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快速检测大肠杆菌O157菌株在流行病学上的应用
O157大肠杆菌是致泻性大肠杆菌的一种主要血清型,能引起人类出血性腹泻,在儿童和老年患者中可能并发溶血性尿毒症和紫癜而受到重视.自从1982年首次从食用牛肉汉堡包而导致出血性腹泻患者粪便和汉堡包中分离到此菌后,相继在美国、英国、加拿大、德国和日本发生多次由O157菌株引起腹泻的爆发和流行.
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肌注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜
目的探求治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的新方法.方法87例11个月～13岁的本科住院患儿随机分为治疗组:57例,对照组:30例,治疗组应用国产人血丙种球蛋白注射液,＜2岁300mg/d,3～6岁600mg/d,＞7岁600～1200mg/d,肌肉注射,1～2次/d,疗程5～7天.结果治疗组血小板计数达到正常、出血症状消失所需时间较对照组明显缩短(P＜0.01).结论采用肌肉注射给药方法同样能达到静脉输注的疗效,且具有剂量小、费用少、安全性高、不良反应少等优点,尤其值得在基层医院推广使用.
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"爆发”与"暴发”在医学术语中的用法
"爆发”和"暴发”虽然读音相同、词义相近,都解释为 "突然发生”或"突然发作”,但在医学上,二者的用法不同原本是清楚的.流行病学上一般把短时间内发生相对多数患者的传染病流行过程称为爆发(outbreak),而暴发则被临床上用来修饰急性严重感染的特殊类型,如暴发性菌痢和暴发性脑膜炎球菌感染."暴发性”在英语文献上的对应词是fulminant,如暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure)、暴发性紫癜(purpura fulminans).英语表示爆发的词还有break out,burst out和eruption等,但在英文流行病学文献上不用.
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清热解毒凉血化瘀法治疗小儿过敏性紫癜30例
过敏性紫癜西医应用钙剂、激素、维生素类及抗过敏药物治疗,疗效不满意且病情多反复,中医在治疗上有独到之处,我们对30例应用清热解毒凉血化瘀法治疗的病例进行总结分析如下.
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龙胆泻肝汤在皮肤科的应用
龙胆泻肝汤出自《医方集解》一书,方由龙胆草、黄芩、木通、栀子、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地黄组成,功用清利肝经湿热.本人在皮肤科应用较多,疗效颇著,师古而不泥古,只要辨证准确,抓住肝经湿热这一病机,运用得当,方可疗效满意.现举例如下.1 湿疹高某,男,42岁,2013年3月25日以下肢渗出伴有瘙痒前来就诊.3个月前无明显诱因下肢伸侧起红色丘疹,伴有瘙痒,抓后流水,在当地外用药膏(不详)时好时坏.一周前食辛辣之物导致皮损加重,双下肢皮肤潮红肿胀灼热,部分水疱密集,渗出流津,剧痒.
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特发性血小板减少性紫癜30例护理体会
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床较为常见的出血性疾病,主要表现为自发性皮肤、粘膜大小不等的瘀点和瘀斑,以鼻腔、口腔、四肢皮下、齿龈出血及月经过多为多见,重者可引起内脏以及颅内出血而危及生命,它严重危害人民身体健康,其发病率为16.7/10万人口.我院血液内科自2008年1月-2010年12月,共收治30例ITP患者,采用中西医结合治疗并施以合理的护理,取得了良好的效果,现总结如下.
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过敏性紫癜的预防及护理
过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿.以儿童及青少年为多见,男性多于女性.起病前1～3周往往有上呼吸道感染史,四季均可发病,而以春秋季发病居多.近年来,过敏性紫癜的患病率有增高的趋势,可自愈,但可复发,并有约5％患者死于肾功能衰竭、中枢神经系统并发症等,严重威胁人们的健康.
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孙凤教授关于免疫性血小板减少性紫癜诊疗经验
讲述孙凤教授从事治疗血液病数十年的经验,用中西医相结合的观点分析免疫性血小板减少性紫癜的病因病机及中医药治疗方法,孙凤教授将慢性免疫性血小板减少性紫癜分为火热妄行型、阴虚火旺型和气不摄血型,认为难治性血小板减少性紫癜多为肝肾亏虚型,并且提出各种因素均可导致瘀血内阻,强调和血为主的治疗.
