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尿微量白蛋白在高血压性肾损伤早期诊断中的价值
高血压性肾病是高血压常见的慢性并发症之一,高血压性肾病早期无明显症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,这给早期诊断造成困难.为了探讨尿微量白蛋白在高血压病对肾脏早期损伤的早期诊断中的价值,我们应用定时免疫散射比浊法,对356例高血压患者和98例健康体检者的尿微量白蛋白(MA)进行了检测分析,具体结果如下.
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肾脏早期损伤诊断标志物的研究现状
肾脏早期损伤是由于各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种致病途径,使肾小球滤过膜和肾小管发生功能性和结构性损伤。特别是糖尿病、高血压、有肾脏病家族史等慢性肾脏疾病高危人群,可引起肾脏病变缓慢而无察觉地进行性恶化,临床上过去常以尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的检测来间接反映肾小球滤过功能,但是,由于其影响因素较多,如蛋白质摄入、人体代谢、发热、感染均产生干扰,因此特异性和敏感性均较差[1],经典的生物标记物肌酐、尿素氮是监测肾脏功能的指标,而不是检测肾脏早期损伤的指标。特别是在急性期的时候,肾脏损伤与这些指标的变化是无相关性的。因此,肾脏早期损伤指标的检测对于肾脏病的早期诊断、早期干预起着重要的作用。本综述主要对肾脏早期损伤临床检测新指标研究现状进行探讨,旨在为临床诊断早期肾脏损害提供更多帮助。
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尿N-乙酰β.D氨基葡萄糖苷酶(NAG)监测顺铂对肾脏早期损伤的临床意义
尿N-乙酰β.D氨基葡萄糖苷酶(NAG)广泛存在于哺乳动物身体各组织中,在人类为泌尿系统特有的酶.肾干冻切片发现NAG几乎存在于近端肾小管细胞的溶酶体中.分子量约为14万,NAG在血浆中半衰期很短,所以尿中NAG基本都来源于肾组织.各种肾毒引起的肾损伤都可以引起尿中NAG水平增高.以往我们认为肾毒表现为血尿及肾功能损伤.血中BUN及Cr升高及清除率降低.常发生在治疗后7-14天之间.本文通过检测尿NAG水平的变化,监测抗癌药物顺铂对肾脏的毒害作用.用药第4天,就可以反应出药物对肾脏的毒害情况.而此时BUN、Cr还在正常值范围.因此我们认为尿NAG检测是监测化疗药物对肾脏早期损伤的敏感指标.