为0.14％,疑似肝癌筛查检出率为0.04％,大肠癌筛查检出率为0.23％.结论 需进一步完善城市癌症早诊早治技术策略与实践,提高筛查和早诊早治效果,提高全民的癌症防范意识.
