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90例根管治疗术失败原因分析
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过和化学方法,清除根管内的炎症性内容物,以消除根管内的彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严大部分感染.第二步是根管消毒,通过物理和化学(药物)方密填塞根管,隔绝细萧进入根管再感染,防止根尖周病变的法彻底消除根管内的残余感染.
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38颗隐裂、劈裂牙保存治疗的临床观察
目的:探讨隐裂、劈裂牙保存治疗的方法。方法:2006年5月~2009年5月在我院门诊的磨牙横隐裂、纵隐裂,斜行劈裂38例患者,男24例,女14例;年龄40~60岁,共38颗隐裂、劈裂牙,劈裂线可累及髓腔,髓底未分裂,部分累及根上3mm未根折,牙髓治疗采用局部麻醉下行完善的根管治疗,再做全冠修复,治疗4周以上;隐裂牙直接进行冠部修复。结果:38例隐裂、劈裂牙患者的38颗牙经修复治疗和1~3年定期复诊及随访显示,1年有效病例(成功与有效)35例,有效率92.1%;2年有效病例33例,有效率86.8%;3年有效病例30例,有效率78.9%。有7例失败。结论:选择正确适应证和方法,对隐裂、劈裂牙采用牙髓治疗,根管填充治疗和全冠修复的保存治疗,疗效可靠。
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根管治疗术的注意事项及其处理
目的 根管治疗术主要针对不可复性的牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎.牙根已发育完成,牙冠折断并需做桩冠修复的前牙.矫形科修复需要的,错位或扭转的而无其他病损的前牙.本文将对这一治疗术进行阐述.
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治疗残髓炎87例临床分析
残髓炎是牙髓经过治疗后残余的活髓发生的炎症.常表现为自发性钝痛,放散到头面部,疼痛时间较短.患者多以冷刺激痛为主诉,但对冷刺激又不敏感.由于炎症可能累及根尖周,患牙常伴有咬合痛或咬合不适感.
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前牙牙体缺损的修复设计
前牙因外伤龋坏造成牙体缺损,对患者美观发音影响较大,患者求诊时多需及时修复,恢复前牙的美观外形.但缺损的部位,大小,修复方法也不尽相同.医生因根据实际情况具体病例具体分析,抱着对患者高度负责的态度,做出合理的正确的设计.这个设计包括了修复体的种类,材料,方法,患者的主观愿望,经济条件,美观性等因素.有牙龈炎症者,必须先做牙周健康维护.有牙髓病变,根尖病变者,先拍X-光片,再做彻底的根管治疗.要做何种的修复手段,医患必先沟通交流好,完成这些工作后,再进行前牙修复.
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感染牙髓的治疗思路及方法评价
牙髓病和根尖周炎是人类口腔常见病.在治疗时,活髓保存治疗的适应症极为有限,多数患牙需采用非活髓保存的方法.不保存活髓的治疗方法中又可分为活髓牙的治疗和死髓牙的治疗两部分.理论上患有牙髓病的活髓牙根管深部并不存在感染,而死髓牙的根管通常被作为感染根管来处理.因此,对感染的治疗实际上是牙髓病学的核心内容.
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后牙牙体缺损瓷聚合体嵌体修复的治疗体会
牙体缺损表现为硬组织不同程度的破坏、缺损,造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常,影响牙髓、牙周组织健康,因此,修复牙体缺损,除了必须解除牙体缺损的病因、治疗病变外,正确地恢复牙齿的形态与功能是首要的.传统的方法是银汞永久充填法.但是,随着人们生活水准的快速提高,人们对于美和自身健康的要求也越来越高,为满足广大患者的需求,我院用Solidex瓷聚合体材料,制作嵌体修复后牙牙体缺损,并取得良好的近期效果,在此与同行们共同探讨.
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2-7岁儿童龋齿调查病因分析及预防
在我区0-7岁儿童中龋齿和其他口腔疾病相比患病率高,直接影响着儿童的生长发育,严重危害儿童的身体健康,应引起我们医务工作者的重视.儿童患有龋齿后,牙髓和牙周组织受损伤而致牙疼,加之牙体硬组织被破坏,儿童齿数本身较少,因此咀嚼功能明显下降.
