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过渡期护理模式在哮喘患者急性发作期中的应用
【目的】探究过渡期护理模式（TCM ）在哮喘患者急性发作期中的应用效果。【方法】选取2014年3月至2015年7月本院呼吸内科收治的122例哮喘急性发作患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各61例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施 TCM ，比较两组干预前后肺功能和生活质量的差异。【结果】干预后，两组患者肺功能指标和生活质量均提高，观察组患者肺功能指标和生活质量提高幅度明显好于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】TCM 对哮喘急性发作期患者的临床应用效果显著，患者的肺功能指标明显改善，生活质量显著提高。
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规范化教育管理对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响
【目的】探讨规范化教育管理对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响。【方法】选择支气管哮喘患者97例，根据是否给予规范化管理分成两组：观察组患者接受规范化教育管理，对照组患者给予常规管理。观察两组患者肺功能指标以及生活质量改善情况。【结果】观察组完全控制率、总控制率分别为67．35％、95．92％，均显著高于对照组45．83％、81．25％（P ＜0．05）；观察组患者治疗后用力肺活量（forced vital capacity ， FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及 FEV1／FVC 均显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗后生活质量各个维度评分以及总分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】规范化教育管理能促进支气管哮喘患者肺功能恢复，同时能显著改善患者生活质量，值得临床推广使用。
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心率变异性、气道阻力及肺功能指标在 COPD 患者病情中的预测价值
【目的】探讨心率变异性（heart rate variability ，HRV）、气道阻力和肺功能指标在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）患者病情中的预测价值。【方法】选取2013年5月至2015年5月在本院呼吸内科治疗的 COPD 患者80例，根据病情将其分为Ⅲ～Ⅳ级组（A 组）和Ⅰ～Ⅱ级组（B 组），每组40例，另外选取同期健康志愿者40例为对照组（C 组）。比较三组 HRV 的各个指标[窦性 RR 间期标准差（SDNN）、每5分钟窦性 RR 间期均值标准差（SDANN）、邻近窦性 RR 间期长度差的均方根（rMSDD）、50毫秒间隔以上的邻近周期比例（pNN50）、高频（HF）和低频（LF）值]、气道阻力指标[呼吸总阻抗（Z5）、共振频率（Fres）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、振荡频率为5 Hz 时电抗值（X5）、中心阻力（RC）、周边阻力（RP）]及肺功能指标[6分钟行走试验（6MWT ）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、大呼气中段流量（MMEF）]的变化。【结果】A 、B 组患者 SDNN 、SDANN 、rMSDD 、pNN50、HF和 LF 水平均较 C 组低（ P ＜0．05），且 A 组患者上述指标水平较 B 组患者更低（ P ＜0．05）；A 、B 组患者6MWT 、FVC 、FEV1、FEV1／FVC 、MMEF 和 PEF 水平均较 C 组低，且 A 组患者的上述指标较 B 组患者低；A组患者的 Z5、Fres 、R5、R20、X5、Rc 和 Rp 水平均显著高于 B 组患者，且两组患者的上述指标均高于 C 组（ P＜0．05）。【结论】HRV 和气道阻力可一定程度上反映 COPD 患者病情严重程度，其值越大，其肺功能也随之变差，提示 HRV 、气道阻力及肺功能指标与 COPD 患者病情密切相关，临床实践中可通过监测相应指标来预测 COPD 患者的病情变化。
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深度化健康教育对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响
[目的]探讨健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响效果.[方法]选择本院2012年4月至2013年4月收治的100例稳定期COPD患者,随机分为对照组及观察组,每组各50例.对照组给予常规健康教育,观察组患者实行深度化健康教育,干预6个月后,比较两组患者干预前后依从性、健康行为采纳、生活质量、肺功能与护理满意度等.[结果]观察组干预后依从性评分显著性高于对照组(P＜0.01);观察组知识掌握率、规律用药率、戒烟率、康复训练率与定期复查率均显著性高于对照组(P＜0.01);观察组干预后慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)显著低于对照组(P＜0.01);一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者护理满意度优于对照组(P＜0.05).[结论]深度化健康教育对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的改善效果显著,值得临床推广应用.
