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血中甲基对硫磷的测定及灌流吸附毒物的清除效率
甲基对硫磷(methyl-parathion)属高毒性农药,大鼠急性经口LD50为14~28mg/kg急性经皮LD50为67mg/kg[1],在农业上应用十分广泛.该农药中毒在临床上较为常见,对于急性重度患者,只用洗胃、输液和解毒剂等常规治疗效果往往不佳,目前常采用血液灌流的方法进行治疗[2-4],血液灌流是血液藉助体外循环,引入装有固体吸附剂的容器中,以吸附清除血中毒物的方法.
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德国贝朗Dialog血液透析机的维护例析
血液透析是利用半透膜原理,将患者血液与透析液引进透析器,在透析膜两侧呈反向流动,借膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,通过扩散、对流、吸附清除毒素,通过超滤和渗透清除体内潴留过多水分;同时补充需要的物质,纠正电解质和酸碱平衡紊乱.
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免疫吸附清除内毒素休克兔循环TNF对IL-1水平影响
用免疫吸附方法清除内毒素休克兔早期循环TNF观察对IL-1水平的影响.一次性静脉内注射灭活大肠杆菌1.5×109/kg体重,制成内毒素休克动物模型.实验动物随机分为对照组、空灌流组和免疫吸附组.分别用结合TNF单克隆抗体和未结合TNF单克隆抗体的生物凝胶A珠粒制成免疫吸附柱和空灌流柱,免疫吸附组和空灌流组分别经免疫吸附柱和空灌流柱于注射内毒素(LPS)后1小时做体外循环血液灌流,共2小时,对照组仅作体外循环,注射LPS后0、1、2、3、6、12、24小时分别抽血检测循环TNF和IL-1水平,并动态观察血压和肝、肾功能(包括Bun、Cr、SGPT、SGOT).家兔注射LPS后血压明显降低,肝、肾功能受损,TNF和IL-1水平显著升高.对照组与空灌流组血压、肝肾功能及24小时内TNF、IL-1水平均无明显差异,而免疫吸附组在注射LPS后2、3、6小时TNF、IL-1水平明显低于上述2组,血压明显升高.6小时后肝、肾功能正常,免疫吸附后21小时内,循环TNF、IL-1水平均无反跳性升高.
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免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子-α的可行性
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血液灌流治疗急性有机磷中毒的护理
急性有机磷中毒(AOPP)的传统治疗方法有洗胃,静脉注射阿托品、胆碱酯酶复活剂(解磷定或氯磷定)、强化利尿等.这些方法仅对于轻、中度的病例有效,对于重症病例往往疗效不佳.血液灌流是借助体外循环,将血液引入装有固态吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的一种治疗方法.本文将血液灌流治疗AOPP的护理体会报告如下……
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连续性肾脏替代疗法治疗重型肝炎的护理
连续性肾脏替代疗法(CRRT),以溶质清除率高并能滤过和吸附清除中分子细胞因子和炎症介质,血液动力学稳定,补液方便等优势成为应用越来越广泛的技术,我院于2001年3月起应用CRRT治疗重型肝炎23例次,取得较好疗效.现将护理配合总结如下.
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紫外线蓝光照射加树脂吸附净化人工肝分离血浆
非生物人工肝常用的血浆灌流是通过树脂吸附或离子交换吸附除去血浆中的胆红素,其胆红素清除率仅40%左右[1-2].这可能是因为胆红素与白蛋白结合比较紧密,无法被有效吸附清除.用于治疗新生儿黄疸的蓝光照射可使不溶于水的未结合胆红素转变成水溶性胆绿素,促使胆红素排泄,同时也可能降低胆红素与白蛋白结合力[3-4].
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应用DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的护理
免疫吸附(immunoadsorption,IA)凭借血液净化技术,可选择性或特异性吸附清除体内相应的致病因子净化血液.
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血液灌流联合血液透析治疗中灌流器回血方法探讨(附36例报告)
血液罐流是血液借助体外循环,引入装有吸附剂(常用的吸附材料是活性炭和树脂)的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的方法[1]。血液透析联合血液灌流治疗,利用优势互补的两种不同的血液净化方式,全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,充分净化内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高生活质量,是近年来国内外临床公认的尿毒症血液净化治疗方式。此种治疗方式在血液透析结束前需提前卸载灌流器,并进行回血处理。但在操作过程中灌流器回血是难点,回血时不注意技巧也会造成灌流器凝血、透析器凝血,不仅患者要丢失部分血液,而且只能更换透析器或终止透析。我科于2011年1月至2012年12月对36例患者326次治疗,在治疗过程中逐步总结了血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗的回血操作技巧,现报告如下。
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连续性肾脏替代治疗
连续性肾脏替代治疗(CRRT)又称连续性血液净化,是一种连续、缓慢清除水分和溶质,对脏器起支持作用的血液净化技术。1977年,Kramer 首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术用于治疗对利尿剂无反应、液体超负荷的肾衰竭患者,很大程度上克服了传统间歇性血液透析(IHD)所存在的“非生理性”治疗缺陷,标志着 CRRT 技术的诞生。伴随着 CRRT 技术的不断完善,床旁血滤机可以进行连续性静脉-静脉血液滤过( CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析( CV-VHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、高容量血液滤过(HVHF)、缓慢连续超滤(SCUF)等,既可以通过弥散、对流、吸附清除血液内小、中以及蛋白质结合的大分子毒素,又可以调节免疫稳态,改善内皮细胞功能,支持多器官系统功能。近年来 CRRT 的临床应用不再单纯局限于肾脏替代治疗领域,而是扩展到多种危重病急救中,如全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、心力衰竭、严重电解质紊乱、重症胰腺炎、中毒等。