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血清泌乳素动态监测在大及巨大泌乳素腺瘤经蝶手术前后的临床意义
目的 分析、总结血清泌乳素(prolactin,PRL)动态监测在大及巨大垂体腺瘤经蝶手术前后的临床意义.方法 追踪、随访30例经蝶手术的大直径≥2 cm的单纯性泌乳素腺瘤患者,动态监测术前、术后内分泌变化,分析其临床意义.结果 30例患者术前PRL均有不同程度升高,与肿瘤大小有一定相关性,其中肿瘤完全切除21例,术后1周PRL基本恢复正常；肿瘤残留9例,PRL持续异常.结论 在大及巨大泌乳索腺瘤经蝶手术前后,PRL的动态监测在术前肿瘤的诊断、肿瘤大小判断、术后疗效、预后的判断以及复发等方面有重要的筛查作用,可以指导临床辅助治疗的选择,节约患者医疗费用.
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血清泌乳素在白癜风不同中医证型中的表达与分析
[目的]研究血清泌乳素(PRL)在白癜风不同中医证型中的表达与分析.[方法]根据中医辨证分型将104例白癜风患者分为气滞血瘀证及肝肾阴虚证两组,每组各52例,测定并比较两种中医证型患者血清中的泌乳素水平,并与正常对照组相比较.[结果](1)白癜风患者的血清泌乳素水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)肝肾阴虚型白癜风患者的血清泌乳素水平比气滞血瘀型明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)白癜风患者中,男性与女性的血清泌乳素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]本研究提示在白癜风的不同中医证型中,PRL可能与肝肾阴虚型白癜风患者存在一定相关性.
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人垂体腺瘤细胞原代培养的纯化及其激素的表达与分泌
[目的]探讨原代培养垂体腺瘤的细胞纯化方法及其激素表达与分泌的特点.[方法]采用三种原代培养方法对垂体腺瘤细胞进行培养,方法Ⅰ为目前常用的垂体瘤细胞培养方法,方法Ⅱ结合使用右旋颉氨酸(D-valine DMEM D-valine)培养液,方法Ⅲ采用反复贴壁法结合DMEM D-valine培养液培养.观察其细胞形态变化和生长特征,放射免疫法测定不同培养时间培养液中相应激素的水平.免疫组织化学染色法检测培养细胞生长激素(growth hormone,GH)、泌乳素(prolactin,PRL)的表达.[结果]3种方法均能成功培养出垂体腺瘤细胞,呈圆形或椭圆形,其纯度随培养时间的延长逐渐下降,培养第20天其平均纯度分别为40%,46%,96%.方法Ⅲ明显高于方法Ⅰ和方法Ⅱ,差异具有显著性意义(P<0.01);培养液中均含有相应激素,且3种方法的激素分泌量没有统计学差异(P>0.05);腺瘤细胞分别呈GH,PRL阳性表达,成纤维细胞表达Ⅰ型胶原.[结论]方法Ⅲ可得到纯度达95%以上的人垂体腺瘤细胞,纯化后的细胞可分别呈GH和PRL阳性表达并具有良好的激素分泌功能,为进一步研究人垂体腺瘤的发病机理、药物治疗和颅外移植等方面奠定了实验基础.
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大及巨大泌乳素腺瘤经蝶术后早期疗效评估--内分泌及磁共振成像检查对照分析
[目的]探讨、分析内分泌及磁共振成像(MRI)检查对大及巨大泌乳素腺瘤经蝶术后早期疗效评估的意义.[方法]追踪、随访 37 例经蝶手术的大直径≥ 2 cm泌乳素腺瘤患者,动态监测术后内分泌及磁共振成像变化并分析比较.[ 结果]术后早期 MRI可明确诊断瘤影消失者 16例,术后 3 月 MRI可明确诊断瘤影消失者 25例,术后 6 月 MRI可明确诊断瘤影消失者 30 例.术后 1 ～ 2 周泌乳素恢复正常者 30例,泌乳素持续异常者 7例.[结论]术后泌乳素是早期判定大及巨大泌乳素垂体腺瘤经蝶手术疗效的敏感指标,术后 6月 MRI可较好判定肿瘤有无残留及残留的位置并指导辅助治疗.