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祛湿化斑颗粒联合孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜临床研究
目的 评价祛湿化斑颗粒联合孟鲁司特治疗过敏性紫癜(anaphylactoid purpura, AP)的疗效.方法 将符合入选标准的80例患儿采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组在常规治疗基础上口服孟鲁司特,观察组在对照组基础上加用祛湿化斑颗粒.2组均治疗4周,随访6个月.采用ELISA检测患儿血清IFN-γ及IL-5水平;采用流式细胞术检测2组患儿治疗前后外周血中CD4+CD25+调节型T细胞表达水平;观察皮肤紫癜消退时间及复发率.结果 观察组总有效率为 92.5%(37/40)、对照组为72.5%(29/40),2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.270,P＜0.001).治疗后,观察组与对照组血清IFN-γ水平较同组治疗前升高(t值分别为3.960、4.175,P＜0.05),血清IL-5水平均较同组治疗前降低(t值分别为8.061、8.776,P值均＜0.01),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组紫癜消退时间[(5.2±1.1)d 比(10.2±2.4)d,t＝12.460]较对照组缩短(P＜0.01);观察组复发率[7.4%(5/37)比10.3%(3/29),χ2＝0.153]低于对照组,但差异无统计学意义(P＝0.696).观察组与对照组CD4+CD25+T细胞(t值分别为7.367、6.957,P＜0.05)、CD3+CD4+CD25+T细胞百分比(t值分别为9.080、8.885,P＜0.05)均较同组治疗前升高(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 祛湿化斑颗粒联合孟鲁司特可缩短AP患儿的紫癜消退时间,升高T细胞亚群水平.
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凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗过敏性紫癜临床研究
目的 评价凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura, HSP)的疗效.方法 将符合入选标准的95例HSP患者采用随机数字表法分为观察组48例和对照组47例,并选择同期入院体检的48例健康儿童设为健康组.对照组在常规治疗基础上于睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片,观察组在对照组基础上加服凉血逐瘀汤.2组均治疗30 d.采用单克隆抗体免疫荧光法进行T淋巴细胞亚群检测,采用 ELISA 法检测血清 IFN-γ及 IL-10水平,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为95.8%(46/48)、对照组为76.6%(36/47),2组比较差异有统计学意义(x2=7.441,P=0.006).观察组紫癜[(5.0±1.3)d比(6.6±2.6)d,t=3.816]、腹痛[(3.1±2.1)d比(4.1±2.6)d,t=2.139]、关节痛[(4.3±1.5)d比(5.4±1.9)d,t=3.416]、大便隐血[(4.5±1.5)d 比(6.1±1.9)d,t=4.404]的消退时间均较对照组缩短(P<0.05).治疗后,观察组 CD4[(45.14±9.32)%比(41.02±9.97)%]、CD8[(25.10±4.69)%比(21.52± 5.71)%]水平高于对照组(P<0.05),CD4/CD8[(1.62±0.32)比(1.95±0.35)]比值低于对照组(P<0.01);观察组血清 IL-10[(33.07±1.86)pg/ml 比(53.92±2.98)pg/ml]水平低于对照组(P<0.01).结论 凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片可调节HSP患者的T淋巴细胞及IL-10水平,纠正Th1/Th2细胞平衡及免疫功能紊乱状态.
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辨证治疗变应性皮肤血管炎
变应性皮肤血管炎又称白细胞碎裂性血管炎,是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的坏死性血管炎.皮肤损害呈多形性,如红斑、丘疹、紫癜、结节、溃疡、坏死等.重者可伴有发热、乏力、关节痛,少数内脏亦有受累,属中医"瘀血流注"范畴.
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以紫癜为首发的干燥综合征并发肾小管酸中毒治验一例
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的首发症状具有多样性特点,临床表现相对较复杂,因此极易误诊或漏诊,如以高免疫球蛋白血症性紫癜为首发的干燥综合征患者,极易诊断为过敏性紫癜或者特发性血小板减少性紫癜.笔者在临床中遇到1例以紫癜为首发的干燥综合征并发肾小管酸中毒患者,在西医抗炎、抑制免疫等治疗基础上联合中医养阴生津、解毒活血治法,希望对临床治疗有一定参考价值.
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益髓颗粒剂在现代难治血液病中的应用
益髓颗粒剂为北京中医药大学东直门医院制剂,该药由炙黄芪、党参、生地黄、熟地黄、菟丝子、阿胶、龟板胶、桃仁、当归、地龙等组成,具有益气养阴、活血化瘀功效,主要针对骨髓增生异常综合征治疗,临床疗效满意.近年来,通过临床观察,对特发性血小板减少性紫癜、难治性血小板减少症、再生障碍性贫血、化疗后骨髓抑制等病也显示了较好的临床疗效.
