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慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子与肺功能相关性研究
目的 通过现察稳定期不同级别慢性阻塞性肺病患者血清TNF-α、IL-8、GM-CSF水平与FVC、FEV1和FEV1/FVC关系,探讨血清TNF-α、IL-8、GM-CSF水平的变化对FVC、FEV1、FEV1/FVC的影响及其机制.方法 在呼吸科门诊筛查的COPD患者中选取56例分为1组、2组和3组,分别检测FVC、FEV1、FEV1/FVC;用ELISA方法测定患者血清中TNF-α、IL-8、GM-CSF水平;另从患病1,2,3组中抽出10名患者为治疗1T、2T、3T组;对选定的治疗组患者口服百令胶囊30d后,检测相同指标. 结果 TNF-α、IL-8、GM-CSF水平在不同级别中存在差异(P＜0.05),与FEV1,FVC存在着明显的负相关(P＜0.05).结论 COPD细胞因子的持续升高是引起肺组织慢性损伤、功能降低的重要原因.
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百令胶囊对慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子与肺功能的影响
目的:探讨百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清TNF-α、IL-8、GM-CSF水平及FVC、FEV1、FEV1/FVC的影响.方法:对照组、患病组行肺功能中FVC、FEV1检测(包括支气管扩张试验).采用ELISA方法测定各组血清中TNF-α、IL-8、GM-CSF水平.用纤维支气管镜取患病组肺组织,在光镜下观察.治疗组口服百令胶囊30 d后用同样的方法测定上述指标.结果:患病组血清TNF-α、IL-8、GM-CSF的水平较对照组高,患病Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组随分级的增加而增高(P＜0.05).Ⅲ组患者细胞因子水平高,分别是(28.46±9.47)pg/mL、(100.37±4.90)pg/mL、(146.00±18.85)pg/mL.治疗后TNF-α、IL-8、GM-CSF在血清水平明显下降(P＜0.05),而FVC、FEV1及FVE1/FVC在治疗后有明显的升高(P＜0.05).光镜下观察治疗前后肺组织纤维增生无明显改变.结论:慢性阻塞性肺病患者血清中的细胞因子水平高于健康对照组,在不同级别存在差异(P＜0.05),分级越高因子水平越高.百令胶囊可降低COPD血清中增高的细胞因子水平,进而改善COPD患者的肺功能.
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成人海洛因成瘾HIV/AIDS合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数与肺功能关系的研究
目的 研究成人海洛因成瘾HIV/AIDS合并肺结核患者CD4+ T淋巴细胞计数与肺功能的相关性.方法 对58例成人海洛因成瘾者HIV/AIDS合并肺结核患者做T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)与肺功能(SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FET25-75、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、MVV)检测.根据患者的CD4+T淋巴细胞计数分为3组,A组:CD4+≤50/μL(21例); B组:51/μL≤CD4+≤200/μL(22例);C组:CD4+≥201/μL(15例),比较3组间肺功能指标以及CD4+细胞计数与各项肺功能指标间相关系数.结果 A组、B组、C组间CD4+ T淋巴细胞计数有统计学意义差异(P＜0.01),A、B、C 3组间肺功能各指标SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FET25-75、FEF25、FEF50 、FEF75、MMF、MVV比较,有统计学意义差异(P＜0.05),A组肺功能指标差.3组间肺功能指标SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FEF25-75、PEF25、FEF50、MVV与CD4+ T淋巴细胞计数有良好的相关性(P＜0.05).结论 成人海洛因成瘾者HIV/AIDS 合并肺结核的患者,CD4+ T淋巴细胞计数值越小,肺功能也越差,两者呈正相关.因此,肺功能可作为成人海洛因成瘾者HIV/AIDS合并肺结核患者预后的一项重要指标.
