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泌乳素与女性不孕症的关系
女性不孕症的病因十分复杂,如何鉴别是治疗和估计预后的关键.测定血清中的泌乳素(PRL)水平,不仅能判断疾病的性质,还能对病情的轻重、疗效观察及予后预测作出客观评价.本文对不孕症妇女血清PRL水平进行了测定,并对两者的关系进行了探讨.
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剖宫产术后镇痛与产妇泌乳素及哺乳的观察
目的了解剖宫产术后镇痛对产妇哺乳的影响。方法随机选择无严重产科并发症的初产妇108例，分成顺产组和剖宫产组，剖宫产组又分为镇痛组、非镇痛组，对其产后(术后)24小时、48小时行血清泌乳素(PRL)测定及观察哺乳情况，进行比较分析。结果镇痛组、顺产组在24小时内开始泌乳例数无显著差异，而非镇痛组在产后24小时内泌乳例数少于镇痛组，72小时后乳汁不足者多于镇痛组，对比有显著差异(P<0.05)；血清PRL观察，非镇痛组产妇血清PRL低于镇痛组，分析对比有显著差异(P<0.01)。结论剖宫产术后应用硬膜外镇痛技术，镇痛效果好，产妇术后活动正常，内分泌干扰少，在当前提倡母乳喂养而言，本技术有其独特使用价值。
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吗啡复合剂行术后自控硬膜外镇痛对剖宫产妇的影响
目的观察剖宫产妇术后应用小剂量吗啡复合剂行自控硬膜外镇痛(PCEA),对子宫收缩、泌乳、排尿及胃肠道恢复时间、泌乳素(PRL)的影响.方法选择108例健康足月临产,在脊-硬联合麻醉下施行剖宫产术的产妇,术后随机分为PCEA组和对照组,PCEA组药物为吗啡复合剂;对照组术毕不保留硬膜外导管,术后疼痛时肌注哌替啶.结果PCEA组胃肠道恢复时间早(P＜0.01),拔除导管后自解小便时间也较对照组提前(P＜0.05),哺乳时间较对照组提前,乳汁分泌不足的例数较对照组少;而产后恶露、宫底高度及恶心、呕吐两组无显著性差异(P＞0.05).结论剖宫产应用小剂量吗啡复合剂行术后PCEA的临床效果好,对宫缩、排尿无影响,产妇精神、睡眠好,从而能增加乳汁分泌;产妇胃肠道功能恢复早、进食早、泌乳量足,提高了母乳喂养的成功率,故剖宫产术后PCEA不影响乳汁的分泌.
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原发性甲状腺功能减退患者治疗前后血清泌乳素变化
目的观察原发性甲状腺功能减退(甲减)患者血清泌乳素(PRL)水平及治疗后血清泌乳素变化.方法采用放射免疫方法测定60例正常对照组、32例原发性甲减组治疗前及治疗后血清泌乳素的水平.结果甲减组比对照组血清泌乳素水平显著性升高(P＜0.01),原发性甲减组治疗后血清泌乳素的水平比治疗前显著性下降(P＜0.01).
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硬膜外镇痛对剖宫产术后泌乳素和子宫收缩的影响
目的观察剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对子宫收缩及泌乳素的影响.方法110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术.术后随机分为两组:镇痛组55例行硬膜外自控镇痛48小时,对照组55例术毕以肌注哌替啶止痛.采用化学发光免疫法测定泌乳素(PRL);以视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果;观察术后子宫高度、阴道出血量;记录初乳时间和肛门排气时间.结果两组术后PRL均较术前明显升高(P＜0.01),镇痛组24h和48h的PRL显著高于对照组(P＜0.05和P＜0.01);初乳时间镇痛组早于对照组(P＜0.05);镇痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01);两组术后子宫高度和肛门排气时间组间比较无显著性差异;镇痛组的24小时阴道出血量明显少于对照组(P＜0.05).结论剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL和初乳早期分泌,且不影响子宫收缩与肠蠕动恢复.
