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循证护理在高血压脑出血微创血肿清除术后的应用
总结了2004年1月~2007年8月89例高血压脑出血行颅内血肿清除术的患者运用循证护理的经验,包括提出护理问题、查询证据和分析评价文献等.认为循证护理,提高了疾病的治愈率和患者及家属的满意率,避免和延缓并发症的发生和发展.
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颅内血肿清除术的临床护理配合
回顾性分析和总结了23例颅脑外伤致颅内出血并行颅内血肿清除术病人的术前抢救、术前准备、术后病情观察、病室管理、并发症预防的临床护理方法.提出积极的术前抢救和术前准备,为病人争取了抢救时间和手术时机,同时加强术后监护和改善病室环境质量,有效地预防了术后并发症的发生,提高了抢救成功率和病人的生存质量.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
我院内科自1999年9月至2003年9月应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对98例高血压脑出血患者进行微创穿刺治疗,效果满意,降低了死残率,提高了患者生活质量,现将护理体会报告如下.
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小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察
目的:探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析我院对61例高血压脑出血患者实施了小骨窗颅内血肿清除术.结果:本组61例患者,痊愈27例,好转28例,未愈6例.好转率为90.16%.痊愈及好转的患者,术后意识均较快好转,血压也较术前控制良好,复查CT无再出血,也无脑梗塞形成.结论:对高血压脑出血有手术适应症的患者,应提倡尽早手术,减少死亡率,提高患者生活质量.小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,治疗效果确切,值得临床推广应用.
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颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察
目的:分析颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法抽选2012年4月-2014年5月,我院接收高血压脑出血患者100例,按入院编号分成两组(实验组、对照组),实验组患者给予颅内血肿清除术治疗,对照组患者给予临床基础治疗,比对两组患者临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗好转率(96.0%)、并发症总率(12.0%)和对照组(好转率80.0%、并发症总率36.0%)相比,差异性明显(P<0.05)。结论临床治疗高血压脑出血患者期间使用颅内血肿清除术,可改善患者生活质量,提高治愈率,意义重大,值得使用。
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氟罗沙星甘露醇致癫痫发作1例
患者,男,77岁,2005年1月29日因摔倒导致头枕部外伤,致双侧额颞叶出血,在外院行"双侧额颞部开颅颅内血肿清除术+双侧额颞部去骨瓣减压术",术后长期卧床,为康复治疗于2007年10月16日转我院治疗.
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神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室
丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血.丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1].传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流.随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段.通过神经内镜微创手术技术,可以利用小骨窗在直视下迅速、彻底地清除深部脑内血肿,对脑组织创伤极小[2-3].我科自2008年6月至2011年12月对34例丘脑出血破入脑室患者行神经内镜辅助下超早期治疗,取得了一定的疗效和经验,现回顾性总结分析如下.
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单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉
颅内血肿清除术是临床常见手术之一,目前对此类手术多施以局部麻醉或全身麻醉.笔者将单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉,取得了较好的效果,现报告如下.
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电视内窥镜下行颅内血肿清除术7例
1998年1月至10月,我院施行电视内窥镜下行颅内血肿清除术7例,取得良好的治疗效果 ,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组7例,男6例,女1例;平均年龄39.8岁(18~60岁).亚急性硬膜外血肿6 例(其中左额、右额、左颞,右颞各1例,右顶枕2例),血肿量25~45 ml.右侧慢性硬膜下血肿1例,血肿量120 ml.2例神志不清,其余5例神志清醒,但有头痛、烦躁,2例对侧肢体偏 瘫,肌力2~3级,X线照片有线形骨折5例,7例术前均行CT扫描所证实.
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CT简易定位微创血肿清除术治疗颅内血肿39例临床分析
我院1999年9月至2006年8月采用CT简易定位,应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿39例,取得良好疗效,报告如下.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀32例临床治疗
外伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指外伤后数小时(一般4~14 h)脑组织广泛肿大或膨胀,病情重,进展快,预后差,是重度脑损伤后高死亡率的重要原因之一.随着CT的广泛应用,重型颅脑损伤的发病率逐年增高,日益受到人们重视.我们对本院2002年1月至2005年12月收治的32例做了回顾性分析,报告如下.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡原因分析
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血是一种简便、快捷和有效的治疗方法,我科于2002年4月至2009年10月应用该项技术治疗高血压脑出血376例,死亡64例,现将其死因分析如下.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的疗效观察
目的 观察微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血疾病的临床效果.方法 将62例高血压较小量脑出血患者按随机数字表法分成研究组与对照组各31例,研究组予以微创颅内血肿清除术,对照组予以内科综合治疗,比较两组患者的临床治疗效果和神经功能改善情况.结果 研究组的总有效率为90.3% (28/31),高于对照组的77.4% (24/31),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.254,P=0.021);研究组患者治疗后5d、10 d、15 d的NIHSS评分显著低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(F =6.218,P=0.034).结论 采用微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血患者,疗效确切,可改善患者的神经功能,值得推广.
