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血管化髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用
下颌骨缺损常导致严重的功能丧失和颜面畸形,修复下颌骨缺损的方法很多,血管化髂骨移植修复下颌骨缺损具有血供良好、自然曲度相似下颌骨形态等优点.我科自1996年以来对下颌骨缺损行血管化髂骨瓣修复36例,取得了理想的临床效果.
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颌骨缺损修复重建58例报告
2001年8月~2005年8月,我们采取不用手术方式对58例颌骨缺损患者进行了修复重建,效果良好.现报告如下.临床资料:本组58例患者中,男38例,女20例;年龄11~66岁.恶性肿瘤42例(牙龈癌21例,颌骨肉瘤10例,中央性颌骨癌11例),良性肿瘤16例(成釉细胞瘤13例,颌骨黏液瘤2例,角化囊肿1例).肿瘤切除术后上颌骨缺损6例,下颌骨缺损52例.
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大面积易复发性下颌骨良性病变49例手术治疗体会
造釉细胞瘤、角化囊肿、巨细胞瘤等下颌骨良性病变均具有易复发的特点,一般需作下颌骨方块切除.而对于病变范围较大、无法保留下颌骨下缘者则只能作骨段切除,再通过骨移植修复下颌骨缺损,恢复其形态和连续性.1990~1999年,我们对此类患者行下颌骨骨段切除后采用血管化骨移植修复缺损,取得了较好疗效,现报告如下.
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有限元分析法用于下颌骨缺损修复术的研究近况
下颌骨位于面下部,呈弓形,是面部唯一能活动的骨骼,它具有呼吸、咀嚼、吞咽、语言、表情等重要功能,一旦因肿瘤或外伤造成缺损,则直接影响到颌面部形态和功能,因此对下颌骨缺损整复治疗一直备受关注,其生物力学研究日益受到重视.
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口腔颌面部外伤处理失误2例
例1男,40岁.因左下颌骨缺损3个月,于1996-01-12入院.入院前3个月,因车祸致头、颌面部外伤,在当地医院救治,在清创过程中,医生将其左侧骨折的下颌骨体部摘除.出院后,患者不能咀嚼食物,故携带摘除的下颌骨要求再植.检查:左、右侧面部不对称,左侧口角下垂,由口角至左侧下颌部有一15cm长的斜行条索瘢痕.
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钛环钉吻合血管在下颌骨缺损中的应用
血管吻合技术具有操作简单、吻合速度快、内膜对合整齐、腔内无异物、血管畅通率高等优点,在国内外得到广泛的应用.我们于1995~2000年间对15例下颌骨较大的缺损用带血管蒂的髂骨移植,以钛环钉吻合血管,术后血流通畅,13例移植骨完全成活,手术时间较传统吻合法明显缩短.
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成型钛板即刻修复下颌骨缺损的临床观察
目的:观察下颌骨肿瘤术后下颌骨缺损成型钛板修复的临床效果.方法:35例患者应用成型钛板即刻修复下颌骨缺损,并定期随访、观察.结果:本组1例死于肿瘤复发,1例因感染导致成型铁板大部外露而去除钛板,其余患者愈合良好,下颌骨连续性及功能得到恢复,手术成功率97.14%.结论:成型钛板应用于下颌骨缺损即刻修复治疗,效果良好.
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血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损11例临床分析
目的 探讨血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的效果.方法 口腔肿瘤行下颌骨部分切除+血管化腓骨肌皮瓣修复患者11例,术前利用虚拟外科规划技术模拟手术,术后观察皮瓣的成活情况,以及术后形态、功能和创口愈合情况,行下颌骨CT扫描,评价修复效果.结果 11例患者腓骨肌皮瓣全部成活,形态、功能及创口愈合良好;无严重并发症;术后CT显示下颌骨修复效果良好.结论 血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损疗效确切,成功率较高.
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下颌骨肿瘤切除后游离腓骨肌皮瓣一期修复16例
目的 总结下颌骨肿瘤切除后游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验.方法 对16例应用游离腓骨肌皮瓣行下颌骨肿瘤切除后下颌骨缺损修复的病例作回顾性研究,分析了不同类型下颌骨的缺损,所采用腓骨肌皮瓣的设计,复合组织瓣的成活情况及术后并发症的发生情况.结果 本组16患者游离腓骨肌皮瓣成活率100%.结论 血管化的游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损具有血供丰富、抗感染力强、骨愈合快、成活率高等优点.
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下颌重建钛板在即刻修复下颌骨缺损中的应用
目的 总结下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果.方法 对26例下颌骨部分切除后术中钛板即刻重建的患者进行回顾性分析.结果 26例患者中,2例术后半年内死于恶性肿瘤转移,1例因肿瘤复发而再次手术,1例放射性骨髓炎术后伤口延期愈合,其余均愈后良好,患者面形恢复满意,保存了部分咀嚼功能.结论 下颌重建铁板即刻修复下颌骨缺损是一种简单实用,效果可靠的方法.
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数字化外科在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的应用
目的:总结在数字化外科技术指导下,应用游离腓骨瓣修复不同类型下颌骨缺损的临床效果。方法术前收集21例患者相关区域的 CT 资料,数字重建下颌骨三维立体图形,模拟病变切除,并利用镜像技术进行腓骨的分段成角塑性。通过快速打印技术获得头模,进行钛板预成型,指导手术完成。结果全部手术成功,病灶组织按计划准确切除,术中腓骨瓣制备准确,术后腓骨瓣全部成活,患者咬合关系良好,面容恢复理想。结论应用数字化外科技术可以简化手术过程,节省手术时间,精确修复,提高游离腓骨瓣修复颌骨缺损的治疗效果,是一种较为理想的颌面部手术辅助方法。
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血管化腓骨复合瓣移植修复下颌骨缺损11例体会
下颌骨缺损严重影响患者的面容,造成语言及咀嚼功能障碍,影响患者术后生活.作者采用游离腓骨复合瓣修复下颌骨及软组织缺损11例,效果较好,现总结报道如下.1临床资料1.1一般资料本组11例均为本院2002年1月至2004年6月收治的病例,男8例,女3例;年龄20~76岁.
