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社区医务人员精神疾病个案管理工作培训课程设置探析
目前各个国家及地区越来越重视个案管理在社区精神疾病患者中的有效实施.2013年5月我国精神卫生法出台,将大力推动社区精神卫生服务.但目前社区卫生中心工作人员缺乏个案管理服务的专业知识和实践机会.在医院社区一体化理念倡导下,北京大学第六医院初步建立了对社区医务人员精神疾病个案管理培训课程及考核体系.研究结果显示,培训课程的合理性和有效性较好.
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社区医务人员癌痛治疗相关知识调查
目的 了解社区内医务人员癌痛治疗的理念、工作技能等相关知识,为制订相应的培训策略和方法提供依据.方法 对南昌市百花洲社区卫生服务中心和腾王阁社区卫生服务中心及所属的卫生服务站从事医护工作的98名医务人员进行调查分析.采用面对面与被调查者交谈,充分讲解问卷中(社区医务人员对癌痛相关知识的知晓情况、癌痛治疗的认识、麻醉药品的种类、疼痛的评估方法,社区医务人员在工作中存在的问题、困难及癌痛治疗中的误区等)各项问题及填表要求,共发调查问卷98份,问卷回收率为100％.结果 在所调查的医务人员中只有25.5％(25/98)的人员参加过疼痛治疗培训,85.7％(84/98)的医务人员缺乏癌痛治疗技能,63.3％(62/98)的医务人员在工作中不会做疼痛评估,73.5％(72/98)的医务人员对麻醉药品有恐惧感.在选择用药和用药方法上也存在严重的误区:在选择用药上45.9％(45/98)社区医务人员把杜冷丁作为首选镇痛药品；在给药方法上63.3％(62/98)的社区医务人员首选肌内注射或静脉给药的有创给药方法.结论 应加强对社区医务人员进行癌痛规范化治疗的培训,提高社区医务人员对癌痛患者的服务理念和工作技能,从而为癌痛患者提供高质量服务,更好地提高患者的生活质量.
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天津市社区医务人员肺结核防治知识干预效果调查
目的 了解天津市社区医务人员肺结核防治知识的认知情况以及评价相关健康教育的干预效果,并通过达到有效的干预途径以提高社区医务人员肺结核防治知识知晓率,为肺结核的防治提供参考和依据.方法 采用整群抽样方法,调查天津市南开区13家社区医院的300名医务人员,设计肺结核防治知识调查问卷进行调查,并进行肺结核防治知识健康教育培训,干预前后都采取问卷调查医务人员对肺结核的知、信、行三个方面的内容,评价干预效果.结果 干预前后,五项核心信息知识的知晓率分别为85.74％和100％;对结核病患者的态度调查发现“同情他们并希望帮助他们”的态度持有率分别为65％和76％;对结核病患者采取“支持和帮助他们”的行为持有率分别为63％和100％.结论 在社区医疗机构开展肺结核防治知识健康教育的干预效果具有成效,各级医疗卫生机构应长久、持续地开展相应的健康教育培训,提高医务人员的发现和正确有效治疗肺结核病的能力.
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浅谈糖尿病足的社区预防与护理
糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管病变和神经病变引起的下肢血液循环障碍而出现的缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变[1].糖尿病足主要以预防为主,早发现,早治疗.社区医务人员可以为社区糖尿病患者提供促进健康、预防、治疗、护理等服务,加强糖尿病知识宣传,提高患者保健意识,使其能积极主动地进行自我防护,减少糖尿病足的发病率.
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社区健康教育存在的问题及解决对策分析
社区健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程[1].也是与社区居民建立密切联系,对社区居民的健康进行分类管理的基本方法.有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益,也可以通过引导社区居民采取正确的健康消费观念而取得良好的经济效益,是一个投入小而收益大的卫生服务项目.然而,调查结果表明,目前各社区卫生服务站举办的健康教育讲座居民的参与性较差,如何避免这种现象的继续存在,确保健康教育的效果,是社区医务人员值得关注的问题.
