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明胶海绵在腭裂手术中的应用
目的:研究明胶海绵在腭裂手术中的疗效.方法:临床选取106例腭裂修复术患者,60例松弛切口用明胶海绵填塞,作为治疗组;46例松弛切口用碘仿纱条填塞,作为对照组;观察两组患者术后体温、继发性出血、饮食情况、创口愈合情况等临床指标.结果:明胶海绵组(治疗组)较碘仿纱条组(对照组)术后发热少,继发出血少,主观感受好,创口愈合快.结论:在腭裂松弛切口填塞明胶海绵较碘仿纱条手术效果好.
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幼儿腭裂手术松弛切口应用高频电刀的疗效观察
目的 对电刀在幼儿腭裂整复术中松弛切口的应用效果进行总结.方法 对70例幼儿单侧完全性腭裂患者随机分成ab两组进行整复手术,其中a组腭裂整复术中双侧松弛切口均采用普通手术刀切开,b组双侧松弛切口均采用高频电刀切开,观察各组手术操作时间、出血量,松弛切口愈合时间,粘骨膜瓣成活情况,并进行比较.结果 b组手术时间较a组明显缩短(P<0.01),出血量较a组明显减少(P<0.01),两组松弛切口愈合时间无明显差异(P>0.05),两组粘骨膜瓣成活情况良好,无坏死现象.结论 高频电刀在幼儿腭裂整复术松弛切口的应用与普通手术刀切开相比较,松弛切口愈合时间,粘骨膜瓣成活情况无明显差异,但具有手术操作时间较短,出血量较少的优点,提高了手术安全性,值得推广应用.
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157例维吾尔族腭裂患者修复术松弛切口三种处理方法的临床疗效观察
目的 比较157例维吾尔族腭裂患者修复术后松弛切口不同方式处理方法 的患者术后反应及愈后临床效果.方法 将2008年1月-2015年12月在新疆生产建设兵团第三师医院口腔科微笑列车项目收治的157例腭裂患者的相关临床病例资料.按照松弛切口的不同处理方式,将纳入病例分为3组:碘仿纱条组(47例)、明胶海绵组(62例)及无填塞组(38例).比较3组患者术后体温、创面出血、穿孔及复裂、创面感染及愈合情况,恶心、进食及口腔卫生情况等.结果 3组患者术后第1、3天发热发生率差异无统计学意义(P>0.05);而碘仿纱条组患者术后第5天发热发生率明显高于其他两组,有统计学意义(P<0.05);3组术后24h内出血发生率差异有统计学意义(P<0.05);碘仿纱条组术后恶心、呕吐症状的发生率较其他两组明显增高(P<0.01);3组术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组术后穿孔的发生率差异有统计学意义(P<0.01).3组患者只有碘仿纱条组术后发生2例创面复裂无统计学意义(P>0.05).结论 松弛切口旷置法及填塞可吸收明胶海绵法疗效理想,适合临床推广.
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腭裂整复术与微创外科理念的结合
虽然先天性腭裂的整复是口腔颌面外科和整形外科常见的整复手术,但长期以来的整复观念和技术却进展不大,表现为手术切口多,如沿裂隙缘的切口和两侧从硬腭至软腭的松弛切口,以及两侧硬腭瓣前端的断蒂切口等.受影响的正常解剖结构多,如粘骨膜的广泛剥离,腭大神经血束的剥离延伸,凿断翼勾,剪断腭腱膜,分离软腭肌肉等.手术工具不精良,除开口器外,无专用器械.缝合中过于担忧伤口裂开而牺牲裂隙缘组织.诸如此类的操作终导致软硬腭区术后瘢痕组织多而明[1].所有这些技术应用的结果,虽然可以保证患者在某一方面功能或形态(如语音功能,腭瘘发生率)的术后效果,但对腭裂患者术后的整体效果,以及生存质量帮助作用并不大.随着微创外科观念的普及,笔者提出了利用微创外科的观念与技术,深入剖析现行整复手术各环节的目的与技术,从腭裂手术整复序列和技术两方面加以改进,提高腭裂整复术治疗水平的观念并开展实践.
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腭裂术后松弛切口不同处理方法的观察
传统的腭裂修复术,均在松弛切口及腭部暴露骨面放置碘仿纱条,以达到止血、减张的目的[1].但多年的临床观察发现,腭裂术后所形成的两侧松弛切口处置方法不同,对患者的全身反应及局部伤口的愈合都有一定影响.本文通过对相关病例围手术期进行临床观察、对比、分析,得出了一些结果,现报道如下.
