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椎间孔镜术与椎板开窗术治疗青少年腰椎间盘突出症的效果分析
目的 对比青少年腰椎间盘突出症患者应用椎间孔镜术、椎板开窗术进行治疗的临床效果.方法 选取我院2012年10月至2015年10月收治的青少年腰椎间盘突出症患者49例,随机分成研究组(采用椎间孔镜术,n=27)和参照组(采用椎板开窗术,n=22),比较两组患者术后住院时间、术后卧床时间、切口长度、出血量和手术时间等.结果 研究组患者手术时间为(83.8±10.3)min,明显长于参照组的(58.6±9.3)min,另外住院时间(2.7±1.1)d、卧床时间(0.9±1.2)d、切口长度(0.6±0.1)cm和出血量(9.1±2.9)mL均明显低于参照组住院时间(13.7±3.7)d、卧床时间(6.5±2.3)d、切口长度(5.3±0.5)cm和出血量(50.6±8.4)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对青少年腰椎间盘突出症患者采取经椎间孔镜术治疗,切口更小,住院时间更短,在临床治疗中更具优越性.
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全面术后护理干预应用于接受椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者中价值观察
目的:探究全面术后护理干预应用于接受椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床效果.方法:2017年5月-2018年5月收治接受椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者37例,根据护理方法不同分两组,对照组(18例)和观察组(19例),对照组采用常规术后护理,观察组采用全面术后护理,观察两组患者的护理效果.结果:观察组术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组并发症发生率、焦虑评分、抑郁评分以及视觉模拟评分均明显更低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:全面术后护理干预应用于接受椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床效果优越,提高了治疗效果,调节了患者的情绪,减少了并发症的发生风险,可帮助患者快速恢复健康,尽快出院,减少了患者的经济压力,值得推广.
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全面术后护理干预在椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用
目的 分析对于行椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者采取全面护理干预的应用效果.方法 对照组患者于术后采取常规护理干预,观察组患者则采取术后全面护理干预.结果 观察组患者术后脊柱功能恢复优良率是97.62％,较对照组的88.10％有明显优势(P＜0.05);观察组患者术后感染、粘连和瘢痕以及脊柱不稳等并发症率均较对照组明显更低(P＜0.05).结论 针对行椎间孔镜术腰间盘突出症患者采取全面术后护理干预,有助于降低术后并发症风险并促进患者脊柱功能康复,该护理干预方案值得应用并推广.
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经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
目的：探讨经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。方法65例行经皮椎间孔镜下摘除椎间盘髓核的术前及术后标准化护理方法及康复指导。结果本组患者通过采取科学有效的标准化围手术期护理,取得了良好的护理效果。患者住院时间5~7d,平均住院时间6d。术后末次随访时按照Macnad疗效评定标准：优37例,良21例,可6例,差1例,优良率89.2%。VAS评分：术前(8.7±1.0)分,术后7d(2.6±1.2)分,末次随访(2.0±1.0)分,手术后统计学分析差异有显著统计学意义(P<0.01),满意率达95.0%。结论采用标准化的围手术期护理方案,为患者手术治疗的效果及恢复康复的能力提供有力保障。
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中医综合护理实施于经皮椎间孔镜术后护理中的临床价值探析
目的:探析中医综合护理实施于经皮椎间孔镜术后护理中的临床价值.方法:2014年以来我院50例椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术治疗,手术后选用中医综合护理,主要包括:循证护理、心理护理、健康饮食、药物护理.结果:经过手术后50例患者的伤口均得到完美的恢复,没有感染,日本骨科协会评估改观率91%~75%,平均82%.结论:根据患者的病症情况来进行中医项目治疗,使用中医治疗的同时还要合理饮食.结果显示患者经过手术后的疼痛及JOA评分有了很大的改善.经过手术治疗后实施中医综合护理效果比较明显,在临床上值得推广.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并强直性脊柱炎的长期疗效
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并强直性脊柱炎 (AS) 的长期疗效.方法 选择2010年8月至2016年1月期间诊治的腰椎椎间盘突出并AS患者52例作为研究对象, 根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各26例, 观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗, 对照组采用传统开放手术 (开放减压及内固定融合手术), 记录两组的近期与长期预后.结果 术后1个月评价, 观察组优21例、良4例、可1例、差0例, 对照组优14例、良7例、可3例、差2例, 观察组疗效好于对照组 (Z=2. 178, P＜0. 05).术后6个月评价, 观察组和对照组Oswestry残疾指数 (ODI) 评分术后均明显低于术前 [ (12. 54 ± 3. 19) 分 vs (26. 78 ± 3. 19) 分;(16. 39 ±2. 89) 分 vs (26. 02 ±2. 84) 分, P均＜0. 01], 且观察组术后低于对照组术后 (P＜0. 01); 观察组脑脊液漏、肺部感染、静脉血栓、切口感染等并发症总发生率明显低于对照组 (7. 7% vs 34. 6% , P＜0. 05).结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎椎间盘突出并AS能提高治疗的近期疗效, 经术后6个月评价能改善患者日常生活能力, 减少并发症的发生.