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社区医务人员压力现状调查与分析
目的 由于医务人员工作的特殊性,所面临的工作形势和承担的工作强度使其产生心理压力.本研究旨在了解目前基层医务人员的压力现状,为提高基层医务工作者工作满意度和缓解执业倦怠提供科学理论依据.方法 采用知觉压力量表(Chinese-14-itemperceptual pressure scale,CPSS)于2017-07-01-2017-09-30对长宁区北新泾街道社区卫生服务中心、新泾镇社区卫生服务中心和仙霞街道社区卫生服务中心328名基层医务人员进行基本信息及知觉压力问卷调查,并分析基层医务人员压力现状.结果 有效问卷328份,有效回收率为92.1％.208名(63.4％)基层医务人员知觉压力量表得分≥25分,处于健康风险压力状态.岗位为工作室的医务人员知觉压力得分高(27.53±7.08)分,其次是管理岗位(26.13±6.17)分,F=3.218,P=0.018;在岗时间＞5～10年得分高(27.72±5.18)分,其次是＞10～15年得分(26.68±4.23)分,＞20年得分低(19.98±4.92)分,F=2.338,P=0.039;执业范围中医生得分高(26.52±6.28)分,其次是行政管理得分(25.82±5.87)分,医技得分低(19.92±5.81)分,F=3.318,P=0.016.结论 基层医务人员工作压力较大,值得社会及医疗卫生管理者高度的重视与关注,应当从社会、医院和个人等层面及早采取相应的措施,缓解医务工作者的身心压力.
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农村社区医务人员对麻风的认知及医源性歧视状况研究
乡村医务人员是社区卫生服务机构的主体,他们面向全体社区成员提供融医疗,预防,保健,康复,健康教育等为一体的经济,方便,有效,连续的基层卫生服务.1麻风防治服务是社区卫生服务一项不可缺少的内容,社区麻风受累者获得相关社区卫生服务的质量与满意程度相当程度上取决于社区医务人员对于麻风的认知水平和麻风医源性歧视的程度.有鉴于此,在荷兰麻风救济会的支持下,我们在浙江省部分农村社区的基层卫生服务机构医务人员中开展了专题调查,目的是具体了解目前基层医务人员麻风病医源性歧视的形式与水平,为今后在乡村社区卫生服务机构中开展针对性的歧视干预活动工作提供基础性的资料.现将结果报道如下.
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组织内外环境因素对社区医务人员从医意愿的影响
目的：了解影响社区医务人员从医意愿的组织内外环境因素，为促进社区医务人员结构的稳定性提供参考依据和建议。方法通过分层整群抽样方法，选取武汉市、孝感市、潜江市共12个社区卫生服务中心，对其全部医务人员进行调查，获得有效样本674例。结果社区医务人员愿意从医的比例为38.73％。多因素分析结果显示，组织内环境因素中的薪酬公平程度（OR＝4.50，95％ C I：2.87～7.05）；组织外环境因素中的职业尊严保障程度（OR＝4.26，95％ CI：2.67～6.81）、卫生政策合理程度（OR＝2.61，95％ CI：1.51～4.51）对社区医务人员的从医意愿的影响差异有统计学意义。结论社区医务人员的从医意愿不容乐观，组织内部环境需要考虑社区医务人员的经济收入，组织外部环境需要考虑其社会地位和卫生政策的合理性，给社区医务人员提供更大的发展空间。
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社区医务人员对健康管理师职业的认知分析
目的:了解社区医务人员对健康管理师职业及其准入资质、功能定位、服务模式的认知情况,为健康管理师职业发展提供参考依据.方法:在武汉、贵阳、上海3地随机选择18个社区卫生服务中心共463名社区医务人员进行问卷调查,回收有效问卷424份,有效回收率91.6％.结果:认为社区需要健康管理师的占社区医务人员的88.4％;认为健康管理师应具备大专及以上学历的占94.6％;认为健康管理师应具备临床医学和公共卫生专业背景的分别占77.8％和69.7％;认为全科医生可能成为健康管理师的占69.9％;认为健康管理师岗位应是全面协调性质的占51.8％;健康管理师择业影响因素中选择工资收入和职称晋升的分别占38.4％和25.9％.结论:社区医务人员对健康管理师接受程度较高,但认知有限,应加强健康管理师职业宣传力度,同时严格践行健康管理师准入标准,规范培训内容,建立服务模式,完善保障机制.
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家庭医生签约服务模式下长春市某城区社区医务人员的工作满意度及影响因素调查
目的:了解实施家庭医生签约服务背景下,长春市社区医务人员的工作满意度情况,为进一步提高家庭医生工作积极性,完善家庭医生签约服务提出政策支持.方法:对长春市某城区9个社区卫生服务中心的医务人员进行工作满意度调查,分析影响工作满意度的因素.结果:社区医务人员总体工作满意度得分均值为(3.43±0.95)分,属于一般满意.影响社区医务人员总体满意度的因素为福利薪酬、责任感与成就感、组织管理.结论:社区医务人员总体工作满意度一般,福利薪酬满意度低且对总体工作满意度影响显著;社区医疗卫生人力资源结构有待改进.建议以人为本,加强人力资源管理;不断完善绩效考核评价体系;薪酬分配基础上建立激励补偿.
