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32例高位复杂性肛瘘的治疗
目的:探讨高位复杂性肛瘘的治疗体会.方法:对32例高位复杂性肛瘘患者的临床资料进行回顾分析.结果:32例患者中,28例患者痊愈,4例好转.结论:切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘,不会造成肛门失禁,具有操作简单、出血少、换药方便等诸多优点,临床效果较好.
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瘘管旷置术联合传统切开挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者术后切口愈合及复发率的影响
目的 探讨高位复杂性肛瘘患者采用传统切开挂线疗法结合瘘管旷置术治疗的临床疗效.方法 随机将平顶山市湛河区人民医院收治的60例高位复杂性肛瘘患者按入院顺序分为A、B两组,A组采用切开挂线疗法,B组采用切开挂线疗法联合瘘管旷置术,比较两组的伤口愈合及复发状况.结果 A组的切口愈合时间明显短于B组,且B组患者的复发率明显少于A组,但其治疗总有效率则明显高于A组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高位复杂性肛瘘患者在传统切开挂线疗法的基础上,实施瘘管置管术治疗,虽然术后切口愈合时间较长,但治疗效果显著,且术后不易复发,因而更适合在临床上推广.
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高位复杂性肛瘘的超声诊断
本文就肛瘘的病因、病理，高位复杂性肛瘘的临床表现及高频线阵超声、腔内超声显像、内镜超声、超声造影、三维超声等超声诊断高位复杂性肛瘘近些年的临床运用情况进行简单总结，旨在与同行共同学习提高。
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高位复杂性肛瘘合并脓肿一期与分期手术分析
目的 比较"一期与分期外切内挂手术"治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿的临床疗效.方法 将60例高位复杂性肛瘘合并脓肿患者随机分为治疗组40例,采用"一期外切内挂手术";对照组20例,采用"一期脓肿切开,二期外切内挂手术"进行比较观察.结果 "一期外切内挂手术"组与对照组的显愈率分别为92.5%和90%,差异无统计学意义(P>0.05),肛门功能情况亦无差异.但两组间的住院费用、创口愈合时间和术后疼痛程度存在显著差异(P<0.05).结论 在治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿时,"一期外切内挂手术"与分期手术相比,具有痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,一期外切内挂手术方法是能够达到高位复杂性肛瘘根治性手术要求,改善肛瘘患者生活质量的有效手段.
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断管截根加外口缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床观察
目的探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法.方法选择高位复杂性肛瘘患者63例,分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术.结果观察组和对照组治愈率分别为94.1%和96.6%(P>0.05),平均愈合时间分别为19.6 d和31.4 d (P<0.05),平均肛周瘢痕面积分别为(2.3±0.3) cm2和(6.7±0.4) cm2(P<0.05).结论断管截根加外口缝合术是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差为肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护好等优点.
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高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展
高位复杂性肛瘘是一种公认的难治性肛肠疾病,因其特异的病变过程及病理变化而无法自愈,故手术是其治愈的主要方式.根据病变具体情况,选用合理的手术方式对于创面愈合时间是有影响的,术后辅以药物治疗往往能加速愈合.该文回顾性分析了历年来治疗高位复杂性肛瘘的文献,探讨手术方式、中药辅助治疗、西药辅助治疗对创面愈合时间的影响.
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治疗高位复杂性肛瘘的两种术式疗效比较
目的 比较高位复杂性肛瘘切开引流挂线与开窗、留桥对口引流挂线术疗效.方法 100例高位复杂性肛瘘患者分两组,治疗组行开窗、留桥对口引流挂线术.对照组行切开引流挂线术.结果 治疗组比对照组恢复快、术后痛苦小,肛门瘢痕小.结论 对高位复杂性肛瘘采用开窗、留桥对口引流治疗,恢复愈合快、术后不影响肛门功能、肛门无变形、疗程短、痛苦小.
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高位复杂性肛瘘切除挂浮线预期根治术
高位复杂性肛瘘二次切开术,又称Milligen-Mangan 2步程序切开术,1983年Raman-Nujam报告15例括约肌上瘘,2次手术的平均间隔时间是7.6周.高位复杂性肛瘘如果一次性切开,必然会切断肛管直肠环,导致大便失禁.
