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血清降钙素原、C反应蛋白及纤维蛋白原检测在脑卒中相关性肺炎中的临床意义
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）及纤维蛋白原（ Fib）检测在脑卒中相关性肺炎（ SAP）中的临床意义。方法：317例SAP患者，按照肺炎严重指数（ PSI）分为低危组（ PSI为Ⅰ~Ⅲ级）及中高危组（ PSI为Ⅳ、Ⅴ级），按血气分析结果分为呼吸衰竭组及无呼吸衰竭组，按出院时疾病治疗结局分为存活组及死亡组；SAP患者于入院4 h 内分别采用双抗体夹心电化学发光法、免疫比浊法及凝固法测定血清降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）及纤维蛋白原（ Fib）水平，采用Logistic回归分析PSI分级与患者血清PCT、CRP及Fib的相关性，分析SAP患者血清PCT、CRP及Fib含量在中高危组与低危组间、呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组间及生存组与死亡组间的差异。结果：SAP患者血清PCT、CRP及Fib水平在不同标准分组的各组间比较，中高危组高于低危组，呼吸衰竭组高于无呼吸衰竭组，死亡组高于存活组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；SAP患者血清PCT、CRP及Fib水平与PSI有相关性（ r＝0.778、0.798、0.537，P﹤0.05）。结论：SAP患者血清PCT、CRP及Fib水平与入院4 h内病情严重程度呈正相关，可作为SAP评判预后的指标。
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泻白汤加减方治疗卒中相关性肺炎疗效观察
目的 探讨泻白汤加减方治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床效果.方法 选取我院重症监护室(ICU) 2016年3月-2017年9月间收治的73例痰热壅肺型卒中相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组37例和观察组36例,2组患者入院后均采用抗感染、化痰、营养支持等基础治疗,观察组在上述基础治疗的同时予以泻白汤加减方,比较2组患者的临床疗效.结果 治疗后观察组与对照组临床肺部感染评分(CPIS评分)比较差异显著(P＜0.05);治疗后观察组与对照组在白细胞计数(WBC)、C反应蛋白水平(CRP)相关炎性指标比较无显著差异.结论 泻白汤加减方治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎,可以显著改善患者临床症状,一定程度上可以降低炎性指标,值得临床推广与应用.
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浅谈中医对卒中相关性肺炎的认识
通过深入了解中医治疗卒中相关性肺炎的认识,充分利用中医治疗优势,进一步加深中医药在治疗卒中相关性 肺炎的认知.
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祛瘀生新针法治疗卒中相关性肺炎的临床疗效观察
目的 探讨祛瘀生新针法治疗卒中相关性肺炎的临床疗效.方法 60例脑卒中相关性肺炎患者,随机分为治疗组、对照组.治疗组30例给予祛瘀生新针法联合抗生素,对照组30例仅给予抗生素.2组患者均给予改善脑循环、营养脑神经、化痰及营养支持常规治疗.结果 治疗组总有效率为96.5％,对照组总有效率为84.5％,治疗组优于对照组,2组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 祛瘀生新针法可有效改善卒中相关性肺炎症状.
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老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析
目的：探讨分析我院老年脑卒中患者相关性肺炎（SAP）发病的危险因素及临床特点。方法收集我院2010年1月至2013年1月168例老年急性脑卒中患者临床资料，将其分为观察组及对照组，其中观察组（SAP）为47例，对照组为121例，分析危险因素及其临床特点。结果 SAP发病率为27.98%，单因素分析显示，年龄大于65岁，糖尿病史，卒中史，住院时间超过2周，意识障碍，应用质子泵抑制剂等因素是SAP的危险因素，观察组患者危险因素发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年SAP与多种因素有关，应加强临床管理，采取综合措施以降低SAP发生率。
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早期护理干预预防卒中相关性肺炎的临床研究
目的:观察早期护理干预对卒中相关性肺炎的预防作用.方法:选取急性脑卒中患者92例,随机分为观察组和对照组,观察组由责任护士早期予以护理干预,对照组予以基础护理；结果:观察组卒中相关性肺炎发生率8.70％,明显低于对照组39.13％,经统计学分析有显著性差异(P=0.001＜0.01):观察组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS评分)明显低于对照组(P＜0.01).结论:早期护理干预可以减少卒中相关性肺炎的发生率,促进神经功能恢复,降低致残率,且简单易行,方便普及.
