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不同局麻药用于上胸段硬膜外麻醉对心率变异性及肺功能的影响
目的: 观察不同局麻药用于上胸段硬膜外麻醉对心率变异性及肺功能的影响. 方法: 上胸段硬膜外麻醉下行手术患者60例随机分为A组(20 g/L氯普鲁卡因组,n=30),B组(15 g/L利多卡因,n=30),观察其阻滞前、阻滞后5, 10, 15, 20, 30 min时HR, SBP, DBP, SpO2及HRV和Vc, FVc, FVc1, MMV的变化. 结果: A组阻滞后5, 10, 15 min较阻滞前及B组HRV, HR, SBP, DBP均有所下降(P<0.05). A组及B组于阻滞后10 min VC, FVC, FVc1, MMV都较阻滞前下降(P<0.05). 结论: 用20 g/L氯普鲁卡因和15 g/L利多卡因行上胸段硬膜外阻滞可降低交感神经张力、减慢心率及降低血压.
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体重指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后肺功能及生活质量改变的相关性研究
目的:探讨不同体重指数(BMI)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者在治疗前后肺功能及生活质量的变化程度及其关系.方法:将AECOPD患者118例根据BMI分为4组:低体重组(BMI<18.5 kg/m2)44例、正常体重组(BMI18.5~23.9 kg/m2)33例、超重组(BMI 24.0~27.9 kg/m2)25例、肥胖组(BMI≥28 kg/m2)16例.分别于治疗前和症状缓解后1周独立完成CAT问卷、mMRC测试;检测同期血清CRP和血浆FIB浓度;完成肺通气及一口气肺弥散功能检查.对比治疗前后各指标的变化及变化程度,并研究其与BMI的相关性.结果:超重组主要肺通气功能指标的改善量较其他3组明显升高(P<0.05);正常体重组及超重组的CAT评分改善分值高于肥胖组及低体重组(P<0.05);低体重组的mMRC分级改善下降幅度较小(P<0.05),超重组下降明显.BMI与部分肺通气功能指标改善量以及mMRC等级下降变化呈正相关;IC改善量、IC改善量占预计值百分比与CAT评分下降分值及mMRC等级下降变化程度呈正相关(P<0.01).结论:BMI与AECOPD患者治疗前后肺功能及生活质量评分的改善有相关性,正常体重组及超重组在急性加重期后改善程度高于低体重组,而肥胖组的改善程度有限.
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综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期53例疗效观察
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)稳定期的治疗策略.方法:比较53例稳定期COPD患者综合干预前后患者呼吸困难程度的变化、6 m in步行距离( 6MWD)、肺功能( FEV1 )、体质量指数( BM I)的变化.结果:经过1年的综合干预,COPD干预前后6MWD和呼吸困难比较有显著性差异 (P < 0.05),但BM I和FEV1比较无显著性差异(P> 0.05).结论:综合干预对稳定期COPD的患者非常重要,可以明显改善患者生存质量,延缓肺功能进一步下降.
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布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵溶液配伍雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期62例疗效观察
目的:探讨布地奈德溶液、沙丁胺醇溶液与异丙托溴铵溶液配伍雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效.方法:将62例急性发作期患儿随机分为两组,对照组29例经常规治疗加布地奈德、沙丁胺醇两种溶液雾化吸入;治疗组33例在常规治疗基础上,空气压缩雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇和异丙溴托铵溶液,并于治疗前、治疗5d后分别测定两组患者肺功能,观察两组肺功能及临床症状改善情况.结果:治疗组FVC、FEV1、PEF、PEV1%、PEF75、PEF50、PEF25较治疗前明显改善,各项指标改善均优于对照组(P<0.05).结论:急性发作期哮喘患儿三种药物雾化吸入治疗效果明显优于两种药物雾化吸入.
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克拉霉素与噻托溴胺配伍治疗COPD患者34例对炎性因子和肺功能影响
目的:探讨克拉霉素与噻托溴胺配伍治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和对肺功能的影响.方法:选择住院治疗的COPD 患者68例,随机分为观察组与对照组,每组34例.对照组应用噻托溴胺治疗,观察组应用克拉霉素与噻托溴胺配伍治疗.治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)变化及肺功能指标FEV1、FEV1/FVC%.结果:两组患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前明显改善,治疗后观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).两组患者治疗后肺功能指标均高于治疗前,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组肺功能指标与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:克拉霉素与噻托溴胺配伍治疗COPD患者,临床疗效较好.