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泌乳素腺瘤临床特点和生物学行为的性别差异
泌乳素瘤是功能性垂体腺瘤中常见的类型,约占功能性垂体腺瘤的40～60%[1-3],其流行病学特点、临床表现、生物学行为及治疗效果存在性别差异.
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米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清泌乳素、雌三醇、孕酮、IGFBP-1及VEGF水平的影响
目的 研究米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清泌乳素、雌三醇、孕酮、IGFBP-1 及VEGF水平影响.方法 选取2010年2月至2012年1月进行中期引产的42例孕妇,随机分为对照组(利凡诺组)21例和观察组(米非司酮联合利凡诺组)21例,对两组孕妇引产前及注射后24 h、引产后24 h的血清泌乳素、雌三醇、孕酮、IGFBP-1及VEGF水平进行检测及比较.结果 观察组引产后24 h的血清泌乳素、雌三醇、孕酮及VEGF水平均低于对照组,而IGFBP-1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.0).结论 米非司酮联合利凡诺对中期引产孕妇血清泌乳素、雌三醇、孕酮、IGFBP-1及VEGF水平影响大于单用利凡诺,引产效果更佳.
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罗氏电化学发光检测法与微粒子酶免疫法检测泌乳素的比较
目的 比较罗氏电化学发光检测法(电化学发光法)与微粒子酶免疫法(荧光免疫法)检测血清泌乳素(PRL)的含量.方法 对患者的血清同时用电化学发光法和荧光免疫法检测泌乳素(PRL)含量,然后对两组数据进行x2检验、直线回归和直线相关分析.结果 检测76例临床标本,x2检验两种方法的结果,P< 0.01,直线回归方程Y=0.92X+1.6,相关系数r= 0.986.结论 电化学发光法与荧光免疫法检测PRL差异有统计学意义,两种方法呈直线正相关.
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帕利哌酮血药浓度与血清泌乳素的相关性研究
目的：探讨帕利哌酮血药浓度与血清泌乳素的关系。方法分别测定49例精神分裂症患者（男性组25例，女性组24例）服用帕利哌酮缓释片后第0、1、2、4、6、8周末帕利哌酮血药浓度与血清泌乳素浓度，并进行统计分析。结果两组患者服用帕利哌酮前后血清泌乳素浓度比较，差异有统计学意义（P＜0．01），帕利哌酮血药浓度的升高可引起血清泌乳素浓度的升高。结论在应用帕利哌酮治疗精神分裂患者的同时，应对患者体内帕利哌酮血药浓度和血清泌乳素浓度进行监测，以提高用药安全性，减少不良反应的发生。
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220例孕妇产程中雌三醇及泌乳素水平变化
目的：探讨妊娠晚期妇女产程中血清胎盘泌乳素（hPL）和游离雌三醇（uE3）水平的变化及其临床意义。方法应用化学发光免疫分析法对220例初产妇分别于第一产程、第三产程、产后2 h、产后24 h进行血清hPL和uE3检测。结果孕晚期妇女血清 hPL水平随胎儿娩出呈上升趋势而uE3水平呈下降趋势，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论检测产程中孕妇血清hPL和uE3水平的变化，了解胎盘功能、指导分娩具有重要的临床价值。
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泌乳素与淋巴细胞亚群对精神分裂症患者免疫相关指标影响的初步研究
目的 通过分析淋巴细胞亚群和免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平变化,初步探讨精神分裂症患者体内高浓度泌乳素对免疫系统的影响.方法 流式细胞仪分别检测T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+亚群、NK细胞百分比以及CD4+/CD8+比值;应用免疫速率散射比浊法检测外周血体液免疫3项(Ig G、Ig M、Ig A).采用方差分析对数据进行统计分析.结果 与健康对照组和精神分裂症泌乳素正常组比较,精神分裂症泌乳素增高组的T淋巴细胞CD4+亚群百分比、CD4+/CD8+比值及IgG水平增高(P<0.05);而精神分裂症泌乳素增高组的NK细胞百分比降低(P<0.05).结论 高浓度的泌乳素可能通过影响淋巴细胞亚群之间的平衡以及免疫球蛋白的产生而对免疫系统产生一定的影响.
