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意象对话联合氢溴酸西酞普兰治疗躯体化障碍96例
目的 观察意象对话联合氢溴酸西酞普兰在公务员躯体化障碍中的治疗作用.方法 公务员躯体化障碍患者96例,均给予氢溴酸西酞普兰治疗,将患者均分成常规组和意象组,常规组按照传统方法给予认知治疗,意象组给予意象治疗.1个月后通过90项症状清单(SCL-90)调查表对照两组患者的阳性率.结果 阳性患者意象组11例,常规组24例,意象组明显少于对照组(P＜0.05).结论 意象对话联合氢溴酸西酞普兰在治疗公务员躯体化障碍中效果优于传统治疗方法.
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躯体化障碍患者疾病认知与D型人格的关系
目的:探讨躯体化障碍患者的疾病认知状况及与D型人格的关系.方法:采用方便取样法,对2015年1月至2016年5月期间就诊于南昌大学第一附属医院的118名躯体化障碍患者进行简易版疾病认知问卷(the brief illness perceptions questionnaire,B-IPQ)、D型人格问卷(type D personality scale,DS14)和一般资料调查表的测评与分析.结果:D型人格与非D型人格躯体化障碍患者在疾病认知的各个维度均存在显著差异.DS14总分及消极情感(negative affectivity,NA)、社会抑制(social inhibition,SI)两因子与B-IPQ总分、影响、时程、鉴别、关注、情绪等维度相关系数为0.188～0.583,呈正相关(均P＜0.05);与个人控制、治疗控制、理解3个维度相关系数为-0.311～-0.201,呈显著负相关(均P＜0.05).结论:躯体化障碍疾病认知总体较差,D型人格患者拥有独特的疾病信念,两者间存在明显关系.
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头晕患者76例临床分析
[目的]探讨头晕患者的临床特征.[方法]总结分析76例头晕患者的临床资料,部分患者行汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表测定,给予戴安神、阿米替林治疗,1月后复查.[结果]大多数患者治疗后头晕及其伴随症状明显减轻,汉密顿量表改善.[结论]头晕患者中躯体化障碍多见,小剂量戴安神、阿米替林治疗有效,且无副作用.
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躯体化障碍患者家属焦虑情绪及影响因素分析
目的 探讨躯体化障碍患者家属的焦虑状况及其影响因素.方法 采用方便取样的方法,运用自编一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、D型人格问卷(DS14)及社会支持评定量表(SSRS),对2014年10月-2015年10月就诊于南昌大学第一附属医院心身医学科的117名躯体化障碍患者的家属进行测评.结果 躯体化障碍患者家属的焦虑情绪检出率为66.67％ (78/117),焦虑自评量表均分为(55.91±10.74)分;多因素Logistic回归显示,家庭经济条件好、社会支持水平高是焦虑情绪发生的保护因素,D型人格、首次就诊是焦虑情绪出现的危险因素.结论 躯体化障碍患者家属普遍存在焦虑情绪,影响因素是多方面的.对患者进行临床治疗的同时加强对家属的干预,减轻患者家属的负性情绪,为患者的康复提供保障.
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躯体化障碍患者D型人格与焦虑抑郁情绪的关系分析
目的 了解D型人格在躯体化障碍患者群体中的分布及对焦虑和抑郁情绪的影响.方法 采用方便取样法,对311名躯体化障碍患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、D型人格问卷(DS14)的测评与分析.结果 D型人格在躯体化障碍患者中所占比例为43.73％ (136/311);D型人格与非D型人格躯体化障碍患者相比,焦虑[(59.42±8.638)分;(54.17±8.396)分]和抑郁[(60.02±8.586)分;(55.99±9.544)分]水平明显增高(P＜0.001),焦虑(86.02％,68.57％)和抑郁(80.15％,54.86％)症状发生率明显增加(P＜0.001);个体社交压抑、消极情感因子得分与焦虑和抑郁水平呈显著正相关.结论 D型人格在躯体化障碍患者群体中所占比例较大,并表现出更明显焦虑抑郁症状,D型人格可能是躯体化障碍患者患病和沉重心理负担的易感因素之一.
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郑义侯教授从肝论治躯体化障碍经验
文章主要从中医学肝的生理功能与特性出发,剖析肝与躯体化障碍的发病关系,并就柴胡桂枝汤在躯体化障碍治疗中的运用,介绍郑义侯教授的临床经验.