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布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘33例疗效观察
目的:观察布地奈德粉吸入剂对成人哮喘治疗1年的疗效.方法:对33例轻、中度非急性发作期哮喘患者按照个体化原则坚持吸入布地奈德粉吸入剂1年.检测哮喘组治疗前后肺功能(FEV1%pred、PEF%pred)及外周血中嗜酸性粒细胞(EOS)比例.结果:布地奈德粉吸入剂治疗1年后,哮喘组患者的肺功能指标均有明显改善,EOS比例下降.结论:布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘疗效较好.
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长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌代谢影响的研究
目的:探索长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、血气以及骨骼肌代谢的影响.方法:将68例住院的COPD患者随机分为观察组和对照组.两组都接受常规治疗,观察组另外给予24个月的氧疗.测量记录两组治疗前后COPD患者肺功能、血气分析、血流动力学以及骨骼肌代谢指标.结果:长期氧疗组COPD患者的肺功能和血气指标MVV、TV、FVC,FEV1明显增加,PaO2和SaO2较氧疗前有明显的提高,而PaCO2较氧疗前明显下降；血流动力学指标sPAP、mPAP、dPAP、PVR分别降低了41.18％、45.71％、47.43％、21.88％,CI和SVI较氧疗前分别提高了19.04％和35％；骨骼肌肌力、骨骼肌横断面积、Ⅰ型肌纤维比例、氧化酶活力较氧疗前分别提高了50％、17.47％、7.87％、28.08％,而Ⅱ(a、b、c)型肌纤维比例、糖酵解、骨骼肌蛋白分解代谢速率较氧疗前分别减低了20.50％、42.85％、34.66％、37.70％.两组各指标差异均达到显著或极显著水平,具有统计学意义.结论:LTOT能改善COPD患者肺功能、减轻低氧症状；降低肺血管阻力和肺动脉压降低,稳定肺动脉压,避免了肺动脉压的不断继续恶化；改善肌力,增加骨骼肌横断面积；提高Ⅰ型肌肉纤维比例以及氧化酶活力下降,终改善COPD患者临床症状,扩大病患活动范围和生活质量.
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吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病40例肺功能观察
目的:探讨吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:将80例稳定期COPD患者随机分为两组,对照组仅给予常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加吸噻托溴铵.分别于治疗前、治疗3月后测定两组患者的肺功能,观察两组患者肺功能和临床症状的改善情况.结果:治疗组FEV1％、FEV1、PEF、FEV1/FVC、V50、V25、Raw较治疗前明显改善(P＜0.05)；肺功能及临床症状改善明显好于对照组(P＜0.05).结论:COPD患者吸入噻托溴铵可明显改善肺功能和临床症状.
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呼吸功与气道闭和压对老年慢性阻塞性肺病撤机的指导作用研究
目的:探讨呼吸功(WOB)和气道闭和压(P 0.1)对老年慢性阻塞性肺病患者撤机的指导作用.方法:选择老年慢性阻塞性肺病患者机械通气并准备撤机的28例患者应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人WOB、气道闭和压(P 0.1)及常规撤机指标潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(VE)、大吸气压(MIP)、氧合指数(PO2/FiO2)及APACHⅡ评分,观察撤机成功与失败呼吸功值和常规撤机指标及APACHⅡ评分相互比较.结果:撤机成功23例,WOB 0.95±0.24 J/L,其中15例WOB值＜0.75J/L,8例WOB在0.94～1.39J/L之间,P0.1值0.24±0.05kPa.撤机失败5例WOB值1.92±0.47J/L,P 0.1值0.46±0.07kPa.撤机失败组WOB、P 0.1、RR、MIP、VE、PO2/FiO2、APACHⅡ评分均明显高于成功组(P＜0.05),VT明显低于成功组(P＜0.05).结论:WOB和P0.1值对撤机都有指导作用,单一指标并非敏感,应结合临床综合指标更为可靠.
