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奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
目的:比较奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应.方法:选取食道-胃底静脉曲张破裂出血者60例,随机将其分为两组,治疗组30例予以奥曲肽治疗,对照组30例予以垂体后叶素及三腔二囊管治疗.结果:治疗组治愈26例,治愈率86.67%,对照组治愈27例,治愈率90.00%;治疗组出现不良反应1例,对照组出现不良反应22例.结论:奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血,两者治疗效果无显著性差异,但治疗组不良反应较对照组明显减少.
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肝硬化静脉曲张破裂出血的内科止血治疗
目的探讨内科综合治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效.方法回顾性分析了近4年来我院40例肝硬化静脉曲张破裂出血的临床资料.结果垂体后叶素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血有效率可达62%~90%,而合配妥拉明治疗效果尤为显著;三腔二囊管压迫止血治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效率为44%~90%;血管性止血药物和促凝血药物的使用可增强止血效果;抑酸剂的应用可降低胃酸胃蛋白酶的分泌从而起到止血作用.结论对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内科综合止血急救,可取得较好效果.
关键词: 垂体后叶素 酚妥拉明 三腔二囊管 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化 -
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发非静脉曲张
据报道肝硬化合并上消化道出血的原因食管胃底静脉曲张破裂出血(简称静脉曲张破裂出血)占51.92%.非静脉曲张上消化道出血占48.08%[1].采用传统治疗肝硬化并上消化道出血的方法有三腔二囊管压迫止血及使用垂体后叶素静脉注射等,对食管胃底静脉曲张破裂出血是有效的,但对非静脉曲张上消化道出血疗效极差,合并使用奥美拉唑后疗效有很大的改观.
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强化护理干预对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响
目的:探讨强化护理干预措施对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响.方法:将80例上消化道大出血进行三腔二囊管压迫术患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规三腔二囊管压迫术护理,观察组在采用常规护理的基础上进行认知、情绪、行为等强化护理干预措施.比较两组非计划性拔管率.结果:观察组非计划性拔管率低于对照组(P<0.05).结论:强化护理干预措施可降低三腔二囊管非计划性拔管率.
关键词: 胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 非计划性拔管 护理干预 -
三腔二囊管压迫止血时囊内压研究
目的:对胃气囊、食管气囊注气进行测压,以探讨囊内注气量与囊内压力值之间的关系.方法:向胃和食管气囊进行多次注气,测量各种注气量的压力变化.结果:胃气囊内注气量在100 ml以上时,气体越多,囊内压反而越小;胃气囊内注气150~300 ml之间,所测压力在血压计上读数无差异;注气量在50 ml时,压力与注气200~300 ml时的压力无差异;注气量在50~300 ml之间,所测的压力均在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).囊内压力会因增加牵引而加大,食管气囊内的压力在注气量多时,压力高,注气量少时,压力低;注气量在100 ml时所测压力均值为62.8 mm Hg.同样的注气量,食管管腔越窄,食管给予的反作用力加大,压力越高.结论:用测量气囊内的压力作为判断压迫止血的有效性和注气囊有无漏气意义不大.
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三腔二囊管压迫术后早期再出血的诱因及护理
上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,出血的主要原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂而致.此时立即应用三腔二囊管是治疗食管胃底静脉破裂出血的有效的方法之一[1].与生长抑素及其衍生物联合奥美拉唑用药止血相比,它具有操作简便、止血迅速有效、经济实惠等优点,尤其是在基层医院可广泛应用.
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肝硬化合并上消化道出血34例
2008年1月至2009年12月,我科共收治34例肝硬化合并上消化道出血患者,采用降低门脉压、抑酸、止血、补充血容量、保肝、内镜下注射硬化剂、三腔二囊管压迫止血及营养支持、维持水电解质平衡等综合性治疗.现将救治体会整理如下.
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20例食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救失败病例分析
目的:回顾分析我科5年中抢救失败的20例食管胃底静脉曲张破裂大出血病例.方法:通过对三腔二囊管应用与否、一次出血量、有无反复出血以及有无伴发症等情况分析,以了解致死的危险因素.结果:90%患者因三腔二囊管未能及时使用或拔管过早,35%患者一次出血量超过1500ml,15%患者近年有反复出血史,55%患者伴有肝性脑病,伴有高血压及脑外伤者各占5%.结论:对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,积极预防初次出血,发生出血应立即就医,及时予三腔二囊管压迫止血及补充血容量,为进一步治疗创造机会.
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三联疗法治疗门脉高压大出血临床观察
我院自1997年6月~2001年6月应用三腔二囊管、凝血酶、善得定治疗门脉高压大出血病人15例,取得了满意疗效,现总结如下.
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三腔二囊管治疗贲门黏膜撕裂导致的上消化道大出血
目的 评估三腔二囊管是否能用于贲门黏膜撕裂导致的致命性上消化道大出血的抢救.方法 3例贲门黏膜撕裂患者均在短时间内大量呕血并排暗红色血便,胃镜下止血不成功,紧急行三腔二囊管压迫止血治疗.结果 3例患者均在三腔二囊管压迫后立即停止呕血,血便逐渐停止,血红蛋白水平逐渐稳定,休克得到纠正.结论 三腔二囊管是一种简单、有效和经济的治疗贲门黏膜撕裂导致的上消化道大出血的方法,适应证必须是常规保守治疗和内镜下止血治疗无效或无条件行急诊胃镜的患者.