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99m锝-多聚白蛋白动态肺灌注扫描在肝肺综合征早期诊断中的意义
目的探讨99mTcMAA与肺功能测定在肝肺综合征(HPS)早期诊断中的意义.方法选择HPS患者(28例)和无HPS肝硬化患者(30例)测定其肺功能和99mTcMAA,同时以健康人(21例)作为对照.结果HPS组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和肺一氧化碳弥散量(DLco)(分别为6.3、76.3、62.0kpa)显著低于肝硬化组(分别为11.7、90.6、81.6 kPa)(P＜0.01)和对照组(P＜0.01),P(A-a)O2显著增高(P＜0.001);99mTcMAA显示,HPS患者均有肺外脏器(脾、肾、肝和脑)显影,肺内动-静脉分流比和吸入纯氧气时Qs/QT均显著高于肝硬化组(P＜0.01)和对照组(P＜0.001).肝硬化组与对照组比较,DLco显著减低(P＜0.05),P(A-a)O2、肺内动-静脉分流比和吸入100%氧气时Qs/QT显著增高(P＜0.001和P＜0.001),其中有3例(10%)有肺外脏器显影.结论肺功能测定和99mTcMAA是HPS早期诊断的较敏感的指标.
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硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗53例AECOPD的疗效研究
目的：探讨硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将99例患者随机分为对照组46例和观察组53例。除常规治疗外，对照组给予雾化吸入噻托溴铵18μg和普米克令舒1 mg ，每天2次；观察组在对照组基础上给予吸入硫酸沙丁胺醇2mL，每天2次，治疗10d。于治疗前、后分别测定肺功能、血气分析指标，统计疗效和圣·乔治呼吸疾病问卷调查表（SGRQ ）生活质量评分。结果观察组治疗的总有效率达90．6％，对照组为76．1％，观察组高于对照组（χ2＝3．81，P＜0．05）；经治疗后两组患者肺功能指标均有升高（P＜0．05），且观察组高于对照组（P＜0．05）；两组患者SGRQ评分较治疗前均有不同程度降低（P＜0．05）；观察组血气指标明显下降（P＜0．05）。结论硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗AECOPD疗效显著，可明显改善肺功能和血气指标，不良反应较少，值得临床推广。
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联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响
目的 探讨联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响.方法 选择2009年1月至2012年9月该院收治的采用胸腹腔镜胸段食管癌切除术患者28例为腔镜组,常规手术54例为常规手术组,比较两组患者的疗效.结果 术后1周腔镜组的VC、FEV1.0、MVV比常规手术组低(P<0.05).结论 联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响较小,提高了手术的安全性,具有极大的临床推广价值.
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COPD急性加重期不同临床表型相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者不同表型相关指标的变化及其相关性.方法 收集90例COPD急性加重期患者,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级Ⅰ级20例、Ⅱ级25例、Ⅲ级25例、Ⅳ级20例,检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、T淋巴细胞亚群水平,分析不同分级之间上述指标的差异及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分和肺功能指标的相关性.结果 血清hs-CRP、IL-6、CAT评分随肺功能分级增加而增加(P<0.05),CD4+和CD4+/CD8+随肺功能分级增加而降低(P<0.05).hs-CRP、IL-6与CD4+、CD4+/CD8+、1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均呈负相关(P<0.01);CD4+、CD4+/CD8+与FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC均呈正相关(P<0.01);CAT评分与hs-CRP、IL-6均呈正相关(P<0.01),与CD4+、CD4+/CD8+、FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC均呈负相关(P<0.01).结论 血清hs-CRP、IL-6、T淋巴细胞亚群水平、CAT评分与COPD急性加重期严重程度密切相关.