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气阴两虚、血瘀内阻型难治性血小板减少性紫癜患者免疫功能状态分析
目的:应用流式细胞仪技术,对气阴两虚、血瘀内阻型难治性血小板减少性紫癜患者(RITP)的39项免疫学指标进行分析,探讨此证型患者的免疫功能与发病的关系.方法:采用多参数流式细胞技术,对符合气阴两虚、血瘀内阻型的RITP患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,分析其间的差异.结果:RITP患者体内CD3+ CD25+ T、CD3+ HLA-DR+ T、cD45RA+/RO+T、γδT、NKT、Th细胞亚群均发生了异常变化,差异具有显著性.结论:气阴两虚、血瘀内阻证型的RITP患者的免疫功能紊乱,这与其免疫学发病机制相关,这为我们下一步研究中药组方对RITP的作用打下良好基础.
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中医分期辨证配合激素治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜30例
目的:观察应用中医分期辨证配合激紊治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)临床疗效以及中药对激素撤除时间的影响.方法:将60例成人CITP患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中医分期辨证配合激素治疗,对照组采用激素治疗,比较2组血小板计数变化、临床疗效和激素撤除时间.结果:治疗组治疗后血小板计数较对照组治疗后血小板计数明显升高,统计学有显著性差异(P<0.01);治疗组显效率+良效率为80%,对照组显效率+良效率为56.7%,两者比较有显著性差异(P<0.01);治疗组平均激素撤除时间为183.6d±16.7d,对照组平均激素撤除时间为228.4d±17.9d,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论:中医分期辨证配合激素治疗成人CUP有一定优势,可提高临床疗效,缩短激素撤除时间,对防止激素不良反应具有重要价值.
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浅析免疫性血小板减少症的中医药治疗
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)尚无完全治疗办法,西医治疗价格昂贵,副作用大,且极易复发,中医药辨证治疗ITP有一定的优势.
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孟如教授经方配对治疗血小板减少性紫癜的经验
云南省中医院全国名老中医孟如教授,在云南省中医院风湿科专家查房,指导我们临床诊疗,在治疗血小板减少性紫癜方面有独到的经验,兹介绍如下.1 理论阐发血小板减少性紫癜属于难治性疾病.临床常见出血,如皮肤瘀点、瘀班、鼻及牙龈出血、消化道及泌尿道出血、月经过多、甚至颅内出血而危及生命等.病情特点反复发作,持续数周或数月,甚至迁延数年.西医治疗依赖肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、蛋白同化激素、输血小板、脾切除等.文献报道应用上述药物治疗,疗效差异很大,因本病发生机制不甚明确,使用这些药物可能缺乏针对性.况且长期运用,副作用较大,患者难以坚持.
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闵范忠教授治疗血液病经验
闵教授在治疗血液疾病中采用辨病与辨证相结合,重视对脾肾虚弱的补益调理,同时结合壮医药特色补虚治疗及"通龙路"、祛毒邪的方法进行辨治,处方用药有独到之处,疗效显著.为中医药治疗血液病开创了新的治疗方法.
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特发性血小板减少性紫癜的诊断与调治
张某,女,22岁,2009年6月2日初诊.病史:患者于5年前开始不明原因出现皮下出血点,伴牙龈出血、流鼻血,在某县级医院诊为特发性血小板性紫癜,(当时检查结果已丢失)曾多方诊治,病情时轻时重.反复发作,曾口服强的松2年余,大剂量每日10片(50mg )维持量每日2片(10mg ),虽病情得到控制,但出现肥胖、月经紊乱等不良反应,医院建议患者停药.2009年2月中旬,患者停服强的松仅1月,全身出现大小不等的紫癜,月经量多、鼻衄、咳血、头痛、呕吐,2月27日至3月18日3次住院治疗,诊断为特发性血小板减少性紫癜伴蛛网膜下腔出血,给予维生素C、环抱素A、氨甲苯酸、输入血小板、甘露醇降颅内压等治疗,蛛网膜下腔出血已愈,但紫癜仍反复出现,医院建议行脾切除术,病人家属未同意,遂来门诊中医治疗.
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儿童过敏性紫癜118例临床分析
目的 探讨儿童过敏性紫癜的特点. 方法 对1997年1月1日-2006年12月31日,在我院儿科住院的118例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现及预后进行回顾性分析. 结果 ①已知诱因:感染18例.占15.25%;食物过敏15例,占12.71%.②临床表现:皮肤症状118例,占100%;消化道症状59例,占50%;肾脏症状28例,占23.73%:关节症状32例,占27.11%.③预后:治愈及好转出院106例,占89.83%;未愈自动出院12例,占10.17%. 结论 ①已知诱因中,感染仍占第一位;②皮肤紫癜是过敏性紫癜具病理性的临床特征;③过敏性紫癜性肾炎决定过敏性紫癜的预后.
