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小儿过敏性紫癜临床诊治体会
目的:探讨小儿过敏性紫癜的临床诊治体会.方法:对我院2006年1月～2008年12月收治的54例过敏性紫癜病例患儿进行观察治疗.结果:绝大多数患儿能够完全康复.结论:应加大对过敏性紫癜病因的研究,以便及时准确地为患者治疗.
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小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗研究进展
小儿特发性血小板减少性紫癜是在儿童群体中常见的疾病之一,当前我国儿童群体发生这一疾病的人数已经超出了所有出血性疾病的四分之一,大部分小儿特发性血小板减少性紫癜具有急性性质,发生于2～6岁的小儿之间,临床大都表现为患者的血小板数量减少,有轻微的出血症状,其中包含十分之一到十分之三的患者会发展成为慢性紫癜,主要表现为患者的皮肤黏膜自发性的出血,患者身体内的血小板数量逐渐减少,且随着时间的延长,患者的出血时间也随之加长,还会出现患者体内的血块收缩不良的现象发生,严重影响小儿的身体健康.下文将针对小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗研究进展展开论述.
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CD40与慢性特发性血小板减少性紫癜免疫发病机制关系的初步研究
目的 研究探讨CD40与慢性特发性血小板减少性紫癜免疫发病机制关系.方法 选取本院收治的慢性特发性血小板减少性紫癜患者17例,通过流式细胞术检测骨髓及末梢血的淋巴细胞协同刺激因子CD40的表达,并通过ELISA方法检测血液中的PAIgG,并与健康人员CD40表达水平比对.结果 慢性特发性血小板减少性紫癜患者末梢血CD40的表达水平以及骨髓B淋巴细胞CD40表达水平均显著高于正常健康人员,两者差异有统计学意义(t=10.4584,P=0.0000).结论 慢性特发性血小板减少性紫癜患者淋巴细胞中CD40表达异常提升,较高于正常水平2倍以上,可将CD40作为治疗该病的一个重要参考数据.
关键词： 协同刺激因子CD40 特发性 血小板减少 紫癜 -
免疫性血小板减少性紫癜的中医治疗体会
1免疫性血小板减少性紫癫中、西阐述
免疫性血小板减少性紫癜（ITP）[1]是一种免疫介导的血小板减少综合征，以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多、并伴有成熟障碍为主要表现的出血性疾病[2]，是血液系统常见的、多发的、治疗较困难的疾病。根据其临床特点分为急性型和慢性型。慢性型起病缓慢，病程较长，极易反复加重，缠绵难愈，严重危害患者的身心健康。目前西医治疗ITP一线药物仍为肾上腺皮质激素和免疫球蛋白。免疫球蛋白虽然见效快，但疗效维持时间极短。而肾上腺皮质激素在减量过程中血小板也易下降，甚至表现为激素依赖。此外长期反复应用糖皮质激素又可带来如高血压、糖尿病、股骨头坏死、溃疡病、失眠症等副作用，严重威胁患者的身心健康。免疫抑制剂及其他等二线药物毒副作用更为明显，且有效率不高。而中医[3]对ITP的论述早在《内经》即有较深入的认识。《金匮要略·悸悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂，沿用至今。《素问玄机原病式。热类》亦认为失血主要由热盛所致。因此开展中、西医结合治疗ITP成为一种必然的治疗新方法，中、西医结合治疗ITP既能快速、稳定提升血小板，而且中医治疗更能充分发挥稳固疗效，又能减轻西药毒副作用，且低毒、价廉。 -
内镜和临床特征在成人过敏性紫癜早期诊断中的作用
目的：以腹痛及便血为表现的成人过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）临床少见，且易误诊。通过分析成人腹型HSP的临床特点、内镜特征，以提高该病的早期诊断和治疗水平。方法收集确诊为腹型HSP的24例成人患者纳入研究，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组成人腹型HSP患者以青年男性为多，所有患者均出现皮肤紫癜伴腹痛和/或便血，多数患者腹痛程度与腹部体征不相符，表现腹痛程度重，体征轻微。20例行胃镜检查，7例肠镜检查，1例胶囊内镜检查，主要表现为出血点、糜烂、浅溃疡、紫癜等，以十二指肠降部及回肠末段明显。结论成人腹型HSP的临床和内镜特征有助于提高首诊诊断率。
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腹型过敏性紫癜的诊治分析
过敏性紫癜(Allergic Purpura) 也称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,好发于儿童和青少年[1].主要以皮肤紫癜为临床表现,而以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血等症状为主要表现的成人腹型过敏性紫癜(HSP)常由于临床表现不典型,且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难做出诊断,极易导致误诊.本文就腹型过敏性紫癜误诊的相关临床特点分析如下:
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维生素K能缓解平滑肌痉挛吗?