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腭裂术后松弛切口两种不同处理方法临床效果比较
目的 研究腭裂术后松弛切口两种不同处理方法的患者术后反应及愈合情况.方法 将2007年8月至2009年7月在安徽省蚌埠医学院第一附属医院口腔科住院治疗的腭裂患者185例随机分为治疗组(93例)和对照组(92例),治疗组患者术后松弛切口内置入明胶海绵并进行对位缝合;对照组按照传统方法填塞碘仿纱条.比较两组患者术后体温、出血、进食、创口愈合等情况.结果 治疗组患者术后1例感染,12例发热,8例继发性出血;对照组术后12例感染,35例发热,25例继发性出血;两组间比较差异有统计学意义.治疗组1例术后穿孔,而对照组术后5例穿孔,两组术后均无复裂患者;两组间差异无统计学意义.结论 松弛切口内置入明胶海绵并进行对位缝合有利于腭裂术后恢复,是比较好的一种方法.
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腭裂修复术后松弛切口3种不同处理方式临床效果研究
目的 研究腭裂修复术后松弛切口3种不同处理方式的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的113例行两大瓣法腭成形术患者的临床资料.按照术后松弛切口的处理方式不同将其分为3组:碘仿纱条组(36例)、旷置组(39例)、止血纱布组(38例).比较3组患者术后发热、出血、恶心、感染、穿孔、复裂等情况.结果 3组患者术后第1天发热率差异无统计学意义(P＞0.05)；碘仿纱条组患者术后第3、5天发热率明显高其他2组(均P＜ 0.05).碘仿纱条组患者术后出血、恶心的发生率明显多于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05)；旷置组患者出血的发生率也明显多于止血纱布组,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组患者术后感染、穿孔、复裂的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 松弛切口旷置法及填塞可吸收性止血纱布法疗效理想,适合临床推广.
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无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂
目的无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂在于寻找和开辟一条不影响颌骨发育、早期修复腭裂、恢复腭咽功能的新途径.方法选择性地对5～18个月的不完全腭裂患儿采用新手术方法128 例.均在气管插管全身麻醉下,行无松弛切口不完全腭裂修复术.结果 128例患者中,127例均达到裂隙闭合和腭咽闭合的标准.结论无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂是一种不影响颌骨发育、早期修复腭裂、恢复腭咽功能、简便易行、易于推广使用的理想修复方法.
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鼠腭部裸露骨面愈合的组织学观察
目的:观察Wistar大白鼠腭部手术后裸露硬腭骨创面的组织学愈合情况.方法:选用24只Wistar大白鼠,随机分为正常对照组、实验组及实验对照组,每组8只.正常对照组不作任何处置.实验组,模拟改良的Langenbeck术式行腭成形术,在腭部中线区造成一个纵行类梭形黏骨膜缺损,然后在两侧近磨牙腭侧龈缘处做松弛切口,松弛切口区遗留的裸露骨面暴露在口腔中.实验对照组实施同样的手术,但在腭部中线区不造成黏骨膜缺损,仅于中线及两侧近磨牙腭侧龈缘做切口,将黏骨膜瓣翻起后再复位缝合.术后8周处死动物,切取硬腭作组织学切片,观察不同处理措施的腭部组织学愈合情况.结果:实验组,松弛切口区遗留的裸露骨面由瘢痕结缔组织修复,上皮下由大量较粗的胶原纤维构成,无疏松结缔组织,胶原纤维穿入腭骨、牙槽骨及牙龈中.实验对照组,上皮下充满胶原纤维,深层结缔组织较疏松,未见胶原纤维穿入腭骨、牙槽骨及牙龈中.结论:腭部手术后遗留的裸露骨面由瘢痕组织修复,其胶原纤维穿入腭骨及牙槽骨中,这可能是影响上颌骨正常生长发育的重要生物学基础.
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颊脂垫修复腭裂松弛切口的临床观察
常规腭裂修复术中对两侧松弛切口的处理是填塞碘仿纱条.此方法的缺点主要为口腔卫生差,伤口愈合时间长.1977年Egyedi首次提出了使用颊脂垫转移修复口鼻腔洞穿封闭口腔上颌窦瘘.
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腭裂修复术后松弛创腔不同处理方法的疗效比较
目的:比较腭裂修复手术松弛切口创腔直接暴露于口腔和填塞碘仿纱条的疗效.方法:将172例腭裂手术患者分为A、B组;A组90例术后松弛切口创腔填塞碘仿纱条,B组82例术中裸露松弛切口创腔;观察两组手术后12 h内出血和手术4天后发热、复裂的发生率等情况.结果:两组复裂、出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组术后体温升高发生率明显低于A组(P<0.01);B组术后饮食和精神状况表现良好.结论:腭裂松弛切口创腔裸露比填塞碘仿纱条更有利于患者术后的康复.
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可溶止血纱布在腭裂术中的应用
2001年3月～2005年12月,我们对45例行腭裂术患者的术后松弛切口采用可溶止血纱布处理,疗效满意.现报告如下.临床资料:先天性腭裂的患者85例,其中男56例,女29例;年龄2.5～16岁.
