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腋下及听诊三角两种胸部肌肉分离切口的临床应用
胸部肌肉分离(muscle-sparing,MS)切口是一种不切断胸壁肌肉而只行肌肉分离的微创切口.1995年1月至2005年12月,我们分别采用腋下及听诊三角两种MS切口行开胸手术116例,取得了良好的效果.
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微创切口在胸部手术中的应用
目的 探讨微创切口在胸部手术中的应用效果.方法 对125例胸部手术患者采取腋下纵形、横形或"L"形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失驰缓症Heller术,观察手术效果.结果 125例胸部手术患者平均切口长度10.5cm,关胸时间短,减少术中及围术期输血,切口入路不切除肋骨,并且关胸时不缝扎肋间神经,术后伤口疼痛轻;肺功能损伤小,并发症少.结论 微创切口对肌肉损伤小,出血少,手术时间短,疼痛轻且短,术后肩关节和上肢活动受影响少,恢复快,切口位于腋下隐匿、美观.
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全髋关节置换术相关问题的研究进展
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)成功地应用于矫形外科已经40多年.近年来,微创全髋关节置换术更是备受推崇.并且,术后疼痛管理以及快速康复方案也被越来越多的骨科医生所接受.目前,虽然对于微创切口(minimally invasive surgery,MIS)仍然存在争议,但是对于MIS切口较传统切口更好这一观点已基本确立.新的疼痛管理技术以及加快围手术期康复方案已被证明能给患者带来更好的早期功能结果,并且使病人入院当天即可手术成为了可能.未来计算机导航等设备的发展将会给MIS-THA带来下一个发展高峰.
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胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭
目的:探讨经胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭的效果和价值.方法:采用腋下纵切口或斜切口,长约5～8 cm,切开第4肋间肌肉,不切开胸膜,保持胸膜腔完整,逐步分离胸膜,暴露动脉导管,充分游离后用10号丝线结扎两道.彻底止血后,不放置胸腔闭式引流,逐层关胸.结果:40例患者均于术后12 h下床活动,8 d内痊愈出院,术后半个月恢复学习或正常生活,术后半年及一年复查均未见导管再通.结论:胸膜外微创切口结扎动脉导管未闭效果可靠,术后不需要胸腔闭式引流,第2 d即可下床活动,创伤小,恢复快,费用少,对呼吸功能干扰小,值得推广应用.
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腋下直切口开胸术后护理
标准后外侧切口及前外切口是胸外科手术中常用切口.但因其切口较长,手术创伤大,影响患者的康复.微创切口由于其创伤较小,切口隐蔽,不易发现,符合了患者的需要而受到重视[1].我科从1997年1月～2000年7月,对65例预计胸腔内无粘连,手术操作范围相对较小的胸腔手术采用腋下直切口,治疗效果满意,现将护理报告如下.
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颌面部间隙感染应用小切口负压引流治疗的临床评价
目的 评价分析颌面部间隙感染应用小切口负压引流治疗的临床效果和安全性.方法 将2008年1月-2013年12月收治的颌面部间隙感染患者112例随机的分成对照组和观察组各56例,对照组应用常规的切开引流换药治疗,观察组应用小切口负压引流治疗,比较两组患者治愈时间和切口瘢痕长度,以及并发症发生率.结果 对照组患者治愈时间高于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者切口瘢痕长度多于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01);对照组患者并发症发生率高于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用小切口负压引流治疗颌面部间隙感染具有缩短治疗时间、手术创伤小、美容效果佳、安全可靠的优势,效果优于传统的切开引流治疗,值得推广应用.
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经乳晕微创切口分块切除乳腺治疗男性乳房肥大
我院2002年1月～2004年12月,针对临床上逐年增加的男性乳房发育症患者,在非手术治疗无效而选择手术治疗的方案上,以整形外科特有的思维方式挑战传统意义上的手术切口,将美容与治病相统一,应用乳晕小切口微创技术分块切除乳腺,取得了令人满意的效果.现报道如下.
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导管外置式扩张器及其临床应用评价
目的:研制安全可靠的新型扩张器,控制扩张器相关并发症的发生.方法:设计并制作导管外置式薄壁硅胶扩张器,进行快速皮肤扩张应用观察.结果:新型扩张器质软、弹性好,可经微创切口埋入皮下间隙,体外注水扩张和管理极为方便.临床应用362个部位,均顺利完成快速扩张,扩张器相关并发症发生率为3.59%.结论:导管外置式扩张器使用简单,手术损伤小,适合快速皮肤扩张使用,可控制扩张器相关并发症.