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54例外伤性颅内血肿清除术的观察和护理
外伤性颅内血肿是颅脑外伤致死的主要原因之一,因此,颅内血肿清除术是医师抢救病人的的首选步骤.颅内血肿清除术后,对病人的观察与护理尤为重要.现将我科从1990年以来对54例颅内血肿清除术后的临床观察与护理总结如下.
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内镜小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察及对血浆内皮素水平的影响
目的 比较内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效及其血浆内皮素(ET)水平的影响.方法 将70例高血压脑出血患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用内镜辅助小骨窗开颅术治疗,治疗组采用微创血肿清除术治疗.于治疗前、治疗第14天、治疗后第30天记录并对比两组的神经功能缺损程度评分及综合临床疗效;治疗后3 d、7 d、14 d分别检测血浆ET含量,并进行对比.结果 治疗14 d和30 d后,治疗组神经功能缺损程度评分及综合疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后3 d、7 d、14 d血浆ET含量均显著低于对照组(P<0.01).结论 脑出血患者采用内镜辅助小骨窗开颅术,可有效地促进神经功能康复,提高临床疗效.
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微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效.方法 将60例符合入选标准的高血压脑出血患者随机分为微创颅内血肿清除术(微创组)和内科保守治疗组(对照组)各30例.微创组患者在CT引导下行颅内血肿清除术治疗,保守组患者只进行内科传统的保守治疗,对比分析两种方法的治疗效果.结果 微创组平均首次血肿清除率为(56.5±18.6)%,平均总清除率为(78.6±21.5)%.微创组患者的死亡率(10.0%)显著低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月微创组和对照组的神经功能评分分别为(13.1±9.8)分和(25.3±11.4)分,两组比较有显著差异(P<0.05);术后3个月微创组ADLⅠ~Ⅲ级者22例(73.3%),对照组中仅6例(20%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与保守疗法比较,微创颅内血肿清除术能够有效治疗高血压脑出血,具有患者死亡率低、恢复较好的特点.
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颅内血肿微创清除术的护理
我院2003年5月至2007年5月应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血108例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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血清炎性因子在颅内血肿清除术前后的变化及其临床意义
目的 探讨血清新型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、脑组织特异蛋白S-100B三种炎性因子在颅内血肿清除术前后的变化及其临床意义,为临床决策提供依据.方法 连续纳入于2012年6月至2014年6月在我院接受颅内血肿清除术的患者120例.按照随访3个月后的ADL评分与手术前评分的差值(D-value)分为治疗有效组78例(D-value>20分)和治疗无效组42例(D-value≤20分).通过分析两组患者手术前和手术1周后的血清h-FABP、NSE、S-100B水平,分析手术1周后血清h-FABP、NSE、S-100B水平与手术疗效、ADL评分的关系,评价血清h-FABP、NSE、S-100B因子对手术疗效、预后的预测作用.结果 手术前和手术后1周,有效组患者血清h-FABP、NSE、S-100B水平明显低于无效组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).手术后1周,有效组上述血清指标较手术前明显降低(P<0.05),而无效组上述血清指标较手术前无明显变化(P>0.05).Logistic回归分析结果显示,手术后1周,三种血清炎性因子水平均与手术疗效有关(P<0.05).线性回归分析结果显示,手术后1周,三种血清炎性因子水平均与手术后三个月ADL分数有关(P<0.05).结论 血清h-FABP、NSE、S-100B水平在颅内血肿清除术后患者中呈不同程度的降低,且其降低幅度对手术疗效与预后具有一定的预测作用,并指导治疗方案的制定.
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锥颅微创颅内血肿清除术配合中药保留灌肠治疗高血压脑出血的护理
高血压脑出血是非创伤性颅内出血常见的病因,属中医学"中风"范畴,以突然昏仆、半身不遂、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症.本院采用微创颅内血肿清除术配合中药保留灌肠治疗高血压脑出血,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料选取本院2008年5月-2010年5月收治的高血压脑出血行锥颅微创颅内血肿清除术后中药保留灌肠治疗的患者86例,男性51例,女性35例;年龄34~76岁,中位年龄55岁;基底节区出血37例,丘脑出血25例,小脑出血13例,脑叶出血11例.其中2例因脑部出因量大死亡.
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老年重型颅脑损伤58例的诊断与治疗分析
目的:探讨老年性重型颅脑损伤患者的诊断、治疗方法。方法回顾性分析58例老年性重型颅脑损伤患者的临床资料及诊断治疗过程,并对出院患者继续随访5~12个月。结果41例行颅内血肿清除术,17例采用非手术治疗,共存活40例(69.0%),对存活40例患者出院后继续随访5~12个月,恢复良好20例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存状态3例。手术组的病死率明显低于非手术组(χ2=4.6208,P=0.0316);存活患者中,手术组恢复良好率明显高于非手术组(χ2=4.5792,P=0.0324)。结论对老年性重型颅脑损患者采取积极、正确的诊断治疗措施,能够有效地改善患者预后,提高存活率。