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小而密LDL--冠状动脉疾病重要的危险因素
动脉粥样硬化是一种由脂质代谢异常、血液凝固失调以及与遗传、环境等基础因素有关的血管慢性炎症共同造成的疾病过程.既往有大量的临床和病理研究表明,血中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高是粥样硬化发展的重要危险因素.然而近年来国外许多研究表明,低密度脂蛋白亚组份不同特性较其他血脂测定指标同冠心病的发生、发展、病变程度的相关性更为显著,而富含甘油三脂(TG)的LDL亚组分更具有致动脉粥样硬化的作用机制,并观察到密度高而颗粒小的LDL可能是冠心病的重要危险因素之一.
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抗磷脂综合征与妊娠
抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)或称为抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid antibody syndrome,APS)是严重的血液凝固疾病,导致危及生命的动、静脉血栓形成,胎儿丢失或顽固的血小板减少症.多见于年轻人,60%～80%为女性患者,并与妊娠密切相关.
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低氧致大鼠凝血功能异常对肺组织结构的改变及灯盏花素对其的拮抗作用
目的 研究不同低氧时间作用下大鼠肺组织中纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、活化蛋白酶C(APC)表达量及肺组织结构的变化及灯盏花素对上述改变的影响.方法 选取80只SD大鼠,将其随机分为:A(常氧对照)组、B(单纯低氧)组、C(低氧+低剂量灯盏花素)组、D(低氧+高剂量灯盏花素)组.各低氧组每天置于常压性低氧(101 kPa、10％O2)环境中处理8h,低剂量及高剂量灯盏花素组分别给予腹腔注射10 mg/kg体质量、40 mg/kg体质量的灯盏花素.于实验第3、7、14、21d每组随机处死5只大鼠,HE染色观察肺组织病理改变,RT-PCR检测转化生长因子β1(TGF-β1)、PAI-1的mRNA表达量,Western blot法检测PAI-1蛋白的表达量,ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中APC蛋白的表达量.结果 ①HE染色提示3～21 d低氧环境下肺泡间隔有不同程度增厚.3～21 d,B组大鼠肺组织中TGF-β1、PAI-1的mRNA表达量及PAI-1蛋白表达量均较A组增高(P＜0.05),BALF中APC蛋白的表达量较A组降低(P＜0.05),且随着低氧时间延长,上述变化越显著.PAI-1mRNA与TGF-β1表达水平呈正相关(r=0.913,P＜0.05).②与B组比较,C、D组21 d时肺泡间隔增厚程度减轻,TGF-β1、PAI-1的mRNA表达量及PAI-1蛋白表达量降低(P＜0.05),BALF中APC蛋白的表达量增加(P＜0.05),且D组变化较C组明显(P＜0.05).结论 低氧可能造成凝血功能异常,使凝血活性增高,纤溶活性及抗凝活性降低,上调PAI-1水平及下调APC水平致肺泡间隔增厚,其机制可能与TGF-β1信号通路有关.而灯盏花素可以改善低氧所致的高凝状态,减轻肺泡间隔增厚.
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一种贵州豆豉酶提取物的溶栓活性及溶栓机理研究
目的:探讨贵州豆豉酶提取物的溶栓活性和溶栓机理.方法:用纤维蛋白平板法和溶解血凝块试验法研究贵州豆豉酶提取物的溶栓活性,用加热和未加热纤维蛋白平板分别检测豆豉酶提取物在这两种条件下的溶栓活性,以纤维蛋白平板上透明溶栓圈直径的变化来阐明豆豉酶提取物的溶栓机理.结果:贵州豆豉酶提取物在20 h内溶解血凝块,3批酶提取物样品溶栓效价平均值分别为19 250 U/g(n=3, RSD=1.03%)、20 664 U/g(n=3, RSD=0.81%)和20 263 U/g(n=3, RSD=0.63%);贵州豆豉酶提取物在未加热纤维蛋白平板上溶栓圈直径大于加热平板,存在显著差异.结论:贵州豆豉酶提取物具有溶栓活性,可直接溶解纤维蛋白,也可通过激活血纤维蛋白溶酶原间接溶解纤维蛋白.