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缩唇腹式呼吸结合呼吸体操对哮喘患者肺功能及生活质量的影响
[目的]探讨缩唇腹式呼吸结合呼吸体操对哮喘患者肺功能及生活质量的改善作用.[方法]选择2015年1～12月本院收治的128例哮喘患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各64例,对照组给予缩唇腹式呼吸锻炼,观察组在对照组基础上应用全身性呼吸体操训练进行呼吸训练,干预时间为6个月,对比分析两组患者干预前、干预后3个月、6个月肺功能及生活质量的变化.[结果]观察组干预后3个月、6个月肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)水平高于对照组(P＜0.05).观察组干预后3个月、6个月活动受限、哮喘症状、心理情绪、自我健康关系、对刺激源反应及生活质量总评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]缩唇腹式呼吸结合呼吸体操能有效改善哮喘患者肺功能,促进患者康复,改善患者生活质量.
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新生儿潮气呼吸肺功能测定
[目的]了解清醒正常新生儿早期潮气呼吸肺功能参数,为临床提供正常参考值.[方法]正常新生儿260例用Master Screen Paed肺功能仪,分别在d1、d2、d3进行测定,主要参数为:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%或75%潮气量时呼气流速(TEF25%,TEF50%,TEF75%).[结果]260例清醒正常新生儿d1、d3、d5潮气呼吸肺功能MV、VT/kg、RR、TE、TI/TE、TPEF、VPEF、PTEF、TEF25%,TEF50%,TEF75%无显著差异(P＞0.05);TE、TPEF/TE、VPEF/VE随时间增加均有降低(P＜0.05).[结论]本文新生儿d1、d3、d5潮气呼吸肺功能测定结果无显著差异,而TE、TPEF/TE、VPEF/VE随时间增加有所降低.
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VATS、微创小切口与常规开胸肺叶切除术对患者围术期肺功能的影响
【目的】探讨电视胸腔镜(VATS)、微创小切口及常规开胸对患者围术期肺功能的影响。【方法】回顾性分析本院胸心外科2011年10月至2014年7月收治的100例肺叶切除术患者的临床资料,根据手术路径分为VATS 组(30例)、微创小切口组(34例)、开胸手术组(36例),比较三组患者术前术后的肺功能指标变化情况。【结果】三组患者的术前 FVC、FEV1、MVV、PEF 测定值差异不具有统计学意义(P >0.05)；术后 d1、d3、d5、d7的FVC、FEV1、MVV、PEF 测定值比较差异具有统计学意义(P <0.05),VATS 组的 FVC、FEV1、MVV、PEF 测定值显著高于微创小切口组和开胸手术组(P <0.05),微创小切口组与开胸手术组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。术前、术后 d1、d3三组患者的 PaO 2、PaCO 2测定值比较差异不具有统计学意义(P >0.05),术后 d5、d7 VATS 组的 PaO 2显著地高于微创小切口组和开胸手术组,PaCO 2测定值显著低于微创小切口组和开胸手术组(P <0.05)。【结论】采用 VATS 实施肺叶切除术对患者的肺功能及血气指标影响较微创小切口及常规开胸肺叶切除术小,微创小切口与常规开胸肺叶切除术对患者肺功能及血气指标的影响差异不大。
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对病人呼吸功能影响的比较
目的对比观察腹腔镜(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对病人术后肺功能及氧合影响的不同.方法选择术前心肺功能正常,预在全麻下行胆囊切除手术的病人40例,按术式分为LC组和OC组,每组20例.分别于术前、术后24h和48h抽取病人桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值;测定用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容量(FEV1)、大呼气中段流量(MMF)等肺功能指标;采用密闭式氦稀释法测量肺功能残气量(FRC);应用痛觉模拟评分尺(VAS)对病人的疼痛程度进行评估.结果两组病人术前动脉血气和肺功能各项指标差异无显著性(P＞0.05);术后PaO2,FRC,FVC,FEV1和MMF均较术前明显下降(P＜0.01),而pH和PaCO2无明显变化(P＞0.05);LC组术后24 h PaO2和FRC,FVC和MMF明显高于OC组(P＜0.05);术后24 h和48hVAS评分明显小于OC组(P＜0.01).结论LC对病人肺功能及氧合的影响小于OC,术后肺功能的恢复明显快于OC.