康医生:你好!听说维生素K不仅有助于促进凝血,还可用于缓解内脏平滑肌痉挛,是这样的吗?如果是这样,该怎样合理应用?陕西 刘先生刘先生:你好!的确如此,维生素K主要是参与凝血因子的合成,发挥凝血作用,维生素K缺乏则可引起出血倾向及皮肤紫癜.
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纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜的诊治
目的探讨纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫瘢(纯巨核再障)的临床诊断条件及治疗方法.方法对我院诊治的8例纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜的临床资料进行回顾性分析.结果 8例诊断为纯巨核再障患者,7例给予糖皮质激素治疗,1例未用激素以治疗原发病为主.其中4例患者血小板于1～4周内恢复正常,3例患者血小板分别于不同时期达不同程度的缓解,1例病人治疗无效,后进展为再生障碍性贫血.结论纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜的诊断主要依据实验室检查.首选针对原发病治疗,药物治疗可首选糖皮质激素,疗效较好.
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肺炎支原体抗体IgM阳性的过敏性紫癜18例分析
目的探讨肺炎支原体IgM阳性过敏性紫癜临床特点及支原体感染与过敏性紫癜的关系.方法对我科6年来收治的18例肺炎支原体抗体IgM阳性过敏性紫癜患者进行回顾性调查分析.结果肺炎支原体抗体IgM阳性除多伴发热外,症状与其他原因所引起过敏性紫癜差别不大.结论支原体感染不是过敏性紫癜的主要原因,但可能为重要原因之一.
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儿童紫癜性肾炎高危因素的临床研究
目的 研究分析引发儿童紫癜性肾炎的高危因素.方法 选取我院自2016年1月至2018年1月收治的60例过敏性紫癜患儿作为临床研究对象,根据其肾损害情况将其分为紫癜性肾炎组与非肾炎组,并对其高危影响因素进行分析.结果 在所有过敏性紫癜患儿中,其中18例均发生了不同程度肾损害,通过两组一般情况与各项临床指标的对比,当其临床特征表现为年龄6岁以上、反复皮疹3次以上且腹痛伴消化道出血者,临床指标血浆纤维蛋白原(FIB)与血小板(PLT)升高时,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在紫癜性肾炎患儿中,其年龄在6岁以上、反复皮疹3次以上、腹痛伴消化道出血及FIB与PLT升高均是造成肾损害发生的主要危险因素,因此在临床中要加强对该类患儿的严密监测与诊治.
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小儿过敏性紫癜与肺炎支原体IgM阳性及C反应蛋白水平的临床分析
目的 分析HSP与MP及CRP水平的关系,探讨小儿过敏性紫癜感染后M(IgM)、CRP检测的意义.方法 选取我院于2017年03月至2018年03月收治的80例HSP患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组2组,各40例.观察组主要对不同年龄阶段及不同发病季节患儿的MP-IgM阳性率、血清CRP水平进行检测,对照组主要对40例体检的无感染性疾病患儿的MP-IgM抗体的阳性率及血清CRP水平进行检测,然后对比两组患儿MP-IgM阳性率、血清CRP水平及观察组患儿在不同年龄阶段、不同发病季节下的MP-IgM阳性率.结果观察组MP-IgM阳性率62.36％ 高于对照组的7.45％;观察组CRP水平(19.36±12.24)mg/L高于对照组(6.12±4.37)mg/L,差异明显(P<0.05).1-2月发病时,观察组MP-IgM阳性率79.34％ 高于3-4、11-12月份发病时MP-IgM阳性率的43.12％ 和49.14％,10-12岁患儿MP-IgM阳性率76.4％ 大于年龄分别为3-5岁及8岁-10岁患儿MP-IgM阳性率的44.5％ 和46.8％,差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论 MP 感染会导致小儿 HSP 感染,不同季节、年龄下,患儿 MP-IgM 阳性率指标差异较大,检测患儿 MP-IgM 阳性率、血清 CRP 水平,可为 HSP诊断提供参考.
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21例特发性血小板减少性紫癜病人的护理
特发性血小板减少性紫癜病人是常见的血小板减少性疾病,由于血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病.及时制止出血,补血,减少血小板的破坏,增加血小板的数量就会收到良好的效果.
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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜43例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果.方法:将84例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组43例和对照组41例.对照组使用单纯西药治疗,治疗组在使用西药治疗基础上,加用清热解毒,凉血止血中药治疗,4周后观察两组疗效及显效时间.结果:治疗组症状改善及治疗显效时间均较对照组缩短,有效率93.02％(40/43),显效时间(7.78±2.55)d,对照组有效率70.73％(29/41),显效时间(13.35士5.12)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗有利于提高小儿过敏性紫癜治疗效果,改善临床症状,缩短治疗时间,值得临床推广和应用.