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牙齿楔状缺损的病因学研究与进展(综述)
楔状缺损(Wedge Shaped Ditch以下简称为WSD)是非龋性疾病中的常见病,是牙颈部呈楔状的慢性缺损,多见于中老年人。WSD是引起牙髓、根周疾病、牙折和失牙的重要原因之一。WSD一般多发于前牙和前磨牙的唇颊面。但Stroner和Smith也曾各报道了1例舌侧WSD。……
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牙髓NGF染色中抗原修复的探讨
在免疫组织化学染色中,抗原修复的好坏直接影响免疫组织化学染色的结果.为了提高在牙髓NGF免疫组织化学染色中的抗原性,使阳性部位显色更加明显,我们对牙髓组织中的抗原修复,采用酶消化和热煮沸法进行比较,以探讨佳的抗原修复方法.
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牙周病系统治疗与GTR
1 牙周疾病系统治疗计划牙周疾病在我国是高发疾病,然而目前在我国的口腔医师中,能够提供合理、合适的牙周治疗者严重不足,许多人认为牙周治疗仅仅是洁牙.实际上,牙周治疗需要结合牙周疾病的诊断、病情、预后等制定长期系统的治疗计划,其治疗手段涵盖为建立和维护口腔健康需要的所有治疗,如洁治、拔除无保留价值的牙、调牙合、牙周各种手术以及牙体牙髓、修复、正畸多学科的联合治疗.口腔医师必须扩展和规范自己对牙周病的诊断、治疗和预防的知识及技能,以应对公众对牙周治疗的需求.
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玷污层对牙体牙髓治疗的影响
在牙体牙髓的治疗过程中,无论使用何种器械切割、打磨牙体组织(如窝洞制备、根管扩挫等)均可在其表面形成一层无机物和有机物,称为玷污层[1,2].早在50年代就已发现这一特殊结构,但因条件的限制未受到重视.以后随着研究的深入对其结构与作用逐渐了解,也日益受到关注,对其去留也是多年来争论的焦点.就其对牙体牙髓病治疗质量的影响、研究现状及其进展等进行综述.
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我国牙体缺损保存修复的现状、存在问题与对策
牙体缺损修复是口腔修复学的重要组成部分.近年来,随着牙髓根管治疗、桩核冠修复、粘接等相关技术和材料器械的迅速完善,我国牙体缺损的保存修复,尤其是残冠残根的保存修复取得了迅速的发展和长足进步.
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临时冠的全面解决方案
以下病例采用双丙烯酸树脂临时冠材料(Luxatemp,DMG)制作两上前牙的临时冠.双丙烯酸树脂临时冠材料具有聚合收缩小、临时冠边缘适合性好,聚合时几乎不产热、对牙髓无刺激,操作方便、可在口内一次完成等优点,是目前临床上常用的临时冠制作方法.
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保存残冠残根的基础治疗
牙体严重缺损的患牙往往伴有牙髓、根尖周以及牙周病变,为了科学、有效地保存和修复利用,应进行口腔多学科的综合治疗,包括牙体牙髓、牙周、牙槽外科以及正畸等,以期达到控制病变、修复形态和恢复功能之目的.
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人龋病进展过程中T、B淋巴细胞的动态研究
目的:研究人龋病发展过程中牙髓组织内T、B淋巴细胞的动态变化,以探讨牙髓免疫防御机制.方法:采用免疫组织化学法标记4组不同龋坏深度牙髓组织中的T、B细胞,并与正常对照组比较进行定量研究.结果:4组龋病牙髓龋坏区CD45RO阳性T细胞间比较差别无统计学意义(P>0.05),而非龋坏区间差别有统计学意义(P<0.05),深龋组T细胞数多于正常组和其他各龋病组,各龋病组牙髓龋坏区T细胞数均多于非龋坏区(P<0.05);中龋组和深龋组CD20阳性B细胞数与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:牙髓免疫系统对龋源性刺激产生了积极的应答,早期阶段以T细胞介导的细胞免疫为主,而进展期阶段B细胞介导的体液免疫反应进一步增强.