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介入治疗先天性心脏病患儿肺功能的变化
目的 探讨介入治疗先天性心脏病对患儿肺功能的影响.方法 将2006年1月至2008年12月在本院进行介入封堵治疗的先天性心脏病患儿42例设为介入治疗组,同时设置健康对照组50例.健康对照组与介入治疗组术前、术后10 d分别进行潮气呼吸肺功能测定.结果 介入治疗组患儿术前潮气呼吸肺功能与健康对照组相比,每分通气量(MV)无明显差异(P＞0.05),呼吸频率(RR)增快,潮气量(VT/kg)减小(P＜0.01),;吸气时间(TI)及吸呼比(TI/TE)缩短(P＜0.01);达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积(VPEF)及达峰容积比(VPEF/VE)降低(P＜0.01);潮气呼吸呼气峰流速(PTEF)增快(P＜0.01,),剩余25%潮气量时呼气流速(TEF25%)减低(P＜0.01),而剩余75%潮气量时呼气流速(TEF75%)、剩余50%潮气量时呼气流速(TEF50%)无显著性差异(P＞0.05).介入治疗组患儿术后10d潮气呼吸肺功能与术前相比,RR下降,VT/Kg增加(P＜0.05),TI及TI/TE上升(P＜0.05或P＜0.01);TPEF、TPEF/TE、VPEF及VPEF/VE增大(P＜0.05或P＜0.01);FIEF减慢(P＜0.05),TEF25%增加(P＜0.05).与健康对照组相比,仍有差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 介入治疗能改善先心病患儿肺功能,但肺功能的完全恢复尚需要一定的时间.
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先天性脊柱侧弯合并肋骨畸形及其对肺功能影响的分析
目的：比较先天性脊柱侧弯患者肺功能情况与脊柱畸形、肋骨畸形之间的关系，分析肺功能受损的相关因素。方法总结203例先天性脊柱侧弯患者肺功能检查结果和脊柱畸形、肋骨畸形情况，分析肺功能结果与脊柱侧弯和肋骨畸形等相关影像学因素之间的关联。结果先天性脊柱侧弯患者肺功能不同程度下降，均为限制性改变；Cobb 角与肺功能肺活量实测值／预计值（VCmax％）存在相关性（P ＜0.01）；去除 Cobb 角因素，胸段组脊柱侧弯患者肺功能低于胸腰段组（P ＜0．01）；203例中，肋骨畸形的发生率约45．8％，其中合并肋骨缺如26例，肋骨融合56例，肋骨缺如与融合11例；合并连续3根以上肋骨融合的患者25例，其肺功能较非合并严重肋骨畸形的患者差（P ＜0.05）。结论先天性脊柱侧弯患者肺功能不同程度降低，侧弯越严重，累计胸廓畸形的范围越大，尤其是合并广泛肋骨畸形时，其降低越明显。
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深圳市1～48月健康儿童肺功能的测定结果
目的 该研究探讨1～48月健康婴幼儿肺功能的各项指标.方法 将295名1～48月的健康婴幼儿分成7组:1～2月、3～4月、5～7月、8～12月、13～24月、25～36月、37～48月组.用美国森迪公司2600型儿童肺功能仪测定肺功能值,以潮气流速容量曲线部分替代大呼气流速容量曲线,检测反映部分通气功能指标;被动呼气流速容量技术,测定呼吸系统阻力和顺应性;以及开放式氮气洗出法测定功能残气量.结果 呼吸频率(RR)随年龄增加而减少.潮气量(TV)随年龄而增加.潮气呼气峰流速(PTEF)随年龄增加而增加.呼气时间/总呼吸时间(Ti/Tt)、呼出气量/潮气茸(%V-PF)、呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),在各年龄组差异均无显著性.潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI):在1～12月组间比较差异有显著性(P<0.01).在13～48月组间比较差异无显著性.潮气呼气峰流速/潮气(PF/Ve)1～12月组间差异有显著性(P<0.01),而13～48月组间比较差异无显著性.总气道阻力(Rrs)随年龄增加而逐渐减少.呼吸系统静态顺应性(Crs)随年龄增加而逐渐增加,Crs/kg在1～12月组间比较差异有显著性(P<0.01);而13～48月组间比较差异无显著性.功能残气量(FRC)随年龄增加逐渐增加(P<0.01),而FRC/kg组间比较差异无显著性.结论 该实验各项数据能寻求到一定的规律,可以为观察呼吸系统疾患时肺功能的变化情况提供参考.
