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拔根塞源法结合微创技术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效分析
目的 评价拔根塞源法结合微创技术治疗肛瘘的效果.方法 将南京市中医院全国肛肠医疗中心2015年5月至2017年2月收治入院的111例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组组采用拔根赛源法结合微创技术治疗,对照组采用低位切开高位挂线术治疗,比较两者患者的治疗情况.结果 治疗组与对照组在治愈率、总疗效上无显著性差异.但在伤口愈合时间,肛门功能保护方面优于对照组.结论 拔根赛源法结合微创技术治疗高位复杂性肛瘘,能够保护肛门功能,减少愈合时间.
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乌蔹莓膏结合负压辅助愈合系统在高位复杂性肛瘘术后的应用研究
目的 观察乌蔹莓膏结合负压辅助愈合系统(VAC)应用于高位复杂性肛瘘术后创面的临床疗效.方法 将72例高位复杂性肛瘘病人随机分为2组,试验组(36例)术后采用乌蔹莓膏结合VAC创面治疗,对照组(36例)采用凡士林油纱条外敷创面治疗.结果 试验组在创面愈合速度、创面分泌物量、肉芽生长情况、创面细菌培养、复发率、疼痛指数、活性形式明胶酶(活性MMP_2、活性MMP_9)等指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 乌蔹莓膏结合负压辅助愈合系统(VAC)应用于高位复杂性肛瘘术后创面的疗效较好,能加快创面愈合速度,减少创面细菌生长,改善创面微环境,缓解创面疼痛,降低复发率.
关键词： 高位复杂性肛瘘 乌蔹莓膏 负压辅助愈合系统(VAC) 术后创面 -
丁氏痔科中位挂线改良紧线法治疗高位复杂性肛瘘的临床研究
目的 研究丁氏痔科中位挂线改良紧线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及其对肛门功能的影响.方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组(中位挂线改良紧线法)30例和对照组(传统切开挂线紧线法)30例,观察两组在疗效、愈合时间、复发率、术后疼痛程度及肛门功能等方面的差异.结果 治疗组与对照组在疗效、疗程、复发率及在紧线术后创面疼痛方面无显著性差异(P＞0.05).术后肛门功能方面,治疗组在术后1月、2月、3月的肛门失禁评分(Wexner评分)和肛门指诊评分明显优于对照组(P＜0.05).治疗组的肛门缺损深度上在脱线时、术后1月、2月、3月均明显低于于对照组(P＜0.05).治疗组在术后3个月的肛门锁孔样畸形发生率远小于对照组(P＜0.05).结论 丁氏痔科中位挂线改良紧线术在完成挂线要求、保证疗效的同时,对于维护肛门功能,减少肛门形态学畸形发生方面显示出明显优势,具有一定的临床推广价值.
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高位复杂性肛瘘术后伤口换药要点
肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道.一般由内口、瘘管和外口三个部分组成.高位复杂性肛瘘有两个以上外口,瘘管有分支,其主管通过外括约肛深部以上,有一个或两个以上的内口.治疗以手术为主.手术治疗成功的关键在于术后换药.因此,对于不同类型的手术伤口应辨证换药.
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内口缝合瘘管切开旷置垫压法治疗高位复杂性肛瘘34例
[目的]观察内口缝合瘘管切开旷置垫压法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.[方法]对34例内口缝合瘘管切开旷置垫压法(治疗组)与30例切开挂线法(对照组)治疗高位复杂性肛瘘疗效进行比较,并观察患者的术后症状、疗程以及手术前后肛管压力.[结果]治疗组患者的治愈时间为(27.80±5.78)d,对照组为(33.27±8.37)d,2组相比差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者术后5 d内疼痛、渗液、发热情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1周,治疗组患者疼痛、渗液情况明显好转,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者手术前后,肛管静息压、肛管收缩压、主动收缩压和大收缩时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]内口缝合瘘管切开旷置垫压法治疗高位复杂性肛瘘疗程短、痛苦小、并发症及后遗症少,且安全有效.
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内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究
目的 观察内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法 将130例高位复杂性肛瘘的患者随机分为治疗组66例及对照组64例.治疗组用内口切除引流术,对照组用传统的挂线疗法,观察两组治愈时间、疼痛情况、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等术后并发症.结果 130例患者全部治愈,经统计学处理两组患者在治愈时间、术后疼痛、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等方面差异均有统计学意义.结论 内口切除引流术是治疗高位复杂性肛瘘的一种有效方法.
