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不同麻醉方式下腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效比较
目的 对比分析在腹腔镜精索静脉高位结扎术中使用不同麻醉方式的临床效果及作用.方法 将行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者74例随机分为观察组与对照组,观察组采用低气腹压硬脊膜外麻醉,对照组采用高气腹压全身复合麻醉,比较2组麻醉情况及临床效果.结果 观察组患者术后胃肠功能恢复明显较快,麻醉费用明显降低;气腹前后10 min HR与血压波动明显较对照组大;气腹后10 min p(02)水平明显高于对照组;术后10 min pH值明显高于对照组,p(CO2)明显低于对照组.结论 对行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者实施低气腹压硬脊膜外麻醉相比常规全身复合麻醉,虽然心率、血压波动相对较大,但具有更稳定的血气分析水平,且术后恢复较快,临床应用时患者负担较轻,值得推广应用.
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腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者的影响
目的:探讨腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响.方法:2011年8月~2014年5月,于我院选取90例精索静脉曲张不育患者作为研究对象,随机等分为观察组与对照组,均行精索静脉高位结扎术,观察组在此基础上联合药物治疗.比较两组患者手术前后精液参数的变化情况.结果:观察组精子密度、(A+B)级活动力精子、精子存活率及有效精子数、活动精子数、活力指数均优于常规组,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗可有效提高精索静脉曲张不育患者的精液质量,值得临床大力推广应用.
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腹腔镜结合超声刀行精索静脉高位结扎术28例的疗效观察
目的 探究分析腹腔镜结合超声刀行精索静脉高位结扎术的临床疗效.方法 选取我院2012年5月——2013年5月收治的28例精索静脉曲张患者作为临床研究对象,所有患者均采用腹腔镜下利用超声刀行精索静脉高位结扎术进行治疗,对其治疗效果进行观察.结果 手术时间为19-66min;住院时间为2-6d;并发症发生率为7%;复发率为7%.结论 对精索静脉曲张患者采用腹腔镜结合超声刀行精索静脉高位结扎术,能够降低手术创伤,加快康复速度,降低并发症发生率,临床效果较好,值得推广应用.
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腹腔脏器大转位并右侧精索静脉曲张1例并文献复习
1 病例资料患者,男,19岁,因"右侧精索静脉曲张"入院.人院查体:发育正常,心尖搏动位于右胸,右侧阴囊略低于左侧,右侧阴囊内上方可触及曲张的静脉团,大小约2 cm×2 cm×2 cm,双侧睾丸未触及异常,透光试验阴性.B超提示:肝脾转位,右侧精索静脉曲张;胸片提示右位心;全消化道钡餐透视提示全胃肠转位.后诊断:①全内脏转位;②右侧精索静脉曲张.完成术前准备后在连续硬膜外麻醉下行右侧精索静脉高位结扎术.术中确诊右侧精索静脉曲张.
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左精索静脉高位结扎术病人的护理
腹腔镜手术是近10 a来运用到临床的一项新技术,正逐步得到普及推广,发展迅速.2000年1月至今,我院共实施传统开放性左精索静脉高位结扎术7例,腹腔镜左精索静脉高位结扎术6例,现将有关术中、术后的护理介绍如下.
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未婚无症状精索静脉曲张患者的手术疗效分析
目的:分析未婚无症状Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的手术疗效。方法:选择未婚无症状精液检查异常的左侧精索静脉曲张患者40例,均行精索静脉高位结扎术。术前1周及术后6个月行精液密度、精子活率、精子活力、精子畸形率检查。结果:未婚无症状Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者术后精液质量较术前有明显改善( P﹤0.05)。结论:对于未婚无症状Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者,手术能明显改善患者精液质量。
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单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的临床研究
目的:探讨单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的临床疗效。方法连续选择2012年3月—2014年3月诊断为复发性精索静脉曲张患者共46例,该研究取得医院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后,将其随机分为观察组和对照组各23例,观察组患者行单孔通道腹腔镜下Palomo术结扎术,对照组患者行传统标准腹腔镜手术,对比分析两组患者的手术时间、术中输血量、住院时间、术后精索静脉平均直径和曲张严重程度及随访复发率的差异性。结果两组患者术中输血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的精索静脉平均直径和曲张严重程度均显著改善,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜下Palomo术结扎治疗复发性精索静脉曲张安全可行,值得临床推广。
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腹膜后小切口精索静脉高位结扎术24例分析
2006年1月至2010年1月我院采用腹膜后小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者24例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组24例,年龄15~32岁;左侧精索静脉曲张20例、双侧4例,重度16例、中度8例;其中6例精液常规检查异常.