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侵袭性垂体泌乳素腺瘤的临床治疗策略研究
目的 比较不同治疗策略对侵袭性垂体泌乳素腺瘤的疗效,探讨侵袭性垂体泌乳素腺瘤的首选治疗策略.方法 回顾性分析94例侵袭性垂体泌乳素腺瘤病例,其中单纯使用溴隐亭药物治疗组24例,首选溴隐亭联合手术或放疗组44例,首选手术联合溴隐亭组治疗26例,观察各组患者的治疗效果并检测泌乳素表达水平.结果 M RI检查随访肿瘤消失60例,其中单纯使用溴隐亭治疗组12例,首选溴隐亭联合手术或放疗组32例,首选手术联合溴隐亭治疗组16例,各组总有效率分别为58.3％ 、86.4％ 和76.9％.治疗后,各组患者血清泌乳素水平均明显降低,溴隐亭治疗耐受病例治疗前的血清泌乳素水平明显高于单纯药物治疗有效者.结论 首选溴隐亭结合手术或放疗的联合治疗策略对侵袭性垂体泌乳素腺瘤的治疗效果佳,可作为首选治疗侵袭性垂体泌乳素腺瘤的方案.
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女性不孕症患者的激素指标特征与临床诊断价值分析
目的：研究女性不孕症患者的促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等指标特征对于临床诊断价值。方法选取2011年2月至2013年2月在该院治疗的128例不孕症患者为研究对象，根据月经情况分为月经正常组40例和月经紊乱组88例，选取同期健康体检女性100例为对照组。所有研究对象在月经2～3 d抽空腹静脉血5 mL ，分离血清，应用全自动化学发光检测仪进行 FSH、PRL、E2、LH等激素水平进行测定，比较月经正常组、月经紊乱组和对照组患者的FS H、PRL、E2、L H等激素水平。分析FS H、PRL、E2、L H等激素对不孕症的影响。同时随访比较不孕症患者治愈后与对照组FSH、PRL、HL、E2等激素水平情况。结果月经紊乱组患者的FS H、PRL、L H激素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；E2激素水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。月经正常组患者的 FSH、PRL、LH、E2等激素水平与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。不孕症患者治愈后与对照组比较，两组的 FS H、PRL、E2、L H等激素水平差异无统计学意义。结论女性不孕症患者的FS H、PRL等激素的测定对临床上诊断不孕症具有重要意义。同时也是监测不孕症治疗效果的一种重要方法。
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维生素B6对围生期心肌病患者疗效及相关指标的影响
目的：探讨维生素B6对围生期心肌病（PPCM）患者疗效及相关指标的影响。方法：64例PPCM患者随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组患者给予利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β受体阻滞药、洋地黄、低分子肝素等常规治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上给予维生素B6片50 mg，口服，每日2次。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后血清泌乳素（PRL）、血浆脑钠肽（BNP）、左心室舒张末期内径（LVEDD），回奶发生情况及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者PRL、BNP、LVEDD比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者PRL、BNP、LVEDD均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者回奶发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，维生素B6治疗PPCM的疗效和安全性与常规治疗相当，虽然在降低PRL水平方面优于常规治疗，但回奶发生率较高。
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氨磺必利和利培酮对精神分裂症患者泌乳素及孕酮的影响比较
目的 比较氨磺必利和利培酮对精神分裂症患者血清中泌乳素及孕酮水平的影响.方法 选取医院2013年6月至2015年6月收治的精神分裂症患者80例,按照随机数字表法分为利培酮治疗组(50例)及氨磺必利治疗组(30例).结果 治疗后,两组患者阳性症状评分、阴性症状评分及总评分均显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清泌乳素水平均显著升高,孕酮水平均显著降低(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);利培酮治疗组总有效率为86.00％,与氨磺必利治疗组的86.67％相当(χ2=0.295,P=0.737);两组患者锥体外系反应等不良反应发生率相当(P>0.05).结论 氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症疗效显著且相当,安全性好,利培酮对患者血清泌乳素及孕酮水平影响更大.