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黄芪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响
目的 探讨黄芪对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响.方法 将2014年4月至2015年8月该院明确诊断的急性加重期COPD患者随机数字表法分成治疗组和对照组,均接受临床常规治疗,治疗组加用黄芪治疗,于入院1 d(治疗前)、7d及14d检测血免疫细胞(Th、Tc、NK、Treg及B细胞),同时在吸入支气管扩张剂后予肺功能检测,记录指标一秒用力呼气容积(FEV1)和流速(FEV1/FVC),观察以上指标的改变.结果 治疗组及对照组NK、B细胞及Th/Tc均较治疗前有显著升高(P＜0.05),而Treg较治疗前显著下降(P＜0.05);同时治疗组Th/Tc比值、NK细胞显著高于对照组(P＜0.01),Treg较对照组显著降低(P＜0.01),而B细胞较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组及对照组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC在治疗14 d时与治疗前比较均现显著增高(P＜0.05),且治疗组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪能改善急性加重期COPD患者的免疫功能.
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液体负平衡对腹部损伤并ARDS肺功能保护的临床研究
目的 探讨液体负平衡对腹部损伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS患者肺功能的保护作用及其可能机制.方法 将130例ARDS 患者分为液体负平衡组(观察组)和对照组,每组65例.对照组患者采用常规机械通气、抗感染治疗,观察组患者在对照组的基础上,采取一定的措施保持液体负平衡.观察并记录两组患者血流动力学指标、肺部炎症因子水平及呼吸机机械通气情况.结果 治疗后两组患者心脏指数(CI) 、心排出量(CO)值正常,心功能未受到影响,观察组患者血管外肺水含量指数(EVLWI)值下降更明显,肺水肿症状改善明显;两组患者肺部炎症均得到控制,肺功能均有所改善,但观察组患者效果更显著;与对照组比较,观察组患者平均通气时间更短,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05) .结论 腹部损伤并ARDS 治疗中,保持患者液体负平衡,对患者肺部功能保护较好,值得临床推广与使用.
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深吸气量及多因素分级系统指数评价慢性阻塞性肺疾病疗效的价值探讨
目的 观察吸入沙美特罗氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者深吸气量(IC)及多因素分级系统(BODE)指数的影响,探讨IC与BODE指数对稳定期COPD疗效评估的意义.方法 将64例Ⅱ级以上稳定期COPD患者按照随机数字法分为观察组和对照组各32例.对照组给予长期家庭氧疗,观察组在家庭氧疗治疗基础上给予吸入沙美特罗氟替卡松治疗3个月.观察两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、IC、呼吸困难修正评分(MMRC) 、6 min步行距离(6MWD)和体质量指数(BMI)等指标的变化情况.结果 观察组及对照组治疗前后FEV1变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；而观察组IC和BODE指数有显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；通过多元逐步回归分析表明,BODE指数与MMRC、6MWD存在明显相关性(P＜0.01).结论 IC和BODE指数可以作为评价稳定期COPD治疗效果的重要指标,在呼吸困难症状和运动耐力评价方面明显优于FEV1.
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重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化差异
目的 观察重叠综合征(OS)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能的变化差异.方法 随机选择OS和OSAHS患者56例,将其分为OS组32例和OSAHS组24例,两组患者的性别构成比、年龄和体质量指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均进行夜间多导睡眠图、静态肺功能及血气分析检查,并对各项相关指标进行统计学处理.结果 睡眠监测指标:OS组低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于OSAHS组(P＜0.05),长呼吸暂停时间(Lat)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)高于OSAHS组(P＜0.05).血气分析指标:OS组动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于OASHS组(P＜0.05),而氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)低于OSAHS组(P＜0.05).静态肺功能指标:OS组患者用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/FVC均低于OSAHS组(P＜0.05).结论 OS患者较OSAHS患者夜间缺氧更明显,日间肺功能损害更严重.
