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使用三腔二囊管期间患者的心理分析与护理干预
目的提高插三腔二囊管的成功率,减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应.方法对20例使用三腔二囊管压迫止血的食道静脉曲张破裂出血患者进行心理评估,针对心理评估来确定心理问题并进行分析,选择适宜的对策.通过稳定患者的情绪,对其进行心理支持,提高患者的认知能力,消除其依赖的心理,同时加强对患者家属的干预.结果使患者发挥自己的主观能力性,与医护人员密切配合,在使用三腔二囊管压迫止血期间能积极配合治疗,情绪稳定.结论对使用三腔二囊管的患者进行心理干预,能减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应.提高插管的成功率,暂时控制出血,同时提高抢救成功率.
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录像吞咽造影检查发现气管食管瘘1例
患者男,52岁,主诉"反复乏力3年余,吞咽困难20余天"入住肝病病房.患者于2007年12月诊断为酒精性肝硬化失代偿期;2008年胃镜检查示:食管静脉曲张(Ⅲ级),门脉高压性胃病,胃体、胃窦糜烂出血.2011年1月再次因"呕血"入院,予三腔二囊管加压止血.期间因肺部感染所致呼吸困难于ICU抢救后行气管插管维持呼吸,症状改善后转回普通病房,进食后发现吞咽困难、呛咳明显.追问病史:患者既往无支气管方面的疾患,无咳嗽咯痰、嗳气泛酸等症状,于三腔二囊管加压止血治疗后第3天曾接受鼻饲管内药物灌注,第4天即发生严重肺部感染并呼吸困难,转至ICU监护治疗,期间禁食.病情好转后转入普通病房,拔除胃管后自主吞咽时发现呛咳明显,并出现咳嗽痰多,咳嗽力量较大,嗳气泛酸明显,诉吞咽至胸骨处出现"气顶"症状后呛咳.
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思他宁与垂体后叶素加三腔二囊管联用治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较
目的:比较应用思他宁与垂体后叶素加三腔二囊管联用治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果.方法:分别采用思他宁0.25 mg静脉注射,继之0.25 mg/h持续静点48 h(治疗组);垂体后叶素3 U/h,持续静点48 h,并联用三腔二囊管压迫止血(对照组),观察两组的止血效果.结果:治疗组止血有效率87%,对照组为82%,两组间差异无显著性(P>0.05).结论:对经济情况较好的患者,思他宁可作为首选的止血方案,对经济情况一般的患者,垂体后叶素与三腔二囊管联用也是一个不错的选择.
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善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究
食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和肝癌的严重并发症,也是主要死因,而当前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物是生长抑素和垂体后叶素,我科自1996~1998年收治的门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人主要采用生长抑素和垂体后叶素治疗.而三腔二囊管很少采用,对其中收治的64例治疗效果报告如下.
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三腔二囊管在直肠肿块活检出血中的应用
三腔二囊管历来都是用在治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血等上消化道出血的疾病中,而用在下消化道出血的疾病中国内外报道较少.我们在临床上把三腔二囊管应用在经肛门镜直肠肿块活检后出血压迫止血中,取得了良好的效果,现报告如下.
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改良型三腔二囊管联合内镜序贯治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效观察
目的 探索改良型三腔二囊管联合内镜序贯治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的有效性.方法 将食管胃静脉曲张破裂出血患者84例分为研究组和对照组(各42例),研究组加用改良型三腔二囊管止血,而对照组不用,观察2组患者在一般并发症、首次内镜前止血成功率、急诊胃镜率、无痛内镜治疗率、病死率方面的差异.结果 研究组和对照组患者在性别构成比、年龄、肝功能分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05).2组的胸痛、发热、异位栓塞发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).研究组和对照组压迫性溃疡发生率(9.5% vs. 0.0%)、误吸发生率(0.0% vs. 11.9%)、首次内镜前止血成功率(95.2% vs. 66.7%)、急诊胃镜率(4.8% vs. 47.6%)、无痛内镜治疗率(100.0% vs. 66.7%)、病死率(0.0% vs. 9.5%)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 改良型三腔二囊管联合内镜序贯治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血能增加首次内镜前止血成功率,减少急诊胃镜率,增加无痛内镜治疗比例,降低误吸发生率和病死率.