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心理干预对哮喘病人肺功能及生存质量影响的临床研究
目的:探讨心理干预对哮喘病人肺功能、情绪状态及生存质量的影响.方法:将101例哮喘病人随机分为两组,均给予常规药物治疗,干预组同时接受心理干预,测定治疗前后的肺功能,并采用激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)评定情绪状态,采用支气管哮喘生存质量评估表(AQLQ)评定生存质量.结果:干预组治疗前后肺功能改变率明显优于对照组(P=0.000);治疗后干预组的抑郁、焦虑、内向性激惹和外向性激惹评分均低于对照组(P＜0.01);除对自身健康的关心外,经治疗后干预组另外4个维度的得分均高于对照组(P＜0.05).结论:心理干预能改善哮喘病人肺功能及情绪状态,从而有效地提高其生存质量.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点.方法:收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺纤维化14例及特发性肺纤维化(IPF)20例患者的临床资料,对比分析两组临床特点、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能改变、血气分析结果.结果:COPD合并肺纤维化及IPF在发病年龄、性别方面无差别,而前者从发病至就诊时间明显较后者长.COPD合并肺纤维化常在慢性咳嗽基础上出现进展较快的呼吸困难及Velcro罗音,具有两种病变并存的X线及CT表现,常为混合型通气功能障碍,低氧血症明显,二氧化碳潴留则有所减轻.结论:慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化具有不同的临床特点,两种疾病合并存在时,常需胸部X线、HRCT、肺功能检查作出临床诊断.
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变应原疫苗治疗过敏性哮喘的疗效及其机制探讨
目的:探讨变应原疫苗治疗过敏性哮喘的疗效和机制.方法:测定100例过敏性哮喘患者变应原疫苗治疗前及治疗后FEV1、PD20-FEV1、CD4、CD8、IL-4和IFN-γ的变化.结果:治疗后FEV1、PD20-FEV1、CD8和IFN-γ较治疗前明显增加,而CD4和IL-4较治疗前明显降低,经统计学处理均有显著性差异(P＜0.05).结论:变应原疫苗对过敏性哮喘有稳固疗效,其机制可能是通过纠正Th1/Th2平衡失调、调节性T细胞对免疫应答的抑制性调节综合作用的结果.
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肺功能测定在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的潮气呼吸、通气功能、脉冲震荡(IOS)指标的改变并探讨其在诊断OSAHS中的应用价值.方法:将164例鼾症患儿按有无呼吸暂停分为两组,采用MS-IOS肺功能仪测定,先进行通气功能、IOS测定,再于睡眠时进行IOS、潮气呼吸分析测定.主要测定VPEF/VE、tPTEF/tE、VT、TI/tE、TI/Ttot、VT/TI;Z5、R5、Fres、R35、R5-R20、X5;FEF50/FIF50.结果:两组TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35较正常对照组增高,Ⅰ组VT、VT/TI较正常对照组减低(P＜0.01).与Ⅱ组比较,Ⅰ组VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot增高,VT、VT/TI减低(P＜0.01),并有呼吸暂停、SpO2下降.结论:VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35是上呼吸道阻塞的指标,VT/TI可反映病变的严重程度.肺功能测定是诊断OSAHS的有效筛选方法.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清抵抗素与C反应蛋白的检测及与病情的相关性研究
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸科疾病，发病率及病死率高，病情反复发作影响肺功能［1］。COPD是有各种炎症细胞及细胞因子参与的慢性气道炎症过程，炎症所涉及的部位包括呼吸道、肺血管及肺实质。抵抗素是一种脂肪细胞因子，主要是在中性粒细胞中表达，具有拮抗胰岛素及调控炎性反应的作用［2］。超敏-C反应蛋白（hs-CRP）是临床用来衡量机体炎症反应的急时相蛋白检测指标，对炎症反应的严重程度具有重要的评估作用。本组研究的目的是探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清抵抗素及超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平及其与病情的相关性，现报道如下。
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腹型肥胖对肺功能的影响
随着生活方式的改变和生活水平的提高,肥胖的发病率呈逐年增加的趋势.肥胖不仅影响体形,还与心脑血管病、糖尿病、肿瘤及关节炎等疾病的发生、发展均有密切关系.在呼吸方面,肥胖患者中伴有呼吸异常的比例远远高于正常体重者,提示肥胖与呼吸功能存在一定的联系.本文着重探讨腹型肥胖对成人肺功能的影响.
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支气管哮喘患儿流速-容量曲线指标的动态观察
目的:动态观察支气管哮喘患儿流速-容量曲线吸气、呼气指标在哮喘发作,支气管舒张试验和6min跑步试验时的改变并探讨其演变规律.方法: 将279例哮喘发作期患儿按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,根据轻中重呼吸道阻塞分3组分别与正常对照组比较.100例阻塞性通气障碍患儿进行支气管舒张试验阳性;78例哮喘缓解期患儿6min跑步试验阳性并小呼吸道阻塞进行前后流速-容量曲线指标的比较.主要测定指标:PEF、PIF、FEV1、FIV1、FEF50、FIF50.结果:哮喘发作期患儿各项指标随病情程度加重而下降.舒张试验和跑步试验前后比较PEF、FEV1、FEF50均有显著性差异(P＜0.01).FEF50/ FIF50比值明显下降,舒张试验后上升,跑步试验后下降.结论:哮喘儿童流速-容量曲线指标可反映呼吸道阻塞的可逆性及易变性.PEF、FEV1、FEF50是观察呼吸道可逆性及反应性较敏感的指标;FEF50/ FIF50比值可反映呼吸道病变的程度,吸气指标对监测哮喘患儿呼吸道功能有积极意义.