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不同胶体预充液对心肺转流术中患者凝血功能的影响
目的: 研究不同胶体预充液对心肺转流术(CPB)下心脏直视手术病人凝血功能的影响.方法: 36例CPB下心脏直视手术病人随机分为3组,每组12例.分别以人血白蛋白(A组)、琥珀酰明胶(G组)和6%羟乙基淀粉(H组)预充,于麻醉前(T0)、转流中(T1)、转流毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)取静脉血测定凝血功能指标:活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLC).结果: (1)A组和G组T1及T2时FIB均低于T0时 (P＜0.01),G组T3时FIB仍低于T0时(P＜0.05),3组T3时PT均长于T0时(P＜0.01),H组T3时APTT长于T0时(P＜0.01),A组和G组T4时FIB均大于T0时(P＜0.01);(2)H组T3时PT长于A组和G组(P＜0.05),且H组的APTT长于A组(P＜0.05), A组和G组T4时FIB均大于H组(P＜0.05).结论: 人血白蛋白和琥珀酰明胶预充液对机体凝血功能的影响小于羟乙基淀粉;各组术后数小时内机体凝血功能尚未完全恢复,且伴有相对高凝状态.
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一次性导尿管在膀胱镜下血凝块清除术中的应用
目的 探讨一次性导尿管在膀胱血凝块清除术中的应用价值.方法 回顾性分析32例膀胱镜下血凝块清除术患者的临床资料,术中用Ellike冲洗器,并用一次性导尿管辅助操作.结果 32例患者,男28例,女4例,膀胱内血凝块大小约35mrn×27mm～114mm×82mm,全部一次清除干净,无1例膀胱破裂,手术时:15～115min.结论 一次性导尿管辅助膀胱镜下膀胱血凝块清除,可有效防止膀胱破裂的发生,缩短手术时],提高手术成功率.
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夜间老年人易发生的疾病
老年人因为年纪大,身体会出现各种各样的疾病,有些疾病容易在夜间发作,常使人措手不及.因此,应当引起重视,严加防范.那么,哪些疾病容易在夜间突发呢,主要有以下几种.脑梗塞 如果突然半身不遂、肢体麻木、口歪眼斜、视物模糊等,就有可能发生了脑梗塞.这主要是夜间睡眠时,心率减慢、血流迟缓,再加之老年人血液黏稠度高,血管壁粗糙,血小板易凝集,导致血液凝固,形成血栓而发病.因此,要经常服用小剂量的抑制血小板聚集和降低血液黏稠度的药物.晚上睡觉前喝一杯水,来稀释血液黏稠度.
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抗凝药 让血管不“堵车”
手指割破了,大家都知道要止血,但血管"堵车"时,许多人往往不知所措.随着国内一些大医院成立了抗凝门诊,抗凝药物逐渐被人们熟悉.日前,南京军区福州总医院心血管内科副主任医师曹小织对常用抗凝药物作了相关解读.抗凝药防范血栓形成人体内有凝血系统和抗凝系统,两者通过平衡,维持体内血液流动状态,防止血液丢失.一旦平衡状态被破坏,便可出现血栓、血管内凝血或出血性疾病.而抗凝血药就是一类干扰凝血因子,可防止血栓形成,形象地说,就是防止血液在血管里"堵车".它可通过影响血液凝固和纤维蛋白溶解过程,维持血液正常流动,发挥抗凝、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用.
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冬季南方老年脾胃虚寒性胸痹患者血液流变学及凝血功能研究
目的 观察南方冬季老年脾胃虚寒性胸痹患者血液流变学及凝血指标的变化,为临床诊疗提供新思路.方法 回顾性分析2009～2011年冬季,老年脾胃虚寒性胸痹患者(观察组)与正常对照组血液流变学、凝血功能指标并进行比较,其中男性各48例,女性各72例,采用半自动血液黏度计、全自动血细胞、血凝和生化分析仪进行样品检测.结果 血液流变学显示:全血黏度(whole blood viscosity)、红细胞数量(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、血沉(ESR)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Cho)、总蛋白(TP)、清蛋白(A)、球蛋白(G)降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),血浆黏度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);凝血分析显示:凝血酶原时间(PT)、部份活化凝血酶原时间(APTT)缩短,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 冬季脾胃虚寒性胸痹患者血液流变学指标改变可能是由于长期消化、吸收不良而导致长期营养物质缺乏和红细胞数量、压积偏低而引起.高凝状态是由于器官、组织缺血、缺氧和寒冷损伤,激活凝血系统所导致.
