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羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响
[目的]探讨羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响.[方法]预计困难气道的择期手术患者82例均分为两组,各41例,患者均在清醒状态下气道插管,对照组患者给予舒芬太尼复合右美托咪定麻醉诱导,观察组给予羟考酮复合右美托咪定麻醉诱导.比较不同时间点两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等循环系统参数以及气道压力(PAW)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等呼吸功能指标水平变化,比较两组插管前镇静(Ramsay)、插管后舒适度评分及不良反应发生率.[结果]观察组患者诱导后1 min、5 min时SBP、DBP、MAP、HR水平与对照组比较显著增高(P<0.05).插管后1 min时MAP水平较对照组高(P<0.05).插入后3 min、拔除即刻对照组PAW、PETCO2水平显著高于观察组(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为9.76%(4/41)明显低于对照组29.27%(12/41)(P<0.05).[结论]羟考酮复合右美托咪定能安全的应用于清醒气管插管患者中,对患者的呼吸和循环功能影响较小,镇痛镇静效果良好,不良反应发生率低,值得临床应用推广.
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儿童哮喘临床药学服务模式实践初步研究
[目的]探讨临床药学服务模式对儿童哮喘的作用.[方法]随机数字表格法将84例哮喘患儿分为对照组与观察组各42例.对照组采取常规治疗,观察组则在临床药学服务模式指导下用药,比较两组临床疗效、药物不良反应、用药依从性及干预后哮喘发作、就诊情况及干预前后肺功能指标.[结果]干预6个月后观察组有效率、用药依从性好比率分别为92.9％、73.8％,均显著高于对照组的69.0％、31.0％(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率7.1％显著低于对照组的23.8％(P＜0.05).两组6个月期间哮喘发作次数[(1.0±0.8)vs(2.5±1.6)]次、急诊次数[(1.0±0.7)vs(2.4±1.5)]次、住院次数[(0.2±0.2)％vs(1.0±0.6)％]次比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预6个月后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、大呼气流量占预计值百分比(PEF％)分别为(82.6±4.4)％、(81.5±5.5)％均显著高于对照组的(78.7±5.6)％、(76.3±5.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床药学服务模式实施能明显提高患儿用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进哮喘良好控制及肺功能改善.
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七氟醚对老年人腹腔镜胆囊切除术患者围术期炎症反应和呼吸动力功能的影响
[目的]探讨七氟醚对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期机体炎症反应和呼吸动力功能的影响作用.[方法]对本院行LC手术治疗的130例老年患者中69例患者采用七氟醚进行麻醉(七氟醚组)、61例患者采用丙泊酚麻醉(丙泊酚组),监测两组患者麻醉诱导前(T1)、气腹后(T2)、术中30 min(T3)、气腹止后5 min(T4)时刻的潮气量(VT)、气道压(Paw)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、胸肺顺应性(Compl)等呼吸动力学指标变化及手术前后的血清炎症因子水平.[结果]T1、T4时间点,两组患者的VT、Paw、Ppeak、Pplat、Compl监测值相比较差异均无显著性(P ＞0.05);T2、T3时刻,七氟醚组的VT、Compl监测值显著高于丙泊酚组(P＜0.05),Paw值显著低于丙泊酚组(P＜0.05).麻醉诱导前,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、C反应蛋白(CRP)相比较差异均无显著性(P＞0.05);术后24 h,七氟醚组的IL-6、TNF-α、IL-10、CRP显著低于丙泊酚组(P＜0.05).[结论]七氟醚对老年人LC围术期呼吸动力功能的影响较小,可降低患者术后炎症反应水平.
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哮喘患者的气道炎症表型及临床特征研究
[目的]分析哮喘患者的气道炎症表型分布及其临床特征.[方法]选取2012年1月至2015年8月本院收治的417例支气管哮喘患者为研究对象,其中,43例患者符合重症哮喘标准,374例为普通哮喘.比较不同程度哮喘患者的气道炎症分型、呼出气一氧化氮(FeNO)测定和肺功能特征.[结果]①两组患者的年龄、体质量指数(BMI)和诱导痰嗜中性粒细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),诱导痰嗜酸粒细胞和FeNO比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组的不同表型构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05),表型排序均为:嗜酸粒细胞型、混合细胞型、嗜中性粒细胞型、寡细胞型.③重症哮喘不同气道炎症表型的哮喘患者,FeNO、FEV1/FVC(％)和FEV1均具有统计学意义(P＜0.05),嗜中性粒细胞型是肺功能损害严重的重症哮喘表型.[结论]嗜酸性粒细胞型是哮喘常见的气道炎症表型,在重症哮喘患者中,嗜中性粒细胞型的肺功能差.