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深圳市社区医务人员自测健康状况分析
目的:了解深圳市社区医务人员的自测健康状况.方法:采用自测健康评定量表(SRHMS V 1.0),对随机抽取的500名深圳市社区医务人员进行现场调查.结果:深圳市社区医务人员心理健康低于深圳市居民,社会健康高于深圳市居民(P＜0.05);男性生理健康状况优于女性(P＜0.05);中专及以下学历社区医务人员的社会健康低于大专、本科及以上社区医务人员(P＜0.05);未正式聘用社区医务人员的生理、心理健康低于正式聘用社区医务人员(P＜0.05);家庭人均月收入小于5000元的社区医务人员生理、心理、社会健康均低于其他社区医务人员(P＜0.05).结论:深圳市社区医务人员心理健康及社会健康均与深圳市居民有明显差异,且性别、学历、岗位类型、家庭人均月收入均是对深圳市社区医务人员健康自测结果影响较大的因素,因此应给予其针对性干预.
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社区医务人员职业价值观的偏差及对策
随着市场经济的深入,社区医务人员职业价值观出现偏差值得重视.社区医务人员可能出现职业认知度低、职业锚的偏差、职业目标的偏差、职业道德的缺失和职业成长的愿望低等方面的偏差.提升社区医务人员职业价值观的策略包括开展正确的职业价值观教育;提高社区医务人员的专业素质和加强政策和制度上的支持等.
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深圳市社区医务人员生存质量及其影响因素分析
目的 了解社区医务人员生存质量的现状,探讨其影响因素.方法 随机整群抽取深圳市福田区社区医务人员,采用WHOQOL-BREF对其生存质量进行评价.结果 460名社区医务人员生存质量社会领域得分高于普通人群,生理、心理领域和环境领域得分均低于普通人群.Hotelling T2检验和多元方差分析结果表明:性别、学历、婚姻、职称、工龄、工作岗位、月平均收入、工作编制、吸烟、饮洒、用餐规律、体育锻炼等因素在生理、心理、社会、环境四个领域分值整体差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,月平均收入、工龄、睡眠时间和用餐规律、体育锻炼是社区医务人员生存质量自评分值的影响因素.结论 社区医务人员的生存质量偏低,性别、学历、职称、工龄、月平均收人、工作编制和生活方式与社区医务人员的生存质量有关.
关键词： 社区医务人员 WHOQOL-BREF 多元方差分析 影响因素 -
衡阳市社区医务人员组织承诺、职业倦怠与离职意愿关系的研究
目的 探讨社区医务人员组织承诺、职业倦怠和离职意愿之间的关系. 方法 2016年4-6月采用中国职工组织承诺量表、医务人员职业倦怠量表(PCBQ)、离职意愿量表对随机整群抽样抽取的衡阳市23家社区卫生服务中心共计339名医务人员进行调查,采用相关分析、多元逐步回归分析和路径分析等方法分析社区医务人员离职意愿与组织承诺、职业倦怠之间的关系. 结果 在离职意愿的寻找动机维度不同职务的社区医务人员得分差异有统计学意义(P＜0.05),在寻找动机和获得可能维度不同收入水平的社区医务人员得分差异有统计学意义(P＜0.05);社区医务人员组织承诺各维度与离职意愿均存在负相关关系(r＜0),职业倦怠各维度与离职意愿之间均存在正相关关系(r＞0);多元逐步回归分析和路径分析结果显示:离职意愿受个体的聘用类型、薪资水平、职业倦怠以及组织承诺状况的影响,职业倦怠的增加不仅会直接导致离职意愿的升高,还通过降低组织承诺来增加医务人员的离职意愿. 结论 衡阳市社区医务人员组织承诺和职业倦怠对医务人员离职意愿有一定的预测作用,职业倦怠通过组织承诺的部分中介作用影响个体的离职意愿.
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社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理认知的质性研究
目的 了解社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理的体验.方法 对郑州市中原区3个社区的15名医务人员进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料.结果 提炼出3个主题,主题1:家庭照护为主,专业照护为辅,专业化照护需求参差不齐,照护现状不容乐观;主题2:科学分级,有效照护;主题3:分级之路,任重道远.其中主题3包括4个次主题:分级护理符合我国深化医药卫生体制改革要求,但缺乏有效政策支持;缺乏相应的分级护理评估工具;社区医疗资源不足,医务人员核心能力需提高;缺乏连续信息平台,无法做到医院-社区-家庭的连续照护.结论 整合医疗资源,合理界定分级,规范分级照护内容,提升医务人员的核心能力,保证居家照护效果,完善共享信息平台,实现管理监督是居家脑卒中患者分级护理继续发展的主要任务.