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婴幼儿支原体肺炎和衣原体肺炎的肺功能变化研究
目的:探讨肺炎支原体、肺炎衣原体所致婴幼儿肺炎肺功能变化.方法:运用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测肺炎患儿痰液中肺炎支原体和肺炎衣原体DNA.采用瑞士ECO MEDICS公司的V'max 26(EX-HALYZER)肺功能仪对75例婴幼儿(根据病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化.结果:肺炎支原体、肺炎衣原体感染潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷.MP、CP感染组患儿与正常对照组相比RR增快、PTEF/TPTEF增加,VT/Kg、TPTEFF/TE、TEF25%、VPTEF、25/PF、VPTEF/VTE下降,统计学上均与正常对照组有显著性差异.反映大气道功能的指标ME/MI差异无显著性.MP感染组、CP感染组之问肺功能各指标差异无显著性意义.潮式呼吸参数用多个样本均数间比较的方差分析(ANOVA].结论:MP和CP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变.MP和CP感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究.潮气呼吸肺功能测定能够反映出MP、CP感染肺炎的病理生理特征,可作为临床上评价婴幼儿肺炎的轻重程度、肺功能的损害程度以及观察治疗效果的重要客观依据.
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有创机械通气患者心理状况及其临床意义的调查研究
目的 探讨恐惧、焦虑程度、呼吸困难等心理因素及呼吸快浅生理指数与患者呼吸机脱离结果的相关性.方法 本研究采用前瞻性调查方法,研究对象为2012年1月1日至2013年12月30日间在本院住院治疗的、使用呼吸机辅助呼吸的103例患者.通过焦虑量表评价患者情绪恐惧、焦虑状态、呼吸机脱离及呼吸困难情况.随访记录患者呼吸快浅指数和呼吸机使用时间等数据.结果 呼吸机使用患者情绪性恐惧(4.6±3.5)及意识性恐惧(3.0±2.9)分别与焦虑(4.5±3.3)及呼吸困难(3.7±2.8)相关(P＜0.05),焦虑与呼吸困难呈正相关(r =0.329,P＜0.05),但与呼吸快浅指数及呼吸机使用时间不相关(P＞0.05);患者呼吸困难与呼吸快浅指数正相关(r =0.198,P＜0.05),但与呼吸机使用时间不相关.呼吸快浅指数与呼吸机使用时间呈正相关(r =0.275,P＜0.05).心理恐惧和焦虑程度与呼吸机使用时间不相关,但与呼吸困难呈现正相关.同时,呼吸困难与影响呼吸机使用时间显著的呼吸快浅指数呈正相关.结论 呼吸机使用患者恐惧、焦虑等负面心理感受与呼吸困难有关,呼吸困难与呼吸快浅指数相关,而呼吸快浅指与呼吸机使用时间有相关.
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低分子肝素配合双水平无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响
目的 观察低分子肝素配合双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响.方法 选取本院确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组在常规治疗基础上采用双水平无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上配合低分子肝素治疗,观察两组患者临床治疗效果、肺功能以及氧代谢情况、不良反应发生率.结果 治疗后观察组总有效率(93.33％)明显高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者肺功能指标均明显优于治疗前(P＜0.05),且观察组肺功能指标明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者氧代谢指标均优于治疗前(P＜0.05),且观察组氧代谢指标明显优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(4.44％)明显低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素配合双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可有效提高患者肺功能指标,改善氧代谢能力,提高临床治疗效果.