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躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症个性、躯体主诉、生活质量比较
目的 探讨躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症患者个性、躯体主诉、生活质量差异.方法 对30例躯体化障碍和30例以躯体症状为主诉的抑郁症患者分别采用自编躯体症状主诉频数表,艾森克人格问卷(EPQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况调查问卷(SF-36)等进行评定,对影响生活质量的某些因素进行多元回归分析.结果 两组躯体主诉无显著性差异(P＞0.05);躯体化障碍组E分显著低于抑郁症组,N分显著高于抑郁症组(P＜0.05);两组HAMD总分无差异(P＞0.05),躯体化障碍组焦虑/躯体化及认知障碍因子分显著高于抑郁症(P＜0.05),躯体化障碍的HAMA总分及躯体性焦虑分显著高于抑郁症组(P＜0.05);躯体化障碍组生理机能、生理职能、躯体疼痛分量表评分均显著低于抑郁症组(P＜0.05);多元回归分析结果,影响两组患者生活质量的主要因素依次为HAMD总分、HAMA总分、EPQ精神质因子、病程.结论 躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症患者在个性、HAMA总分、躯体焦虑因子分、生活质量方面有差异,两者的个性、疾病严重程度、病程为影响生活质量的重要因素.
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氟伏沙明与氯米帕明治疗躯体化障碍的随机对照研究
目的：评价氟伏沙明与氯米帕明对躯体化障碍的临床疗效和不良反应。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD -3）的92例躯体化障碍患者分为两组，分别给予氟伏沙明与氯米帕明治疗。氟伏沙明剂量（227.3±53.8）mg/ d，氯米帕明剂量（205.5±32.7）mg/ d。观察期8周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗8周后，氟伏沙明组与氯米帕明组总有效率比较差异无统计学意义（73.91% vs.69.57%，P >0.05）；两组 HAMA、HAMD 总评分及躯体性焦虑因子评分均较治疗前低（P <0.05或0.01）。治疗2周末，氟伏沙明组 HAMA 评分及躯体性焦虑因子评分均较氯米帕明组低（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（28.26% vs.60.87%，P <0.05）。结论氟伏沙明与氯米帕明治疗躯体化障碍疗效相当，氟伏沙明起效更快，不良反应更少。
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黛力新联合生物反馈治疗躯体化障碍
目的:观察黛力新联合生物反馈治疗躯体化障碍患者的临床疗效.方法:40例躯体化障碍患者,随机分为两组,实验组20例用生物反馈联合黛力新治疗,对照组20例单用黛力新治疗,治疗前后评定躯体症状变化及进行焦虑、抑郁量表评分.结果:治疗后,两组患者焦虑量表、抑郁量表评分及躯体不适症状较治疗前均有降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组尤为明显(P＜0.01).结论:生物反馈联合黛力新治疗躯体化障碍疗效明显.
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多发性硬化误诊1例
1病例资料
患者，女，26岁，因“左侧肢体麻木3天”入院。患者3天前因情绪激动后出现左侧肢体麻木，无肢体活动障碍及疼痛，无头晕、头痛，无视物模糊。门诊行颅脑CT示：未见异常。患者入院时体格检查：生命体征平稳，心肺腹检查无异常。神经系统查体：神志清，情绪激动，反应可，颅神经检查无异常，四肢肌力、肌张力正常，左侧肢体可疑痛觉减退。双侧腱反射（++），双侧病理征阴性。余查体无阳性定位体征。入院诊断：躯体化障碍。予营养神经、口服“黛力新、加巴喷丁、奥氮平”等药物治疗，同时完善颅脑MRI+MRA、颈部血管MRA、颈椎MRI检查，结果均未见异常。1月后患者因“四肢麻木无力束带感、不能行走，排尿困难6天”再次入院，查体：神志清，生命体征平稳。颅神经查体无阳性体征，双上肢肌力2级，双下肢肌力3级，肌张力增高。左侧肢体痛觉减退，双侧腱反射（+++）。双侧髌阵挛（+），踝阵挛（+）。双手霍夫曼征阳性，双侧巴氏征阳性，双侧查多可征阳性。入院后行颅脑+颈椎MRI示：右侧桥小脑结合臂、延髓及上颈髓异常信号，脱髓鞘病变可能。即行颅脑+颈椎MRI平扫后增强示：脑干及上颈髓多发病变，考虑多发性硬化可能。并行腰椎穿刺脑脊液检查结果示：蛋白0.66g/l，免疫球蛋白G、A、M略增高，寡克隆带阳性。诊断为：多发性硬化。予以冲击治疗：丙种球蛋白20g/日，连用5天；甲强龙1000mg/日，连用5天后改泼尼松60mg/日口服，逐渐减量维持，并应用营养神经药物。患者住院15天病情好转出院，出院时四肢肌力5-级，肌张力偏低，右侧巴氏征阳性。3月后患者再次入院，四肢麻木逐渐进展为周身麻木，束带感，四肢无力活动不灵，行走不能，头晕，视物成双。查体：神志清，生命体征平稳。双眼水平及垂直方向均可见震颤，伸舌居中，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力3级，肌张力偏高。T2以下痛觉减退。双手霍夫曼征阳性，双侧巴氏征阳性，双侧查多克征阳性。双侧髌阵挛（+），踝阵挛（+）。入院诊断：多发性硬化。再次予以冲击治疗：丙种球蛋白20g/日，连用5天；甲强龙1000mg/日，连用5天后改泼尼松60mg/日口服，逐渐减量维持。患者住院10天病情好转出院，出院时右侧肢体肌力4+级，左侧肢体肌力3+级，余查体同前。出院患者病情缓解后应用β扰素治疗，随诊半年患者病情恢复好，可从事一般轻体力活动。 -
