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五里桥社区全科医疗服务需求及分析
社区卫生服务是卫生事业发展的方向, 国外的经验已经证明, 因采用社区卫生服务的方式, 低成本给予服务对象综合性、连续性的服务,在提高人民健康水平和控制卫生费用方面效果显著[1].近年来在各级政府的重视、支持下, 我国的社区卫生服务纳入了社会发展规划, 在健全服务网络、完善服务功能、提高队伍水平、满足居民需求等方面取得了一定的进展, 对于落实预防保健任务、方便群众就医和减轻疾病负担起到了积极作用.但是, 从总体来看, 社区卫生服务发展还处于较低水平, 卫生服务缺乏内涵.调查显示, 社区卫生服务中心主要还是承担"医疗"的职责, 要真正发挥社区卫生服务中心预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导的六大功能,有必要了解社区居民对全科医疗服务的需求,并进行相关的分析.
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墨尔本的社区护理服务
社区卫生服务(CHS)早起源于二战后的英国,低成本地给予社会脆弱人群优先、综合和连续的卫生服务,在提高人民健康水平和控制卫生费用方面都取得了显著效果.澳大利亚全国医疗卫生技术人员共59.36万,每千人口约31.2人,在社区工作的有20.8万人,占35%[1].其社区卫生覆盖全人口,是世界上社区卫生服务工作出色的国家之一,社区护理服务作为社区卫生服务的一个组成部分,其工作颇具特色.
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社区医疗卫生服务可持续性发展影响因素及对策
社区卫生服务是发达国家经过几十年探索研究而选定的佳卫生保健服务模式,国内外关于社区卫生服务的实践和研究已表明它是一种低投入高产出的卫生服务形式,符合中国国情,能很好地解决因老龄化、医学模式改变、卫生费用剧增而带来的卫生问题.社区卫生服务的可持续发展有受很多因素的影响,既有对其有利的,也有大量不利的,本文针对这些因素及相应的对策做了探讨.
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基于密切值法和秩和比法的农村卫生费用使用情况评价
目的:研究我国农村地区卫生费用的使用情况,为合理的费用支出提供依据.方法:收集2006至2013年我国农村卫生费用的相关数据,采用密切值法将其按年份排序,再使用秩和比(RSR)法对8 a的排序结果分档.结果:卫生筹资增速慢于卫生费用使用增速,人均政府农村卫生资金投入的环比增长快;密切值分析显示Ci值佳的为2013年,差的为2006年;RSR法分档结果亦表明,2006至2007年为差,2008至2012年为一般,2013年为好.结论:我国农村卫生费用使用情况逐年优化,个人卫生费用支出中政府卫生支出增长明显,但还需进一步改进.
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慢性非传染性疾病对卫生费用的影响及作用机制分析
目的 研究慢性非传染性疾病(简称慢性病)与卫生费用之间的关系及作用机制,明确慢性病是否是影响医疗费用的决定因素,不仅有助于控制卫生支出,对慢性病的预防与康复、发展基层医疗卫生服务、促进健康保健也具有重要的指导意义.方法 采用理论与实证、定性与定量相结合的方法,从慢性病患病率及患病人群的角度探讨慢性病对卫生费用的影响及作用机制.结果 从第五次国家卫生服务调查报告得知,我国慢性病患病率上升较快,且年轻化趋势较明显.根据我国卫生总费用研究报告可看出,我国卫生费用构成结构日趋合理,但总费用仍呈逐年上升的趋势.基于1993—2013年统计数据分析慢性病患病风险变化与医疗支出的变动关系,结果表明两者的变化趋势不同步且无规律可循.结论 慢性病患病率的上升将会进一步推动卫生支出的上升,通过倡导居民健康生活,扭转"重治疗,轻预防"管理现状,构建高效分级医疗体系并大力发展社区卫生服务,降低慢性病在卫生总费用中的比重,是控制卫生费用不合理增长的有效途径.
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中国与俄罗斯医疗卫生状况的比较分析
目的 比较分析中国与俄罗斯医疗卫生现状,旨在为加强同俄罗斯医疗卫生交流与合作提供启示.方法 通过查阅文献和比较分析法,比较两国医疗资源、卫生费用、国民健康水平三方面内容.结果 ①我国卫生费用占GDP比重较俄罗斯偏低,但增速较快;政府卫生支出和人均卫生支出占卫生费用比重提高较快,人均卫生费用低于俄罗斯,人均卫生支出比例较高.②我国医疗资源众多,但人均医疗资源低于俄罗斯水平.③在国民健康水平方面,中国新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均高于俄罗斯,人均期望寿命以及成人死亡率方面均优于俄罗斯.结论 中国应强化政府责任,合理分配医疗资源,转变卫生服务发展模式.
