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骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体强化术中辐射剂量与辐射防护的研究
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体强化术中医生受照射辐射剂量与减少辐射危害的途径与方法.方法 选取2015年1月—2016年12月北方学院附属第一医院骨外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折180例,按照定位方法和透视时距离手术台位置不同,分为3组,每组60例.均由同一名手术医生运用经皮椎体强化术治疗,A、B两组施术医生全程位于手术台旁;A组术中运用常规克氏针定位骨折部位,B组运用体表定位器定位骨折部位,C组运用常规克氏针定位,医生透视时离开手术台1.5 m.比较各组定位准确率、透视次数、手术时间、辐射时间、骨水泥注射量以及术前术后疼痛VAS评分,监测记录术者眼睛 、甲状腺 、前胸 、右手腕等暴露部位的辐射剂量,并提出减少辐射剂量的建议和方案.结果 手术时间、辐射时间、骨水泥注射量、术前、术后VAS评分等指标3组比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组准确定位率和透视次数明显优于A组和C组(P<0.05).3组眼睛、甲状腺、前胸、右手腕等暴露部位所受的辐射剂量比较,C组各部位受照辐射剂量明显低于B组,B组各部位受照辐射剂量明显低于A组(P<0.05).结论 经皮椎体强化术透视时利用体表定位器和医生距离手术台1.5 m,可以有效减少受照辐射剂量,还不影响手术效果,是比较有效的防辐射保护方式.
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经皮椎体成形术中骨水泥相对于骨折椎体的位置对患者术后疼痛的影响
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥相对于骨折椎体的位置对患者术后疼痛的影响.方法 北京军区总医院2005年1月-2010年3月采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折192例,患者均为首次且单个椎体的新鲜压缩骨折.收集患者临床资料及术后1周、1个月、6个月的影像学和疼痛评分资料.根据骨水泥在椎体内的位置分为3组,第1组(31例):骨水泥位于椎体内,未接触终板;第2组(121例):骨水泥扩散,与终板接触;第3组(40例):骨水泥扩散并经终板渗漏到椎间隙.比较3组在术后各随访时点疼痛评分及疼痛缓解程度.结果 3组性别、年龄、骨密度、骨水泥注入量差异无统计学意义(P＞0.05).3组术前及术后各随访时点休息、活动时疼痛程度评分和疼痛缓解程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中骨水泥相对于骨折椎体的位置对PVP后患者疼痛无显著影响.
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经皮椎体成形术及后凸成形术治疗椎体压缩性骨折疗效分析
椎体压缩性骨折是中老年骨质疏松症患者常见并发症,所引起的顽固性疼痛严重影响了患者的生活质量及生存期.目前公认的手术治疗方式为经皮椎体成形术及在其基础上改进的经皮椎体后凸成形术.收集正定县人民医院和石家庄市第三医院2006年7月至2009年7月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者65例,经MRI及CT证实且保守治疗无效.予以经皮椎体成形术(PVP)31例,行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗34例,所注骨水泥均为聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA).观察2组疗效差异及并发症,报告如下.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及护理研究
随着人类生活水平的提高,老龄化社会的来临,老年性骨质疏松症的患者将越来越多.椎体压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一,严重影响患者的生活质量[1].
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经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理
胸腰椎体是骨质疏松及易发生压缩性骨折的好发部位,椎体压缩性骨折多合并严重的腰背部疼痛,活动受限,严重影响生活质量.经皮椎体成形术(PVP)是近年来针对老年性骨质疏松症采用的一种新的手术方法[1],经皮椎体内将骨水泥注入病变的椎体,达到增强椎体强度和稳定性,防止椎体再塌陷、再骨折的发生,以减轻腰背部疼痛,提高老年人的生活质量.它是一种新的微创手术,具有手术时间短、创伤小、出血少、不损伤神经血管的优点,我科2008年1月至2011年3月对98例PVP患者,经过细致周到的护理,效果满意,报告如下.