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肛瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘效果分析
目的：分析肛瘘切除皮瓣转移术在复杂性肛瘘治疗中的应用效果。方法选择2010年6月至2012年11月我院收治的70例复杂性肛瘘患者为研究对象，根据术式不同分为观察组40例和对照组30例，对照组患者给予内口缝合和瘘道切开旷置垫压术治疗，观察组患者给予内口缝合联合瘘管切开、肛周皮瓣转移缝合手术治疗，比较两组患者疼痛、渗液、瘢痕、患者满意度等情况。结果观察组患者愈合时间、疼痛积分、渗液积分、愈合瘢痕大小与凹陷积分等相关指标均明显低于对照组，差异有统计学意义。观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。两组并发症发生率接近，差异无统计学意义。结论肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘效果较好，愈合时间短，患者疼痛轻，肛门损伤小，术后患者满意度较高。
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高位复杂肛瘘的治疗
高位复杂性肛瘘是指内口位置高,主、支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周,还可重叠儿层,呈潜行蜂窝状管道.其发生率约占全部肛凄的5%～10%.由于病变部位深,临床不易早期发现,而形成长期的慢性病,故手术操作难度大,如处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全性失禁、假性愈合、复发或迁延不愈,有时需做二期或三期手术,所以高位复杂性肛瘘的治疗已成为众多学者研究的重要课题.肛旁脓肿是肛瘘的主要原因.肛腺感染或因直肠病变形成的肛旁脓肿引流后易形成高位复杂性肛瘘.
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切开挂线选择性缝合术和切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的效果对比
目的 通过观察高位复杂性肛瘘患者经切开挂线选择性缝合术和经切开挂线治疗后的临床数据变化,对比两种方法的治疗效果,探讨其中对于高位复杂性肛瘘的治疗更为有效的方法.方法 选取2012年4月~2013年4月在我院接受治疗的60例高位复杂性肛瘘患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组患者均为30例,对观察组患者应用切开挂线选择性缝合术治疗,对对照组患者应用切开挂线治疗,记录两组患者的治愈时间、治愈率、肛门功能评分及并发症的发生等临床情况变化,并对此进行统计分析.结果 将两组患者的治愈时间进行比较,显示观察组患者治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);将两组患者治愈率情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);将两组患者的肛门功能评分进行比较,观察组患者的肛门功能恢复得更好,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者随访半年的复发情况,观察组复发率低于对照组,两组患者均无肛门失禁情况.结论 对于高位复杂性肛瘘的治疗,两种方法都有较好的治疗效果,而切开挂线选择性缝合术的治疗效果优于切开挂线治疗,能够使治愈时间大大缩短,一定程度上使治愈率得到提升,患者的肛门功能也能得到较好的恢复,因此切开挂线选择性缝合术是治疗高位肛瘘较好的手术方法,可于临床上进行推广应用.
关键词： 切开挂线选择性缝合术 切开挂线 高位复杂性肛瘘 治疗效果 -
经直肠双平面腔内超声对高位复杂性肛瘘诊断的应用
目的 探讨经直肠双平面腔内超声对高位复杂性肛瘘诊断的临床价值.方法 选择我院2015年1月～ 2017年7月收治的高位复杂性肛瘘患者60例作为研究对象,按随机抽样法将患者分为两组,治疗组高频腔内超声引导手术组,对照组传统手术组,分析高频超声引导复杂肛瘘手术的安全性和有效性.结果 治疗组患者总有效率100％,对照组患者总有效率为76.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后创面一期愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者平均愈合时间明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者并发症发生率10.0％,对照组患者并发症发生率为33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠双平面腔内超声操作简单,且可根据临床需要,术前、术中进行实时手术指导,提高手术成功率,减少并发症,对临床诊断、指导手术有重大意义.
关键词： 经直肠双平面腔内超声 高位复杂性肛瘘 诊断 安全性 -
切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的有效性评价
目的 探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法 选择我院收治的高位复杂性肛瘘患者50例,25例作为对照组给予传统切开挂线术治疗,25例作为观察组给予切开挂线对口引流术治疗,比较两组疗效.结果 对照组和观察组治疗有效率分别为72.0％和96.0％,并发症发生率为16.0％和0％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组创面恢复时间和平均住院时间显著低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘效果显著,创面恢复快,可在临床中推广应用.
