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低温等离子射频消融在鼻内镜下切除鼻咽癌残留病灶或复发灶中的应用和护理配合
目的 整理、总结和探讨低温等离子射频技术在经鼻内镜下鼻咽癌残留病灶或复发灶切除术中的应用和护理配合.方法 选取59例鼻咽癌患者为观察对象,按照手术方法 的不同分为两组,对照组采用常规电刀手术切除治疗,等离子组采用低温等离子射频技术治疗.观察、对比两组的临床治疗和护理效果.结果 等离子组手术时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).等离子组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻咽癌原发病灶残留或复发患者应用低温等离子射频技术经鼻内镜手术切除以及规范熟练的护理配合,既缩短了手术时间、减轻了术后疼痛和并发症,又缩短了康复周期,临床效果确切.
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低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床观察
目的 探讨低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法 选取28例早期声门型喉癌患者,根据入院顺序编号随机分为射频组、对照组各14例.射频组行低温等离子刀射频消融术,对照组采用声门区癌喉部分切除术.比较两组术前、术后1个月时声带形态学评级情况及术后1个月内并发症发生率情况,分析其术后6个月、2年时生存率、肿瘤复发率.结果 术后1个月时,两组声带形态学评级优良率均较术前有明显提升,且射频组优良率明显高于对照组,射频组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05);术后6个月时,两组患者肿瘤复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后2年时,射频组患者肿瘤复发率均明显低于对照组(P<0.05),生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论 运用低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌可获得良好疗效及预后.
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低温等离子刀在成人扁桃体切除术中的临床应用评价
目的 探讨低温等离子刀在成人扁桃体切除术中的临床应用疗效,并对其安全性进行评估.方法 将130例成人慢性扁桃体炎患者(255侧患病扁桃体)分为两组,A组69例(136侧患病扁桃体),B组61例(119侧患病扁桃体).A组患者于全身麻醉下行低温等离子刀扁桃体切除术,B组于全身麻醉下行扁桃体传统剥离术.术中对比两组患者手术时间、术中出血量;术区疼痛评分、伪膜完全形成时间.结果 A组、B组手术时间分别为(19.63±8.32)min、(25.74±12.57)min,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、B组术中出血量分别为(5.17±4.29)mL、(8.51±6.63)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组白膜完全覆盖时间分别为(40.89±10.52)h、(47.63±11.37)h,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组术后1、2、5 d疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05),术后7 d疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 低温等离子扁桃体切除术安全、有效、促进患者创面愈合,可广泛应用于临床实践.
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低温等离子刀扁桃体切除术46例
目的 观察使用低温等离子刀行扁桃体切除术的疗效.方法 根据临床症状及专科体征明确诊断,术前常规检查无手术禁忌证,46例患者在全身麻醉经口腔插管,采用美国杰西Coblato Ⅱ低温等离子消融手术系统行扁桃体切除术.结果 临床症状完全消失,治愈率100%,无1例术后严重并发症.结论 使用低温等离子刀行扁桃体切除术出血少、止血彻底可靠、手术时间短、对邻近组织损伤轻、术后疼痛轻、恢复快及术后并发症少等优点,因此,应用低温等离子刀行扁桃体切除术的效果好.
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低温等离子刀微创治疗高龄复发性喉乳头状瘤1例
1 临床资料患者,女,86岁.声音嘶哑20年,气管切开7年入院.患者20年前开始出现声音嘶哑,7年前声嘶加重伴呼吸困难就诊,诊断为喉乳头状瘤,遂行气管切开及喉乳头状瘤摘除术.术后因反复复发,先后又行3次乳头状瘤摘除术,气管导管一直未能拔出.患者于2009年10月来本院就诊,门诊以喉乳头状瘤收入住院治疗.术前检查患者血压160/90 mm Hg,心电图有心肌缺血表现,胸部检查诊断肺气肿、慢性支气管肺炎.肝肾功能正常,血常规及凝血功能正常.
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低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效对比分析
目的:比较低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效及安全性.方法:选取的100例(145侧)慢性扁桃体疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组实施低温等离子刀扁桃体切除术;对照组实施传统扁桃体剥离术.对比两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果:观察组与对照组的手术平均时间分别为(11.5+4.1)min和(22.4+5.7)min,差异有统计学意义(t=4.972,P<0.05);观察组与对照组患者术中出血量分别为(12.3+4.5)mL和(27.6+10.3)mL,差异有统计学意义(t=5.163,P<0.05);观察组患者术后伪膜完全形成时间、完全脱落时间及正常进食时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、2 d、5 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后原发性出血发生率(12.3％)高于对照组(2.8％),差异有统计学意义(χ2=5.080,P<0.05);两组术后继发性出血及悬雍垂水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统剥离术相比,低温等离子刀扁桃体切除术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛程度轻等优势,但应重视术后出血风险.