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微创外科时代外科医生该干些什么呢
我们走进了21世纪,这是一个"神奇"的时代;从更多的"多莉羊"的诞生、数千里外的遥控微创手术,经过飞行了4亿多公里,在距离80万公里外对"坦普尔一号"慧星核的准确的"深度撞击"……,无不说明这是一个充满希望的时代;但亦见到在这个世纪,战火仍然不断,公众普遍对医疗状况的不满;亦看到我国人口占世界总人口的22%,而卫生费用只占世界卫生总费用的2%的高度投入不足,所以,这又是一个充满着矛盾的时代.这个时代,对于外科学或是一位外科医生说来,又意味着什么呢?
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我国卫生服务情况研究分析
目的:研究分析我国的卫生服务现状, 对我国卫生事业的发展情况进行合理化的总结.方法:通过查阅文献、分析数据, 对我国的卫生费用、卫生资源、国民健康水平、城乡卫生情况进行描述性对比分析研究.结果:我国的卫生费用占GDP的比例偏低, 低于其他一些发达国家, 政府卫生费用占卫生总费用的比重不足30%, 城乡卫生费用支出存在差距, 整体呈现不平衡的态势.我国的卫生资源相对于基数较大的人口, 无法满足群众的需要, 卫生资源配置不均衡, 利用率低.国民健康水平整体发展形势良好, 城乡之间存在较大差距.结论:中国应在加大卫生投入的基础上, 合理配置有限的卫生资源, 使卫生资源发挥大效益;在提高国民健康水平的同时, 缩小城乡之间医疗服务质量的差距.
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从卫生改革看护理人员配置
近年来,我国卫生费用不断上升,除药品、检查费用上涨等因素外,卫生人力资源的浪费,也是重要因素之一.医疗费用的迅速上升,使得国家、企业(或事业单位)不堪重负,个人的负担也不断增加,以致居民对医院服务的需求呈下降趋势.为此,合理配置和充分利用现有卫生资源,降低医疗成本,是国家为建立基本医疗保险制度而赋予城镇医药卫生体制改革的重要任务.
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慢性非传染性疾病监测方式及内容
慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病")已成为危害我国居民健康的主要公共卫生问题之一.慢性病具有病程长、难治愈、负担重等特点,是卫生费用过快增长的主要因素之一[1].
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血脂康调整血脂对冠心病二级预防研究(CCSPS)的启示
血脂异常是冠心病(CHD)的重要和独立的危险因素.上个世纪70年代以来进行了一系列针对血脂异常预防动脉粥样硬化的临床干预试验,特别是近10年来以他汀类药物进行的大规模干预试验取得了举世瞩目的成绩,确证了调脂治疗对防治冠心病的益处和安全性.从里程碑式的5项他汀类的大规模临床试验(WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS、4S、CARE和LIPID),到近期发表的对CHD高危人群干预的大规模的临床试验(HPS、PROSPER、ALLHAT-LLT、ASCOT-LLA以及PROVE IT-TIMI22),充分显示了他汀类调脂治疗不仅降CHD罹患率与病死率、减缓和逆转动脉粥样硬化病变,而且减少所有原因死亡,改善预后,减少为此支付的医药卫生费用(包括对PCI和CABG的需求).
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上海卫生等资制度改革
自20世纪50年代起,中国就在全国范围内建立起完善的卫生服务体系.在城市,建立在就业基础上的医疗保障制度(公费医疗和劳保医疗)与政府所采取的全民就业政策,几乎可以使每一个城镇居民能够享受到基本医疗服务.然而,自20世纪80年代早期开展经济改革以来,中国卫生服务体系面临巨大的挑战.其中一部分挑战来自于劳动就业制度的改革,而其他则来自卫生领域内市场机制的引进.中国政府所实行的新医疗保障政策,即城镇职工基本医疗保险,在中国城市地区引入了费用分担机制.正如其他重大社会政策改革一样,新医保政策的实施对中国居民的生活产生了巨大影响.如今是否能看得起病成为城镇居民所关心的主要问题.上海于2 001年春天实施了以分担费用为主要内容的新医疗保障制度.目前评价该项政策的正确或错误可能为时尚早,但以就业为基础的医疗保险方案将高危人群和需要卫生服务的人群排除在外.本文认为,费用分担机制限制了某些人群,尤其是脆弱人群和低收入人群对卫生服务的利用.除非新医疗保险方案的起付线能够根据不同人群的收入水平有所变化,并且免除低收入人群的参保费和自付医药费,这种状况才可能得到改善.