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基于Kirkpatrick模型的广州市社区医务人员对颈动脉狭窄防治知识和需求调查
目的 了解广州市社区医务人员对颈动脉狭窄防治知识的认知程度、认知途径及对相关健康教育的需求情况.方法 对37家社区卫生服务中心194名广州市社区医务人员进行问卷调查,分析调查结果.结果 社区医务人员中52.58％能够指出颈动脉狭窄与脑卒中的关系,但对症状性颈动脉狭窄定义、颈动脉狭窄的外科治疗方法知晓率偏低(14.95％、18.56％),97.94％能够指出颈部彩超是颈动脉狭窄常用的筛查方法,但对彩超结果判读、干预方法指导等方面内容掌握率偏低.对颈动脉狭窄知识来源目前主要的是用药指南和药品说明书(33.89％)认为有效获得颈动脉狭窄知识的途径是专题继续教育培训班(26.12％).结论 社区医务人员已经形成了脑卒中和颈动脉狭窄的基本观念,但是不能达到足够的“深度”,通过开展多种形式继续教育,增进社区医务人员对颈动脉狭窄认知的广度和深度,引导和拓宽获得知识的途径将是必要和有效的.
关键词： 颈动脉狭窄 社区医务人员 Kirkpatrick模型 -
武汉市社区医务人员精神卫生知识知晓率调查
目的 了解武汉市社区医务人员的精神卫生知识知晓率及其影响因素,为提高医务人员精神卫生知晓率提供依据.方法 于2015年11-12月,采用分层整群抽样方法抽取630名社区医务人员为调查对象,运用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查.结果 武汉市社区医务人员对精神卫生知识知晓率为78.81％,其中精神和心理公共部分高为84.45％,精神疾病知识部分低为70.59％;多重线性回归结果显示中心城区、医师、文化程度高、工作年限长、参与精防工作或培训的社区医务人员精神卫生知晓率较高.结论 武汉市社区医务人员精神卫生知晓率水平不高,对精神障碍病因、预防和预后等方面的认识仍需加强.有针对性地开展理论与临床实践相结合的精神卫生培训是提高社区医务人员知晓率的方法.
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运用Delphi法构建社区医务人员干预成人超重和肥胖的知识及态度问卷
目的 探讨Delphi法构建社区医务人员干预成人超重和肥胖的知识及态度问卷的方法.方法 在文献回顾和质性访谈的基础上确定条目池,采用Delphi法对15名专家进行两轮专家函询.结果 两轮专家函询表的有效回收率分别为93.3％和86.7％,专家的权威程度指数为0.83,协调系数分别为0.440和0.189,各条目的变异系数为0.102～0.348.经过两轮专家函询,保留50个条目,将问卷结构调整为3个分问卷.问卷各条目内容效度为0.75～1.00,问卷整体效度为0.90.结论 专家意见集中、可靠,可为相关研究提供工具支持及研究依据.
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社区行为干预对高血压患者的影响
高血压是人类健康的"头号杀手",是心血管、脑卒中疾病的首要独立危险因素,随着物质生活水平的提高,饮食结构的改变以及社会竞争压力的增加,高血压患病率明显上升.由于它与患者的生活方式密切相关,所以加强社区干预,改变不良的生活习惯,是控制血压,减少并发症,提高生活质量的有效措施.社区行为干预是指社区医务人员对家庭健康档案中的高血压患者通过定期访视的方式进行相关疾病知识教育或由社区医务人员定期家访进行干预性训练两者结合的方式.1 对象与资料1.1 对象 选择社区2009年8月至2010年8月内高血压患者222名,男134名,女88名;年龄45～75岁,按健康档案编号随机抽取并分组,干预组为117名,对照组为105名.
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南京市社区医务人员慢性病管理能力研究
目的：研究南京市社区医务人员对慢性病管理能力，为制定社区医生慢病管理培训方案的提供意见和建议。方法研究调查采取不记名集中填写问卷的方式，调查慢病管理范围以糖尿病、高血压病两个高发慢性病为基础，以慢病管理认知及行为为调查内容。采用统计软件stata11.0进行非参数Wilcoxon秩和检验，分析社区医生在慢病管理信心、慢病管理观念、慢病管理行为方面的现状，并比较主城区与非主城区在慢病管理认知及行为各方面的差异。结果社区医务人员慢病管理信心不足，但对慢性病各项指标的检测较为认同；在主动调整慢病管理方案、改进管理策略方面有待提高；健康教育工作和用药指导较完善。结论提供有针对性的实用性的培训，包括慢病管理知识及实际操作技能，如高血压急症的紧急处理，糖尿病并发症的预防及诊断方法等知识。
