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异位妊娠的超声诊断
受精卵种植在于宫体腔外部位的妊娠称为异位妊娠.随着经阴道超声(TVS)技术的进步和彩色多普勒能量超声(CDE)的运用,异位妊娠的早期诊断率有很大提高.1 分类及病理基础1.1 分类异位妊娠可以分为子宫外异位妊娠和子宫内异位妊娠.子宫外异位妊娠包括输卵管妊娠占95%以上(壶腹部、峡部、伞部、间质部)、卵巢妊娠、残角子宫妊娠和腹腔妊娠.子宫内异位妊娠包括子宫角妊娠、子宫峡部妊娠和子宫颈妊娠.
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经阴道超声对子宫角妊娠的诊断价值
目的:探讨经阴道超声对子宫角妊娠的诊断价值,提高对子宫角妊娠的认识,并提高诊断准确率.方法:回顾分析总结28例经临床证实的子宫角妊娠经阴道超声的图像特点,并与手术结果对照.结果:术前28例患者中13例经阴道超声提示子宫角妊娠,结果证实13例均为未破裂型;12例提示宫外孕,结果证实其中仅2例为未破裂型;2例误诊为子宫内早孕;1例漏诊.结论:经阴道超声能诊断大部分未破裂型子宫角妊娠,对已破裂出血的病例常诊断为宫外孕,但仍然对指导临床治疗有意义.
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子宫角妊娠诊治特点探讨
目的:探讨子宫角妊娠的诊治特点.方法:对该院27例子宫角妊娠的临床诊治经过作回顾性分析.结果:27例子宫角妊娠患者中,1例患者行期待治疗治愈,2例行化学治疗,其中1例全身化疗治愈,1例行子宫动脉灌注栓塞化疗失败改行腹腔镜手术.3例休克患者行急诊剖腹探查术,4例患者择期行剖腹手术,18例行腹腔镜手术,其中1例腹腔镜检查确诊后在腹腔镜监视下清宫术.1例行腹腔镜检查后中转开腹手术.全部手术病例手术顺利.结论:子宫角妊娠的治疗方案应个体化,腹腔镜技术的广泛应用提高了子宫角妊娠的早期诊治能力.
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子宫角妊娠误诊分析
1999～2009年,我们共收治子宫角妊娠患者4例,均误诊.现分析如下:1.临床资料4例主要临床资料见附表.起病特征:例1、例2均放置官内节育环,早妊人流,取环失败后阴道淋漓不断出血就诊,伴子宫不规则增大超过原妊娠月份,一例宫角明显突出,B超分别误诊"双子宫""官内死胎,官腔积液",例3申请引产入站,误诊"左侧附件肿瘤",例4妊娠38周,B超示正常"宫内孕",分娩时宫缩乏力,胎头吸引助产一男婴,体重3920g,胎盘滞留对症用药,徒手剥取残留胎盘,无法触及,子宫底偏右侧位于右肋缘下3厘米,且软,触痛,误诊"畸形子宫,胎盘植入".
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一例宫角胎盘植入病例的分析
1病例资料患者28岁,因剖宫产术后3年,停经9月要求待产.于2011年12月3日入住甘肃省庄浪县人民医院.患者于2009年曾在外院刮宫产一女婴,末次月经2011年2月6日,预产期2011年11月21日.停经后有早孕反应,无不规则腹痛及阴道流血史,停经2月彩超检查示宫内活胎,孕5月觉胎动,孕中晚期无头晕、眼花及腹痛等症状,平时体健.入院查体:体温36.8℃脉博:70次/分,呼吸:20次/分,血压:110/80mmHg,腹部膨隆,右上腹压痛,肝脾未触及,未叩及移动性浊音.产查:宫高26cm,腹围95cm,胎方位LOA,胎心140次/分,宫缩不规律;消毒内诊:外阴阴道无异常,宫颈管未消,居中,质中,宫口容1指,胎膜未破,S=-5,骨盆内测量未见明显异常.
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子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图特点及鉴别诊断分析
目的 探究超声对子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断及鉴别诊断价值.方法 选取2014年6月至2017年6月在我院就诊的经手术、病理证实的子宫角妊娠患者66例,输卵管间质部妊娠患者62例,所有患者均进行超声检查,观察子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图特征,并探究超声对二者的临床诊断及鉴别诊断价值.结果 经超声检查结果显示,确诊子宫角妊娠63例,诊断准确率95.45%,确诊输卵管间质部妊娠60例,诊断准确率为96.77%;子宫角妊娠特有超声声像图特征为:包块在子宫角,且该侧宫角显著变大,并凸出宫外,包块壁增厚,子宫角处子宫内膜连通包块,子宫肌壁完整;输卵管间质部妊娠特有超声声像图特征为:包块在输卵管间质部靠近子宫角处,并向宫角外凸出,在宫角部包块与子宫内膜线呈闭合状,但与包块不连续,子宫肌壁厚薄不一.结论 超声对子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠具有较高诊断及鉴别诊断价值,可为后续治疗方案选择提供指导意义.