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枸橼酸芬太尼在椎间孔镜术超前镇痛中麻醉方案研究
选择椎间孔镜术单节段腰椎间盘突出116例，按麻醉方法不同分为 C 组(枸橼酸芬太尼静脉注射)、B 组(枸橼酸芬太尼静脉注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)和 A 组(枸橼酸芬太尼纤维环注射联合帕瑞昔布钠超前镇痛)。记录 PCIA 按压次数、24h 芬太尼用量、不良反应、疼痛程度、疗效。结果与 B 组和 C 组相比，术后4、6、12h A 组术后 PCIA 按压次数更少，术后24h A 组枸橼酸芬太尼更少，A 组不良反应发生率(20.00%更低，治疗优良率(92.11%)更高(P<0.05)。枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠镇痛效果较单独枸橼酸芬太尼效果好，而使用纤维环注射麻醉路径则优于静脉注射全麻，能缓解术后疼痛感，降低不良反应发生率，安全性高。
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全面术后护理干预在椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用
目的:探讨全面术后护理干预在椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用方法及效果.方法:选取2015年1~12月35例行椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者作为对照组,给予术后常规护理干预;选取2016年1月~2017年1月35例行椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者作为观察组,由专业术后护理小组人员实施全面术后护理干预.比较两组护理效果.结果:两组术后恢复优良率、术后下床活动时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:对椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者实施全面术后护理干预具有良好效果,可促进患者尽早康复,缓解不良情绪,降低术后并发症发生率,提高护理满意度.
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脊柱微创术治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症
[目的]观察微创治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症的疗效.[方法] 2016年1月～ 2017年1月,本科采用同期椎体成形术和椎间孔镜髓核摘除术技术治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症28例.患者均经临床体征及影像学资料确诊,其中男18例,女10例;年龄48～68岁,平均(53.23±11.47)岁.采用JOA、VAS及Oswestry评分评价临床效果.[结果]术后28例腰腿痛症状均得到明显缓解或消失.JOA评分由术前(20.10±4.20)分增加至术后12个月的(28.10±2.00)分,差异有统计学意义(P＜0.05),VAS评分由术前(7.50±1.20)分减少至术后12个月的(1.60±0.50)分,差异有统计学意义(P＜0.05),Oswestry评分由术前(18.30±11.20)减少至术后12个月的(7.20±6.30)分,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]运用脊柱微创技术治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症是一种有效并安全的方法,手术要点在于准确穿刺定位及镜下熟练操作.