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婴幼儿哮喘72例潮气呼吸肺功能测定及其临床意义
目的：探讨婴幼儿哮喘患儿治疗前后潮气呼吸流速-容量环的变化。方法：采用德国康讯肺功能仪对72例婴幼儿哮喘治疗前、后和对照组50例健康婴幼儿进行潮气呼吸流速-容量环检测。结果：观察组婴幼儿哮喘治疗前后潮气量相比较对照组偏小，呼吸频率较对照组增快（P＜0．01），吸气时间、呼气时间均缩短（P＜0．01），吸呼比降低，达峰时间比、达峰容积比较对照组明显降低（P＜0．01），潮气呼吸呼气峰流速增快，潮气呼吸流速-容量环呼气相升支陡峭，降支的斜率较对照组增大，甚至向内凹陷。观察组治疗后潮气量增加，呼吸频率下降，吸气时间、呼气时间较治疗前延长，达峰时间比、达峰容积比较治疗前明显升高（P＜0．01），但仍较健康组的婴幼儿低，潮气呼吸流速-容量环呼气下降支斜率较治疗前减小。结论：达峰时间比和达峰容积比可以作为反映婴幼儿小气道阻力和呼吸流速改变的指标。潮气呼吸肺功能的测定能够评价婴幼儿哮喘的气道损伤程度。
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沙美特罗替卡松吸入与氨茶碱口服治疗缓解期慢性阻塞性肺病90例比较
目的:探讨沙美特罗替卡松吸入治疗与氨茶碱口服治疗对缓解期慢阻肺的肺功能、生活质量等指标的影响.方法:将180例缓解期慢阻肺患者按照随机数字表分为观察组与对照组,观察组90例患者采用沙美特罗替卡松进行治疗,对照组90例患者采用氨茶碱进行治疗,比较两组患者的肺功能指标、6MWD、生活质量等指标的变化情况.结果:治疗后,观察组患者的肺功能指标(FEVl、FVC、FEV1%)和SGRQ评分、6MWD以及住院时间等指标均明显优于对照组患者(P<0.05).结论:吸入沙美特罗替卡松治疗慢阻肺缓解期患者的疗效明显优于氨茶碱片,可有效缓解患者的临床症状,改善患者的预后.
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综合性干预对学龄前儿童肺功能的影响分析
我院哮喘中心于2011年11月至2013年1月对学龄前儿童肺功能检查给予多项有效干预，使肺功能检查的各项指标显著提高。现分析报告如下。
资料与方法
1临床资料选择2011年11月至2013年1月在我科首次做肺功能检查的学龄前患病儿童425例，其中男239例，女186例。年龄4～5岁，平均4．5岁。城市幼儿园中班281例，农村幼托144例。支气管哮喘390例，慢性咳嗽30例，其他5例。患儿智力正常，能理解操作者的讲解，比较配合。随机分为两组，其中干预组212例，对照组213例。两组受检者在性别、年龄、诊断等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。 -
健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺部指标及生活质量影响研究
目的：分析健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺部指标及生活质量的影响。方法：选取140例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机平均的方法分为观察组和对照组，各70例 。 两组均采取长期性氧疗，观察组在此基础上采取健康教育的干预措施。采用COPD 生活质量评价表（QLICD-COPD）和日常生活功能 Barthel 指数对患者的生活质量进行评定，对比分析两组患者干预前后治疗依从性、肺部指标、预后及并发症发生率等临床指标。结果：两组经过6个月的干预后，观察组的1s 用力呼气容积（FEV1）、1s 用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）、每分钟的大通气量（MVV）均明显大于对照组，具有统计学差异；对照组的特异模块、社会功能、心理功能、躯体功能、总分和 Barthel 指数得分均明显大于对照组，具有统计学差异；观察组的治疗依从性明显优于对照组，具有统计学差异；观察组的氧气中毒、呼吸抑制、呼吸道干燥及急性COPD 的发生率均明显低于对照组，观察组患者的再次入院率低于对照组，不具有统计学差异。结论：健康教育干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗作用效果明显，可提高患者的肺部功能，改善其生活质量，对并发症和预后均有优势。
