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推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘现状
高位复杂性肛瘘因瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘.迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的有效方法.目前主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式[1] ,其中切断括约肌术式有低切高挂法、切挂部分缝合术、同期多侧挂线法、切开挂线旷置术、切挂对口引流术等;保留括约肌术式有瘘管剔除术、显微肛瘘切除术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术以及推移瓣修补术等.目前,国外在治疗高位肛瘘应用较多的为直肠黏膜瓣推移修补术,国内应用相对较少,现将该术式临床应用现状作一综述.
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抗痨药物换药治疗结核性肛瘘8例
我们总结了1992年以后收治的8例结核性肛瘘,均经药物治疗而获痊愈.现将临床结果,报告如下.1临床资料8例中男6例,女2例;年龄20～45岁,平均32岁.病程6个月～3年.其中低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘各2例,高位单纯性肛瘘1例,高位复杂性肛瘘3例.1例拍胸片显示肺部有钙化影.
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肛瘘管剥离、内口缝扎、直肠粘膜瓣滑动前移治疗高位复杂性肛瘘20例
1995年1月-2007年12月,我科使用肛瘘管剥离,内口缝扎加直肠粘膜瓣滑动前移术对20例高位复杂性肛瘘进行治疗,全部治愈,现报道如下.
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切扩挂线法治疗高位复杂性肛瘘58例
目的探讨对高位复杂性肛瘘患者行切开扩创引流并挂线法治疗的疗效.方法回顾1998年7月以来所实施该项手术的58例患者的临床资料.结果经一次手术治愈56例,二次手术治愈2例,治愈率为100%.4 a随访,无一例复发.结论找准并正确处理好肛瘘原发内口,完好地保留肛门括约肌功能,不损伤肛管直肠环,配合中药坐浴、换药,防止手术后创面感染是手术成功的关键.
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45例高位复杂性肛瘘的手术护理
高位复杂性肛瘘是常见的肛门直肠疾病,在国外被视为难治性疾病.我科1993年1月～1999年12月,共收治了45例高位复杂性肛瘘患者,经手术后均取得明显效果,现将护理体会报道如下.
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中药坐浴促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的疗效观察
目的 观察中药坐浴促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的疗效.方法 选取2015年9月-2016年9月医院收治的高位复杂性肛瘘患者84例作为研究对象,将其随机分为中药组与对照组各42例.对照组给予常规术后处理,中药组在常规术后处理的基础上应用中药坐浴进行治疗.比较2组愈合率、愈合时间及术后VAS疼痛评分.结果 中药组患者愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药坐浴应用于高位复杂性肛瘘患者术后,可促进创面愈合,减轻患者疼痛,改善预后.
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同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床价值
目的:探讨同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法:选择我院2014年6月～ 2015年6月收治的86例高位复杂性肛瘘患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例,对照组采取单侧分期挂线术治疗,观察组患者接受同期多侧挂线术治疗.观察两组患者脱线时间、住院天数及治疗后愈合时间,随访3个月,观察并记录两组患者术后并发症发生情况.结果观察组患者治疗总有效率95.35％显著高于对照组86.05％,观察组患者脱线时间、住院天数及治疗后愈合时间均显著低于对照组,且观察组患者术后并发症总发生率6.98％显著低于对照组18.6％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:针对高位复杂性肛瘘患者行同期多侧挂线术治疗,能够有效缓解患者临床症状,降低并发症的发生率,且安全性更高,值得临床推广.
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切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘89例
目的 探讨切开挂线对口引流治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年6月-2010年6月采用切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘的89例患者的临床资料.结果 本组89例患者,显效78例,有效10例,有效率98.88%;随访时间为半年-5年,无1例复发,无1例出现肛门失禁、移位、畸形等后遗症.结论 切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘疗效满意,患者痛苦轻,疗程短,并且减少了对肛门组织及形态的破坏,防止了术后后遗症的出现.