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对比分析椎间孔镜术与传统椎板间开窗术治疗中青年腰椎间盘突出症的临床疗效
目的：研究椎间孔镜术与椎板间开窗术在中青年 LDH 患者治疗中的临床效。方法选取20例 LDH 中青年患者分组治疗，采用椎板间开窗术对对照组患者进行治疗，采用椎间孔镜术对观察组患者进行治疗，对比两组患者的临床情况。结果观察组的手术切口、术中出血量、手术时间及术后住院时间明显优于对照组（P ﹤0.05）；术后，观察组和对照组的 VAS 疼痛及 ODI 评分均较各组治疗前有明显改善（P ﹤0.05），组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组和对照组的改良 Macnab 疗效评分优良率分别为90%、80%，组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论在中青年 LDH 的治疗中，椎间孔镜术与椎板间开窗术两种手术治疗方式均取得一定的疗效，但相比椎板间开窗术，椎间孔镜术术在手术时间、术中出血量及术后恢复等临床指标上有更加显著的效果，为临床治疗中青年 LDH 提供新思路，可推广。
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椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效分析
目的 探讨椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者的临床疗效和安全性.方法 将180例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组90例,对照组予以传统开放手术治疗,实验组予以椎间孔镜手术治疗,出院后随访3个月.随时记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率;采用疼痛视觉模拟评分评定术后切口疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数评定腰椎功能;比较两组临床疗效.结果 实验组手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量及术后并发症发生率显著少于对照组(P<0.05或0.01);术后12 h、48 h实验组疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(P<0.01);治疗后实验组Oswestry功能障碍指数评分显著低于对照组,总有效率显著高于对照组(P<0.01).结论 椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者疗效显著,手术创伤程度轻微,有利于改善患者的腰椎功能,安全性高,优于传统开放手术治疗,适合在临床推广应用.
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不同入路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性比较
目的 探讨不同入路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及安全性.方法 2015年3月至2018年3月收治LDH 140例,依据手术入路分为侧后入路组和后路入路组,每组70例.侧后入路组行侧后入路椎间孔镜术治疗,后路入路组行后路入路椎间孔镜术治疗.结果 侧后入路组术中透视次数、手术时间明显高于后路入路组(P＜0.05),侧后入路组术中出血量、卧床时间、住院时间、并发症发生率明显低于后路入路组(P＜0.05).术后1d、3个月,两组视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分较术前均明显改善(P＜0.05),但两组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 与后路入路比较,侧后入路椎间孔镜术治疗LDH的疗效确切,且具有安全性高、康复快的优点.
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子午流注纳子针刺法治疗腰椎间孔镜术后神经根水肿的疗效研究
目的:探讨运用子午流注纳支针刺法治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后神经根水肿的临床疗效.方法:选取患腰椎间盘突出症并经椎间孔镜术后出现神经根水肿的患者64例,按随机数字表分为治疗组32例,予子午流注纳子法针刺治疗;对照组32例,予常规针刺治疗.于治疗前、治疗后3d、治疗后1 w、治疗后2w采用疼痛视觉模拟VAS评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指教(ODI)对患者的症状体征进行评价,并采用《中医病证诊断疗效标准》对治疗后临床疗效进行分析.结果:两组患者治疗后3d、1w、2 w VAS评分及0DI指数与治疗前比较,差异均有统计学意义,且治疗后均明显优于治疗前.治疗组治疗后3d、1 w、2w VAS评分及.ODI指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治愈率为65.6％,对照组治愈率为46.9％,治疗组优于对照组.结论:子午流注纳子针刺法治疗腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后神经根水肿具有良好疗效,患者症状改善明显.
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血府逐瘀汤联合西药治疗椎间孔镜术后血肿压迫性下肢疼痛疗效观察
目的:观察血府逐瘀汤联合西药治疗椎间孔镜术后血肿压迫性下肢疼痛的临床疗效.方法:将4 0例行椎间孔镜术后出现血肿压迫性下肢疼痛的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各20例.对照组术后常规给予脱水消肿、抗炎治疗, 观察组在对照组用药基础上加服血府逐瘀汤.治疗前后应用视觉模拟评分法 (VAS) 评估2组患者的下肢疼痛情况.采用改良Macnab疗效标准评定患者的功能恢复情况.结果:治疗后, 对照组优良率为6 0.0％, 观察组优良率达85.0％, 2组比较, 差异有统计学意义 (P＜0.01) .2组VAS评分均较治疗前下降 (P＜0.05), 观察组VAS评分低于对照组 (P＜0.05) .结论:腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜术后加服血府逐瘀汤, 疼痛缓解程度及功能恢复的效果均优于单纯运用消肿、抗炎药物治疗, 疗效较为显著, 值得进一步研究及在临床上推广.