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呼吸肌功能锻炼对肺癌患者的生活质量及呼吸功能的影响
【目的】探讨呼吸肌功能锻炼对肺癌患者的生活质量及呼吸功能的影响。【方法】选取本院收治的128例肺癌手术后患者为研究对象，2012年6月至2013年6月纳入病例为对照组，2013年7月至2014年6月纳入病例为观察组，每组各64例，对照组围手术期行常规性护理，观察组术前及术后6个月接受呼吸肌功能锻炼，对比分析两组患者干预前后生活质量及呼吸功能的变化。【结果】观察组患者干预后第1秒呼气体容积（FEV1）、用力肺活量（FVC ）及FEV1／FVC等指标改善优于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜00．5）。观察组干预后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组（ P ＜00．5）。【结论】呼吸肌功能锻炼能有效提高肺癌患者呼吸功能，改善患者负性情绪，提高患者生活质量。
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术前肺功能状况与肺叶切除术后恢复情况的关系研究
【目的】探讨术前肺功能状况与肺叶切除术后恢复状况的相关联系。【方法】选择本院2007年1月至2012年1月肺叶切除病例68例，其中48人行单纯肺叶切除、20人全肺切除。根据肺大通气量（MVV）及第一秒用力呼气量（FEV1）将术前肺功能分为好、中、差三组。分别讨论和比较术后恢复时间（吸氧、IC U、拔管），然后作出相应的统计学分析。【结果】大多数患者对手术效果满意，术后治疗效果佳。术前肺功能状态与术后各恢复时间各项进行比较，有显著差异（ P ＜0．05）。【结论】术前肺功能评估与肺叶切除后恢复状况关系密切；术前肺功能评估好者，肺叶切除术后恢复时间短。
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呼吸指数、肺顺应性在治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征中的意义
[目的]通过动态监测呼吸指数(RI) 、肺顺应性(C)在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS) 中的变化,以探讨上述指标在NRDS 的诊断及治疗中的价值.[方法]对本院NICU 治疗的38 例NRDS 患儿的临床资料和患儿在机械通气过程中的RI、C的动态变化进行回顾性研究.[结果]存活组和死亡组两组患儿在机械通气早期C值相比较无统计学意义(P>0.05),但随病程进展,存活组患儿在机械通气过程中,不同时点肺顺应性随通气时间进展而逐渐增加,且差异均有统计学意义(P<0.01).死亡组患儿上机后2 h和末次检测结果显示肺顺应性仍显著下降,二者相比差异有显著性(P<0.05).存活组患儿在机械通气过程中,RI随通气时间进展而逐渐降低(P<0.01);死亡组患儿在上机后2 h和末次检测相比RI显著上升,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]动态监测呼吸衰竭患儿机械通气过程中呼吸力学特征可用以判断患儿肺部病变程度,以指导呼吸机治疗及判断预后.
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左向右分流型先天性心脏病患儿潮气呼吸肺功能的改变
[目的]探讨左向右分流型先天性心脏病(简称先心病)患儿肺功能的改变.[方法]收集于2006年1月至2008年12月在本院住院行手术治疗的52例左向右分流型先心病患儿为先心病组,同时设置健康对照组50例.健康对照组与先心病组分别进行潮气呼吸肺功能测定.[结果]先心病组患儿潮气呼吸肺功能与健康对照组相比,每分通气量(MV)差异无显著性(P＞0.05),呼吸频率(RR)增快,潮气量(VT/Kg)减小(P＜0.05);吸气时间(TI)及呼吸比(TI/TE)缩短(P＜0.05);达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积(VPEF)及达峰容积比(VPEF/VE)均明显降低(P＜0.05);潮气呼气峰流速(PTEF)增快(P＜0.05),潮气量时呼气流速(TEF25%)减低(P＜0.05),而TEF75%、TEF50%差异无显著性(P＞0.05).[结论]左向右分流型先心病可影响肺功能,引起限制性及阻塞性通气障碍.