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临床药师参与卒中相关性肺炎患者的药学监护
通过临床药师对1例卒中相关性肺炎合并感染患者实施抗感染药学监护过程，探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。
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卒中相关性肺炎危险因素meta分析
目的系统评价卒中相关性肺炎的危险因素，为制订临床预防方案提供理论支持。方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、重庆维普(VIP)和万方数据库，纳入有关中国卒中相关性肺炎危险因素的文献，应用砸evman5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献，病例组1402例，对照组3687例。卒中相关性肺炎的危险因素包括以下因素：高龄、低蛋白血症、鼻饲管、吸烟、糖尿病、抑酸剂应用，吞咽障碍、意识障碍。结论为降低卒中相关性肺炎的发病率和病死率，应采取相关预防措施防范卒中相关性肺炎发病的相关危险因素。
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阿莫西林舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的效果分析
目的：探讨阿莫西林舒巴坦治疗 SAP（卒中相关性肺炎）的临床效果．方法：选择我院2010／2013收治的120例卒中相关性肺炎进行研究分析，并给予阿莫西林舒巴坦静脉注射，剂量为3．0 g 静脉注射，注射2次／d，疗程为7～14 d．观察患者治疗效果及安全性．结果：本次研究中，120例患者中，痊愈79例，占65．83％；有效30例，占25．00％；无效11例，占9．17％．常见不良反应主要包括肠胃道反应、过敏反应等，患者的症状较轻，停药并进行对症护理后，症状消失．结论：阿莫西林舒巴坦治疗卒中相关性肺炎具有良好效果，值得推广应用．
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卒中相关性肺炎对急性重症脑卒中患者短期预后的影响分析
目的：探讨卒中相关性肺炎（SAP）与急性重症脑卒中严重程度的关系及对患者短期预后的影响。方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的186例急性重症脑卒中患者。根据SAP诊断标准将其分为SAP组和非SAP组。检测患者血压、空腹血糖、血清白蛋白（ALB）、血白细胞、C反应蛋白（CRP）、临床表现、神经功能及预后评估、住院时间等指标，观察SAP对卒中患者短期预后的影响。结果：186例急性重症脑卒中发生SAP115例（62.3%）；SAP组血白细胞、CRP、年龄、GCS、NIHSS、住院天数明显大于非SAP组（P＜0.05），SAP组意识障碍、吞咽障碍、鼻饲的比例（分别为33%、56.5%、48.7%）明显高于非SAP组（分别为4.2%、14.3%、2.8%）（P＜0.05）；SAP组出院时预后不良发生率（39.1%）明显高于非SAP组（7.0%）（P＜0.05）。结论：急性重症脑卒中患者合并卒中相关性肺炎后神经功能缺损症状加重，住院时间延长，预后不良比率增加。
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肺泡灌洗辅助治疗卒中相关性肺炎的临床研究
目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗卒中相关性肺炎的临床效果.方法 选择卒中合并肺部感染的患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组患者治疗前及治疗后3天、7天、14天的降钙素原(PTC)、C反应蛋白(CRP)、血常规、血气分析指标、临床肺部感染评分(CPIS)等指标的差异.结果 观察组与对照组患者治疗7天后,体温、呼吸、痰液量均较治疗前明显下降,差异有显著性(均P<0.05),且观察组较对照组的呼吸、痰液量下降明显(均P<0.05).两组患者治疗后3天、7天、14天炎症指标PCT、CRP、白细胞计数均较治疗前明显好转.治疗后3天观察组的动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及乳酸水平明显优于对照组;治疗后7天、14天观察组的炎症指标及血气分析指标均优于对照组.治疗后3天、7天、14天观察组的CPIS评分较对照组明显改善,差异有显著性(P<0.05).观察组临床治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗可有效降低炎性因子的水平,改善氧合功能、控制感染症状,安全、可靠.
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脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值分析
目的:研究与分析脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值.方法:本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有原发性脑出血的患者68例(2016年2月-2018年2月),随后根据是否发生卒中相关性肺炎的情况分为两组,将其命名为相关性肺炎组(33例)与非相关性肺炎组(35例).同时根据脑出血评分来分析卒中相关性肺炎的发生率以及病死率等情况.结果:脑出血的患者的卒中相关性肺炎的发生人数为22例,发生率为32.4％,致死人数为16例,致死率为23.5％.且相关性肺炎组患者的年龄、血肿体积、脑出血评分以及格拉斯哥昏迷评分等情况与非相关性肺炎组患者的情况数据差异较差,具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值较高,值得进一步推广与使用.
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卒中患者相关性肺炎肺康复治疗
脑卒中具有极高的致残率和较高的致死率,脑卒中后除神经功能的减退给患者造成严重的影响外,同时卒中的病人不仅仅存在外周肌肉受累,呼吸功能同样也会受到显著的影响.针对卒中病人的肺康复治疗技术手段正在发展完善中,为卒中病人改善呼吸肌的功能,减少肺部感染提供技术支持.
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卒中相关性肺炎的研究进展
为了更好的预防SAP的发生,有诸多预测SAP发生的评分系统出现,然而并未有统一定论.A2DS2评分被诸多国家证实其灵敏性及特异度,对于有效预测SAP的发生有重要意义.