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超声对宫角妊娠的诊断价值
宫角妊娠属特殊异位妊娠范畴,临床相对少见,发病率较低,占所有异位妊娠的4.2％[1].由于宫角区域是子宫血管和卵巢血管的汇集区,血流供应极其丰富,受精卵着床后,随着妊娠发展,胚胎绒毛易侵蚀病灶局部肌层及血管,发生流产或破裂,一旦破裂出血,极易发生致命的腹腔内大出血,危及生命.本文回顾性分析本院19例宫角妊娠患者的临床超声资料,以探讨超声检查对宫角妊娠的诊断及鉴别诊断.1 资料与方法1.1 临床资料2001年1月至2013年6月本院B超诊断为宫角妊娠并经手术及病理证实的19例患者,年龄22～43岁,平均32.5岁.17例有人工流产史,12例有慢性盆腔炎史.患者均有停经史,停经时间为33 ～87 d;尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,血HCG均升高;多数患者有下腹痛及不规则阴道流血病史,其中不同程度腹痛或腰骶部坠胀11例,不规则阴道流血15例,1例出现休克.所有患者均经彩超腹部及阴道联合检查,并手术证实为宫角妊娠.
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子宫角妊娠36例诊断及治疗分析
子宫角妊娠因其部位的特殊,临床表现具有一定特征性及潜在危险性.现将我院收治的36例子宫角妊娠的临床表现及治疗情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1996年至2006年共收治孕妇10255例,其中36例为子宫角妊娠,发病率为0.35%.患者平均年龄为27岁(19～38岁).36例中,妊娠2次以上者占86%(31/36),孕次多为7次,产次多为5次.有人工流产史者占81%(29/36),未生育者占28%(10/36).
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经阴道三维超声对子宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断价值
目的:探讨经阴道三维超声对子宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断价值.方法:选择子宫角妊娠患者72例、输卵管间质部妊娠患者39例,分别采用经阴道二维超声及经阴道三维超声检查,记录并比较两者对孕囊型、包块型子宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断准确率.结果:与经阴道二维超声比较,经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断准确率高(P＜0.05).结论:经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值优于经阴道二维超声.
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子宫角妊娠五例报告
1临床资料例1.25岁,孕1产0,有异位妊娠手术史.停经84d,右下腹剧痛1d伴晕厥1次.于1998年3月5日入院.体格检查:BP 90/50mmHg,P 104次/min,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性.
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子宫角妊娠临床分析(附11例报告)
子宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部[1]妊娠, 临床较罕见,可发生严重并发症, 是威胁妇女生命的急腹症之一.现将我院26年来收治的11例子宫角妊娠,分析报道如下. 1 临床资料1.1 一般资料自1973年8月～1999年8月,我院共收治11 例子宫角妊娠患者.年龄
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子宫角妊娠18例临床分析
目的提高对子宫角妊娠的早期诊断水平.方法回顾性分析我院二十年间收治的18例子宫角妊娠病例,总结其临床表现、诊断、处理.结果子宫角妊娠占同期异位妊娠的1.56%,术前确诊率为44.44%,易误诊为流产、输卵管妊娠.结论认为血β-HCG、B超及腹腔镜检查对本病的早期诊断有重要意义,避免了如子宫破裂、胎盘滞留等严重并发症.
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子宫角妊娠30例临床分析
目的探讨子宫角妊娠的诊断和处理.方法对我院30例子宫角妊娠患者进行回顾性分析.结果30例子宫角妊娠中有急腹症表现的22例行手术治疗,无急腹症表现的8例进行保守治疗,均取得良好的效果.结论B超、后穹窿穿刺和腹腔镜检查有利于早期诊断;子宫角妊娠有内出血征象时宜尽早剖腹探查;对未破裂的子宫角妊娠可在B超指引或宫腔镜下行刮宫术;对早期发现的子宫角妊娠可在充分术前准备下先尝试抗早孕药物流产.