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舒利迭治疗儿童中重度哮喘早期PEF值变化观察
[目的]观察中重度哮喘儿童以舒利迭治疗早期大呼气峰流速(PEF)值的变化情况.[方法]选入2004年在本哮喘门诊就诊以舒利迭治疗的中重度哮喘患儿45例,配送峰流速仪和哮喘日记,记录每日PEF值,6周后回收哮喘日记,分析数据.[结果]利用聚类分析,6周PEF变化情况可基本分为三个阶段,分别是:第1周,第2～3周,第4～6周;同时利用方差分析对各周PEF实测观测指标与基值比较及进行组间比较发现,第1周PEF即有明显上升,至第2～3周左右已达预计值水平,此后变化不大,趋于水平.[结论]舒利迭是丙酸氟替卡松(吸入型糖皮质激素ICS)与沙美特罗(吸入型长效β2受体激动剂LABA)的一种复方制剂,它能在短时间内有效改善哮喘患儿的临床症状及肺功能情况,并能较稳定的维持这一水平.
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COPD患者心肺功能运动试验和静态肺功能的对比研究
[目的]探讨心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的相关性及CPET在COPD患者病情评价中的作用.[方法]纳入98名确诊为COPD处于稳定期患者,记录呼吸困难分级(MRC)后并给予PFT和CPET.记录PFT参数为第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%(占预计值%)、FEV1/FVC.CPET参数为运动功率(W)、公斤摄氧量(VO2/Kg)、氧脉搏(VO2/HR)、心率(HR)、每分钟通气量(VE)、呼吸储备(BR).比较各CPET参数和PFT参数之间的相关性以及某些参数与呼吸困难分级之间的相关性. CPET中监测患者SO2并记录出现低氧血症例数(SO2<85%).[结果]①FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与W、VO2/Kg呈低到中度相关,与VE、BR呈中到高度相关,而与VO2/HR、HR无相关性.②W、VO2/Kg与呼吸困难分级的相关性要高于FEV1%与呼吸困难分级的相关性.③CPET中5例出现患者低氧血症.[结论]CPET与PFT在COPD患者中有一定的相关性.CPET某些参数与患者的呼吸困难分级有更好的相关性.CPET有助于发现COPD患者运动中的低氧血症.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/病理生理学 心脏功能试验 运动试验 呼吸功能试验 -
肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用
[目的]评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的必要性和重要性.[方法]收集本院呼吸内科2004年和2005年住院病人的临床资料,并对2005年的患者进行肺功能测定.用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)＜70%作为判断COPD的标准,并根据FEV1占预计值的百分比进行分级,调查COPD诊断过程中肺功能测定情况以及COPD的患病率和漏诊率.[结果]2004年783例病患中行肺功能测定者151例(19.3%),临床诊断COPD 181例(23.1%),其中行肺功能测定64例(35.4%).2005年入选862例患者,临床诊断COPD 205例(23.8%),其中行肺功能测定66例(32.2%).而进行肺功能检测后诊断COPD 396例(45.9%),漏诊率达48.2%.396例COPD患者中仅130例(32.8%)行肺功能检测,其中Ⅰ级病患肺功能检测率12.2%,漏诊率97.6%.[结论]COPD患病率高,但住院的COPD病人有漏诊现象.肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义,有必要成为住院病人的常规检查,尤其对呼吸科病患.
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全麻复合硬膜外麻醉对NSCLC切除术患者术后应激反应及肺功能的影响
[目的]探讨全麻复合硬膜外麻醉对非小细胞肺癌(NSCLC)切除术患者术后应激反应及肺功能的影响.[方法]在本院接受NSCLC切除术的92例患者随机分为两组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉实施手术,对照组仅实施全身麻醉.比较两组围术期情况、应激反应、肺功能及不良反应.[结果]两组手术时间、麻醉时间比较差异无显著性(P>0.05),观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼用量明显比对照组少(P<0.05);在术毕、术后2 d时,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、血糖、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05);观察组大自主通气量(MVV)/第1秒用力呼吸量(FEV1)、[MVV-每分钟静息分钟通气量(VE)]/FEV1明显高于对照组,残气量(RV)/总肺容量(TLC)明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为15.22％(7/46),明显低于对照组的34.78％(16/46)(P<0.05).[结论]在NSCLC切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉效果显著,可有效缓解术后应激反应,对肺功能影响小,且可降低不良反应发生率,临床应用价值高.