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ACL 8000型凝血分析仪的抗干扰功能
目的 对美国贝克曼库尔特公司生产的ACL 8000型凝血分析仪的抗干扰能力作试验研究.方法 重复测定正常外观血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(凝血因子Ⅰ)定量(Fig)和凝血酶时间(TT)各10次;采用日本国际试药株式会社生产的统一标准干扰物(溶血性血红蛋白、直接胆红素、间接胆红素和乳脂蛋白)分别加入到试验血浆中,再测定各种浓度干扰物-试验血浆的PT,APTT,Fig和TT.结果 重复测定PT,APTT,Fig和TT的CV＜1.76%;测定干扰物试验血浆PT,APTT,Fig和TT的影响范围在±4.9%.结论 该仪器对溶血性血红蛋白、直接胆红素、间接胆红素和乳脂蛋白具有强力抗干扰的能力.
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用"立止血"促凝血清上机测定生化项目
目的探讨用"立止血"促凝血分离血清上机测定生化项目的可行性.方法对静脉血加"立止血"后凝固时间与自然凝固时间及自凝血清和促凝血清测定生化项目结果比较,并对不同用量"立止血"促凝效果及4℃存放和冻存对"立止血"促凝血的影响进行观察.结果3 ml静脉血加5μl"立止血"可使血液完全凝固时间由原来的50 min缩短到20 min.更多的"立止血"不再使凝血时间缩短.4℃存放和冻存均可较长时间存放"立止血","立止血"对所测定方法无干扰,对结果无影响.结论在寒冷的冬天,在使用全自动生化分析仪进行测定时,如果没有足够的时间等待血液凝固,可用"立止血"促凝来分离血清,对试验无干扰,对结果无影响.
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COBAS MIRA plus全自动生化分析仪常见故障及排除
COBAS MIRA plus为瑞士罗氏公司产全自动生化分析仪.该仪器具有性能可靠、操作简便、精密度高、准确性好等优点.该仪器于1997年投入使用,总体运行情况良好,使用该机3年以来,我们积累了一些经验,现把常见故障及排除方法介绍如下,供参考.1 样品针堵塞工作中,由于血液凝固不彻底,操作者急于检测,很容易使样品针吸样时堵塞,对此,立即停机,重新开机,调出冲洗程序,冲洗样品针,看针下冲洗水柱是否垂直,如水柱倾斜,说明针内壁上有微小阻塞物,建议卸下样品针,用理疗科针灸用的钢针将阻塞物通出即可.
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ILEX94-2电解质分析仪常见故障及排除法
ILEX94-2电解质分析仪是三龙公司生产的，专门检测血液钾、钠、氯、钙的仪器。该仪器检测结果重复性好，精密度高，而且快速简便。可是，该分析仪有一个常见的故障：即堵塞问题。由于堵塞，造成仪器检测结果不准确，甚至无法进行正常工作。堵塞的出现主要是由于血液凝固不充分，纤维蛋白原未彻底析出而造成的。笔者在实际工作中总结了一些排堵防堵的经验，现介绍如下：1 如果血液未经抗凝，那么一定要将其放在37 ℃水浴箱内，待完全凝固，充分分离血清后方可上机。2 如果血液已经抗凝，务必要快速离心，尤其是心肺疾患的病人，红细胞压积比较高时离心时间可略长些，以便使血浆与血细胞彻底分离，吸血浆于另一试管中进行上机检测。3 无论任何标本，检测完毕，均需用清洗液(已稀释)间断地冲洗，务必使管道及分配阀等部位保持通畅方可关机。关机前好吸入活化液，使电极浸泡于活化液之中，便于下次使用。
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OLYMPUS AU560全自动生化分析仪常见故障分析及排除方法
1 样品探针堵塞(仪器报警"CLEAN SMP PROBE") 分析:血液凝固不好,血清中混有纤维蛋白原;血清中混有脱脂棉丝.排除:①用湿棉签在探针停留的刹那间迅速擦试探针,仪器将继续吸下份标本;②按PAUSE键,仪器转到暂停状态,用湿棉签擦拭探针,按DIAG键冲洗吸样探针后按START键继续工作.预防:标本上机前让其充分凝固,分离好血清或者用微量肝素抗凝血液.
