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少见部位恶性骨肿瘤2例报告
发生在胸骨的软骨肉瘤和手部的骨纤维肉瘤十分少见,笔者遇到2例报告如下.
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WIF-1基因甲基化及Wnt-5 a蛋白在软骨肉瘤病人中表达的临床意义
目的：研究WIF-1基因甲基化及Wnt-5a蛋白在软骨肉瘤病人中的表达情况,探讨二者在软骨肉瘤病人中的临床意义。方法：选取我院病理科2008-06~2012-06收治的软骨肉瘤病人43例,另选取软骨瘤病人43例作为对照。收集病人的病历资料及临床病理表现,通过甲基化特异性PCR检测法及免疫组织化学方法,监测两组病人WIF-1基因和Wnt-5a蛋白表达情况。结果：软骨肉瘤WIF-1基因甲基化阳性率高于软骨瘤,比较差异具有统计学意义(χ2=5.658,#P=0.003)；软骨肉瘤Wnt-5a蛋白表达阳性率高于软骨瘤,比较差异具有统计学意义(χ2=4.656,*P=0.006)。黏液型软骨肉瘤Wnt-5a蛋白表达阳性率明显高于普通型软骨肉瘤,差异具有统计学意义(χ2=4.941,#P=0.002)。发生浸润转移的软骨肉瘤病人Wnt-5a蛋白表达阳性率高于未发生浸润转移的病人(χ2=4.681,P=0.003)。结论：WIF-l基因的甲基化可能导致Wif-l蛋白表达下降,在软骨肉瘤早期作用；Wnt-5a蛋白表达可能使肿瘤更具有侵袭性,二者可能存在协同作用。
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VEGF、 bFGF、 TNF-α血清浓度变化与软骨肉瘤预后的关系
目的:探讨VEGF(血管内皮生长因子)、bFGF(碱性成纤维因子)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)血清浓度变化与软骨肉瘤预后的关系.方法:选择软骨肉瘤患者及健康体检者各40例分为观察组和对照组.所有观察组病例均采取手术治疗.各组患者采集静脉血后ELISA法检测血清中VEGF、bFGF、TNF-α水平.分析术前、术后VEGF、bFGF、TNF-α水平与软骨肉瘤患者临床病理特征、侵袭转移、预后的关系.结果:观察组术前、术后血清VEGF、bFGF、TNF-α水平均明显高于对照组(P＜0.01).与术前比较,观察组术后血清VEGF、bFGF、TNF-α水平明显降低(P＜0.01).组织学分级不同患者的血清VEGF、bFGF、TNF-α水平不同,恶性程度越高,VEGF、bFGF、TNF-α水平越高(P＜0.05).术后转移组术前、术后血清VEGF、bFGF、TNF-α水平均明显高于术后未转移组(P＜0.05).结论:检测软骨肉瘤患者血清VEGF、bFGF和TNF-α的表达水平对预测肿瘤术后转移复发可能具有一定的参考价值.
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胫骨下段软骨肉瘤一例报告
患者,女,67岁.1年前左小腿无明显诱因出现肿块,近半年来明显增大.体检:左小腿前内侧有一直径10cm大小的类圆形肿块,压痛明显,皮肤颜色发红.左小腿活动受限,行走困难,左足趾活动自如,感觉正常.实验室检查:血清碱性磷酸酶正常.
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1例复发性垂体肉瘤患者的护理
软骨肉瘤多由软骨瘤恶变而来,有研究 [1]报道,888例原发恶性骨肿瘤中只有7例发生于颅内.软骨肉瘤好发于四肢长骨、骨盆和肋骨,发生在颅内少见.软骨肉瘤从起源上多来自原始中胚叶间质细胞,偶尔可发于畸形性骨炎、颅骨纤维结构不良或软骨瘤恶变.
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脊柱原发性软骨肉瘤的CT和MRI诊断
目的:分析脊柱原发性软骨肉瘤的CT和MRI表现,与手术病理结果相对照,提高其影像诊断的准确性.材料与方法:回顾性分析11例经手术病理证实的脊柱原发性软骨肉瘤患者的临床和影像资料,由两位高年资影像医师阅片,对肿瘤的发生部位、侵犯范围、形态、钙化或骨化、强化表现及肿瘤性质进行分析评价.结果:颈椎1例,胸椎7例,骶椎3例.11例均呈溶骨性破坏,4例椎体破坏,5例椎体和附件破坏,2例肋椎关节破坏,11例肿瘤均有软组织肿块形成,8例有明显钙化,4例累及相邻两个椎体.结论:脊柱原发性软骨肉瘤与其它部位软骨肉瘤的CT和MRI表现相似,CT对于钙化的显示具有明显优势,对定性诊断有一定价值,MRI对于显示软组织肿块和椎管内侵犯具有明显优势,对指导临床治疗有重要价值.