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多元化健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病住院患者疾病认知水平及肺功能的影响
[目的]探讨多元化健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病(CO PD)患者疾病认知水平及肺功能的影响,为拓宽COPD患者健康教育模式提供参考.[方法]选择2015年7月至2016年6月本院收治的COPD患者128例为研究对象,随机分为观察组和对照组各64例.对照组给予包括健康教育、心理干预、基础诊疗护理、并发症预防及处理等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用多元化健康教育模式;比较两组疾病认知水平、肺功能等指标.[结果]观察组CO PD疾病基本知识、治疗知识、自我护理知识、肺康复锻炼知识评分均明显高于对照组(P<0.05);肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)明显高于对照组(P <0.05).[结论]多元化健康教育模式有助于提高COPD患者疾病认知水平,改善肺功能.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血气分析指标与CAT评分的相关性分析
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、血气分析指标与COPD评估测试(CAT)评分的相关性.[方法]COPD稳定期患者80例,按急性加重史分成两组:在过去一年内急性加重发作2次及以上,或因病情加重≥1次导致住院为高风险组;在过去一年内急性加重发作次数0或1并未导致住院为低风险组.检测两组动脉血气分析指标和肺通气功能指标,并采用CAT 评分评估患者症状,分析肺功能与CAT评分的相关性.[结果]高风险组动脉二氧化碳分压(PaCO2)、CAT 评分均显著高于低风险组,其他指标动脉氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值(FEV1%)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼气峰流量(PEF)均低于低风险组,其差异均有统计学意义(P <0.05);FEV1%、FEV1/FVC、PEF与PaCO2、CAT 评分呈负相关(P <0.05);FEV1%、FEV1/FVC、PEF与PaO2呈正相关(P <0.05).[结论]COPD稳定期患者CAT评分与肺功能指标具有良好的相关性,两者互为补充,同时可能作为判断急性加重风险的指标,使疾病评估更加全面、可靠.
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术前应用盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜手术患者术中肺通气功能的影响
[目的]探讨术前应用盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜手术患者术中肺通气功能的影响.[方法]68例老年腹腔镜下行子宫切除术患者随机分为两组,各34例,观察组于气管插管后10 min应用盐酸氨溴索,对照组应用同剂量生理盐水.比较两组用药前(T1)、气腹后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)及气管拔管前(Ts)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、血氧饱和度(SpO2)、气道阻力(Raw)、平台压(Pplat)、肺顺应性(Compl)、气道峰压(Ppeak).[结果]与T1相比,两组T2～T4时Ppeak与Pplat均明显升高,T2～T5时Compl均下降,T3时Raw升高,且差异具有显著性(P＜0.05);与对照组相比,T3～T4时观察组Ppeak与Pplat降低,T2～T5时Compl均升高,T4时Raw降低,且差异有显著性(P＜0.05).与T1相比,两组T2时HR加快、MAP升高,PET CO2在T2～T4时升高,且差异有显著性(P＜0.05);两组各时间点HR,MAP和PEET CO2组间比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]于术前应用盐酸氨溴索可改善老年妇科腹腔镜患者术中肺通气功能,并可有效降低气道阻力,提高肺顺应性,稳定术中循环及呼吸指标,值得推广应用.
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团体认知行为干预对成人哮喘患者知信行水平及肺功能的影响
[目的]探讨团体认知行为干预对成人哮喘患者知信行水平及肺功能的影响.[方法]选择 2015年 7 月至 2016 年 6 月本院收治的哮喘患者 98例为研究对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组各 49例.对照组给予基础护理、健康教育、用药指导、生活干预等常规护理;观察组在其基础上联合应用团体认知行为干预,随访 6 个月,比较两组知信行水平、肺功能等指标.[结果]观察组知识、信念、行为评分明显高于对照组(P ＜0.05);第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1 占预计值百分比(FEV1%)明显高于对照组(P ＜0.05).[结论]团体认知行为干预有助于提高成人哮喘患者知信行水平,改善肺功能.