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塑料试管能使血块收缩减慢
血液凝固后，由于血小板凝集的重力释放出的收缩酶，使纤维蛋白网收缩，析出血清，血块缩小。由于不同材料的试管，使血液凝固后血块的收缩情况不同，笔者以普通玻璃试管与塑料试管做血块收缩试验，比较如下：1 材料方法健康献血员或体检合格者40名，空腹采血2份各1 ml，去针头后分别注入清洁干燥的内径相同的普通玻璃试管和塑料试管中封口，置于37 ℃水温箱，于1，6，18和24 h后观察血块收缩情况。2 结果见表1。3 分析和结论血小板因子的释放、激活及血小板凝集重力，受多种因素的影响，不同的采血容器对其影响是不可忽视的。本文实验表明，塑料试管能使血块收缩减慢或不良，故而做血块收缩试验以及其它有关血小板功能试验时不宜用塑料试管。
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纤维蛋白原对神经纤维生长的作用
纤维蛋白原是分子量为340 Kda的糖蛋白[1],存在于所有脊椎动物的血浆中,由三种不完全相同的多肽链通过二硫键形成对称性二聚体(Aα,BB,γ)2[2].主要在肝细胞中合成并分泌至血液,生理浓度为1.5～4.0 mg/ml,半衰期为100h[3,4],纤维蛋白原的主要作用是血液凝固和维持正常的血液循环.
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巴曲亭对脊柱手术的止血效果及患者出凝血功能的影响
目的:研究巴曲亭用于脊柱手术中的止血效果及对患者凝血功能影响.方法:选择100例ASA Ⅰ-Ⅱ级脊柱择期手术患者,男性54例,女性46例,年龄18～65岁,随机分为巴曲亭组(n=50)和生理盐水对照组(n=50),巴曲亭组切皮前10 minim巴曲亭1单位,iv 2单位;对照组注射等量的生理盐水.在给药前和手术结束时分别抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板浓度(PLT);比较两组患者的术中出血量、输血量和术后24 h引流量.结果:两组患者年龄、体质量和手术时间比较差异无统计学意义;对照组术后和术前相比PT,TT,APTT明显延长(P＜0.05),巴曲亭组手术前后差异无统计学意义,术后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);FIB和PLT在两组差异无统计学意义.巴曲亭组术中出血量、输入浓缩红细胞量及术后24 h引流量明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:巴曲亭可以显著减少脊柱手术的出血量、输血量和术后24 h引流量,但不影响患者出凝血功能.
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辛伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜-中层厚度及凝血系统的影响
目的:观察辛伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及凝血系统的变化及其非调脂作用. 方法:高脂血症患者46例口服辛伐他汀20 mg,Qd, 12 wk,分别于治疗前后观察IMT、血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)改变. 结果:血脂紊乱组治疗12 wk后的颈动脉IMT变薄(P<0.001);TC, TG, LDL-C, FIB均有显著降低(P<0.001),HDL-C升高(P<0.001),TT, APTT 均有显著延长(P<0.001). PT升高(P<0.001). 结论:调脂作用的辛伐他汀有效调脂同时可发挥其非调脂作用,干预、延迟颈动脉IMT的进程,改善凝血系统,减低血液黏稠度.
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羟乙基淀粉对凝血功能的影响
0 引言羟乙基淀粉(商品名贺斯)是一种血浆代用品,手术中输注能够快速补充血容量,恢复循环稳定,节约用血. 我们检测了手术患者输注羟乙基淀粉后,凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及血小板数量(PLT)的变化,旨在探讨羟乙基淀粉对凝血功能的影响,为其术中应用提供参考.
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不典型膜性肾病患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析
目的:探讨血栓弹力图(T EG)各指标与常规凝血试验各指标间的相关性,评价两种方法在检测不典型膜性肾病(A M N)患者高凝状态中的价值.方法:选择肾病患者120例,其中不典型膜性肾病组60例,慢性肾炎组60例,所有患者均行常规凝血试验和T EG检测,分析其相关性.结果:不典型膜性肾病组与慢性肾炎组R值分别为(5.41±0.65)min、(6.40±1.56)min,K值分别为(1.11±0.37)min、(2.16±0.58)min,a角分别为(71.08±5.93)°、(59.88±5.47)°,M A值分别为(71.51±5.58)m m、(60.13±5.02)m m,C I值分别为(2.23±1.98)、(-0.99±1.14),两组各项比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组LY30为(0.99±0.37)％ 和(0.91±0.29)％,相比较差异无统计学意义(P>0.05);两组常规凝血试验指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性,R值与PT、INR正相关,与FIB负相关;K值与PT、INR、TT正相关,与FIB负相关;a角、MA与FIB正相关;MA与TT负相关;CI值与INR负相关,与FIB正相关;L Y30与常规凝血指标无明显相关性.结论:血栓弹力图对不典型膜性肾病患者能全面的检测和评估体内凝血的发生、发展,与常规凝血试验进行综合分析能起到互补作用,指导临床抗凝治疗.