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肛门功能评估在高位复杂性肛瘘治疗中的价值
目的 探讨肛门功能评估在高位复杂性肛瘘治疗中的价值.方法 对肛门功能评估的高位复杂性肛瘘患者72例,根据行肛瘘手术次数分别纳入0组、1组、2组、3组和4组.回顾性分析肛管直肠压力测定所得肛管静息压、肛管收缩压、肛管舒张压、括约肌功能长度、直肠肛门收缩反射、抑制反射和排便弛缓反射、直肠初始阈值及大耐受量等指标,其中43例通过电话和门诊获得随访,平均随访时间(11.4±7.5)个月,比较术前和术后远期肛门失禁评分(Wexner法).结果 高位复杂性肛瘘患者肛管直肠压力测定的各项指标需要综合分析.四组患者肛管静息压、肛管收缩压、肛管舒张压比较差异均有统计学意义(P＜0.001),直肠肛管抑制反射异常率差异有统计学意义(P＜0.005),提示上述指标的降低及差异与手术次数有关.直肠肛管收缩反射和弛缓反射异常率及直肠感觉阈值差异无统计学意义(P＞0.05).43例获得随访的患者Wexner评分入院时0～6分,平均(2.4±0.2)分;随访时0～10分,平均(4.9±1.2)分(P＜0.005).结论 应重视高位复杂性肛瘘患者的肛门功能评估,尤其是术前肛管直肠测压评估应得到推荐.
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高位挂浮线加多孔引流治疗高位复杂性肛瘘
肛瘘是直肠肛门疾病的一种,是肛肠科临床较难处理的疾病之一,不能自愈,必须手术治疗.高位复杂性肛瘘是指有2个以上外口和瘘管与内口相连并有支管或空腔,瘘管位置高,主管通过外括约肌深部以上,侵犯耻骨直肠肌、肛提肌以上者.主支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周;还可重叠几层,呈潜行蜂窝状管道.因错综复杂致使治疗存在许多问题,临床上手术方式繁多.我们于2009年前后采用高位挂浮线加多孔引流治疗高位复杂性肛瘘,取得了较为满意的近期效果,现报告如下.
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肛瘘挂线术结合浮线引流瘘道旷置术治疗高位复杂性肛瘘21例临床分析
高位复杂性肛瘘是一种难治性疾病，手术主要为切开治疗，包括瘘管切开术和肛瘘切除术、经肛直肠黏膜瓣前徙修补、瘘管旷置术和分期瘘管切开术等。以上术式均对病灶处理相对彻底，且复发率较低，但因损伤过多肛门括约肌易引起肛门功能障碍。2012年1月至2013年1月，我们采用“肛瘘挂线术”结合“浮线引流瘘道旷置术”治疗高位复杂性肛瘘21例，疗效较好，现报道如下。
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松弛挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床研究
目的 探讨松弛挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,评估术后肛门功能.方法 设计一种具有中西医结合的“松驰挂线”术式治疗高位复杂性肛瘘,选择符合高位复杂性肛瘘病例112例,随机分为两组各56例,观察组用“松弛挂线”术,对照组用“勒割挂线”术,并于术前和术后采用肛管直肠测压检测肛门节制功能.结果 观察组手术治愈54例(96.4％),2例(3.6％)经二次切开引流手术治愈,观察组治疗前后Wexner评分对比,所有患者无肛门失禁情况.对照组治愈48例(85.7％),8例(10.8％)经二次切开引流手术治愈,出院时有不完全肛门失禁者3例,经3个月后随访症状消失.肛门节制功能检测显示观察组优于对照组(P＜0.05).结论 切开、松驰挂线术具有疗效好,对肛门节制功能损伤小,痛苦少,疗程短,并发症和后遗症小等优点.
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切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后疼痛程度改善 及肛肠动力学的影响
目的 :探讨切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者肛肠动力学改善及术后疼痛程度的影响.方法 :选取2014年8月～2016年9月中国人民解放军第152中心医院98例高位复杂性肛瘘患者,随机数字表法分为两组各49例,对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组给予切开挂线对口引流术治疗,统计对比两组手术前后肛肠动力学指标,对比两组术后24 h疼痛程度评分(VAS)及临床疗效.结果 :观察组治疗总有效率95.92％(47/49)高于对照组81.63％(40/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛管静息压、直肠静息压、钢管大收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘效果显著,可减轻患者疼痛程度,改善肛肠动力学,值得推广.
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高位复杂性肛瘘的诊治
高位复杂性肛瘘因瘘道穿越外括约肌深层以上,且多有支管,无论是术前诊断还是治疗都比较困难.其原因是目前尚无一项检查手段,能够完全对高位复杂性肛瘘的形态、走向、与括约肌的关系作出准确的判断;尤以细小支管不易被发现,导致高位复杂性肛瘘有时不能一次治愈.如何在术前就能准确地对高位复杂性肛瘘作出诊断,以利于选择合适的治疗方法,提高该病的治愈率,是我们专业工作者值得研究的课题.
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高位挂线低位切开缝合治疗高位复杂性肛瘘57例
近年来,笔者采用高位挂线低位切开缝合术治疗高位复杂性肛瘘57例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组57例,男43例,女14例;年龄17～68岁,平均38岁.病程1～18年,平均3.2年.1.2 治疗方法1.2.1 术前准备术前常规肠道准备,甲硝唑片每日1.2g,分3次口服,共用3天.手术前晚及手术前各清洁灌肠一次.