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心肺康复训练对稳定期老年COPD患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响
[目的]探讨心肺康复训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响.[方法]选择2016年12月至2017年4月本院收治的稳定期老年COPD患者300例,随机分为观察组和对照组各150例.两组均给予常规内科药物治疗和护理,观察组在此基础上给予系统的心肺康复训练,干预共持续一个月.比较两组干预前后心肺功能、生活质量及心理状况.[结果]干预前,两组无氧阈(anerobic threshold,AT)、二氧化碳通气当量斜率(ventilation relative to carbondioxide production,VE/VCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,干预1个月后,观察组AT高于对照组,VE/VCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组SF-36评分优于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组SAS及SDS评分均低于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对老年COPD患者实施系统心肺康复训练,能改善患者的肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,改善患者的心理状况.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有效排痰方案的建立及效果分析
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary dis-ease,AECOPD)患者有效排痰方案的建立及效果分析.[方法]选取2015年3月至2016年3月本院呼吸内科收治的AECOPD老年患者110例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组55例,患者入院后均接受COPD常规治疗,其中观察组采用专门制定的多层次、全程化综合排痰方案进行排痰护理.经5 d治疗后,比较两组患者症状、排痰时间、排痰量、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分.[结果]观察组总有效率为891.%,明显高于对照组709.%,其差异有统计学意义(P<00.5);两组护理前每次排痰的时间和24h内排痰的总量比较差异无统计学意义(P>00.5);观察组患者护理后每次排痰的时间短于对照组(P<00.5),且24 h内排痰的总量多于对照组(P<00.5);两组患者FEV1、FEV1/FVC和PEF均有明显改善,观察组改善程度高于对照组(P<00.5),两组患者护理后CAT评分均有明显改善,观察组患者的改善程度明显高于对照组(P<00.5).[结论]有效排痰护理方案可有效提高AECOPD患者排痰能力,减轻患者症状,改善肺功能指标和日常生活质量,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病长期随访中肺功能的变化及影响因素
[目的]分析慢性阻塞性肺疾病(C O PD)长期随访中肺功能变化特点及其影响因素.[方法]收集本院收治的COPD患者200例,均定期随访4年,观察患者肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)]变化特点,根据肺功能变化情况分为肺功能明显变化(变化组)和肺功能无明显变化(稳定组),并分析其肺功能变化的影响因素.[结果]FEV1、FEV1占预计值百分比随着随访时间延长而降低,且在随访第2年开始直至第4年较纳入研究时明显降低(P<00.5);单因素分析显示变化组高龄、BMI偏低、急性加重次数过多、支气管舒张试验阳性、初始FEV1高所占百分比较稳定组明显高(P<00.5);多因素Logistic分析显示急性加重次数、支气管舒张剂反应性及初始FEV1为COPD患者长期随访期间肺功能变化的独立危险因素(P<0.05).[结论]COPD长期随访中肺功能变化存在异质性,而影响COPD患者肺功能变化的独立危险因素有急性加重次数多、支气管舒张剂反应性及初始FEV1高.
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综合呼吸功能锻炼在老年食管癌患者围术期中的应用价值
[目的]探讨综合呼吸功能锻炼在老年食管癌患者围术期中的应用价值.[方法]选取本院2014年1月至2016年12月本院诊治的老年食管癌患者84例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者在围手术期给予有效咳嗽训练,观察组患者在对照组基础上给予综合呼吸功能锻炼,比较两组患者术后恢复情况.[结果]与对照组相比,观察组患者术后5d动脉血氧分压(PaO2)水平明显增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低;观察组患者胸管留置时间、首次肛门排气时间及住院时间均较对照组患者明显缩短(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为28.57％(12/42),明显低于对照组的50.00％(21/42),差异具有统计学意义(x2=4.043,P=0.044).[结论]采用综合呼吸功能锻炼能有效缩短老年食管癌患者术后胸管留置时间、首次肛门排气时间及住院时间,减少肺部并发症的发生,值得临床推广应用.