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牙龈卟啉单胞菌脂多糖对人牙龈成纤维细胞炎症刺激作用的研究
目的 探讨牙龈卟啉单胞菌(P.g)脂多糖(LPS)刺激人牙龈成纤维细胞(HGFs)分泌炎症细胞因子的作用及其机制.方法 组织块法培养HGFs,用不同浓度(1 mg/L 、10 mg/L)的P.g LPS刺激HGFs后6 h和12 h,采用酶联免疫法(ELISA)检测细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β),定量real-time PCR检测Toll 样受体(TLR)2和TLR4在HGFs中的表达.结果 与非P.g LPS刺激组相比较,P.g LPS刺激HGFs 6 h和12 h后,TLR2的表达和炎症细胞因子TNF-α、IL-1β分泌显著升高,呈浓度依赖性(P<0.05),而且随时间的延长TNF-α、IL-1β分泌明显增加(P<0.05).TLR4在P.g LPS刺激HGFs 6 h后的表达明显升高(P<0.05),随着P.g LPS浓度增加其表达量升高更明显,但LPS刺激细胞12 h后,TLR4的表达与对照组无明显差别(P>0.05).结论 P.g LPS能刺激HGFs分泌炎症细胞因子,可能是早期主要通过其表面的TLR2、TLR4来介导炎症细胞因子的分泌,随后主要通过其表面的TLR2来介导炎症反应.
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神经生长因子在恒前牙冠折牙髓中的表达
目的:探讨神经生长因子(NGF)在牙齿损伤过程中的作用.方法:应用免疫组织化学方法及显微图像分析系统比较正常和冠折状态下以及急性根尖周炎早期的NGF在牙髓中的表达变化.结果:在正常牙髓中NGF染色呈弱阳性,冠折后染色强度加深,而急性根尖周炎早期的NGF在牙髓中呈强阳性表达.结论:NGF参与牙齿损伤后牙髓组织的炎症反应,同时也参与了冠折后的痛觉过敏.
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骨碎补对人牙髓细胞体外诱导的作用
目的:将骨碎补作用于体外培养的人牙髓细胞,观察骨碎补对人牙髓细胞体外诱导作用,探讨骨碎补作为一种新型的诱导剂应用于人牙髓细胞组织工程领域,以及作为一种理想的盖髓剂应用于临床的可能性.方法:采用组织块法体外原代培养人牙髓细胞,应用免疫组化方法对细胞进行来源鉴定.取第5代培养细胞随机分为实验组及对照组,实验组加入10、50、100、500及1 000 mg/L5个浓度梯度骨碎补作用于人牙髓细胞,对照组加入2%FBS的DMEM,通过检测细胞OD值反应细胞碱性磷酸酶(ALP)活性,并应用免疫组化染色法检测细胞分泌纤维粘连蛋白(FN)的情况,观察骨碎补对人牙髓细胞体外诱导作用.结果:实验组ALP活性均高于对照组(P<0.05),且骨碎补浓度在100 mg/L时细胞OD值为0.300±0.003,作用效果表现佳.免疫组化光镜下观察实验组与对照组均有表达阳性的细胞,且骨碎补实验组与对照组比较可使牙髓细胞密度增高并合成、分泌较多的FN.结论:骨碎补对人牙髓细胞有良好的体外诱导作用.
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IL-1β对人牙髓成纤维细胞中MMP-9影响的体外研究
目的:探讨牙髓炎关键介质白细胞介素(IL)-1β对人牙髓成纤维细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-9体外表达水平的影响.方法:体外培养人牙髓成纤维细胞,取4~8代细胞接种于6孔板板孔内作为实验样本,实验组细胞样本培养过程中加入IL-1β,对照组不加IL-1β,常规培养.采用链霉素抗生素蛋白-过氧化酶免疫组化法检测并比较实验组和对照组细胞MMP-9免疫组化染色阳性率和染色颗粒分布特点;采用明胶酶谱法检测并比较实验组和对照组细胞MMP-9的明胶酶谱和负染酶带的累积光密度值.结果:免疫组化结果显示,经IL-13刺激后的人牙髓成纤维细胞中MMP-9的表达增强(P< 0.01),染色阳性颗粒主要分布于细胞胞浆中,少量分布于细胞外基质中;明胶酶谱分析显示,实验组MMP-9水平升高,实验组负染酶带累积光密度值在5个检测时间点均高于对照组(P<0.01).结论:IL-1β能够促进人牙髓成纤维细胞中MMP-9的合成和分泌,从而导致牙髓中细胞外基质的降解.