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椎间孔镜治疗椎间盘突出的围手术期护理
目的:探讨椎间孔镜治疗椎间盘突出的围手术期护理.方法:总结我院60例椎间孔镜治疗椎间盘突出围手术期护理体会:术前给予患者有针对性的心理护理,并做好术前准备工作,术后及时对患者身体的各项技能进行评估,并严格观察患者的病情变化,做好并发症预防及护理工作,待患者出院后做好相应的出院指导以及康复指导工作.结果:本组患通过围手术期的护理干预,患者的治疗依从性、住院时间、并发症发生率以及护理满意度均得到较大的改善.结论:在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出患者围手术期采取及时的护理干预,对于提高患者的手术疗效以及术后康复效果显著,值得临床推广使用.
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椎间孔镜术后并发梨状肌综合征的相关因素初步分析及处理对策
经皮椎间孔镜技术(PELD)作为脊柱微创技术的核心领域之一,具有创伤小、费用低、恢复快、疗效显著等特点,其常见手术并发症有神经损伤、术后复发、感染、脑脊液漏及肌力减弱等.梨状肌综合征(PMS)是容易被忽视术后并发症,有国外学者[1]报道,经椎间孔脊柱内窥镜术后高达 40.4%的患者可能考虑并发 PMS.临床发现,PELD术后部分患者可见新发臀髋部神经症状,梨状肌紧张试验等检查可见阳性体征,在排除术中髓核残留及术后复发可能后,我们需要考虑 PELD 术后并发 PMS可能.我科自 2014 年 9 月至 2017 年 6 月共完成1 6 2 例PELD手术,现将 6 例 PELD术后并发 PMS病例报告如下.
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椎间孔镜术后患者的健康宣教
目的探讨心理护理联合健康教育在实施椎间孔镜术患者护理中的应用效果.方法选取本院2017年5月至2018年4月肿瘤科收治的60例胸腰椎转移性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组患者各30例,对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施心理护理联合健康教育,比较两组患者疼痛缓解程度、焦虑、抑郁评分及对护理的满意度.结果观察组患者疼痛程度低于对照组,两组患者干预前焦虑、抑郁评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者焦虑、抑郁评分优于对照组,观察组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对椎间孔镜术治疗转移性肿瘤患者实施心理护理联合健康教育能有效提升患者治疗依从性,缓解患者的疼痛及负面情绪,提升患者满意度,值得广泛推广使用.
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椎间孔镜下髓核摘除术前手术姿势模拟的效果分析
目的:探讨术前对患者进行手术中所要采取特殊姿势提前模拟演练的必要性.方法:选取我院自2014年9月—2016年10月腰椎间盘突出疾病行椎间孔镜下髓核摘除术患者31例,先后分为对照组15例和研究组16例;对照组依据常规方法进行围手术期常规护理指导,研究组在围手术期常规护理指导的基础上辅以术中所需特殊姿势的术前模拟演练指导.术后比较两组患者术中心理恐惧度以及术中与术者配合的满意度.结果:术中患者心理恐惧度评分研究组(5.69±1.40)低于对照组(7.00±1.69)(P<0.05);术者对患者术中配合满意度评分研究组(7.31±1.20)高于对照(6.13±1.25)(P<0.05).上述差异均有统计学意义.结论:对椎间孔镜下髓核摘除术患者在术前进行术中手术姿势的模拟演练指导可提高患者术中的配合度,减低术中患者恐惧程度.