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正确使用糖皮质激素吸入剂与支气管哮喘控制分析
目的 分析正确使用糖皮质激素吸入剂对控制支气管哮喘的作用.方法 对126例支气管哮喘患者,根据是否遵医嘱按疗程、剂量、次数,是否正确使用定量吸入器吸入糖皮质激素分为严格依从组(A组)、部分依从组(B组)和不依从组(C组),记录3组哮喘控制测试(ACT)评分,检测肺功能指标肺活量(VC)、一秒呼气/用力肺活量(FEV1％)和大通气量(MVV)指标,并进行统计学处理.结果 A组(29例)ACT评分、VC、FEV1％和MVV指标明显好于B组(79例)和C组(18例),差异有统计学意义(P＜0.05)；B、C两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素吸入剂规范化使用及患者良好的依从性与支气管哮喘的控制和肺功能的改善有关.
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食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子相关性研究
目的 探讨食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子的相关性.方法 在行手术治疗的食管癌患者中随机选取47例,于手术前48 h日间清醒状态下检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺大通气量(MVV％)、肺弥散功能(DLCO)、气道阻力(RAW),同时在肘正中静脉抽取静脉血2 mL两份,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平.手术后6d再次检测患者肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW指标;同时用ELISA方法测血清IL-6,IL-8水平.结果 手术前后肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW,IL-6、IL-8的水平差异均有统计学意义(P＜0.05).血清中IL-6、IL-8水平增高与FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW各指标变化存在着相关性.结论 手术后患者血清细胞因子浓度的升高与肺功能下降有密切联系.患者血清IL-6、IL-8水平可作为临床评估术后肺功能的参考指标.
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示范法在老年COPD患者肺功能检查中的应用效果
目的 探讨示范法在老年肺功能检测患者健康教育中的应用效果.方法 将120例65～80岁进行肺功能检测的患者分为观察组(住院患者)和对照组(门诊患者)各60例,在肺功能测定前观察组进行个体教育加示范法,对照组进行个体教育法,比较两组肺功能检测成功率及健康知识掌握情况的变化.结果 观察组患者肺功能检测成功率、健康知识掌握情况均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 示范法有利于提高老年患者肺功能检测成功率及健康宣教知识掌握程度.
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单纯性肥胖伴哮喘患儿体质量指数变化对肺功能的影响
目的 探讨单纯性肥胖伴哮喘患儿减肥前后体质量指数(BMI)的变化对哮喘患儿肺功能的影响.方法 选取2014年5~6月该院就诊的肥胖伴哮喘患儿70例作为研究对象,经减肥治疗1年后分为非肥胖组(29例)和肥胖组(41例);并分别在减肥治疗前后收集肺功能、体质量、身高等资料进行比较.结果 两组患儿治疗前各相关指标比较,差异均无统计学差异(P>0.05);非肥胖组患儿经减肥治疗后肺功能改善情况明显均好于肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.01);但是两组用力呼气50%流速情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过减肥降低患儿BMI可以达到改善肥胖患儿肺功能的治疗效果.
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沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析
目的探讨沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选取该院2015年8月至2016年7月收治的COPD患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。在基础治疗基础上，对照组给予异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗，观察组给予沙美特罗替卡松雾化吸入治疗。观察比较两组患者治疗后肺功能、实验室相关指标及治疗有效率。结果观察组患者治疗后用力肺活量（FVC）、用力1秒呼气量（FEV1）、FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比、治疗有效率均明显高于对照组，而β-成纤维细胞生长因子、基质金属蛋白酶抑制剂-1、白介素-8及肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论沙美特罗替卡松治疗COPD疗效较好，值得临床推广应用。
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辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者血清谷氨酰转肽酶、肺功能及生活质量的影响
目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、肺功能及生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月该院收治的慢阻肺患者84例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例.对照组采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上口服辛伐他汀20 mg,每晚1次,连用2周.观察两组患者治疗前、治疗后2周血清GGT、CRP、肺功能[用力1 s呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比、FVC、残气量(RV)、RV/肺总量]及慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分等变化.结果 对照组患者治疗后血清GGT较治疗前无明显变化,而CRP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后血清GGT、CRP水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后肺功能及CAT评分改善程度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 服用中等剂量辛伐他汀可减轻慢阻肺患者血清GGT、CRP水平,缓解肺功能及提高其生活质量,进而延缓慢阻肺的进展.