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肾透明细胞癌鞍区转移致尿崩症1例
患者,男,51岁.右侧肾透明细胞癌于2005年7月入院,行病侧肾脏及肿块切除术.21个月后,同侧肾上腺转移性病变摘除术后8个月,多饮多尿、头痛、双眼视力减退、畏寒、纳差3个月.血清免疫学:泌乳素33.15μg/L(正常为2.64～13.13μg/L),皋酮<0.35 nmoL/L(正常为6.07～27.1 nmol/L),皮质醇7.25 nmoL/L(正常为171～536 nmol/L),游离甲状腺素8.66 pmol/L(正常为12～22 pmol/L),三碘甲状腺原氨酸0.73 nmol/L(正常为1.3～3.1nmoL/L),血钠157 mmol/L(正常为135～145 nmol/L),血氯116 mmol/L(正常为98～108 nmol/L).
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泌乳素与免疫调节
泌乳素于1928年被发现,主要作用是刺激乳腺发育及哺乳.在20世纪80年代早期,人类泌乳素cDNA及基因结构被阐明.随后,泌乳素的研究增多,发现泌乳素不仅由垂体分泌,还可由多种组织和细胞分泌,其受体广泛分布于多种器官组织细胞,泌乳素大约有300多种不同的生物学活性,包括生殖、内分泌和代谢、水电解质的平衡、生长发育、智力和行为,以及免疫调节和防护作用[1].对于泌乳素和免疫系统之间的关系在近20年研究较多,泌乳素在固有免疫和适应性免疫方面都起着重要的作用,是神经、免疫、内分泌三大调节系统之间互相联系的信使之一.本文对泌乳素及其受体免疫调节作用的研究进展作一概述.
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泌乳素诱导蛋白基因及其在肿瘤中作用的研究进展
泌乳素诱导蛋白(prolactin inducible protein,PIP)是存在于人精液中17 kD的多肽[1].因其在不同部位被发现而有多种名称,在受泌乳素和雌激素调控的人乳腺癌细胞系T47D中被发现,而被称作PIP[1- 2];在乳腺囊液、人乳和唾液中被发现而被称为gross cystic disease fluid protein 15(GCDFP-15)[3];作为17 kD类肌动蛋白结合蛋白在人精液中被发现,而被命名为分泌性肌动蛋白结合蛋白(secretory actin binding protein,SABP),也称作gp17[4];因其来源于下颌下腺和舌下腺的唾液而被称作腮腺外糖蛋白(extraparotid glycoprotein,EP-GP)[5].目前,GCDFP-15、PIP、SABP、gp17、EP-GP在基因术语中被统一称作PIP,人PIP基因位于7号染色体[6].PIP虽是一种小蛋白,但却在抗菌、受精、免疫调节、细胞凋亡及肿瘤进程中发挥着重要的生物学作用.本文着重对PIP基因及其在肿瘤中作用的相关研究进展进行综述.
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罗哌卡因复合舒芬太尼术后硬膜外镇痛对产妇血浆泌乳素和肠蠕动的影响
目的 探讨剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.2μg/ml)产妇自控镇痛(PCA)对产妇泌乳素和肠蠕动的影响.方法 足月妊娠产妇择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组.A组术后硬膜外自控镇痛(PCEA),应用0.25%罗哌卡因加0.2μg/ml舒芬太尼混合液(2 ml/h)持续48h镇痛;B组(对照组),术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg.两组均采用免疫化学发光法测定血浆泌乳素(PRL),用视觉摸拟评分法(VAS)估计镇痛效果.结果 A组VAS明显低于B组(P＜0.01);两组术后PRL较术前显著升高,与对照组相比A组术后24,48h血浆PRL浓度显著升高(P＜0.05),初乳时间较对照组提前(P＜0.05),婴儿体重明显高于对照组(P＜0.05),肠蠕动恢复时间A组明显早于对照组(P＜0.05),术后生命体征平稳,无恶心、呕吐,无肢体麻木发生.结论 罗哌卡因和舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛,可达到良好的镇痛效果,促进PRL分泌,且术后产妇肠蠕动恢复快,初乳时间提前.
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乳康汤对大鼠乳腺增生及调节内分泌激素的作用研究
目的 探讨乳康汤对乳腺增生模型大鼠乳腺增生及血清性激素水平的影响.方法 采用苯甲酸雌二醇联合造模,制成大鼠乳腺增生模型,以乳结平胶囊作阳性对照,观察各组大鼠乳头高度,以及乳康汤对乳腺增生模型大鼠乳腺增生及血清雌二醇(E2)、催乳素(Prl)、孕酮(P)含量的影响.结果 与模型组比较,乳康汤各剂量组大鼠导管上皮细胞层数和腺泡数明显减少(P<0.01),血清雌二醇、泌乳数水平明显降低,孕酮水平明显升高(P<0.01).结论 乳康汤可调节乳腺增生大鼠的激素水平,对大鼠乳腺增生有明显的抑制作用.