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腹腔镜与腹膜后开放手术行精索静脉曲张手术的应用价值比较
目的 比较腹腔镜和腹膜后法开放手术行精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点.方法 89例应用开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术和18例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析.结果 两组病例在手术时间上无明显差异(P0.05);在住院时间有统计学差异(P<0.05);术后随访12月,开放手术组及腹腔镜组均没有复发,精子质量均有明显改善,随访均无睾丸萎缩,两组间无统计学差异(P0.05).结论 单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后法精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,有腹股沟手术史,肥胖者,可优先考虑腹腔镜手术.
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腹腔镜治疗精索静脉曲张52例临床研究
目的:总结腹腔镜治疗精索静脉曲张经验和教训.方法:回顾分析52例腹腔镜下精索静脉高位结扎术的疗效和康复情况.结果:52例手术均获成功,平均手术时间38 min,出现并发症2例,2例术后阴囊气肿.术后平均住院3天,随访3~12个月无复发.结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发或有腹股沟手术史的患者.
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硬膜外腔注入麻黄碱预防血压和心率下降的观察
1 临床资料 本文作者选择下腹部手术66例,实施硬膜外麻醉。其中男36例,女30例,年龄12~60岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级。手术种类包括阑尾切除术、疝气修补术、精索静脉高位结扎术、子宫切除术、剖 宫 产术等。将病人按局麻药中是否加入麻黄碱及加入剂量的不同随机分为三组,每组22例。 A组局麻药中未加入麻黄碱;B组局麻药中加入30 mg麻黄碱;C组局麻药中加入50 mg麻黄碱 。局麻药选择2%利多卡因20 ml。术中连续监测SBP、DBP、HR等。并将给药前 后10 min的数值相对比,血压以收缩压或舒张压下降15%为降低,心率降低10%为减慢。 结果以x±s表示,并进行χ2检验。
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较分析
目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较情况。方法:分析精索静脉曲张患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,腹腔镜组30例和开放术式组30例。观察两组精索静脉曲张患者手术时间、术后疼痛评分、住院时间、术后阴囊水肿、复发和睾丸萎缩情况。结果:两组精索静脉曲张患者手术时间差异无统计学意义( P>0.05),腹腔镜组精索静脉曲张患者术后疼痛评分、术后住院时间和术后并发症均优于开放术式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。
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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例分析
目的:探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验.方法:32例精索静脉曲张患者在全身麻醉下经腹腔途径行腹腔镜精索静脉高位结扎术.结果:32例手术均获得成功,平均手术时间35 min,出血很少,术后平均住院时间3d;随访4-12个月,无复发病例.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,创伤小、出血少、恢复快、住院时间短,是安全有效的方法.
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腹腔镜手术治疗精索静脉曲张102例疗效分析
目的:探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的意义.方法对经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的102例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期开放手术治疗的116例患者比较.结果:腹腔镜组平均住院时间3d±1.1d,对照组平均住院时间7d±1.5d,有显著差异(P<0.01);术后两组患者的症状、精液性质均较术前有显著改善(P<0.01),但术前、术后两组间同一参数相比无显著差异(P>0.05).结论:经腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、病人术后恢复快、疗效确切等优点,值得临床推广.
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单曲卡单孔腹腔镜手术配合
腹腔镜手术被称作微创伤手术技术,是外科手术技术的巨大变革.一般在腹部或腰部穿刺入3~4枚曲卡,将腹腔镜、长柄手术器械通过上述曲卡置人腹腔或后腹腔内,完成分离、止血、结扎、切除、缝合等各种手术操作步骤.随着腔镜技术的进一步发展,我院手术室2010年4月~2012年5月,配合泌尿外科施行了单孔、单曲卡下腹腔镜手术134例.分别为腹腔镜下精索静脉高位结扎术64例、肾囊肿去顶减压术63例、肾上腺囊肿切除术1例、输尿管切开取石术6例.134例患者,完成129例单曲卡下的腹腔镜手术,3例肾囊肿及2例输尿管结石,再增加一枚5 mm曲卡后完成手术.本术式创伤小,手术时间缩短,具有明显的微创效果,未发生护理并发症.现就单孔单曲卡腹腔镜下精索静脉高位结扎术相关资料及手术配合要点报道如下.