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老年经皮透视下椎体球囊扩张椎体成形术患者的手术配合
老年性单纯性胸腰椎体压缩骨折传统治疗方法是卧床制动法,随着医学科学技术的进步,经皮透视下椎体球囊扩张椎体成形术逐渐被开展,它以机体损伤小、次日就可下床活动等优点倍受患者喜爱.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年5月采用P V P治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者46例，其中男15例，女31例。年龄57～84岁，平均73.4岁。所有患者均进行双侧穿刺经皮椎体成形术。结果：46例患者均获得6个月以上随访。单个椎体骨水泥注射量平均5.5 mL。7例患者发生骨水泥渗漏，其中2例椎间盘渗漏，5例椎旁渗漏，随访未见神经损伤症状。本组患者术后72 h的VAS评分、Cobb’s角和Oswestry功能障碍指数较术前均明显改善。结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高，值得临床推广应用。
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胸腰椎压缩性骨折垫枕及功能锻炼的指导
我科1998年5月～2000年10月对30例胸腰椎单纯性屈曲型压缩性骨折患者均采用垫枕加功能锻炼方法适用于稳定性压缩性骨折患者,脊椎附件无骨折,无神经损伤者.
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经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法 选择2009年7月-2010年10月我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者38例,采用随机数字表法并结合患者自身要求分为对照组(17例)和治疗组(21例),分别采用保守法和PVP进行治疗.比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、椎体高度及Cobb角、椎体再骨折情况.结果 对照组和治疗组组内治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、末次随访时VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间同期比较,仅治疗后1周时VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前椎体前缘、中线、后缘高度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后比较,除椎体后缘高度外,其他指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后椎体前缘、中线高度及Cobb角比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);椎体后缘高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后椎体前缘、中线、后缘高度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组有2例、治疗组有4例患者出现椎体再骨折.结论 PVP止痛效果显著且持久,但较难恢复椎体高度,术后椎体再骨折发生率较高;保守法治疗止痛周期较长,椎体高度恢复情况较好,术后椎体再骨折发生率较低.
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悬吊牵引复位治疗单纯胸腰椎楔形压缩骨折疗效观察
目的 观察悬吊牵引复位法治疗单纯胸腰椎压缩骨折的疗效,评价其适应证,为非手术治疗该型骨折提供参考.方法 选择19例单纯胸腰椎压缩骨折患者,均行悬吊牵引复位方法治疗,保证悬吊牵引时间在3-4 h.对于配合治疗困难者,背部垫软枕20~30 min休息后再悬吊牵引.治疗后拍床旁正、侧位X片,观察椎体复位情况.结果 患者复位后椎体高度达到正常椎体高度的80%～95%.16例椎体压缩1/3的患者中,痊愈2例(12.5%),显效9例(56.3%),有效5例(31.2%);椎体压缩2/5的患者中,痊愈0例,显效1例,有效2例.椎体楔形压缩骨折患者中,痊愈2例(12.5%),显效10例(62.5%),有效4例(25.O%);椎体不完全爆散骨折患者中,痊愈O例,显效0例,有效3例.经过6个月～2年的门诊随访,发现19例患者的椎体均保持复位后的形状.结论 单纯悬吊牵引复位治疗单纯胸腰椎压缩骨折疗效肯定,尤其适用于椎体压缩高度<正常2/5的压缩骨折,棘突间隙无异常增宽,椎体后方稳定或无神经压迫刺激征的楔型骨折或粉碎骨折CT检查示椎体后缘骨折无翻转移位者.
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壮药驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期临床疗效观察
目的 探讨驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 选取2013年6月-2016年4月于广西中医药大学第一附属医院骨科治疗的单纯胸腰椎压缩性骨折患者180例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各90例.两组均接受腰部垫枕法、腰背肌后伸功能锻炼治疗,在此基础上观察组给予驳骨逐瘀颗粒治疗,对照组口服甘露醇治疗.治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛情况,观察用药后排便情况及临床疗效.结果 治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05).两组首次排便情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 驳骨逐瘀颗粒能有效减轻单纯胸腰椎压缩性骨折后疼痛,提高患者生活质量,且临床运用安全.其既具有壮族医药民族特色,又符合简、便、廉原则.
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右美托咪定对行经皮椎体后凸成形术老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者的影响研究
目的 探讨右美托咪定对行经皮椎体后凸成形术(PKP)老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者的影响.方法 选取2016年6月—2017年6月于遂宁市中医院行PKP的老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者62例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例.观察组患者术中静脉泵入右美托咪定,给药浓度4μg/ml,以1.04μg/kg为负荷剂量持续泵入10 min,再以0.5μg·kg-1·h-1泵入直至手术完成;对照组患者以相同方式予以等量0.9％氯化钠溶液.比较两组患者给药后即刻(T0)、局麻进行(T1)、穿刺入椎体(T2)、注入骨水泥(T3)、手术完成(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 T0时两组患者MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时观察组患者MAP、HR低于对照组(P<0.05).T0时两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定可有效改善行PKP老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者MAP、HR,提高患者镇痛能力.