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低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究
目的:采用低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘,从创面面积、愈合时间、肛门功能等多方面与传统低位切开高位旷置术进行对比,科学验证了低切高挂结合浮线引流术具有创伤小,愈合时间短、保护肛门功能的优点.方法:80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,治疗组40例,对照组40例.治疗组采用低切高挂结合浮线引流术,对照组采用传统低位切开高位旷置术.从总体疗效、创面面积、愈合时间、肛门功能等方面进行对比研究,评价临床疗效.结果:治疗组在治愈率、创伤面积、平均愈合时间等方面均较优于对照组,肛门功能保护方面两种术式无明显差异.结论:采用低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘,可减轻手术创伤,缩短术后病程,有效保护肛门功能,与传统低位切开高位旷置术相比,具有显著的优越性.
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肛瘘CT造影的临床应用(附12例报告)
目的 探讨肛瘘造影在肛瘘内口及分支位置确定上的应用价值. 方法应用泛影葡胺对12例肛周反复流胺的患者行CT造影检查. 结果 12 例病人中高位复杂性肛瘘7例,占58%,这其中有4例分支超过3个,多1例可见有6个分支.5例分支位于肛周间隙内,2例位于肛提肌外侧.3例为高位单纯性肛瘘,占25%,这其中1例合并阴道直肠瘘.2例为低位单纯性肛瘘,占17%. 结论肛瘘的CT造影检查是确定肛瘘内口及分支较好的方法.
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纤维蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘
目的 探讨治疗高位复杂性肛瘘的新方法.方法 采用纤维蛋白胶封堵加内口缝合加固治疗高位复杂性肛瘘27例.结果 27例患者均一期治愈,术后无复发及脓肿形成,无肛门功能障碍,自控功能良好.结论 纤维蛋白胶封堵加内口缝合加固治疗高位复杂性肛瘘,弥补了单纯使用纤维蛋白胶对内口的封堵力量不足之处;保护了肛缘的完整性.手术操作较简单、微创,患者痛苦少,疗程短,治愈率高,无复发.
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钳夹法治疗高位复杂性肛瘘的临床观察
目前肛瘘的治疗方法很多,但对于高位复杂性肛瘘各种手术方法疗效均不理想,我们于1998～2000年采用钳夹法治疗高位复杂性肛瘘患者28例,取得满意疗效,报告如下.
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同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析
肛瘘是常见的肛门直肠病,其中括约肌上肛瘘较为少见,在肛瘘中的发病率仅为5%.1997年以来,我们收治了高位肛瘘228例,属高位复杂性肛瘘高位分支在2条以上者25例,其中19例采用了同期多侧挂线的方法1次手术,2侧挂线13例,3侧挂线6例,现报道如下.1 对象与方法1.1 一般资料 25例中女性12例,男性13例;年龄20～73岁,平均37岁;病程8周～5年;其中1个外口2例,2个外口8例,3个外口6例,4个外口3例,5个外口3例,9个外口1例,深部脓肿伴双侧内盲瘘的1例,1例系直肠肿瘤探查时,术中冰冻病理发现为结缔组织包裹2根瘘管,2个内口均为高位.25例中2个内口分别通过肛管直肠环的有19例,3个内口分别通过肛管直肠环的有6例.术前均做排粪造影,其中18例可见钡糊在X线下有内口显影.将2个内口19例随机分为治疗组13例、对照组6例,3个内口6例归入治疗组.治疗组采用同期多侧挂线术,对照组采用分期单侧挂线术.
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三线引流术治疗高位复杂性肛瘘
肛瘘是肛肠外科常见病、多发病,是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道[1] ,治疗较为棘手.尤其是高位复杂性肛瘘,其病变部位周围关系复杂,瘘管数目不定且行走多变,在诊断和治疗上远较单纯性肛瘘困难.三线引流术即高位主管皮筋挂线切割引流、低位支管对口拖线隧道引流、高位支管药线腐蚀脱管引流.2003年以来,我们对50例不同类型的难治性肛瘘组合应用切开或切除加"三线引流术"治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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高位复杂性肛瘘碘油造影的临床意义
高位复杂性肛瘘一次手术治疗较困难,常需多次手术治疗.我们自1999年5月～2001年6月收治13例,术前进行肛瘘碘油造影,从而发现隐性窦道,肛周隐性腔道及原发灶,再行手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.