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美国医疗费用控制策略
美国是市场经济比较发达的国家,其医疗保健制度的理论依据是消费者的自由选择和市场竞争,可促进服务效率的提高,控制卫生费用的上涨.美国的人均GDP在世界上列第一位,1994年美国的医疗费用占GDP的13.7%,这也是世界上高的.医疗照顾制度(Medicare)与医疗救济制度(Medicaid)的实施,对于保障美国人民的健康,无疑是巨大的支持,使美国需要照顾与救济的人员获得了健康保障,但随之而来的是医疗费用的高涨,大大超过了GDP的增长速度,成为政府的沉重负担.
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美国药品利益管理公司的服务内容
美国药品利益管理公司(Pharmacy benefitmanagement compani es,PBMs)是在控制卫生费用的深刻社会背景下产生的,经过若干年的发展,PBMs已经成为控制药品费用的一种重要经济组织,其业务范围也跨出了国界,开始在加拿大和欧洲等国家寻求发展.许多PBMs的前身曾是贸易公司,使用传统的方法控制消费(如制订和管理临床用药目录),在此业务基础上扩展某些功能就能组成PBMs,但其基本的职能必须是管理药品利益.
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县域高脂血症防治模式研究
随着全球卫生费用的不断上升,慢性病特别是心脑血管病的治疗费用增长迅速,但治愈率较低.大量研究表明,通过降脂治疗预防心血管病的发生和死亡是有效的,每降低血胆固醇1%可使冠心病的发病降低2%,血胆固醇每下降10%,冠心病的死亡率下降13%~14%[1].高脂血症在人群体检中,"同一群体同一时期发现相同病例,则提示可能有相当数量临床前期的患者."[2]早期防治人群已发生和将发生的高脂血症措施,十分重要.我院结合实际,采用柳江县域单位人群肯定和接受的高脂血症防治模式进行血脂防治,取得了一定成果,现将效果评价报告如下.
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"抗菌药物须凭执业医师处方销售"对有关方面的影响
据文献资料显示,1999年我国人均药品费用为160.8元,占卫生费用的5.3%;且自1990年~1999年,人均药品费用呈逐年递增趋势[1].
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药品招投标采购工作存在的问题及改进建议
以电子商务为基础的药品集中招标采购是信息时代的产物.药品集中招标采购的社会效益在宏观上表现为医药市场的净化和重组、药品质量的提高、药品交易行为的规范,在经济效益上表现为药品价格的下降、社会卫生费用的节约,对广大人民群众的健康十分有利.但现在药品招投标工作中也还存在一些问题,值得注意和改进.
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陕西省城乡居民卫生费用分析
目的:了解陕西省城乡居民卫生费用,分析影响居民卫生费用的因素.方法:采用人户询问的方法对样本人口进行调查.结果:城市居民平均门诊费用、住院医疗费用、自我医疗及购药花费高于农村,平均住院费用城市几乎是农村的一倍;收入水平和医疗保障制度是影响城乡居民卫生费用的主要因素,城乡低收入居民的支付能力不足和医疗负担过重同时存在,农村居民收入越低,支付能力越差.结论:卫生费用城乡分布不合理,农村、城乡低收入居民支付能力不足,应建立城乡一体化、覆盖面全体居民的基本卫生服务制度.
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亚国家级卫生总费用核算研究的基本理论框架:以山东为例
卫生总费用是国家宏观卫生政策研究的核心议题.目前,国内外亚国家级(即地区级)卫生总费用核算研究正逐步展开.在深化医药卫生体制改革的当前,开展亚国家级卫生总费用核算研究具有重要的现实意义.文章重点围绕开展亚国家级卫生总费用核算研究,从介绍卫生总费用的基本概念入手,探讨了卫生总费用研究目的和意义、国内外研究状况和卫生总费用核算体系框架等,为进一步深入开展亚国家级卫生总费用核算研究做好基本理论铺垫.
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关于我国药品可及性问题的探讨
目的:促进我国居民对药品的可及性.方法:文章首先探讨了进行药品可及性研究的必要性;然后从需方角度指出哪些因素将会影响药品可及性.结果:药品价格、药品费用水平、居民收入水平、筹资结构和社会保障状况以及医生和患者的知识、文化状况都是影响药品可及性的因素.结论:卫生决策者应充分重视药品可及性问题,以促进居民健康状况改善.