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浆细胞性乳腺炎228例泌乳素水平的临床研究
目的：探讨浆细胞性乳腺炎与泌乳素水平之间的关系。方法：观察228例浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度与泌乳素水平的关系，治疗前后泌乳素水平的变化，以及探索影响疾病复发的因素。结果：泌乳素与浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度并无明显关系，疾病治愈前后的泌乳素水平有统计学差异（t ＝2．347，P ＝0．02）。在月经状况、乳头情况、合并疾病、病灶大小及泌乳素水平因素中，仅泌乳素水平与疾病的复发有一定的关联（P ＝0．038）。结论：疾病治愈后，泌乳素水平有显著的降低，泌乳素的升高可能导致疾病的复发。
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奥美拉唑致男性乳腺增生1例
患者,男,49岁.因反复发作胸骨后烧灼感伴反酸2年余就诊,经内窥镜检查诊断反流性食管炎,每晨服奥美拉唑胶囊20 mg,用药6周后其临床症状得到改善,但在治疗期间出现右侧乳房增大,有触痛,无结节.经乳腺钼靶摄影及乳腺正侧位片检查诊断为右侧乳腺增生.查肝功能,垂体CT,性激素(泌乳素、孕酮、雌二醇、睾酮、促卵泡刺激素)等未见异常.停用奥美拉唑2周后,乳房肿痛症状好转.间歇半年后又因反酸明显再次每晨服用奥美拉唑20 mg治疗,3周后右侧乳房增大重新出现,停用该药后乳房肿大症状得到改善.
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生乳汁对产妇产后乳汁分泌影响的临床观察
目的:探讨一种简便、安全、易行,催乳作用好的药物.方法:选择身体健康、足月妊娠初产妇40例,分两组,每组20例.一组当出现临产先兆后即予服中成药生乳汁100 mg,每8 h服1次,产后改每日服2次(服药组),另一组不服生乳汁和其他生乳药物(对照组).结果:服生乳汁组比对照组提早下乳12 h,下乳量比对照组明显增多,产后24 h血清泌乳素水平＞300 μg/L者占85%,对照组为40%,新生儿病理性黄疸发生率比对照组减少,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:生乳汁有催乳、增加乳汁分泌量和减少新生儿病率的作用.
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高泌乳素血症中巨泌乳素筛查的临床意义研究
目的 探讨聚乙二醇(PEG)沉淀法在高泌乳素血症中巨泌乳素筛查的临床意义.方法 选取高泌乳素血症患者85例作为观察组,同期门诊体检的健康女性100例作为对照组,比较两组的泌乳素值.结果 经PEG处理后,观察组M-PRL的检出率显著高于对照组(P<0.05).M-PRL组与单体PRL组同一时间段经PEG处理后的PRL值及回收率差异显著(P<0.05),M-PRL组在不同时间段的回收率差异显著(P<0.05).M-PRL组的胰岛素、 血糖、 糖化血红蛋白、 睾酮与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 聚二醇沉淀法筛查巨泌乳素,能降低出现临床误诊的概率,对诊断质量有积极的意义.
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经口鼻蝶显微切除鞍区病变12例临床分析
自1999年6月至2004年12月我院采用经口鼻蝶显微镜下切除鞍区占位性病变12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组12例,男4例,女8例;年龄23～60岁,平均41.2岁,病程2个月至6年,平均4.4年.临床表现:视力下降、视野缺损8例,肢端肥大2例,闭经、泌乳4例,头痛5例.生长发育缓慢2例.术前内分泌检查:垂体功能低下4例,泌乳素增高4例,生长激素增高2例.影像学检查:患者全部行头颅X线、CT及MRI检查明确诊断,肿瘤均位于鞍区,向上、后及侧方发展,向侧方侵犯海绵窦3例,1例呈哑铃型生长,鞍膈孔上部分较小.肿瘤直径2.5～4.2 cm.
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剖宫产术后两种止痛方法的对比观察
目的:比较剖宫产术后硬膜外镇痛与传统肌注哌替啶止痛的镇痛效果及对泌乳素(PRL)的影响.方法:选择40例剖宫产术产妇,手术行硬膜外麻醉,术毕随机分为两组,各20例,试验组做硬膜外镇痛,对照组采用肌注哌替啶止痛.观察术后镇痛效果、睡眠情况、PRL变化、早活动及肠排气时间.结果:试验组术后24、48 h的VAS评分明显低于对照组(P＜0.01),而PRL水平明显高于对照组(P＜0.01),试验组活动早,镇痛总体满意度优于对照组,不影响肠排气时间.结论:剖宫产术后硬膜外镇痛效果满意,能增加PRL分泌,促进早泌乳.