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腭裂松弛切口三种处理方法效果比较
2005～2006年,我们对腭裂手术松弛切口采用不填塞,填塞可吸收性止血纱布和填塞碘仿纱条三组患者的临床资料进行比较分析,评价三种处理方法的临床疗效.临床资料:选择腭裂术后患者120例,男68例,女52例;年龄18个月～8岁,平均4岁.其中单侧完全腭裂72例,双侧完全腭裂24例,不完全腭裂24例.根据腭裂手术松弛切口的处理方法,不填塞(A组)、填塞可吸收性止血纱布(B组)和填塞碘仿纱条(C组)分为三组,各40例.三组患者一般情况、病情、手术方法等近似,有可比性(P均＞0.05).
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腭裂术后松弛切口2种处理方法的比较
腭裂是常见的手术,术后常规在两侧松弛切口内填塞碘仿纱条.自2002～2004年我们对腭裂修复术后的松弛切口内采用不填塞碘仿纱条的方法,并与填塞法进行对比观察.现报告如下.
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可吸收止血纱布在腭裂松弛切口中的应用
目的 探讨腭裂手术后松弛切口止血、封闭死腔、防止术后并发症安全有效的方法.方法 回顾性分析2009年至2011年采用可吸收止血纱布对40例先天性腭裂术后松弛切口填塞止血的临床效果.结果 40例腭裂术后无一例并发症,近、远期效果良好.结论 可吸收止血纱布应用于腭裂术后松弛切口优于以往常规处理,更比松弛切口裸露安全便于术后早期饮食.可广泛应用于腭裂松弛切口中.
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颊脂垫瓣填塞腭裂松弛切口对上颌骨发育的临床研究
目的:观察颊脂垫瓣填塞腭裂松弛切口对上颌骨发育的影响.方法:选择30例3～4岁(Ⅱ°～Ⅲ°)腭裂患儿,应用腭裂常规术式进行修补,其中15例术中即刻游离两侧颊脂垫瓣填塞于双侧松驰切口骨组织与黏膜组织暴露面中,定为实验组；另15例采用松弛切口处碘仿纱条填塞固定,定为对照组；随访观察5年,两组分别取X线头影测量和上牙颌模型,进行测量分析.结果:两组腭裂患儿之间的上颌骨发育有明显差异(P＜0.05).结论:颊脂垫瓣填塞腭裂松弛切口为上颌骨正常发育提供了良好条件.
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成人腭裂松弛切口三种处理方法的临床观察
目的 探讨成人腭裂松弛切口3种处理方法 的优缺点.方法 对93例成人腭裂患者进行回顾性分析,按照松弛切口不同处理方法 分为3组,A组填塞碘仿纱条,B组放置明胶海绵,C组直接暴露,比较各组患者术后出血率、穿孔率及术后体温水平.结果 3组间术后出血率的差异无统计学意义( χ2=1.70,P=0.427),术后穿孔率的差异无统计学意义( χ2=0.56,P=0.756).3组术后7 d内体温水平比较,差异有统计学意义(F=76.9,P=0.01),A组与B组、C组间的差异分别都有统计学意义,B组与C组的差异无统计学意义.结论 松弛切口直接暴露不会增加术后出血及穿孔的风险,且可避免填塞碘仿纱条引起的术后体温持续升高.
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三种腭裂松弛切口处理方法疗效对比研究
目的 研究腭裂松弛切口填塞碘仿纱条,放置生物蛋白海绵以及暴露疗法3种处理方法对患者术后的影响.方法 400例腭裂手术患者,分为3组.A组:松弛切口填塞碘仿纱条;B组:松弛切口放置生物蛋白海绵;C组:松弛切口直接暴露,不作任何特殊处理.术后观察创口出血、体温、创口愈合,并进行统计学分析.结果 B、C组各项指标差异均无统计学意义;B、C组与A组术后出血和创口愈合差异无统计学意义(P＞0.05),但A组术后发热率高于B、C组(P＜0.05).结论 腭裂术后松弛切口的暴露疗法简单、实用、经济,值得推广.
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应用0.5%碘伏纱条填塞口腔科手术创腔
口腔内手术创口有时需用纱条填塞,如腭裂、颌骨的肿瘤及某些外伤等手术.其中腭裂手术后松弛切口填塞的纱条在口内需停留十几天,一般纱条2～3 d即开始腐坏、变臭,影响伤口愈合及患者的进食,无法使用.传统采用碘仿纱条填塞创口,效果好,但近年来碘仿较难购买,而且价格较贵.笔者采用0.5%碘伏纱条代替碘仿纱条用于口腔科手术创腔的填塞,取得了满意效果.
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Sommerlad腭帆提肌重建腭成形术50例
腭裂整复手术的根本目的在于重建患者良好的腭咽闭合功能.手术过程中注意尽可能将移位的组织结构复位,同时尽量减少因手术对颌骨发育的干扰.Sommerlad腭帆提肌重建术特别强调腭部肌肉的重建,提倡不行传统的松弛切口,或者根据黏骨膜缝合时紧张程度行适当的切口,是一种具有良好腭咽功能、对上颌生长发育影响小的腭裂修复的新方法,国内目前有一些单位应用该术式,并报道达到了良好的效果.