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两种不同气管内吸痰方法对循环呼吸的影响
目的 比较两种气管内吸痰方法对循环和呼吸参数的影响.方法 将20例ICU 机械通气患者随机分为开放组(OS)和密闭组(CS).密闭组使用意大利Mallinckrodt公司生产的密闭式吸痰装置,开放组使用传统的14Fr的硅胶吸痰管;总共进行40次实验,2组吸痰前后均用纯氧吸入3 min,采用多功能监护仪器分别记录2组前后循环呼吸参数及血SvO2变化进行比较.结果 OS组HR和MAP在PSi和PS2比CS组有较高增加(P＜ 0.05);OS组HR和MAP在PSi和PS2较基础值(BS)有较高增加(P＜0.05),PS5恢复至BS水平;CS组HR和MAP在BS、PSi、PS2和PS5差异无统计学意义.OS组SpO2和SvO2在PSi和PS2比CS组显著降低(P＜0.05),OS组与CS组在BS、PSi、PS2和PS5各点RR差异无统计学意义;OS组SpO2和SvO2在PSi和PS2比基础值(BS)显著降低(P＜0.05),PS5逐渐恢复至基础值,CS组RR和SvO2在BS、PSi、PS2和PS5各点差异无统计学意义,SpO2在PS2有较高增加,在PS5逐渐降至基础值.另外OS组心律失常发生率明显增高(P＜ 0.05).结论 密闭式吸痰技术对循环呼吸生理干扰很小,是一种安全、有效、效价比良好和并发症少的气道吸痰好方法.
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FEV3/FVC单独下降在判断早期肺部疾病中的应用潜能
目的 探讨第3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV3/FVC)在判断早期气道阻塞、轻度气体陷闭等早期肺部疾病中的应用潜能.方法 收集2014年1月至2017年10月于本院肺功能室行肺功能检查者共288例(排除限制性通气功能障碍者),将288例患者分为三组.A组:FEV3/FVC及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均正常;B组:FEV3/FVC单独下降;C组:FEV1/FVC下降.对三组一般资料及肺功能指标进行比较.结果 与A组比较,B组有较低的FEV1％、肺一氧化碳弥散量(DLCO％),有较高的肺总量(TLC％)、残气容积(RV％)、RV/TLC％.与B组比较,C组的FEV1％、DLCO％的降低更明显,且有更高的TLC％、RV％、RV/TLC％改变.三组小气道功能指标两两比较差异均有统计学意义(P≤0.01).FEV3/FVC与用力呼气75％肺活量(余25％肺活量)的瞬间流量(MEF25％)、用力呼气50％肺活量(余50％肺活量)的瞬间流量(MEF5o％)、大呼气中期流量(MMEF％)呈正相关(r=0.610、0.613、0.608,P≤0.01).以FEV3/FVC作为判定气道阻塞的指标,其灵敏度为98.5％,特异度为45.7％,阳性预测值35.5％,阴性预测值99％.结论 FEV3/FVC单独下降是轻度气道阻塞、早期气体陷闭,弥散障碍等早期肺部疾病的指征.
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自拟润肺健脾益肾汤对小儿难治性哮喘肺功能、免疫因子的影响
目的 探讨肺脾肾论治在小儿难治性哮喘治疗中的作用及对肺功能、炎性因子与临床症状积分的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2016年12月本院收治的88例小儿难治性哮喘患儿临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患儿采用常规西药治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合自拟润肺健脾益肾汤治疗.观察两组患儿肺功能、临床症状积分及各细胞因子水平变化情况.结果 两组患儿治疗后临床症状积分较治疗前改善,观察组患儿治疗后临床症状积分优于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及大呼气峰流速(PEF)水平均较治疗前上升,观察组患儿治疗后FVC、FEV1及PEF水平高于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗后IL-8、免疫球蛋白E(IgE)、骨桥蛋白(OPN)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平较治疗前下降,IFN-γ和皮质醇(Cor)水平较治疗前上升(P＜0.05).观察组患儿治疗后IL-8、IgE、OPN及ECP水平低于对照组,IFN-γ和Cor水平高于对照组(P＜0.05).结论 运用肺脾肾论治治疗小儿难治性哮喘疗效确切,可有效改善患儿肺功能,调节患儿免疫因子、OPN和ECP水平.