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地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇血清泌乳素浓度的影响
目的 对比观察剖宫产术后应用地佐辛静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对血清泌乳素(prolaetin,PRL)浓度的影响和不良反应发生的情况.方法 2014年11月至2015年3月,选择拟在解放军401医院行剖宫产术的足月妊娠产妇60例,采用随机数字表法将产妇均分为3组:地佐辛组、硬膜外组和对照组.地佐辛组术后采用静脉镇痛泵,配方为地佐辛0.5 mg/kg配生理盐水至100 mL;硬膜外组术后采用硬膜外镇痛泵,配方为舒芬太尼20 μg+罗哌卡因125 mg配生理盐水至100 mL;对照组术后不采用任何镇痛方法.观察各组术后各时点镇痛评分、泌乳始动时间、不良反应情况;采用化学发光法测定术前、术后24 h、术后48 h血清泌乳素浓度.结果 地佐辛组术后各时点镇痛评分与硬膜外组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于对照组(P＜0.05);地佐辛组与硬膜外组术后24、48 h血清泌乳素浓度相比差异无统计学意义(P＞0.05),但均较对照组显著升高(P＜0.05);地佐辛组与硬膜外组泌乳始动时间相比差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显早于对照组(P＜0.05);地佐辛组不良反应发生率低于硬膜外组(P＜0.05).结论 剖宫产术后采用地佐辛静脉自控镇痛效果良好,有利于提高产妇血清泌乳素浓度,不良反应少.
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血清绒毛膜促性腺激素、孕酮、泌乳素与早期妊娠结局的关系分析
目的 探讨绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)与早期妊娠结局的关系.方法 以早期异常妊娠为甲组共30例,包括胚胎停育26例,异位妊娠4例;乙组为维持至中、晚期妊娠或分娩共80例.在停经≤40d、41～50d、51～60d、61～70d、71～80d不同时段每例测定3项值2～4次;定期B超检测妊娠情况.结果 停经≤40d孕酮值甲组明显低于乙组,停经41～50d和停经51～60d HCG和P值甲组明显低于乙组.各期PRL值两组间无统计学意义.回归分析:停经≤40d孕酮与妊娠结局相关(P＜0.05);停经41～50d孕酮与妊娠结局显著相关(P=0.000 6);停经41～50d绒毛膜促性腺激素和停经51～60d时孕酮、绒毛膜促性腺激素与早期妊娠结局相关(P＜0.05).结论 停经早期测定血清孕酮值确定早期异常妊娠较测定HCG值更有意义.血清泌乳素与早期自然流产的关系有待深入研究.