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56例子宫角妊娠的临床分析
目的探讨子宫角妊娠的临床特征和诊治方法.方法回顾性分析56例子宫角妊娠的临床资料.结果:56例子宫角妊娠中,49例有明确停经史,7例为人工流产或药物流产后阴道出血无明确停经史,阴道出血21例,下腹痛22例,休克6例.B超检查55例,其中发现宫角妊娠36例,术前误诊12例(21%),其中4例误诊为异位妊娠,7例误诊为不全流产,1例误诊为先兆流产.11例行化疗,3例化疗失败后改行手术.15例在B超监视下行清宫术,2例在腹腔镜监视下行清宫术.19例行剖腹手术,其中9例术中见子宫角妊娠破裂,行子宫角楔切术,另有1例子宫角妊娠破裂出血难以控制行次全子宫切除术,9例未破裂行子宫角孕囊剔除术,这9例中有5例术中病灶局部注射MTX.12行腹腔镜手术,其中9例行子宫角楔切术,包括套扎切除和电凝切除,其余3例行子宫角部孕囊剔除术并局部注射MTX.全部手术病例术中顺利.结论子宫角妊娠症状复杂,早期较易误诊,容易发生子宫角部破裂大出血危及患者生命,故宜早期诊断,及早治疗,B超诊断水平的不断提高有助于早期诊治,腹腔镜微创手术的广泛开展进一步促进了子宫角妊娠的早期诊治,且微创手术对患者创伤小,恢复快,明显改善了患者的预后.
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彩超对异位妊娠的诊断价值
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位植入发育,又称为宫外孕,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等,其中以输卵管妊娠为常见,约占95%.近年来该病发生率不断增加.异位妊娠是严重危及妇女健康和生命的妊娠,是妇产科的急腹症,应即时准确诊断,尽早处理,本文通过对本院自2007年至2008年异位妊娠68例患者的观察,以期评价彩超对异位妊娠的诊断价值.
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腹腔镜下处置早期子宫角妊娠的临床分析
2004年4月～2007年4月,我院共收治未破裂型早期子宫角妊娠10例,其中8例行腹腔镜监视下负压吸引人工流产,2例行腹腔镜下子宫角楔形切除[1,2].10例均局部注射甲氨蝶呤,取得较好效果,现分析如下.
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彩超检查对偏子宫角部位妊娠的诊断
目的:研究并探讨彩超检查对偏子宫角部位妊娠(NCP)的诊断价值.方法:选择96例(其中51例为偏子宫角部位妊娠(NCP)患者,45例为子宫角妊娠(CP)患者)患者,分为观察组和对照组两组.将51例偏子宫角部位妊娠(NCP)患者作为观察组,将45例子宫角妊娠(CP)患者作为对照组,对其进行回顾性分析,并总结他们的检查特征.对偏子宫角部位妊娠患者和子宫角妊娠患者的彩超结果进行比较.结果:偏子宫角部妊娠(NCP)患者都为孕囊型(28例患者为左侧子宫角部妊娠,23例为右侧子宫角部妊娠).患者表现为子宫横切处的横径明显增宽,子宫体腔内轴心处无孕囊,其孕囊偏离子宫体,并且和子宫腔相连.结论:彩超检查偏子宫角部位妊娠(NCP)的诊断价值较高,能够很好地判断偏子宫角部妊娠患者的实际情况,进而提高手术的成功率.
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经阴道三维超声对宫角妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道三维超声在诊断宫角妊娠中的价值.方法 对80例二维超声疑有宫角妊娠患者进行了59例阴道三维超声成像,并与其手术病理结果及二维超声结果对比分析.结果 59例患者三维成像均获得了冠状切面的良好成像,诊断宫角妊娠38例,输卵管问质部妊娠19例,其他(包括正常)妊娠2例,对宫角妊娠其诊断结果与随访和病理结果比较准确率为98.3%,二维超声为83.7%,二者差异有显著性(x~2=91.496;P<0.05).结论 三维超声对宫角妊娠的特异性和敏感性均优于二维超声,有非常好的临床应用价值.
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子宫角妊娠8例临床分析
对8例子宫角妊娠临床特点和治疗方法进行分析.认为未破裂的子宫角妊娠,可在超声引导下行吸宫术,一旦破裂,以剖腹手术为首选;亦可应用药物治疗,MTX为常用的有效药物.
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子宫角妊娠孕6+月引产1例
患者女,25岁,未婚,因停经6+月,自觉胎动1+月,于2001年11月2日入院.平素月经周期规则,末次月经2001年4月25日,停经50+ d始出现恶心、呕吐、乏力等早孕反应,孕期无腹痛、发热、阴道流血.