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三腔二囊管拔管技术对再出血的影响
三腔二囊管机械压迫止血是一项侵入性操作,在应用过程中有一定的并发症,有些严重并发症甚至危及患者的生命.近年来,生长抑素的普及应用,使得药物止血逐步替代三腔二囊管压迫止血而成为首选,抢救过程更显人性化,生长抑素的止血效果与三腔二囊管机械压迫止血效果无明显差异,基于我国目前的肝病形势及慢性乙肝引起的门静脉高压上消化道大出血的严重程度,药物止血无效而使用三腔二囊管机械压迫止血的总数仍在逐年上升.
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经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症
我科自1995年1月到2000年6月采用经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症36例,疗效满意.现报道如下:1临床资料 本组病例中,男性23例,女性13例,平均年龄45.4岁(年龄23~69岁).本组病例均有不同程度的脾肿大及脾功能亢进、上消化道出血病史,出血次数1~3次不等,19例有三腔二囊管压迫止血病史,术前均经胃镜、上消化道造影检查确定有中重度食管静脉曲张,其中中度2例,重度15例,有腹水者7例.全部患者都经手术病检证实为肝炎后肝改变,其中有肝炎病史者27例,HBsAg阳性30例,HCV抗体阳性6例.肝功能child-pugh法A级14例,B级15例,C级7例.
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三腔管联合药物治疗食管曲张静脉大出血24例分析
目的观察三腔二囊管联合药物治疗食管曲张静脉大出血的临床效果.方法对肝硬化、门脉高压致食管曲张静脉大出血的患者,立即给予置三腔二囊管局部压迫止血,同时联合药物治疗,促使破裂血管愈合.结果24例患者中23例治愈.结论三腔二囊管联合药物治疗食管曲张静脉大出血疗效满意.
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生长抑素治疗肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
肝硬化致食管、胃底静脉曲张破裂出血是内科常见的危重急诊,由于这类病人病程长、体质差、多脏器功能损害,且多突然发病、出血量大、病情进展迅速,随时有生命危险,常令医务人员触手无策.传统的治疗方法是在一般常规治疗的基础上用脑垂体后叶素针加液体持续静脉滴注达到止血的目的或用三腔二囊管压迫达到暂时止血的目的,由于脑垂体后叶素针的副作用及压迫疗法的痛苦,常令部分病人不能耐受,我院近5年来应用生长抑素治疗肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血患者58例,取得满意疗效,现报告如下:
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三腔二囊管治疗上消化道出血效果观察
目的:探讨三腔二囊管压迫止血治疗上消化道出血的临床效果及安全性。方法将驻马店市中心医院收治的62例肝硬化上消化道出血患者随机分为研究组和对照组,对照组给予生长抑制素治疗,研究组在此基础上联合三腔二囊管压迫止血法治疗,比较两组患者止血效果及不良反应。结果研究组平均止血时间明显短于对照组(P<0.05);6、12、24 h内的止血有效率不但提高快,且均高于对照组(P<0.05或0.01)。研究组治疗有效率为87.5%,远高于对照组(68.4%,P<0.05)。结论三腔二囊管压迫止血快,是治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血的有效手段,配合生长抑素降低门静脉压力,巩固止血效果,避免再出血,值得临床推广应用。
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肝硬化食管胃底静脉曲张出血药物疗效及副作用的比较
肝硬化食管胃底静脉曲张出血是肝硬化严重的并发症之一,其病死率可达30%~40%以上[1].传统的治疗方法为静脉滴注垂体后叶素及三腔二囊管压迫止血;近年来,文献报道生长抑素及其类似物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血效果较好.
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内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的护理
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血,传统内科治疗方法是三腔二囊管压迫止血,药物止血等.我院1996~1997年采取内镜下套扎术(Endoscopic Variceal Ligation, EVL)治疗食管静脉曲张出血30例,疗效显著,护理如下.
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用引流袋制作三腔二囊管连接管
三腔二囊管广泛应用于肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗.因三腔二囊管的胃管接口与一次性50 ml注射器的乳头不相匹配,导致胃液抽吸困难或注入药物外漏,临床上常采用一人用止血钳固定、另一人抽吸的方法操作,很不方便.鉴此,笔者于2008年3月始,采用一次性体外引流袋改制成三腔二囊管的连接管(下称连接管)并应用于25例患者,使用方便,介绍如下.
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三腔二囊管压迫止血患者不同阶段的心理表现及护理
目的探讨心理护理对门静脉高压上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫止血的效果.方法对8例门静脉高压采用三腔二囊管压迫止血的患者针对其插管阶段、持续阶段和拔管阶段的心理表现,进行阶段心理护理,加强护患沟通.结果8例患者情绪稳定,插管顺利,无意外拔管.24 h止血2例,~48 h止血5例,~72 h止血1例,随访6个月,无1例复发.结论对上消化道大出血行三腔二囊管压迫止血的患者,采用良好的心理护理与临床护理紧密结合,能保持患者心理健康,促进疾病康复.
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留置三腔二囊管方法的改进
肝硬化病人常因门脉高压食管胃底静脉曲张而致上消化道大出血,紧急情况下,置入三腔二囊管(下称三腔管)局部压迫,不失为一种快速有效的止血方法.传统的插管方法操作时间长、对病人刺激性强,常因其不配合、无法下咽等导致插管失败或加重出血.自2000年1月起,我们对插三腔管的方法进行了改进,临床应用18例,效果较好, 报告如下.