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微创技术在皮肤扩张器埋置术中的应用评价
目的:利用微创切口埋置扩张器进行皮肤扩张,控制皮肤切口裂开和扩张器外露并发症.方法:选用导管外置式扩张器和传统扩张器,在局部肿胀麻醉下经微创切口置入皮下间隙,注水导管全部外置,对213例皮肤扩张病例进行观察.结果:经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,局部肿胀麻醉和术中注水扩张可控制出血,无一例患者接受输血.术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7.4%.结论:经微创切口埋置扩张器损伤小,并发症少,适合快速皮肤扩张术.
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微创法皮下囊性肿瘤切除术
目的:研究较大皮下囊肿的美容切除技术,减少皮肤瘢痕形成.方法:选择11例直径在2cm以上的皮下囊肿病变,Ⅰ期手术开微孔排空囊肿使囊肿回缩变小,Ⅱ期手术经微创切口切除囊肿.结果:囊肿排空后2周明显缩小,囊壁变厚变硬.Ⅱ期手术切口小,11例囊肿均被完整切除,术后恢复,美容效果优良.结论:微创法囊肿切除术切口瘢痕小,完整切除后不复发.
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颧颞区微创切口治疗颧骨颧弓骨折的疗效观察
目的 通过观察经颧颞区微创切口入路治疗颧骨颧弓骨折的疗效,探讨这种新的手术入路取代头皮冠状切口入路的可行性,评价其治疗颧骨颧弓骨折的应用价值.方法 选择2016年1月～2017年7月于我院就诊的颧骨颧弓骨折患者26例,采用颧颞区微创切口入路治疗,术后记录患者的住院时间、组织肿胀情况、术区皮肤瘢痕长度、突度、色素沉着情况及患者自身对瘢痕的满意度等指标.结果 所有患者经6～18个月随访,无失访,患者双侧颧部突度基本对称,张口度恢复良好,局部皮肤色素沉着不明显,患者自身对术区瘢痕非常满意.结论 颧颞区微创切口治疗颧骨颧弓骨折的功能和美学效果突出,值得临床参考.
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微创切口在先心病手术中的选择与应用
目的 探讨先天性心脏病不同手术切口的适应证和注意事项,以指导临床.方法 左腋下切口组39例,右腋下切口组103例,右前外侧切口组114例,低位胸骨正中切口组53例.均采用胸部微创切口手术.结果 心脏阻断时间平均26min,住院期间死亡4例,平均住院时间8d,随访患者经心脏超声证实均恢复良好,无残余漏等并发症.结论 与传统胸部正中切口比较,微创切口可以达到创伤小、疼痛轻、美观的目的,可以安全完成手术,但应严格掌握手术指征.
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微创切口经皮下穿钢板法治疗胫骨远端骨折的临床疗效
目的:探讨采用微创切口经皮下穿钢板法治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:选取2013年1月至2016年1月我院收治的胫骨远端骨折患者80例,其中采用微创切口经皮下穿钢板法治疗46例为观察组,采用常规切开复位内固定治疗34例为对照组,比较两组的临床疗效.结果:观察组骨折愈合率高于对照组(P<0.05).结论:采用微创切口经皮下穿钢板法治疗胫骨远端骨折疗效显著.
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胸骨倒L形微创切口在心内直视手术的应用
近年来,随着心外科手术技术的成熟,手术安全性的提高,采用胸部下段小切口完成心内直视手术,效果满意,现总结如下.
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应用微创切口皮下剥离术治疗腋臭
腋臭是因腋部大汗腺分泌的汗液等排泄物经细菌作用后产生不饱合脂肪酸所致的一种异味.我科自2001～2004年来应用微创切口皮下剥离术治疗腋臭28例,取得满意结果,现报告如下.
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经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察
目的 观察采用微创切口经椎旁肌间隙入路使用长臂万向椎弓根螺钉内固定技术治疗无脊髓/神经损伤的单个胸腰椎椎体骨折的临床疗效.方法 选择2011年6月~2015年5月成都医学院第一附属医院的60例符合入选标准的患者,分为微创实验组和传统对照组,每组30例.微创实验组选用经椎旁肌间隙(长肌和多裂肌间隙)入路,并使用长臂万向椎弓根螺钉撑开复位固定无脊髓/神经损伤的单个胸腰段骨折;传统对照组采用传统正中切口手术,比较两组伤椎椎体高度恢复百分比、伤椎Cobb's角恢复百分比、手术时间、住院时间、术中出血量、术后伤口引流量及术中透视次数.结果 两组病例通过术后复查X线片,微创实验组和传统对照组的伤椎椎体高度恢复百分比分别为(48.0±9.5)%、(50.2±9.4)%,微创实验组和传统对照组的伤椎椎体Cobb's角恢复百分比分别为(78.8±10.8)%、(80.2±8.9)%,上述两指标经比较无显著差异(P>0.05).但微创实验组和传统对照组的手术时间分别为(68.4±11.5)min、(131.2±45.1)min,住院时间分别为(12.7±2.4)d、(20.5±5.3)d,术中出血量分别为(41.2±12.5)mL、(227.6±56.4)mL,术后伤口的引流量分别为(31.9±10.4)mL、(247.4±48.4)mL,术中需要透视的次数分别为(4.0±0.5)次、(7.5±2.0)次,微创实验组均优于传统对照组(P<0.05).结论 微创切口经椎旁肌间隙入路技术不但可有效恢复椎体高度及脊柱生理曲度,而且具有术中创伤小、围手术期出血少、术后恢复快等优点,对无脊髓/神经损伤的单个胸腰椎椎体骨折是一种实用的外科手术技术,值得临床推广.