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国产低温等离子治疗儿童腺样体肥大的临床价值
目的 探讨国产低温等离子射频消融术式治疗腺样体肥大患儿的临床价值.方法 收集2010年1月至2013年12月收治的腺样体肥大的患儿共202例,其中107例行动力系统腺样体切除术(A组),95例行低温等离子射频消融腺样体切除术(B组),分析两组手术方式在术中术后出血及手术时间方面有无差异.结果 动力系统腺样体切除术(A组)与等离子手术组(B组)在术中出血量上差异有显著性,有统计学意义(P＜0.01),两组手术时间上所用的平均时间无差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 二种术式在手术时间上无明显差异,鼻内镜引导下等离子低温射频消融腺样体切除术较动力系统腺样体切除术术中、术后出血明显减少,价格较进口便宜,值得推广.
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低温等离子刀腭咽成形术治疗中重度OSAHS
目的:对全麻下采用低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)的临床疗效进行观察.方法:对36例经整夜72 h连续多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的患者,采用全麻下低温等离子刀腭咽成形术治疗.结果:术后6～12个月,经ESS平分.36例患者术前及术后6个月评分,二者差别有统计学意义.术后6个月与术后12个月,二者差别无统计学意义.术后经PSG监测,术后6个月,总有效率77.8%;近期(6个月)AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义(P＜0.01).术后12个月,总有效率72.2%.远期(12个月)AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义(P＜0.01).结论:改进的低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的近、远期临床疗效肯定,并可显著改善患者的主客观症状,减轻术后疼痛.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征 低温等离子刀 腭咽成形术 -
两种方法腺样体切除术的疗效及术中、术后出血情况分析
目的 通过对分别施行低温等离子射频消融腺样体切除术和动力系统腺样体切除术的二组腺样体肥大患儿病例分析,了解二组手术患者的疗效及术中、术后出血情况,出血部位,分析儿童腺样体切除术术中出血的相关因素及低温等离子射频消融术消融腺样体在减少术中、术后出血方面的优势.方法收集2008年1月至2010年12月我院收治的腺样体肥大的患儿共153例,其中85例行低温等离子射频消融腺样体切除术,68例行动力系统腺样体切除术,统计两种不同术式的术中出血量,出血部位,分析两组手术方式在术中出血量、术后继发出血,以及疗效方面有无差异.结果动力系统腺样体切除术组(A组)与等离子手术组(B组)治愈率方面差异无显著性,无统计学意义(P＞0.05)；动力系统腺样体切除术(A组)与等离子手术组(B组)在术中出血量上差异有显著性,有统计学意义(P＜ 0.01).结论二种术式术后恢复情况(疗效)比较无明显差异,鼻内镜引导下等离子低温射频消融腺样体切除术较动力系统腺样体切除术术中、术后出血明显减少,值得推广.
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扁桃体射频部分消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（O S‐AHS）多见于学龄前儿童，男女的发病率无明显差异，约2％。其病因很多，扁桃体及腺样体肥大是常见的导致气道梗阻的病因。近年来随着低温等离子刀在临床上的广泛使用，如何以小的创伤达到佳的治疗效果，现回顾性分析我科50例采用低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OS‐A HS患者的临床资料，来探讨该手术的疗效，报告如下。
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低温等离子刀治疗早期声门型喉癌的临床研究
目的 探讨低温等离子刀治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法 在医院2012年12月到2014年10月期间诊治的早期声门型喉癌患者中抽取87例作研究对象并参考随机抽签方法分组,治疗组(n=44)采取低温等离子刀治疗,对照组(n=43)则采取喉部分切除术,对比2组患者术后并发症发生率和复发率.结果 治疗组并发症发生率是4.5%,复发率是2.3%;对照组并发症发生率是20.9%,复发率是18.6%;2组指标组间对比均有统计学差异(均P<0.05).结论 低温等离子刀治疗早期声门型喉癌的临床疗效显著,安全性较高,且可减少其复发现象,值得借鉴.
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低温等离子刀酒糟鼻鼻赘消融外鼻成形术1例
患男,52岁.因鼻部渐进性肿胀30年就诊.30年前因感冒后出现鼻尖充血、红肿,无疼痛,在当地医院以"酒糟鼻"给予口服中药及局部涂药治疗好转.本次因鼻尖部反复感染,并出现鼻尖部肿大以酒糟鼻鼻赘形成人院.查体:外鼻肿胀畸形,鼻尖肿大,可见直径约4cm,表面皮肤粗糙、红肿、毛孔增大,加压后可见毛囊口有脓性分泌物溢出,上起内眦水平,两侧到鼻唇沟,下到前鼻孔外侧缘,鼻前庭增大.鼻内窥镜检查:鼻腔结构无异常.入院后每天用肥皂水清洗外鼻,并以75％酒精消毒后达克宁霜剂涂抹外鼻两次.在全麻下以等离子刀消融皮肤及皮下组织,至外鼻软骨膜外少许皮下组织层,消融所有皮脂腺后以凡士林纱布覆盖创面,表面喷成纤维细胞表皮生长因子加压包扎,术后每日鼻部换药,凡士林纱布表面喷成纤维细胞表皮生长因子,涂抹金霉素眼膏,待创面上皮化,凡士林纱布自行脱落,康复出院,术后效果良好,随访满意.