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两种术式治疗高位复杂性肛瘘临床分析
目的 探讨两种不同术式治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选择高位肛瘘48例,随机分为观察组23例(采用高位虚挂术式)和对照组25例(采用传统切扩挂术式),并将治疗结果做比较分析.结果 两组创面愈合时间及术后疼痛:观察组与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05);两组术后并发症情况:观察组与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05);术后随访0.6～1年,两组均无复发.结论 高位虚挂法治疗高位肛瘘,安全易行,并发症少,且疼痛轻,患者痛苦小,愈合时间短,值得临床上推广应用.
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切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床随机多中心对照分析
目的 探讨高位复杂性肛瘘行切挂选择缝合术治疗的临床效果.方法 选取我院2011-2013年接收的高位复杂性肛瘘患者60例,随机分为对照组与观察组,对照组行切挂开放引流术,观察组行切挂选择缝合术,对比两组患者的临床效果.结果 对照组首次手术愈合率为70.0％,其余经二次手术后均愈合,复发率为10.0％;观察组首次手术愈合率为100％,复发率为0,两组患者的首次手术愈合率与复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者切口愈合时间以(17.5±3.7)d明显高于观察组的(13.2±2.1)d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高位复杂性肛瘘行切挂选择缝合术治疗效果显著,值得推广.
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高位复杂性肛瘘同期多侧挂线术的临床探索
常见肛瘘中内口发生在括约肌上的肛瘘较为少见，约占肛瘘发病率中的5%[1]。
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切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究木
目的:提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,保护肛门括约肌功能.方法:观察组47例采用切开、挂线、选择性缝合术治疗,对照组52例采用切开挂线开放引流治疗.结果:观察组47例全部一次性治愈,平均疗程(26±2)d,未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好;对照组一次性治愈率82.69%,平均疗程(38±8)d,术后肛门皮肤缺损6例,稀便失禁1例,污染内裤7例.结论:本疗法具有疗效好、痛苦小、疗程短、并发症少等优点.值得临床推广应用.
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主灶切开支管浮线引流治疗复杂肛瘘的比较
我院在2004年3月-2009年11月对收治的108例复杂性肛瘘患者分别采用主灶切开支管浮线引流与普通常规瘘管切开术进行治疗,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料将108例复杂性肛瘘患者分为治疗组54例,男48例,女6例,年龄16岁~73岁,平均年龄41岁,病程1个月~60个月,平均21个月,高位复杂性肛瘘12例,低位复杂性肛瘘42例;对照组54例,男50例,女4例,年龄18岁~68岁,平均年龄38岁,病程0.5个月~72个月,平均19个月,高位复杂性肛瘘8例,低位复杂性肛瘘46例.
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切开挂线开窗术治疗高位复杂性肛瘘128例疗效观察
目的:观察切开挂线开窗术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:所有病例均采用切开挂线开窗术治疗,术后静脉滴注7 d抗生素,同时采用中药熏洗坐浴、换药,每日2次.结果:128例病例治疗后临床一次手术治愈120例,二次手术治愈6例,显效2例,总有效率为100%,均随访6个月无复发,平均治疗疗程40.8 d.结论:切开挂线开窗术治疗高位复杂性肛瘘疗效显著,值得进一步推广应用.
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分析中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效
目的:探讨分析中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为中药治疗组以及参照组,每组40例,参照组给予低位切开高位挂线法治疗,中药治疗组给予中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗,对两组患者的临床疗效、愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况以及复发率进行比较分析.结果:通过对比发现,中药治疗组患者的临床疗效、愈合时间、疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复情况以及复发率与参照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,安全性较高,复发率较低,可有效的减轻患者的疼痛,值得临床推广应用.