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哮喘患者MIP-1α等炎症因子在血清中的表达及临床意义
目的 观察哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)、炎症因子和肺功能水平,并分析其相关性.方法 选取2015年3月至2016年8月接受治疗的80例哮喘患者为观察对象,同时选取80例健康成年人的资料作为对照,观察两组血清MIP-1α、炎症因子、免疫球蛋白和肺功能的差异,分析MIP-1α水平与炎症因子、肺功能和免疫球蛋白的相关性.结果 哮喘组患者的MIP-1 α、IL-6和TNF-α水平均高于对照组(t=-207.04、-33.209、-55.132,P＜0.01);哮喘组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、大呼气中段流量(MMEF)和呼气峰流速(PEF)水平均低于对照组(t=17.100、39.154、22.791、25.391、19.356,P＜0.01);哮喘组患者的IgG、IgM水平明显低于对照组(t=9.564、7.528,P＜0.01),IgE水平高于对照组(t=-82.683,P＜0.01);哮喘患者MIP-1 α水平与IL-6、TNF-α、IgE水平呈正相关,与FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、IgG、IgM呈负相关.结论 哮喘患者血清MIP-1α水平较高,且与患者的炎症细胞因子和肺功能密切相关,可作为临床监测的重要指标.
关键词： 哮喘 趋化因子CCL3/代谢 细胞因子类/代谢 炎症 呼吸功能试验 -
不同亚型慢性阻塞性肺疾病患者治疗反应差异性的比较研究
目的 对比慢性阻塞性肺疾病(COPD)中慢性支气管炎型及肺气肿型患者对于联合吸入沙美特罗/替卡松(50/500μg)治疗3个月后的治疗反应,探讨不同临床亚型COPD患者对于长效β2受体激动剂/吸入型糖皮质激素(LABA/ICS)治疗的疗效差异.方法 随访并分析本院呼吸科门诊就诊的规律吸入沙美特罗/替卡松(50/500 μg)治疗的稳定期COPD患者.依据患者既往肺高分辨CT (HRCT)中低衰减区面积百分比(LAA％)是否≥15％将其分为肺气肿型和慢性支气管炎型.比较分析两组患者用药前后肺功能等指标的差异.结果 共纳入稳定期COPD患者84例,其中男49例,女35例,年龄(61.04±9.23)岁.肺气肿型COPD患者30例,慢性支气管炎型COPD患者54例.治疗前肺气肿型COPD患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)及残气量占预计值百分比(RV％预计值)较慢性支气管炎型COPD患者低(P=0.04及P=0.01),深吸气量占预计值百分比(IC％预计值)则高于慢性支气管炎组(P=0.02).吸入LABA及ICS治疗3个月后两组COPD患者在经过3个月LABA及ICS治疗后FEV1及RV较治疗前均有显著性改善,但慢性支气管炎型COPD患者的FEV1及RV改善明显优于肺气肿型(P =0.02,P=0.03).结论 不同临床亚型COPD患者对于吸入型沙美特罗/替卡松治疗存在治疗差异,慢性支气管炎型COPD患者的肺功能改善明显优于肺气肿型.
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广州城区空气污染职业暴露肺功能变化及其影响因素探讨
目的 探讨吸烟与空气污染职业暴露对肺功能影响差异及其变化规律.方法 选取98名番禺区环卫人员,按吸烟与否分为吸烟环卫组、非吸烟环卫组.同时选取番禺疗养院体检健康人群为对照组,采用COPD评估测试量表(CAT)、问卷调查、肺功能检测方法,进行统计学分析.结果 (1)非吸烟环卫组第1秒用力呼气容积(FEV1％)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50％肺活量的瞬间流量(FEF50％)、用力呼气75％肺活量的瞬间流量(FEF75％)、大呼气中期流量(MMEF)均低于非吸烟普通组(P＜0.01).(2)非吸烟环卫组FEF50％、FEF75％、MMEF异常率均高于非吸烟普通组(P＜0.01).(3)无论吸烟与否,环卫组FEF50％、FEF75％异常率均高于普通组(P＜0.01).(4)非吸烟环卫组的FEV1％、FEV1/FVC异常率与非吸烟普通组对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)非吸烟环卫组、吸烟普通组的“中等”评分的例数均多于非吸烟普通组(P＜0.01).结论 空气污染职业暴露和吸烟均可导致小气道损伤,以后者更为明显,长期处于空气污染职业暴露的环卫工人有必要进行定期监测肺功能.增加体能锻炼,有利于全民提高肺运动耐力.