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喉软骨瘤与软骨肉瘤的MSCT诊断2例
喉软骨类肿瘤临床极其少见,文献仅见个例报道.喉部软骨类肿瘤主要为软骨瘤与软骨肉瘤,而且二者临床表现及影像学表现极具相似性,现报道我院经病理证实的2例病例,旨在通过对比分析提高对其MSCT影像特征的认识.病例例1,男,50岁.因声音嘶哑2年,呼吸费力1d人院.缘于2年前无明显诱因出现声音嘶哑,时有咳嗽,一直未引起重视.人院前1d因咳嗽后服用多种药物出现咽痛、双眼浮肿、皮肤潮红、瘙痒及散在风团、阵发性剧咳、吸气性呼吸困难,于当地医院给予抗过敏治疗后稍有好转而来我院.查体:生命体征平稳,平静时呼吸均匀,活动时出现呼吸困难.CT表现:喉室内及下方气管偏左后方见Mcm×3.2em大小类圆形不规则异常高密度影,有骨性钙化及低密度软组织影,病变与勺状软骨及环状软骨分界不清,上述软骨呈膨胀性破坏,正常形态消失,喉室腔受压呈缝状缩窄,喉室软组织影略增厚,边缘欠光滑,邻近食道受压,声带受压前移(图1-3).
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超声诊断骨骼肌内间叶性软骨肉瘤1例
病例 女,68岁,18月前于右大腿内侧触及“肿物”,约乒乓球大小,未诊治.自觉逐渐增大,就诊于我院骨外科.查体:患者神清语明,双下肢等长,活动自如,右大腿后内侧可触及大小约8 cm×8 cm肿物,无明显压痛、质韧,可推动,右下肢肌力无明显异常,否认外伤史及相关病史.超声检查:右大腿根部内侧大收肌内见实质性低回声肿物,大小约7.68 cm×3.54 cm×7.84 cm,中心部可见大片的钙化聚集,后方伴大片声影,肿物形态不规则,CDFI及PW可见血流信号,并探及动脉流速60.6 cm/s.提示:右大腿根部肌层内实质性肿物,建议行超声引导下穿刺细胞学检查.
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Maffuci综合征恶变为去分化软骨肉瘤1例
Maffuei综合征又称软骨发育不良并发血管瘤,即多发软骨瘤合并软组织血管瘤,临床罕见,软骨瘤恶变率约占20%,一般恶变为软骨肉瘤.现将经病理让实的恶变为去分化软骨肉瘤的1例病例报告如下.
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乳腺假肿瘤1例
病例 女,47岁.6年前无意间发现左侧乳腺包块,质硬,无发热,无疼痛不适,无乳头溢液.6年来包块缓慢增大,未予特殊处理.现左乳包块胀痛不适就诊.彩超示左侧乳腺内见一巨大实性团块,形态不规则,边界不清晰,表面见散在的强回声斑,内部回声不均匀,血流丰富,测得其中一动脉RI:0.57.诊断为左侧乳腺内巨大实性占位.
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MSCT诊断肩胛骨软骨肉瘤2例
平扫及三维重建:右侧肩胛骨喙突及关节盂内侧膨胀性骨质破坏,边界较清,其内密度不均,并见多个小分隔及斑点状骨样高密度影,病变累及肩胛骨大部分,仅后下方残留正常的骨质结构.容积再现示肩胛骨前上部类圆形骨样高密度影,锁骨外侧段向前上移位,肩锁关节间隙稍增宽.MSCT诊断为肩胛骨软骨肉瘤.
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前胸壁软骨肉瘤1例
病例女,50岁,5个月前无意间发现右乳上方肿物,约4.5cm×6.5cm×6.0cm大小,偶有疼痛,以夜间较明显,5个月来肿物迅速增大.查体:右乳深部可及一直径约7cm大小肿物,质硬,表面不光滑,与周围组织分界尚清,位置固定不活动.B超示:右乳后方肋软骨前靠近胸壁处可见约5.2cm×4.7cm大小不均质低回声包块,边界清晰,似有包膜.CDFI未见明确血流信号.