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微创切口治疗胫腓骨中下段骨折的临床效果
目的:探究微创切口治疗胫腓骨中下段骨折的临床效果.方法:选取胫腓骨中下段骨折患者24例,在我院于2016年1月至2018年1月进行治疗,观察组及对照组,两组各12例.取微创切口治疗的是观察组,择传统切开复位内同定术治疗的是对照组.对比两组治疗后的临床疗效.结果:相较于对照组的治疗优良率8例(66.67％),观察组为11例(91.67％),两组对比差异显著有意义(P<0.05);相较于对照组,观察组的平均手术、骨折愈合、肿胀消退时间对比差异显著有意义(P<0.05).结论:针对胫腓骨中下段骨折患者,采用微创切口治疗,能够取得显著治疗效果,促进骨折愈合,便于患者术后恢复,改善生活质量,具有临床应用价值.
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颌面部间隙感染微创切口负压引流的临床分析
目的 分析对颌面部间隙感染患者实施微创切口负压引流的临床疗效.方法 随机选择我院收治的颌面部间隙感染患者300例,将其按照入院顺序分为对照组150例和观察组150例.对照组实施传统开放式手术治疗,观察组实施微创切口负压引流治疗,比较其疗效和安全性.结果 相比对照组,观察组的愈合时间、疤痕长度和拔管时间明显更低,治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过使用微创切口负压引流可对颌面部间隙感染患者起到更安全可靠的治疗效果.
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微创切口加Herbert螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折临床效果分析
目的 分析研讨微创切口加Herbert螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折疾病的临床效果.方法 采用随机抽签方式,从我院2012年2月至2015年12月期间收治的急性腕舟状骨骨折患者中,抽取46例纳入到讨论范围内,回顾分析46例患者病例记录资料,随访时间为6个月,记录患者治疗状况.结果 随访内容包含X线片检查、握力、腕关节活动范围、症状等,46例患者均得到有效治疗,治疗有效率为100％.各患者腕关节无疼痛状况,活动范围和握力均正常,X线片检查结果显示均在骨性愈合状态上,其愈合时间为(6.1±0.6)个月,患者均未发生骨坏死或骨不连状况.结论 临床在治疗急性腕舟状骨骨折疾病时可考虑给予微创切口加Herbert螺钉内固定方式,此方式疗效好,各症状得到明显缓解,临床推广应用价值高.
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高龄股骨粗隆间骨折的微创PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉）手术治疗
目的：介绍高龄股骨粗隆间骨折应用微创PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉）治疗的经验，并评估其疗效。方法：2012年10月至2015年6月，我院手术治疗35例高龄股骨粗隆间骨折。年龄70~100岁，平均82.6岁；男6例，女29例；左侧21例，右侧14例；均为低能量损伤；Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例；合并症：糖尿病12例、高血压病20例、冠心病6例、慢阻肺5例、急性脑梗塞3例、偏瘫3例、失语1例、贫血7例、脊髓型颈椎病3例、褥疮1例；术前行胫骨结节牵引，排查和纠正合并症后，在全麻或实施手术，采用微创切口， C臂透视监视下植入PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉），术后早期关节功能活动；采用Harris评分对患髋关节进行功能评价。结果：所有病例得到随访，时间6个月~2年，平均13个月。骨折全部获得骨性愈合，愈合时间愈合时间为13~18周，平均14.8周。无感染和内固定物松动、变形及断裂。无松动、切割、断裂、感染等并发症。按照Harris评分标准，本组优26例；良7例；可2例；优良率=94.29%。结论：高龄股骨粗隆间骨折微创PFNA （标准 r-Ⅲ髓内钉）内固定应在早期及时排除或纠正合并症后，及早手术，具有微创，固定牢靠，有利于早期功能活动，减少并发症，减少卧床时间，提高患者生活质量的，一种良好治疗方法。