关键词: 三腔二囊管 内镜序贯治疗 食管胃静脉曲张破裂出血 -
三腔二囊管联合硬化剂治疗直肠静脉曲张破裂出血1例
直肠静脉曲张在肝硬化门脉高压患者中的发生率不高,是比较少见的并发症,而且容易被误诊为痔疮.直肠静脉曲张偶尔可发生严重大出血,危及患者生命,其治疗包括三腔二囊管、注射硬化剂、套扎术、门体静脉分流、明胶海棉填塞及肠系膜下静脉结扎等.本文报告了1例直肠静脉曲张破裂出血的患者,使用三腔二囊管联合硬化剂治疗,获得了较好的效果.
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三腔二囊管置管患者身心体验的方法探讨
目的:探究肝硬化门静脉高压患者在接受三枪二囊管治疗过程中的身心体验,以便于护理人员能够更好地为患者提供全身的支持和护理.方法:对收集的6例患者的资料进行分析.结果:患者在进行三腔二囊管抢救的过程中的体验主要包括恐惧和忍耐、无可奈何、健康信息需求、医务人员支持.结论:医护人员使用三腔二囊管对患者进行救治的过程中,需要给予患者高度的关爱和心理方面的支持,使用鼓励的方式使患者战胜痛苦,从而有效缓解患者由于生理创伤带来的压力,减轻患者的痛苦.
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导丝辅助提高三腔二囊管插管成功率的初步探讨
目的:探讨导丝辅助提高三腔二囊管插管成功率的方法.方法:选取90例食管胃底静脉曲张破裂出血需要进行气囊压迫止血的患者,随机分为观察组及对照组,分别采用蓝斑马导丝辅助三腔二囊管插入法(观察组)及常规插管法(对照组),比较两组的插管成功率.结果:观察组一次插管的成功率和总成功率分别为82.2%,91.1%,对照组一次插管的成功率和总成功率分别为51.1%,71.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组中13例插管失败患者改用蓝斑马导丝辅助插管后有8例插管成功,而观察组4例插管失败患者采用常规方法插管仍不成功.结论:使用蓝斑马导丝辅助插管可以提高三腔二囊管插入的成功率.
关键词: 蓝斑马导丝 三腔二囊管 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
留置三腔二囊管拔管困难17例原因分析
肝硬化门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血,常以三腔二囊管压迫止血,但停止压迫后,如何正确拔管,则有一定的技巧.我院1990年1月至2001年1月,使用三腔二囊管压迫止血治疗食道胃底静脉破裂大出血患者218例,其中17例在拔管时遇到困难,现报告如下.
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应用胃镜润滑胶浆对三腔二囊管置管效果的影响
目的 探讨三腔二囊管更好的置管方法,提高三腔二囊管的应用水平.方法 将60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,实验组30例,口服胃镜润滑胶浆后置三腔二囊管压迫止血,常规组30例,给予常规置三腔二囊管压迫止血.对比观察两组患者置管反应程度及一次置管成功率.结果 实验组置管反应程度显著轻于常规组(P<0.01).实验组的一次置管成功率为100%,显著高于常规组的76.6%(P<0.05).结论 应用胃镜润滑胶浆能减轻胃管刺激反应程度,提高三腔二囊管一次插管成功率,可在临床中推广应用.
关键词: 胃镜润滑胶浆 三腔二囊管 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
食管胃底静脉曲张破裂出血的内科治疗近况
食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化严重而常见的并发症,其死亡率高。内科传统多采用止血药物、加压素、三腔二囊管压迫以及内镜食管静脉曲张硬化剂治疗。近年来,随着内镜、器械以及治疗药物的不断开发和改进,使其疗效日益提高。现就该病治疗近况综述如下。
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三腔二囊管联合奥曲肽在食管静脉曲张破裂出血治疗中的护理体会
目的:探讨使用三腔二囊管联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血中的护理效果.方法:对27例食管静脉曲张破裂出血患者应用三腔二囊管压迫食管,联合奥曲肽静脉滴注的临床资料进行回顾性分析.结果:本组中术后3 d内止血24例,3例于拔管后3 d内发生再出血,经再次插管治疗后止血.结论:三腔二囊管联合奥曲肽治疗食管静脉破裂出血能够提高止血率.