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上纵隔骨外软骨肉瘤1例
病例 男,46岁,20天前因外伤胸部拍片发现纵隔占位入院.胸痛、咳嗽、咯痰.查体:气管右偏.胸部CT扫描示:上纵隔不规则肿块.大小约3.5cm×7.0cm×6.5cm,界清楚,密度不均,内有多发点状及斑片状钙化,邻近血管及气管受压移位,同平面胸椎骨质无受压、破坏(图1);MRI扫描示:肿块上缘达胸廓入口,下缘与主动脉弓紧贴，呈不均等T1长T2信号,内见片状长T1短T2信号(图2,3),考虑软骨类肿瘤可能.
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颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现
目的:探讨颅底软骨肉瘤的CT与MRI表现.方法:回顾分析9例经病理证实的颅底软骨肉瘤的CT与MRI表现.结果:6例普通髓腔型表现为分叶状软组织肿块伴邻近骨质破坏;CT均见到环形或絮状钙化影;MRI表现以长T1长T2信号为主的明显混杂信号影,内见长T1短T2信号分隔,增强扫描呈"花瓣状"强化.3例黏液型表现为类圆形软组织肿块伴邻近骨质破坏;CT见局限、轻微钙化;MRI表现为明显长T1长T2信号为主的轻度混杂信号影,增强扫描呈"蜂窝状"强化.结论:根据颅底软骨肉瘤的影像学表现可以推测其病理学类型,为临床提供更多的信息.
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卵巢原发性平滑肌肉瘤2例临床分析
卵巢肉瘤发病率很低,在卵巢肿瘤中不足3%[1],其中还包括纤维肉瘤、软骨肉瘤、血管间皮肉瘤、神经纤维肉瘤,卵巢纯平滑肌肉瘤更为少见,根据我们所查到的资料,到目前为止国外有23例报道,国内有8例报道(其中1例系我院报道).我院1997年4月～1998年7月收治了2例复发性卵巢纯平滑肌肉瘤患者,现对其临床特点、病理及预后等结合文献进行探讨.
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小儿筛窦软骨肉瘤1例
小儿鼻窦的恶性肿瘤患病率较低,原发于鼻窦的软骨肉瘤更罕见,笔者曾诊治1例,并经手术和病理证实,报告如下.
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眶内软组织间叶软骨肉瘤1例
间叶软骨肉瘤主要发生于骨内或骨骼外组织,发生于眼眶内软组织十分少见.我科近日遇见1例,现报告如下.
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眼眶间叶性软骨肉瘤及治疗探讨
眼眶间叶性软骨肉瘤为来源于有成软骨潜能的原始间叶组织的恶性肿瘤.此瘤病程缓慢,对放疗及化疗不敏感,手术切除后复发率较高,常转移至骨、肺、肝、脑等重要器官而死亡[1].
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胸壁软骨肉瘤治疗及预后的多因素分析
目的 探讨胸壁软骨肉瘤的治疗及预后情况,筛选可能影响软骨肉瘤预后的因素.方法 收集1986-2014年大连医科大学附属第一医院手术治疗并有完整随访资料的22例胸壁软骨肉瘤患者的病历资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier方法对患者5年生存率进行单因素分析,并进行Log-rank检验,再将单因素分析有统计学意义的因素采用Cox回归模型进行多因素分析,筛选影响预后的独立因素.结果 本组患者均切除病灶,部分行胸壁重建术,中位随访时间88.5个月(2～310个月).患者无手术死亡,术后病理均证实为软骨肉瘤,15例来源于肋骨,5例来源于胸骨,2例来源于胸骨及肋骨.行胸壁重建后,胸部外表形态近于正常.病理分级、年龄、切缘阴性及肿瘤大小是影响预后的独立因素.结论 早期发现,尽可能根治切除,尽可能获得较大无瘤边缘以减少局部复发仍是胸壁软骨肉瘤的主要治疗策略.
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软骨肉瘤1例报道
软骨肉瘤(chondrosarcoma)是发生在软骨细胞的骨恶性肿瘤.在软骨肉瘤内可有内生软骨骨化,但决无真正的肿瘤骨样组织.作为一种软骨基质细胞来源的恶性肿瘤,根据它的频率,是第二个常见的恶性骨肿瘤(10%-20%),化疗和放疗反应不佳[1].发病年龄多在40-70岁,多见于股骨、胫骨等长骨,发生在骨盆的相对比较罕见.由于软骨肉瘤有快速生长的潜能,所以指定的治疗方法是广泛切除肿瘤边缘.