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同种异体睾丸移植1例报告
我院于1999年1月29日成功地做了1例同种异体睾丸移植。患者系重庆市垫江县人，男性，22岁，汉族，未婚，于15年前双睾被猪咬去，致外伤性的双侧睾丸缺如。入院时检查：患者无胡须，无喉结，皮肤细腻；生殖系统：无阴毛，幼稚型阴茎，阴茎长3.0cm、周径3.1cm，双侧阴囊未发育，内无睾丸，阴茎根部有瘢痕形成。实验室检查：睾酮(T)19.8ng/dl，孕酮(PRO)1.1ng/ml，泌乳素(PRL)15.1ng/ml，雌二醇(E2)21.1pg/ml，促黄激素(LH)39.2miu/ml，促滤泡激素(FSH)36.1miu/ml，其它常规检查均正常。于1999年1月29日在持续硬膜外麻醉下行同种异体睾丸移植术，将供者右侧睾丸的精索动脉、内静脉分别与受者右侧的腹壁下动、静脉作端-端吻合，供体的输精管与同侧受体的 输精管行对端吻合，由于阴囊未发育，钝性分离阴囊纵膈，将移植的一只睾丸放置在整个阴囊内。术后采用环孢素A4mg/kg*d、硫唑嘌呤50mg/d、强的松60mg/d，递减至20mg/d维持，三联免疫治疗方案，同时预防性地使用抗生素、抗凝剂、扩血管药物。术后第7d始每天出现阴茎勃起，持续时间3min左右。复查性激素：睾酮(T)56.1ng/dl，孕酮(PRO)0.1ng/ml，泌乳素(PRL)10.1ng/ml，雌二醇(E2)1.5pg/ml，促黄激素(LH)32.6miu/ml，促滤泡激素(FSH)38.8miu/ml。作彩色多谱勒超声检查：移植的睾丸形态、大小、血流均正常，2月15日出院。 讨论 睾丸移植是否成功，与手术和术后用药有密切的关系。我们的体会是：(1)取材：取睾时要尽量保留精索，好同时标明精索的动静脉，以便灌注和移植时识别；(2)灌注：采用低压灌注，灌注液量10～20ml；(3)吻合技术：血管和输精管吻合，要在放大镜下进行，保持吻合口通畅，避免血肿形成，因血肿形成后，会压迫精索，导致移植物血供障碍；(4)术后用药：睾丸移植较其他大脏器移植，出现排斥的机会较小，发生排斥反应的程度也较轻，故使用免疫抑制剂的剂量较小，使用时间也可较短；(5)排斥反应观察：观察指标有体温、局部体征、移植物血流情况、血流指数及性激素水平。出现排斥反应时体温升高，移植物疼痛，睾丸肿大，移植物血流减少，血流指数升高及睾酮下降，泌乳素升高，本例患者术后未出现排斥反应。
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奥氮平对儿童精神分裂症患者糖脂代谢、肝功能及泌乳素的影响
目的 探讨奥氮平对儿童精神分裂症(COS)患者糖脂代谢、肝功能及泌乳素水平的影响,为临床用药提供参考.方法 选取38例COS患者(13～17岁)进行为期至少2周的奥氮平治疗,比较治疗前、后患者的体质量、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬酸氨基转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)、泌乳素(PRL)的变化.结果 服药治疗后患儿的体质量明显增加,平均增加(3.50±1.90) kg(P＜0.01).治疗后患儿的ALT、AST、TC、TG、PRL均高于治疗前(P＜0.05).但是治疗前、后血糖比较差异无统计学意义(P=0.598).治疗前后体质量的变化与ALT、AST水平呈正相关(r=0.366、0.377,P＜0.05);而治疗前、后患儿的PRL与体质量的改变则呈负相关(r=一0.432,P＜0.01).结论 奥氮平可以导致COS患者的体质量增加,ALT、AST、TC、TG、PRL水平升高.
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妊娠糖尿病胰岛素泵治疗体会
妊娠糖尿病是一种较常见的妊娠并发症,近几年国内重视了筛查工作,且由于孕妇膳食结构不合理,妊娠糖尿病的发病率呈上升趋势.国外统计其发生率占所有孕妇的3%～5%,多见于妊娠中、晚期.病因可能与孕中、晚期拮抗胰岛素的激素如人体胎盘催乳素、游离皮质醇、雌激素、孕激素、泌乳素等明显升高,以及妊娠对胰岛素抵抗性增加有关[1].患者常无明显的临床症状,多于产前保健检查时发现,围产儿死亡率高.随着计划生育的开展,优生优育理念的推广,围产儿的健康受到普遍关注,故妊娠糖尿病在临床上越来越受到重视.我院应用美敦力胰岛素泵(CSⅡ)治疗妊娠糖尿病(GDM)7例,效果满意,现将治疗体会报道如下.