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术的护理体会
精索静脉曲张是男性生殖系统的一种疾病,严重影响男性的生育能力.用腹腔镜治疗创伤小,住院时间短,病人花费少.我院自2005年3月~2007年12月在腹腔镜下成功治愈30例.现将护理体会总结如下.
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后腹腔镜精索静脉高位结扎术30例临床观察
精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,主要以不育、阴囊坠胀不适就诊.精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张(Varico cele,VC)应用广泛的术式.手术途径有经腹股沟下外环途径、腹股沟途径、经内环口上方腹膜后途径、腹腔镜途径及经皮插管曲张静脉栓塞介入治疗.手术疗效确切.我们回顾性总结了采用后腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例,现报告如下.
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不同麻醉方法在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用分析
目的:比较硬脊膜外阻滞麻醉与静脉复合全身麻醉在治疗精索静脉高位结扎术中的临床效果.方法:选取60 例精索静脉曲张患者,随机分为A 组(硬脊膜外阻滞麻醉组,n=30) 和B 组(静脉复合全身麻醉组,n=30).观察比较两组患者在术中生命体征变化情况、术中配合、手术时间、手术疗效及术后并发症等常规指标.结果:A 组术后肠道功能的恢复时间较B 组缩短.A 组手术麻醉费用显著降低.气腹前与气腹后,A 组患者的心率、收缩压、舒张压较B 组相比,变化显著(P<0.05).在气腹后及术后B 组血气变化较A 组明显.两组患者麻醉诱导、术中血压、血氧饱和度等指标无明显变化,手术时间、手术中出血量、手术成功率、术后恢复时间、术后并发症发病率比较差异均无统计学意义.结论:硬脊膜外阻滞麻醉较静脉复合全身麻醉更能满足手术需求,更安全、有效,手术费用低,术后并发症发生率少,值得临床推广.
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精索静脉曲张患者精液质量及其不育患者手术前后精液变化的观察
目的 观察精索静脉曲张(VC)患者的精液质量和精子形态学改变,以及VC不育患者手术前后精液的变化.方法 121例VC患者精液按WHO标准常规分析并对精子形态学进行评价,23例健康男性精液检查结果作为对照.并对21例VC不育患者术前及术后的精液进行检测分析.结果 121例VC患者的精子密度、(A+B)级活动力精子(%)、活率、有效精子数、活动精子数、活力指数以及正常形态精子比例较对照组明显降低(P<0.01);畸形精子中小头、锥形头和无定形头精子数较对照组增多(P<0.01).21例VC不育患者手术后精子质量和精子形态学较术前明显改善.结论 VC可以引起精液质量下降导致不育,精子形态学分析是判定VC患者精子受损的一个敏感指标,手术能有效地改善精液质量.
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腹腔镜下经腹和经腹膜外精索静脉高位结扎术式临床对照研究
精索静脉曲张(varicocele,VC)是泌尿外科的常见疾病之一,对于临床症状明显或者VC合并不育症的患者,精索静脉结扎术(varicocelectomy,VAC)是主要的治疗手段[1].现阶段临床上常用的手术方案较多,如开放手术、显微镜手术和腹腔镜手术.有资料显示经腹股沟与腹股沟下显微外科VAC在妊娠率、精子质量、并发症方面较开放手术、腹腔镜手术与血管栓塞硬化手术具有优势[2].但显微外科手术需要专门的设备及技术人员,大多数医院并不具备此条件.目前,大部分医院采用腹腔镜下VAC,其具有创伤小、恢复快、高位结扎精索静脉确切等优点,尤其适用于双侧VC[1,3].腹腔镜下VAC有两种入路途径,即经腹膜外途径和经腹腔途径,经腹腔途径临床应用较普遍,经腹膜外途径报道较少[4].为比较两种途径的优劣,本研究分析了我院68例腹腔镜下VAC患者临床资料,现报告如下.