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过敏性紫癜的临床分析
目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患者的发病机制和复发情况.方法:回顾性分析101例HSP患者的临床资料.HSP良好年龄6～15岁青少年的结果,男女比例为1:3:1,秋冬季发病率为65％,主要诱发感染,皮疹为主要临床表现,胃肠道症状为第一症状容易误诊.Logistic回归分析:皮疹反复发作,肾损伤,病程(>1个月),年龄(>18岁)均有统计学意义(P<0.05).结论:成年肾功能衰竭患者容易复发,早期介入治疗和至少6周门诊随访,以检测肾功能是十分必要的.
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影响特发性血小板减少性紫癜预后的相关因素分析
目的:研究对特发性血小板减少性紫癜治疗中相关因素对预后的影响.方法:回顾性分析我院自2015年8月至2016年8月期间收治的47例特发性血小板减少性紫癜患者所有资料,依据患者实验室检查、临床表现、治疗措施等与预后效果有关.结果:本次我院收治的47例特发性血小板减少性紫癜患者,治愈组为37例治愈人员,未治愈组为无效、进步以及显效人员,两组患者在治疗时间、血小板正常时间、血小板始升时间、原始幼稚巨核细胞等方面差异显著且P<0.05,统计存在差异.但是在病前感染、疾病季节、性别、治疗方案以及病情程度等因素方面P>0.05,差异无统计学意义.结论:对于特发性血小板减少性紫癜现患者予以早诊断、早治疗,可以显著提升预后,血小板正常时间、血小板始升时间、原始幼稚巨核细胞、感染、血红蛋白降低等都是影响预后的关键因素.
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丙种球蛋白治疗过敏性紫癜临床效果观察
目的：探讨丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的临床效果。方法选取2014年1月至2015年10月在我院收治的过敏性紫癜患儿70例，随机分为对照组和实验组各35例，对照组采用常规的方法治疗，实验组在对照组的治疗基础上加用丙种球蛋白治疗，观察对比两组治疗后的临床效果。结果治疗3个月后，实验组总有效率（94．3％）明显优于对照组（71．4％），比较有显著差异（P＜0．05）；实验组临床症状消失时间均显著短于对照组（P＜0．05）。结论丙种球蛋白对过敏性紫癜疗效显著，能有效缓解其临床症状。
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浅谈儿童ITP的诊疗措施
目的 探讨儿童ITP的临床诊疗措施.方法 通过对患儿的病例分析,结合患者的病历资料和临床观测,制定出全面系统的诊疗方案.结论 儿童ITP患者症状相对较轻,多数能在数周内自发缓解,可以不给予治疗,对于较重者,可采取糖皮质激素,抗Rh(D)球蛋白等治疗措施,严重者可采取手术治疗.
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1例难治性过敏性紫癜病例分析
过敏性紫癜是儿童常见的系统性小血管炎,其临床表现为皮肤、关节、胃肠道或肾脏损害,如果我们能及时治愈过敏性紫癜,缩短过敏性紫癜的疗程,减轻腹痛症状,并定期检测尿常规,可能会减少患儿肾脏损害,下面对1例重症过敏性紫癜患儿进行临床总结,将对我们后续的难活性过敏性紫癜具有指导意义.
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环孢素A联合斯普林治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效观察
难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗是一个非常棘手的问题,患者的血小板在10×109/L以下,随时有生命危险.为了观察环孢素A(CsA)联合斯普林对难治性免疫性ITP的疗效,作者收集了我院2002年3月至2004年5月住院治疗的17例难治性免疫性ITP,采用环孢素A(CsA)联合斯普林治疗效果明显,现报道如下.
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脾切除治疗难治性原发性血小板减少性紫癜26例分析
目的 观察脾切除对难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果.方法 对安阳地区医院1995-2008年内科治疗无效的26例ITP患者行脾切除手术,并对其临床疗效进行回顾性分析及总结.结果 26例术后,血小板均明显升高接近正常或正常以上,19例随访血小板均在正常范围,7例升高后又有不同程度的下降,再应用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗,2例血小板正常,1例血小板50 × 109 /L左右,4例治疗无效,其中2例发现副脾,出血倾向较重.结论 脾切除治疗难治性原发性血小板减少性紫癜有效,手术相关并发症少,是一种较佳的治疗方法;副脾是否切除影响疗效.
关键词： 紫癜 血栓性血小板减少性/外科学 脾切除术