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高位复杂性肛瘘挂线临床治疗研究
目的:研究挂线法治疗高位复杂性肛瘘的疗效,提升诊疗水平.方法:阅读有关高位复杂性肛瘘挂线疗法的国内外文献.结果:挂线疗法是中医治疗肛瘘一直沿用的传统特色疗法,挂线方法及分类多样.该疗法在肛瘘治疗中不断被改良更新.结论:挂线疗法是为了防止术后肛门失禁,移位变形减少患者痛苦及并发症,缩短疗程,不易复发.现结合近年来相关文献对挂线疗法在高位复杂性肛瘘中的临床近况综述如下.
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分期治疗高位复杂性肛瘘86例临床观察
目的 探讨高位复杂性肛瘘手术治疗的方法和疗效.方法 对86例高位复杂性肛瘘患者采用首次切开、2次根治的分期治疗方法.结果 86例患者有82例痊愈未复发,3例好转,1例未愈.结论 分期治疗高位复杂性肛瘘具有疗效好、痛苦小、不易复发、能有效保护肛门功能等优点.
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切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床及实验研究
目的:提高高位复杂性肛瘘的治疗效果,减少复发率,保护肛门括约肌,保护肛门感觉和自制功能.方法:设计一种具有中西医结合特色的"切开、挂线、选择性缝合"术式治疗高位复杂性肛瘘,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例168例.随机分为:观察组86例用"切开、挂线、选择性缝合"术式,对照组82例用切开挂线开放引流术.两组病例均于术前和术后6个月随访期内用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能.结果:经术后和术后6个月随访期的观察,观察组86例全部一次性治愈,一次性治愈率100%,随访期内1(1.16%)例出现污染内裤,余未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好.平均疗程26±2.8天;对照组一次性治愈69例,一次性治愈率84.15%,13(15.9%)例经2次手术治疗,随访期内1(1.2%)例复发,术后肛门皮肤缺损8例(9.8%),稀便失禁2例(2.44%),污染内裤11例(13.41%),平均疗程38±6.7天.直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P＞0.05;试验组术前术后比较,P＞0.05;两组术后比较,P＜0.05;对照组术前术后比较,P＜0.05.结论:与对照组相比,本疗法具有疗效好,痛苦小,疗程短,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小,并发症和后遗症少等优点.
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内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位复杂性肛瘘临床研究
目的:观察内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法:将南京中医药大学附属南京市中医院全国肛肠医疗中心2010年9月-2011年9月收治入院的46例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,治疗组(23例)采用内镜下潜行切除闭锁式引流术进行治疗,对照组(23例)采用传统切开挂线术治疗.结果:46例患者全部治愈,经统计学处理,两组患者在创面愈合时间、术后疼痛指数、肛管压力测定等方面差异均有统计学意义.结论:内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位复杂性肛瘘,具有微创、痛苦小、疗程短、大限度维护肛门功能等优势.
关键词： 高位复杂性肛瘘 内镜下潜行切除 负压封闭引流(VSD)技术 -
陈民藩挂线技巧治疗高位复杂性肛瘘
目的:研究陈民藩名老中医挂线手术疗法,推广临证经验并指导中医治疗高位复杂性肛瘘方向.方法:选取2014年3月-2015年9月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科符合纳入标准的高位复杂性肛瘘住院患者60例,将其依据随机方式划分为对照组和治疗组,各组为30例,对照组采用虚挂疗法,治疗组则采用陈民藩名老中医方法实施治疗,就两组治愈率,创面愈合率,创面愈合时间,术后2、4、6、14、21 d疗效评分及肛门功能予以观察比较.结果:两组患者术后,治疗组的愈合时间,术后21 d的创面愈合率,术后14、21 d的疗效评分均优于对照组,且差异明显(P＜0.05),治疗组静息压与收缩压低于对照组,且差异显著(P＜0.05).结论:针对高位复杂性肛瘘患者,依据患者病情选用陈民藩名老中医挂线手术疗法给予治疗,相比于采用虚挂疗法,效果更为确切,缩短治疗时间,更好的保护肛门功能,在临床中具有推广价值.