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无菌吸收性明胶海绵内包装的巧用
脊柱压缩性骨折病人术中内固定减压后,常需植入碎骨,由于植入的骨比较碎小,不易用镊、钳夹取,用量杯倒入往往容易散落,不易植入需求的位置,在实践中发现了一种简单实用的方法.现介绍如下.
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腰椎骨折腰部垫枕的制作与应用
腰椎单纯性压缩性骨折病人的治疗以镇痛为主,并加强背伸肌锻炼.具体方法是平卧硬板床,头部不用枕,以保持脊柱平直,在受伤椎体下垫以适当高度的垫枕以维持腰部正常生理曲度.治疗过程中.垫枕逐渐加高.
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多功能可旋转牵引架的临床应用
多功能可旋转牵引架是我院自行设计的治疗胸腰椎压缩性骨折病人的牵引架.自1994年应用于临床66例,无一例出现护理并发症.现报告如下:
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果.方法本组13例患者,男5例,女8例,年龄57岁～92岁,平均72岁,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折,病变部位:胸椎6处,腰椎9处,在DSA监测下对15个椎体行PVP,术后行CT检查.随访4个月～36个月(平均16.5个月).结果13例患者手术均顺利完成,在术后48 h内疼痛均明显缓解,均未出现肺栓塞、骨髓泥渗漏、神经损伤等并发症.术后住院1 d～4 d(平均1.5 d).结论PVP为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者缓解疼痛症状和控制并发症提供了一种较好的微创治疗方法.
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脊柱转移瘤合并压缩骨折的磁共振成像表现特征
目的 探讨脊柱转移瘤合并压缩骨折的磁共振成像(MRI)表现特征.方法 回顾性分析52例经病理或临床随访证实的脊柱转移瘤合并压缩骨折的MRI表现,重点观察压缩椎体部位、范围、形态、信号、附件、软组织肿块、椎间盘等.结果 脊柱转移瘤常累及多个椎体及附件;多椎体压缩骨折时跳跃性分布多见.压缩椎体常见征象:椎体后缘膨隆;椎体及椎旁软组织肿块;T1WI序列低信号;T2WI序列混杂信号,短时反转恢复序列(STIR)及DWI序列高信号;椎间盘无明显受累.结论 脊柱转移瘤合并压缩骨折具有一些特征性MRI表现,MRI多序列成像有助于诊断及鉴别诊断.
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Innova CT在经皮椎体成形术中的应用价值
目的：探讨Innova CT在经皮椎体成形术中的临床应用价值。方法应用GE Innova 3100平板数字减影血管造影（DSA）对49例椎体压缩性骨折患者55个椎体行经皮椎体成形术（PVP），穿刺针进入椎体后行Innova CT检查确认穿刺针位置，注射骨水泥后再次行Innova CT检查观察骨水泥在椎体内分布及椎体外渗漏情况。结果 Innova CT显示所有病例穿刺针均沿椎弓根进入椎体，46个椎体内骨水泥分布均匀，9个椎体骨水泥偏于穿刺侧，经对侧椎弓根穿刺再次注射骨水泥，7例骨水泥渗漏至相邻椎间隙，9例骨水泥渗漏至椎旁，无椎管内渗漏，渗漏率29％（16/55）。结论 PVP术中Innova CT检查可确认穿刺针位置、即时评估骨水泥在椎体内分布和椎体外渗漏情况，以明确预后和处理并发症。
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经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折临床分析
胸腰段椎体压缩或爆裂性骨折是骨科常见的疾病之一，传统的后正中入路对椎旁肌广泛剥离及术中长时间牵拉，易发生腰椎术后综合征。随着微创技术在医学领域的普及，经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折技术在脊柱外科被广泛开展应用。2009年8月至2012年2月我科采用胸腰椎后路椎弓根钉植入钉棒系统撑开复位内固定术治疗单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折，且无神经症状不需行后路椎板减压术患者共计49例。其中，采用椎旁肌间隙微创入路显露26例，采用传统后正中入路显露23例，现将其治疗结果报告如下。
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椎体成形术单双侧椎弓根入路65例临床疗效对比研究
我院康复科自2012年12月至2013年12月对62例椎体急性压缩性骨折患者，分别采用单侧和双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗，临床疗效满意，现就其手术效果比较分析如下。