躯体化障碍在公务员中的发病率分析
目的:使用SCL-90调查表问卷,调查公务员中躯体化障碍发病率,并证实其发病与年龄、职称、学历相关.方法:我院体检中心4 36名公务员参加了SCL-90调查表问卷,以总分＞70分为阳性结果,统计躯体化障碍的阳性率,并分别统计不同的年龄、职称、学历的阳性结果的差异.计数数据采用x 2检验,以P＜0.05为有统计学意义.结果:公务员SCL-90调查表的心理测量显示公务员躯体化障碍的发病率为24.31％,不同年龄、不同学历、不同职称的发病率不同,经x2检验,均有统计学意义,P＜0.05.结论:公务员中躯体化障碍患病率较高,患病与公务员的年龄、职称、学历有关.
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误诊为躯体化障碍的肌萎缩侧索硬化症1例
躯体化障碍又称Briquet综合征,指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程,临床表现为反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛,现将1例误诊为躯体化障碍的肌萎缩侧索硬化症报道如下.
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喹硫平与曲唑酮治疗躯体化障碍的疗效对照研究
目的:探讨喹硫平与曲唑酮治疗躯体化障碍的疗效及安全性.方法:105例躯体化障碍患者随机分为两组,研究组以喹硫平进行治疗,对照组给予曲唑酮治疗,疗程均为8周.治疗前与治疗第2、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗后两组HAMD-24评分均较治疗前减少,差异有显著性(P<0.001).8周末研究组有效率84.91%,对照组有效率84.85%,两组差异无显著性(P>0.05).结论:喹硫平奎治疗躯体化障碍,起效快,疗效肯定,不良反应少,安全性高,依从性好,可在临床推广应用.
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帕罗西汀联合度洛西汀对于抑郁伴躯体化障碍患者的临床效果
目的 探讨帕罗西汀联合度洛西汀治疗抑郁伴躯体化障碍患者的疗效.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和Zung抑郁自评量表(SDS)筛选出抑郁伴躯体化障碍的患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例,分别给予口服帕罗西汀+度洛西汀和口服度洛西汀治疗,4周为一个疗程.在治疗前及治疗4周末测量患者的SCL-9和SDS评分.结果 ①治疗前,两组的SCL-9和SDS评分无明显差异(P＞0.05);②治疗4周后,治疗组的SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组经过治疗后的SDS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗4周后,治疗组的SCL-9评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在治疗4周后SCL-9评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕罗西汀联合度洛西汀可改善抑郁伴躯体化障碍,值得在临床推广应用.
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基于静系统功能磁共振的躯体化障碍默认网络的自发神经活动研究
目的 探讨运用静系统功能磁共振(rs-fMRI)方法研究躯体化障碍默认网络的自发神经活动的机制.方法 选取2014年6月至2016年8月于我院就诊的躯体化障碍患者共80例(观察组),取80例名年龄、性别、教育程度均匹配的健康体检者作为对照组.所有患者均使用HAMD量袁、和SCL-90量表的躯体化障碍因子分量表评估,并进行rs-fMRI扫描分析.结果 其中观察组患者HAMD、HAMA和躯体化障碍因子评分显著高于对照组(P＜0.01),观察组较正常对照组fALFF增高脑区为位于DMN前部的双内侧前额叶(MPFC)上部(Voxels=66,t=4.43),减弱脑区为位于DMN后部的左模前叶(PCu)(Voxels=74,t=-4.66),观察组双MPFC上部的簇的Z值与SCL-90的躯体化障碍因子分数呈正相关(P＜0.01,cluster size＞52 voxel),与年龄、教育年限、病程、HAMD、HAMA评分无显著相关性.结论 躯体化障碍患者DMN神经活动存在分离模式,MPFC的fALFF值可作为判断躯体化症状严重程度的指标.