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快速原型技术在下颌骨缺损重建中的临床应用
由于下颌骨特殊的形态、解剖部位和复杂功能,下颌骨缺损重建在口腔颌面缺损修复中对外科医生来说一直是一项比较大的挑战。以往外科医生一般是依靠其临床经验及术中操作来设计修复方案的,因缺乏精确的数据支持,修复效果在形态功能及美观方面都不甚理想。1983年 Hemmy 等[1]首次将三维 CT 技术应用于颅颌面疾病的诊治中,Fuhmann 等[2]应用三维技术重建了颅面骨三维骨像,上个世纪八十年代后期出现快速原型技术(rapid prototyping,RP),突出的优点使其在医学领域的应用迅速成为研究热点之一,被广泛应用于医学物理模型、赝复体、可植入假体、组织工程支架的制作[3-4]。制作的模型不仅可以让医生直接在真实大小的实物模型上观察并掌握病情,辅助诊断,同时也可以方便教学、交流以及与患者进行沟通。结合计算机技术还可以提供一个真实的模拟空间,用于手术设计,模拟手术,对植入修复体进行预成型,制作手术导板等[5-6]。现代修复重建外科更注重外形和功能的协调发展,提高患者的生存质量。充分发掘下颌骨重建中的一些新技术、新方法和新观念,对全面提高下颌骨功能及外形的重建水平具有十分重大的意义。
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骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的护理
骨肌皮瓣是肌肉、皮肤、骨骼的复合组织瓣,它以其带血管的自供骨优势在临床上日益受到关注.目前应用广泛的是旋髂深动脉供血的髂骨移植和腓动脉供血的腓骨移植[1].1997年2月至2000年11月,我们对下颌骨病变病人15例采用骨肌皮瓣修复,护理如下.
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带锁骨胸锁乳突肌复合瓣修复下颌骨缺损同期植入种植体的手术配合
我院1994~1998年对10例因各种原因致下颌骨及周围组织缺损的病人,采取带锁骨的胸锁乳突肌复合瓣转移修复下颌骨缺损,并同期植入种植体,不仅恢复了下颌骨的连续性和完整性,改善了病人的外形,同时还创造了为义齿承力和固位的条件,减少手术次数,便于早日修复义齿,早期重建口腔的生理功能.该手术特点是组织瓣易于制备,良好的血供易于成活,外形影响小.但此类手术较复杂,手术时间长,手术配合的质量直接影响手术效果.现将术中配合介绍如下.
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同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者的护理
目的总结同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损的护理经验.方法对24例同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损患者术前做好心理护理,消除患者的顾虑;术后严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,做好负压引流、口腔、体位、饮食护理以及功能锻炼等.结果24例患者移植均获成功,外形和功能恢复满意.结论同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损创伤小、恢复快.而恰当的护理是手术成功的重要组成部分.
关键词: 下颌骨缺损 同种异体下颌骨移植术 护理 -
髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损的护理
下颌骨肿瘤切除加血管化髂骨移植修复下颌骨缺损术已为临床广泛应用.但手术时间长,创面大.传统封闭式皮瓣移植不易早期发现血运障碍、局部渗血、伤口肿胀等情况.我科1995~1997年收治13例下颌骨肿瘤病人,施行肿瘤切除和髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损,疗效满意,报告如下.
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带血管蒂游离腓骨瓣移植与钛板固定一期修复下颌骨缺损
目的探讨下颌骨缺损修复新途径.方法对22例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用带血管蒂游离腓骨瓣同期移植修复.结果全部游离腓骨瓣均获成活,所有病例下颌骨形状和功能恢复良好.结论游离腓骨瓣血供良好,骨量充足,可塑性强,修复下颌骨缺损效果良好.
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颌面骨肿瘤及瘤样病变67例临床分析
目的:探讨颌面骨肿瘤及瘤样病变的临床特征及治疗特点.方法:对近10年住院治疗的67例颌面骨肿瘤及瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果:67例中良性肿瘤57例(85%),恶性10例(15%).男女发病年龄差异有统计学意义(P<0.05).术后随访8个月~10年,失访15例,按死亡计,余52例中5例术后局部肿瘤复发.行下颌骨部分切除15例,其中8例自体髂骨移植修复,3例钢板修复,1例游离腓骨瓣移植修复,均存活.结论:颌骨多囊性病变刮除术效果好.自体骨移植修复下颌骨缺损操作简单、效果好,只要适应证选择恰当,仍然是下颌骨缺损修复的较好方法.
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系列数字化导板在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的初步应用
目的:将系列数字化导板用于腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,实现下颌骨缺损的个体化精确修复.方法:10例腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的患者,男性7例,女性3例,均行术前规划,并3D打印系列数字化导板,术中应用数字化导板精确重建下颌骨,术后利用图像融合技术评价术后效果.术后所有病例未出现相关并发症.结果:系列导板术中就位顺利,重建钛板及髁状突位置准确,面型及咬合关系恢复良好.术后图像融合显示,剩余下颌骨与患侧髁状突术后位置与术前相比误差<2 mm.结论:系列数字化导板在重建下颌骨形态、保证髁状突的位置、恢复咬合关系、减少手术时间方面具有优越性.