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改良三腔二囊管置入法在肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血中的应用及护理
目的 联合应用胃镜润滑胶浆及超细活检钳对三腔二囊管置入法进行改良.方法 回顾性分析该院应用该置入法对30例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的应用及护理.结果 30例患者均一次插管成功,平均置管时间1.82 min,2例患者出现恶心、呕吐,感到不适;均迅速有效控制出血,在第30、60、90、300分钟的止血有效率分别为56.67%、70.00%、86.67%、96.67%.置管后自觉胸痛8例,胸闷2例,经对症处理后症状消失或缓解,无一例出现食管破裂、窒息等并发症.结论 该置入法置管时间短、反应小,一次置管成功率高,能迅速、有效地控制出血.
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应用三腔二囊管压迫止血治疗顽固性食管胃底静脉出血的护理
我院2007年1月~2009年6月应用三腔二囊管抢救顽固性食管胃底静脉破裂出血患者26例,疗效肯定,现将护理体会总结如下.
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宫腔镜治疗幼女会阴外伤5例报告
1资料与方法1.1一般资料:1997年9月至2000年5月我院共收治幼女会阴外伤5例,其中2例为摔伤引起阴道壁血肿,2例因骨盆骨折引起阴道壁裂伤,1例因阴道壁摔伤感染后引起阴道壁脓肿.年龄5~10岁,平均年龄7.2岁,5例患者处女膜均破裂.1.2方法:均行宫腔镜探查手术,麻醉为骶管麻醉.患者取膀胱截石位,常规消毒、铺巾后,自阴道口插入宫腔镜外套管.窥镜套入套管后,用5%葡萄糖注射液灌洗阴道,探查阴道,明确诊断后手术.2例因阴道壁有活动性出血点用球状电极电灼止血;1例因阴道壁脓肿在宫腔镜直视下用微型剪刀剪开脓肿,将脓液引流至阴道口外;1例自阴道口置入三腔二囊管压迫止血;1例用避孕套装入冰片止血.
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三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 评价目前三腔二囊管在肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血时的应用价值.方法 收集有呕血症状并经胃镜确诊为食管-胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者153例,200人次.分成A、B两组.A组治疗措施包括垂体后叶素加H2受体阻断剂联合或不联合三腔二囊管,B组包括SS(生长抑素)加PPI(质子泵抑制剂)联合或不联合三腔二囊管.统计两组患者的出血情况、止血时间、治疗结果以及三腔二囊管的使用情况.结果 止血时间两组间无统计学意义;B组三腔二囊管使用例次及第1次出血时的使用率已明显降低,三腔二囊管的压迫时间明显缩短;三腔二囊管止血成功率在A、B两组无统计学意义;联合三腔二囊管治疗组死亡率高于仅用药物治疗组.结论 SS和PPI的联合使用能提高食管-胃底静脉曲张破裂出血的止血率,三腔二囊管不能降低患者的死亡率,故药物治疗可作为的首选方法.
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50例三腔二囊管压迫止血的护理体会
三腔二囊管压迫止血是利用食道气囊及胃气囊充气后直接压迫于食道下段1/3静脉和胃底静脉,达到压迫止血的目的,正确的插管方法,插管后护理,密切的病情观察对压迫止血效果起着直接的作用,现将50例三腔二囊压迫止血的护理体会总结如下:
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三腔二囊管在肝脏外科中的应用体会
三腔二囊管广泛用于食管下段胃底静脉破裂出血的保守治疗,临床上我们应用于肝脏外科,并取得了良好效果,现报告如下.
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肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效
目的 探讨肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎临床疗效.方法 回顾性分析204例肝硬化食管静脉曲张破裂出血病例,根据治疗方法分为三腔二囊管组(三腔管组)81例和曲张静脉套扎组(套扎组)123例,比较两组止血成功率、病死率、住院时间、并发症发生率、生存时间等.结果 套扎组72 h止血成功率100%高于三腔管组的84.0%(χ2=21.084,P<0.01);套扎组无死亡患者,三腔管组死亡6例(χ2=9.387,P<0.01);套扎组住院时间显著少于三腔管组;套扎组并发症为18.7%显著少于三腔管组的63.0%(χ2=41.394,P<0.01);术后2 w复查,套扎组中度为60.0%(χ2=8.499,P<0.01)及重度食管静脉曲张的66.2%(χ2=5.343,P<0.05)均显著低于三腔管组.套扎组上消化道出血复发1次(χ2=30.997,P<0.01)及2次以上比例显著低于三腔管组(χ2=19.088,P<0.01);12个月内病死率显著低于三腔管组(χ2=21.113,P<0.01);4年累计生存率(86.6%)显著高于三腔管组(22.3%).结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血套扎成功率高、并发症少、复发率低,是一种有效的治疗方法.