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多发性硬化症患者呼吸功能变化的临床研究
目的：观察多发性硬化症（MS）患者肺功能指标及呼吸中枢驱动功能的变化，探讨疾病对患者呼吸系统功能的影响。方法选取2012年3月至2015年12月在北京中关村医院神经内科和西南大学医院康复理疗住院的MS患者30例作为MS组，另选取同期健康体检者30例作为对照组，对两组研究对象进行肺功能和呼吸中枢驱动功能测定，分析两组研究对象各指标的差异。结果 MS组患者用力肺活量、用力1秒呼气量、呼气流速峰值、大吸气压力（PI-max）、大通气时的呼吸中枢驱动力（P0.1max）、每分钟通气量（MV）校正呼吸中枢驱动力均显著低于对照组，潮气量和MV、PImax校正呼吸中枢驱动力、气道阻断压力（P0.1）/P0.1max显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；用力1秒呼气量占预计值百分比、气道阻力、大呼气压力与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MS组P0.1略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MS患者吸气及呼气功能均受累，呼吸中枢驱动力及储备下降。
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中西医结合治疗COPD的临床疗效分析
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取该院2012年9月至2014年9月收治的COPD患者90例，根据随机化原则将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用中医综合治疗。比较两组患者的治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果。结果观察组患者治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论中西医结合治疗COPD具有较好的临床效果。
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呼出气一氧化氮浓度在婴幼儿喘息性疾病中的意义
目的：通过探讨呼出气一氧化氮（FeNO）水平、分泌型免疫球蛋白E（sIgE）、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）和第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1%）的相关性，以观察婴幼儿喘息患儿是否存在肺通气功能障碍和气道慢性炎性反应，以期深入了解婴幼儿喘息与哮喘之间的相关性。方法选择2014年1~10月该院儿科病房住院的年龄4~5岁同期住院确诊为婴幼儿喘息患儿共123例，其中确诊为婴幼儿哮喘的82例为哮喘组，支气管肺炎41例为肺炎组，另选择择期手术患儿40例为对照组。对哮喘组再分为急性期（治疗前）、缓解期（治疗12周后），分别测定各组FeNO、EOS、sIgE及FEV1%水平，并进行统计学分析。结果（1）哮喘组急性期FeNO[（55.42±6.12）×10-9 mmol/L]、EOS[（2.48±0.41）×109 L-1]、sIgE[（17.25±0.93）U/mL]分别高于哮喘组缓解期[（22.33±1.29）×10-9 mmol/L、（0.61±0.12）×109 L-1、（1.45±0.61）U/mL]、肺炎组[（10.76±0.49）×10-9 mmol/L、（0.09±0.05）×109 L-1、（0.14±0.17）U/mL]和对照组[（10.74±0.46）×10-9 mmol/L、（0.09±0.07）×109 L-1、（0.17±0.11）U/mL]；FEV1%[（70.41±2.91）%]低于哮喘组缓解期[（91.30±1.84）%]、肺炎组[（90.66±1.25）%]和对照组[（92.08±1.05）%]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）哮喘组缓解期FeNO、EOS水平及sIgE仍高于肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组FEV1%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）哮喘组缓解期FeNO、EOS水平及sIgE仍高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组FEV1%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）肺炎组FeNO、EOS、sIgE及FEV1%与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）哮喘患儿FeNO水平与EOS、sIgE呈正相关（r=0.71，P＜0.05），FeNO水平与FEV1%、EOS与FEV1%、sIgE与FEV1%均无明显相关性（r=-0.14、-0.06、-0.09，P＞0.05）。结论哮喘患儿的FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症，且敏感性较sIgE和EOS更高。哮喘患儿中FeNO水平与sIgE、EOS有很好的相关性。FeNO、sIgE及EOS可用于协助鉴别过敏性炎症和普通感染，评估哮喘病情及调整治疗方案。