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剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用研究
目的探讨剖宫产术后使用硬膜外阻滞镇痛(PCEA)的临床效果及对产妇预后的影响.方法选择200例健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术.术毕随机分为PCEA组和对照组,对比分析两组的镇痛效果,产后24h、48h血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,产后阴道流血量,胃肠功能恢复情况等.结果 PCEA组镇痛效果优于对照组(P<0.01);产妇在术后24h、48h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.01);术后24h,48h血浆PRL水平显著较对照组高,肠排气时间明显早于对照组(P<0.01或0.05);但两组产后出血量差异无显著性(P>0.05).结论剖宫产术后采用PCEA镇痛效果确切安全,能促进泌乳素的分泌及肠功能恢复,产后恢复较好.
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剖宫产术后罗哌卡因复合吗啡硬膜外镇痛对泌乳素的影响
目的 观察剖宫产术后病人硬膜外连续注射罗哌卡因与吗啡对泌乳素的影响.方法 60例健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术.术毕随机分为镇痛组和对照组各30例:镇痛组行硬膜外镇痛,注入0.075%罗哌卡因和0.009%吗啡复合液(2 ml/h)持续48 h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管.采用放射免疫法测定血浆泌乳素(PRL),视觉模拟评分(VAS)估计镇痛效果.结果 镇痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01),镇痛组术后PRL较术前升高(P＜0.05),术后24～48 h镇痛组PRL高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);镇痛组初乳时间较对照组提前(P＜0.01),镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组(P＜0.01),术后生命征平稳,无恶心、呕吐、头痛、肢体麻木发生.结论 剖宫产术后低浓度罗哌卡因复合吗啡持续硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL分泌,初乳时间提前,加快肠蠕动恢复.
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硬膜外分娩镇痛对产妇泌乳情况影响的临床观察
目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇产后泌乳素水平和泌乳情况的影响.方法阴道分娩的初产妇60例随机分为两组(每组各30例):R组为分娩镇痛组、C组为对照组.观察两组产妇的视觉模拟镇痛评分法(VAS)、分娩过程满意度评分、产妇泌乳情况和哺乳情况,测定产前、产后24h和产后48h产妇血清泌乳素浓度.结果与C组比较,R组的VAS评分明显较低,产妇对分娩过程的满意度明显较高(P＜0.05).R组产妇产后24h内开始泌乳的例数及24h哺乳次数大于10次的例数明显较C组高,但两者比较差异无显著性(P＞0.05).两组产妇产后24h、48h的血清泌乳素浓度均较产前增高(P＜0.05).R组产妇在产后24h的泌乳素浓度高于C组(P＜0.05).结论分娩镇痛促进产妇产后泌乳素分泌,使产妇产后早泌乳与多泌乳,有助于初乳喂养的成功.
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放射免疫分析法与磁性酶联免疫法检测PRL的比较
目的:比较放射免疫分析法(放免法)和磁性酶联免疫法(磁酶免法)检测人血清中泌乳素(PRL)的含量.方法:对患者的血清同时用放免法和磁酶免法检测泌乳素(PRL)含量,然后对两组数据进行χ2检验、直线回归和直线相关分析.结果:检测80例临床标本,χ2检验两方法结果P<0.01,直线回归方程Y=0.85X+32.9,相关系数r=0.982.结论:放免法与磁酶免法检测PRL有显著性差异,两法呈直线正相关.
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母婴分离产妇心理情绪对泌乳素及后期母乳喂养率的影响
目的 研究母婴分离产妇心理情绪对产妇泌乳素(PRL)及后期母乳喂养率的影响,探讨有针对性的早期干预措施.方法 选择192例母婴分离的产妇作为观察组,另选取同期住院分娩的176例母婴同室的产妇为对照组.采用症状自评量表SCL-90对产妇进行心理情绪评分,同时检测PRL水平,观察并比较产后乳汁分泌情况及后期母乳喂养率.结果 与母婴同室的产妇相比,母婴分离产妇的SCL-90心理情绪评分明显升高(P＜0.01);伴随负面心理情绪的出现,母婴分离产妇PRL水平降低、泌乳始动时间延长、乳汁量减少、后期母乳喂养率降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 母婴分离产妇应激引起的负面心理情绪影响产妇PRL水平,关注母婴分离产妇的心理变化,适时采取积极的护理干预措施,对保证和促进母婴健康有推动作用.