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心理干预对躯体化障碍患者睡眠质量及焦虑情绪的影响
目的 探讨心理干预在伴睡眠障碍及焦虑情绪的躯体化障碍患者临床治疗中的应用价值.方法 随机数字表法将88例伴睡眠障碍和焦虑的躯体化障碍患者分为研究组和对照组,各44例.对照组予以常规药物治疗方案;研究组在药物治疗基础上联合心理干预措施.记录两组干预前、干预2个月后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、焦虑症状[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]及社会支持情况[社会支持评定量表(SSRS)]评估结果差异.结果 治疗8周后,两组受试者PSQI、HAMA评分结果均较治疗前显著降低,且研究组明显低于同期对照组(P＜0.05).研究组受试者SSRS评分结果较治疗前显著升高,且明显高于同期对照组患者(P＜0.05);对照组患者SSRS评分未见明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理干预疗法能在一定程度上改善躯体化障碍患者的睡眠质量及临床症状,对调节其不良情绪、提升预后恢复效果等具有积极意义.
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度洛西汀联合喹硫平治疗躯体化障碍的临床研究
目的 探讨度洛西汀联合喹硫平治疗躯体化障碍的疗效及安全性.方法 100例躯体化障碍患者随机分为研究组(度洛西汀联合喹硫平组)和对照组(度洛西汀组),疗程8周.用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评定严重程度,用副反应量表(TESS)评定不良反应;用SCL-90躯体化因子分和HAMD量表减分率评定疗效.结果 ①治疗8周后,两组SCL-90各因子分、HAMD及HAMA分均呈下降趋势;研究组HAMD、HAMA、SCL-90躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执因子分均较对照组下降显著(P＜0.05或0.01).研究组和对照组有效率分别为81.6％和64.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).②研究组和对照组不良反应发生率分别为42％和36％(P＞0.05),TESS评分为[(5.21±3.60) vs.(4.80±3.80),P＞0.05].结论 度洛西汀联合喹硫平治疗躯体化障碍疗效优于单用度洛西汀,且安全性好.
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黛力新联合心理治疗明显改善躯体化障碍的心理障碍症状
目的 探索黛力新联合心理治疗明显改善躯体化障碍的心理障碍症状.方法 选取2014年01月～2014年12月于包头市包钢医院心理门诊以躯体化障碍表现为主诉的焦虑抑郁患者120例,分为两组.两组患者均给黛力新每日早上,中午饭后半小时各口服1片,疗程4周,联合治疗组在药物治疗基础上加用认知治疗,每周2次.应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表17项表(HAMD-17)进行焦虑、抑郁评分.采用生活质量综合评分问卷(GQOLI-74)评定患者生活质量.结果 躯体化障碍者予以黛力新联合心理治疗4周后,抑郁焦虑症状明显改善,且改善幅度明显高于单纯黛力新治疗者.结论 通过心理治疗,改善患者认知躯体化障碍,给患者提供安全、共情、舒适的就医环境,提高患者的生活质量.
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木香顺气丸合逍遥丸治疗躯体化障碍体会
目的 观察木香顺气丸联合逍遥丸治疗躯体化障碍的临床疗效.方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的躯体化障碍患者100例,按随机数字表法将其分成实验组和对照组各50例,实验组应用木香顺气丸和逍遥丸治疗,对照组应用西药度洛西汀治疗,对比两组疗效.结果 治疗后,实验组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执评分以及HAMD抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 木香顺气丸合逍遥丸治疗躯体化障碍,效果满意,值得临床进一步借鉴、应用.
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盐酸舍曲林对心脏内科躯体化障碍的临床疗效观察
目的:评价盐酸舍曲林治疗心内科躯体化障碍患者的临床疗效和副作用.方法:将符合CCMD-3诊断标准的80例躯体化障碍患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组病例均给予相同心理干预治疗,治疗组加用舍曲林口服,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定疗效及不良反应.结果:经12周治疗后,治疗组临床有效率(95.0%)较对照组(52.5%)高(P<0.05).治疗组治疗4周和12周后SAS、SDS评分均较首次评定显著下降(P<0.05),且治疗组12周时SAS、SDS评分均较4周时下降(P<0.05).结论:盐酸舍曲林对心内科躯体化障碍疗效佳,使用安全,无明显副作用.