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低温等离子刀切除扁桃体33例临床疗效观察
目的 探讨低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎的疗效及其安全性.方法 采用低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎.结果 对33例慢性扁桃体炎患者进行3-6个月疗效观察治愈率为100%.结论 低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎,具有疗效确切、安全、精确、损伤小、并发症少等优点,具有很好的临床应用价值.
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低温等离子治疗鼻出血的围手术期护理体会
鼻出血传统的方法采用前后鼻孔凡士林纱条填塞,微波止血以及化学烧灼等,但由于鼻腔出血部位多较隐蔽,往往填塞不到位,而使止血不彻底.低温等离子治疗鼻出血具有无辐射作用,无炭化、焦臭现象,没有继发出血等优点.我院自2004年12月至2007年12月共收治鼻出血537例,经低温等离子治疗取得了明显的止血效果,配合正确的围手术期护理,大大减少了患者的痛苦.现将护理体会报告如下.
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低温等离子刀治疗腰椎间盘突出症30例
目的:观察低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:30例用低温等离子手术刀治疗.结果:随访2～6个月,平均4个月,临床治愈22例,好转4例,总有效率86.7%.未发生并发症.结论:低温等离子刀是治疗腰椎间盘突出症的简单、安全、有效的微创手术.
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低温等离子刀与传统剥离法对儿童扁桃体和腺样体切除的效果对比分析
手术是治疗儿童扁桃体腺样体肥大的主要措施.传统扁桃体和腺样体切除的手术方法为剥离法和高频电刀切除.虽然2种方法都可以取得较好的效果,但是都存在一定的缺陷.剥离法创伤较大,患者术中出血多、术后出血的几率比较大;高频电刀进行扁桃体切除时局部温度较高,会对患者的组织造成较为严重的损伤,且术中术后疼痛较为明显[1,2].随着医疗技术水平的不断进步,低温等离子刀在各种软组织手术切除中开始应用,取得了较好的效果.本文主要对应用低温等离子刀与传统剥离法切除儿童扁桃体和腺样体的价值作分析,现报告如下.
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低温等离子刀扁桃体切除术临床分析
目的 比较低温等离子刀扁桃体切除和传统扁桃体剥离术的手术效果.方法152例慢性扁桃体炎或扁桃体肥大患儿,随机分为奇偶数组,分别采用低温等离子刀和传统剥离方法,采用t检验比较两组手术时间、手术出血量、术后疼痛时间、疼痛程度、伪膜脱落时间及手术并发症的差异.结果低温等离子刀组手术时间较传统剥离组明显缩短,出血量显著减少,疼痛时间缩短,疼痛程度较轻,术后伪膜脱落时间无明显差异,术后并发症发生率低.结论低温等离子刀行扁桃体切除术可显著缩短手术时间,减少术中出血量,术后疼痛时间缩短、疼痛程度减轻,疗效满意.
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低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的 探讨低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点及治疗效果.方法 我院自2011年3月～2013年10月收治的55例儿童OSAHS患者,均在全麻下经鼻内镜行低温等离子腺样体切除术和(或)等离子扁桃体消融术.观察手术用时(包括切除用时和止血用时)、伪膜脱落时间、治疗效果及并发症等情况.结果:所有患儿手术用时平均33 min(切除用时15 min,止血用时17 min);伪膜脱落时间平均15.6 d;术后随访6～12个月,症状消失49例,明显减轻6例,有效率100％,均无迟发性出血、粘连等并发症.结论 低温等离子治疗儿童OSAHS具有疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.
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低温等离子刀在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的疗效与安全评价
目的:探究低温等离子刀在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的效果,并且对其进行安全评价.方法:在本次研究中,随机筛选2015年5月至2017年8月期间某院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例,按照数字抽签的形式将其均分为参照组和实验组,每组各30例患者,参照组运用常规治疗手段,实验组则施以低温等离子刀治疗,观察两组患者治疗之后预后及并发症的情况.结果:根据实验数据研究表明,实验组患者在治疗之后并发症发生的概率明显低于参照组,组间差异显著,满足P<0.05,具体统计学意义.结论:低温等离子刀在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中临床效果显著,而且患者在术后出现并发症的情况相对较少,降低患者痛苦,值得临床推广应用.
关键词： 低温等离子刀 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 安全评价