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高位复杂性肛瘘内口挂线多切口浮线引流术
目的:观察并分析高位复杂性肛瘘内口挂线多切口浮线引流术的临床效果.方法:随机选取2016年1月到2017年1月我院收治的50例高位复杂性肛瘘患者为探究对象,对其进行随机分组,分别是观察组与对照组,予以对照组患者行切缝内口挂线引流术治疗方式,予以观察组患者内口挂线多切口浮线引流术治疗方式,观察并对比两组患者治疗后的临床成效以及并发症状况.结果:这两组患者通过手术之后,全部被治愈,总疗效为100％,其中观察组患者手术之后的平均住院时间、创面恢复时间等都显著低于对照组,存在明显的差异(P<0.05);另外,观察组患者手术之后的肛门括约肌功能损伤明显低于对照组,存在明显的差异(P<0.05);对全部患者进行1年的随访,观察组患者没有任何一例患者出现复发现象,也没有出现肛门失禁、肛门畸形以及肛门狭隘等并发症,对照组有1例患者出现桥形愈合现象,通过处理痊愈.结论:对高位复杂性肛瘘患者采用内口挂线多切口浮线引流术的治疗方式,具有明显的临床效果,而且有效的降低了并发症的发生率,使其创面快速恢复,值得在临床领域不断推广与采纳.
关键词： 高位复杂性肛瘘 切缝内口挂线引流术 内口挂线多切口浮线引流术 -
综合性护理干预对高位复杂性肛瘘手术患者的效果分析
目的:分析综合性护理干预对高位复杂性肛瘘手术患者的效果.方法:以我院2015年6月-2017年6月收治的高位复杂性肛瘘患者60例作为研究对象,观察组患者30例,对照组30例.给予对照组的患者采用常规的术后护理,予观察组的患者采用综合性的护理干预,对比两组患者的满意程度.结果:发现两组患者效果,观察组患者的并发症发生率为3.33%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)结论:对高位复杂性肛瘘手术患者采用有效的护理干预,可有效提高临床治疗效果,降低并发症的发生率,缩短住院日,值得在临床大力推广.
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虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察
目的:观察虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:将120例高位复杂性肛瘘患者随机分成两组各60例.治疗组采用虚挂线结合拖线术,对照组采用高位挂线低位切开术.观察两组治愈率、随访6个月的复发率、术后疼痛评分、瘢痕及创面面积、住院及治愈时间、肛门失禁评分.结果:两组治愈率、术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后疼痛评分、瘢痕及创面面积、住院及治愈时间、肛门失禁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘有较好疗效,可明显减轻患者疼痛,缩短治愈时间,较好保护肛门功能.
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“铅锤”式自锁硅胶线治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察及护理
目的:探讨“铅锤”式自锁硅胶线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及护理方法.方法:将60例高位复杂性肛瘘患者按入院顺序1:1配对分为两组,每组30例,手术术式均为高位复杂性肛瘘切开挂线术.对照组采用传统橡皮筋挂线法.治疗组采用“铅锤”式自锁硅胶线挂线法.结果:两组患者痊愈、显效率、肛门失禁评分(Wexner评分)及疼痛比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:定向自锁硅胶线相比于传统橡皮筋挂线法治疗高位复杂性肛瘘,具有对肛门括约功能影响小和减轻术后疼痛的优势.
关键词： 高位复杂性肛瘘 “铅锤”式自锁硅胶线 护理 -
旷置对口引流治疗高位复杂性肛瘘70例临床观察
采用旷置对口引流术治疗高位复杂性肛瘘70例,并与同期采用切开挂线术治疗30例进行对比观察.结果显示两组治愈率均达100%(P＞0.05),但两组间的术后疼痛程度、疼痛持续天数、创口愈合天数、对肛门括约肌功能的损伤存在显著差异(P＜0.01).研究表明:旷置对口引流术在治疗高位复杂性肛瘘时,痛苦小、疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较理想的术式.
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丁氏痔科关于高位复杂性肛瘘术后管理的经验
王业皇(1956-),江苏南京人,师从丁氏痔科第八代传人丁泽民教授,系南京市卫生局指定的丁泽民老中医学术经验继承人.从事中医临床、科研、教学30余载,为江苏省名中医,南京突出贡献中青年专家,提出“分段黏膜切除吻合”治疗脱垂性痔病,创立了选择性痔上黏膜吻合术(TST微创手术),改变了以往吻合器痔环切术(PPH手术)常用的荷包缝合方法.
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外切内挂术治疗高位复杂性肛瘘100例疗效观察
为了观察外切内挂术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,现将100例高位复杂性肛瘘采用外切内挂术治疗,术后排便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴及九华膏换药.结果显示,治愈率达95%,患者术后肛门括约肌功能良好,平均疗程较短,无复发.结果表明,外切内挂术治疗高位复杂性肛瘘,手术相对简单,风险低,不影响肛门功能,治愈率高,操作操作简单,是一种对高位复杂性肛瘘很有效的手术方法,值得临床推广.