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卒中单元中急性脑卒中相关性肺炎的临床研究
目的：探讨卒中单元中急性脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析因卒中单元住院的急性脑卒中患者对SAP的危险因素，进行调查，探讨防治对策。结果：对符合入组标准的580例患者进行回顾性分析，其中178例并发SAP作为观察组，未出现SAP患者402例作为对照组，观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组，两者的差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗是SAP的危险因素，临床上应根据其特点及时控制各种危险因素，才能有效预防急性脑卒中患者相关性肺炎。。
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铜川市老年脑卒中相关肺炎危险因素分析
目的 调查铜川市老年脑卒中患者合并卒中相关肺炎的危险因素及早期临床干预的意义.方法 铜川市老年脑卒中确诊病例2639例,并发肺炎的626例进行1:1配对进行病例对照研究,进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析发现,有基础肺疾病、意识障碍、长期卧床、鼻饲、高龄、吞咽障碍、吸烟、气管插管或切开、心力衰竭、糖尿病与脑卒中相关肺炎成正相关,差异有统计学意义(p＜0.05).多因素分析结果显示,卧床时间大于1周、气管插管或切开、心力衰竭、基础肺疾病是脑卒中发生肺炎的主要危险因素,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 铜川市老年脑卒中患者的独立危险因素是卧床时间大于1周、气管插管或切开、心力衰竭、基础肺疾病,早期临床干预是其保护因素.
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吸烟指数与卒中相关性肺炎的关系研究
目的：统计脑梗死患者吸烟指数，分析与吸烟指数、吞咽困难程度相关性。方法：随机抽取二零一四年聊城市第二人民医院神经内科收入的脑梗死住院患者98例，根据洼田饮水试验的结果分为两组，两组均按吸烟指数：吸烟指数·吸烟年数的国际通用标准分别分为5组：0组：0分，l组：1-200分，1组：201—400分，3组：40l一600分，4组：601分以上。比较差异无统计学意义（P＞0.05）。探讨吸烟指数、吞咽困难与卒中相关性肺炎的关系，分析与吸烟指数、吞咽困难的相关性。结果：卒中相关性肺炎发生率、肺炎严重程度评分与吸烟指数呈正相关(r=0.246)；卒中相关性肺炎发生率、肺炎严重程度评分与洼田饮水试验结果呈正相关（r=0.221）。结论：1.吞咽困难者卒中相关性肺炎发生、肺炎严重程度评分高于无吞咽困难者。2.吸烟指数、吞咽困难为危险因素，是预测卒中相关性肺炎出现与病情状况的参考指标。3.吸烟指数、吞咽困难与卒中相关性肺炎发生率及肺炎严重程度评分呈正相关，吸烟指数越高卒中相关性肺炎发生率越高，肺炎严重程度评分也越高。
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吞咽障碍护理流程图在脑卒中患者中的应用研究
目的 探讨吞咽障碍护理流程图对降低卒中相关性肺炎、降低住院费和住院日的效果.方法 2016年2月至11月选取200例脑卒中伴吞咽障碍患者,按照入院顺序分为对照组和实验组,对照组常规进行健康教育和使用吞咽治疗仪进行康复治疗,实验组患者,除常规进行健康教育和使用吞咽治疗仪外,按照吞咽障碍护理流程图对其进行护理,对比两组患者发生卒中相关性肺炎的发生率、住院费用、平均住院日.结果 应用吞咽障碍护理流程图后,卒中相关性肺炎发生率、平均住院费用、平均住院日均有明显下降,有统计学意义.结论 使用吞咽障碍护理流程图可以有效降低卒中相关性肺炎的发生,降低住院费用和住院天数.
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血清降钙素原、C反应蛋白对卒中相关性肺炎的诊断价值分析
目的:研究血清降钙素原、C反应蛋白对卒中相关性肺炎的诊断价值.方法:选取2016年9月~2017年9月期间收治的50例卒中未发生肺炎患者,将其设为参照组,同期的50例卒中发生肺炎患者设为实验组,两组患者均检测血清降钙素原与C反应蛋白水平,观察两组患者的检测结果.结果:实验组在入院当天与发病第7天,其体内的C反应蛋白与血清降钙素原水平显著高于参照组,组间差异存在,具有统计学意义(P<0.05).讨论:血清降钙素原、C反应蛋白可以作为诊断卒中相关性肺炎的诊断指标,具有较高的诊断价值,值得在临床医学中推广使用.
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老年患者脑卒中相关肺炎的病原菌分布及耐药性分析
目的：分析我院脑卒中相关性肺炎(SAP)病原学分布情况及耐药特点，为临床合理应用抗感染药物提供参考依据。方法选取2012年12月至2015年11月我院收治的133例老年脑卒中相关性肺炎患者作为研究对象。收集患者呼吸道深部痰液，培养分离病原菌，采用法国生物梅里埃公司VITEK-2系统对分离菌株进行鉴定和药物敏感性分析；采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果133例SAP患者送检标本，分离出病原菌198株，其中革兰氏阴性菌137株，占69.2%；革兰氏阳性菌41株，占20.7%；真菌20株，占10.1%；主要革兰阴性菌对庆大霉素、哌拉西林耐药性较强，对亚胺培兰、美罗培兰均较敏感；主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药性较强，对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺均敏感。结论老年患者SAP感染病原菌以革兰阴性菌为主。临床应根据病原菌培养结果及药敏试验合理选择抗菌药物。
