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低分子肝素对关节置换术患者术中血液流变学及凝血的影响
目的 探讨低分子肝素对关节置换术患者术中血液流变学及凝血的影响.方法 临床纳入关节置换术患者70例,根据处理方案的不同分为研究组与对照组.对照组给予常规处理,包括术前肌注肌注鲁米那钠、阿托品等,研究组在对照组的基础上加入低分子肝素.观察两组患者手术一般情况(输液量、失血量、手术时间等),并比较两组患者麻醉前(T0)、用药后1h(T1)、用药后2 h(T2)全血高切粘度、血沉方程K值、全血高切还原粘度、全血中切还原粘度、全血低切粘度和RBC电泳指数、RBC聚集指数等血液流变学及凝血指标.结果 两组患者输液量、失血量、手术时间等差异无统计学意义(P＞0.05);研究组T1、T2全血还原粘度、全血粘度、RBC聚集指数以及血沉方程K值等均明显低于对照组T1、T2,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 关节置换术患者全麻状态下给予低分子肝素,能够显著提高关节置换术术中血液流变学的状态,能够有效预防深静脉血栓等血液并发症,值得推广.
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肌电图联合MRI定位多节段腰椎间盘突出脊柱减压的疗效观察
目的 观察应用肌电图和MRI联合定位多节段腰椎间盘突出的病变节段,行非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 共纳入40例多节段腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为联合定位组(应用肌电图和MRI联合定位)和对照组(应用MRI结合临床体征定位),每组20例,两组均给予非手术脊柱减压系统DRX9000治疗.分别于治疗前、治疗6周后对两组患者进行目测类比评分法(VAS)、下腰痛JOA评分量表的评定.结果 两组患者经过治疗6周后,VAS评分、下腰痛JOA评分量表均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中,VAS评分联合定位组优于对照组(P＜0.05),JOA评分联合定位组较对照组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用肌电图和MRI联合定位多节段腰椎间盘突出的病变节段,较单纯应用MRI结合临床体征定位准确,从而使非手术脊柱减压治疗更有效,值得临床广泛推广.
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以踝关节的解剖结构解剖复位复杂性的踝关节骨折
目的 通过三维重建模拟,结合临床实践,探讨复杂性踝关节复位方法.方法 以正常踝关节为研究对象,给予CT+三维重建,模拟胫骨与距骨关节运动,得到胫骨与距骨贴合度随角度变化的规律,并应用于临床,评估复位情况.结果 背屈30°时胫骨关节面和距骨关节面贴合度大,再以此为复位参照面,可对复杂性的踝关节骨折关节面有效复位.结论 按照胫骨关节面与距骨关节面的佳贴合度为前提,以距骨关节面为参照,翘拨关节面,有效控制翘拨的程度,使其实现关节面的理想复位.
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伽玛刀放射治疗高位食道癌老年患者的临床疗效
目的 探讨高位食道癌老年患者采用伽玛刀放射治疗的临床效果.方法 临床纳入我院2014年1月-2015年10月期间收治的高位食道癌老年患者90例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组.其中对照组45例老年患者给予常规治疗,另研究组45例老年患者给予伽玛刀放射治疗;观察两组老年患者治疗后的临床疗效及不良反应情况.结果 两组老年患者治疗后,病情均有所改善,但研究组患者的治疗有效率93.3％明显优于对照组的71.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05);影像学检查肿瘤变化:研究组老年患者肿瘤得到控制34例(75.6％),对照组老年患者肿瘤得到控制16例(35.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组老年患者常规手术治疗后出现不良反应28例(62.2％),其中吻合口瘘17例(60.7％)、术后出血6例(21.4％)、心律失常5例(17.9％);研究组老年患者出现17例(37.8％)不良反应,其中8例(17.8％)患者感觉轻度的食管烧灼痛,确定为急性放射性食管炎(Ⅰ-Ⅱ)度,经服用食管黏膜保护剂1周后症状得以缓解;5例(11.1％)患者出现食管气管瘘,给予内镜下置入支架对症处理;4例(8.9％)患者检查白细胞下降,经G-CSF升白治疗后恢复正常.结论 伽玛刀放射治疗高位食道癌,有效的缓解了老年患者的临床不适症状,提高了临床肿瘤局部的控制率,减少了老年患者周围组织的损伤,提高了老年患者的生活质量,促进了临床治疗的效果,对于老年不耐受手术和常规治疗的患者是一种较为理想的治疗手段.
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术后留置针穿刺方法的改进方法研究
本研究目的为改进外周静脉的留置针穿刺方法.对1560例住院病人随机分为实验组和对照组各780例,实验组采取穿刺见回血后边进针边退针的留置针穿刺方法,对照组采取常规见回血后钢针和软管一起进针的留置针穿刺方法.分别观察并统计两组病例的穿刺成功率、皮下淤血率.结果发现实验组一针穿刺成功率提高10％,皮下淤血率减少6.3％,疼痛率减少18％.各项指标均有显著差异,P值＜0.05.穿刺见回血后边退针边进针的留置针穿刺方法一针穿刺成功率高、皮下淤血率小,可广泛在临床应用.
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护生工作服袖口对新生儿暖箱空气质量的影响研究
目的 了解新生儿室护生工作服袖口的细菌污染情况以及对暖箱的影响,为医院加强对实习生院感管理提供科学依据.方法 从轮转到新生儿室的护生上班穿第一天的工作服随机抽查12件以及新生儿室暖箱内空气作为研究对象:护生入箱治疗护理操作前对暖箱进行空气采样;常规洗手后,对护生工作服袖口进行物表采样;双手伸入箱内进行治疗及护理,治疗护理结束,即对箱内空气进行采样.同一工作服袖口在不同区域同法连续采样三天.比较1、2、3d护生工作服袖口染菌量及护生入箱操作前后暖箱内空气质量变化情况.结果 护生工作服袖口细菌污染量随穿着时间延长不断增加,护生操作后暖箱内平均菌落数较操作前增加(P＜0.05),差异有统计学意义;护生工作服袖口冬季染菌量明显高于夏季(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 护生工作服袖口染菌量严重,特别是冬季,对新生儿室、重症监护室等特殊区域存在较大的安全隐患,应严格做好护生工作服管理,杜绝院内感染的发生.
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中药超声雾化熏洗对混合痔术后创面修复影响的临床研究
观察混合痔术后患者应用自制的中药痔瘘外洗方超声雾化熏洗对术后创面修复的影响.将符合纳入标准的混合痔术后患者,随机分治疗组和对照组两组.治疗组采用痔瘘外洗方,用智能肛周熏洗仪超声雾化熏洗创面,对照组采用高锰酸钾溶液.选定肛门疼痛、渗血、水肿、创面愈合时间、创面面积缩小率作为主要观察指标,结合病人自评和询问观察的方法,对相关指标进行量化评分,治疗前与治疗后进行观察统计,比较两种方法对促进肛肠病术后创面修复愈合方面的有效性、可靠性.
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生肖汤加减治疗慢性乙型病毒性肝炎50例临床分析
目的 增大样本量继续观察验方生肖汤加减治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效.方法 随机选取2010年1月-2015年11月我院收治的慢性乙肝患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组予以生肖汤加减治疗,对照组予以常用核苷类药物拉米夫定口服治疗,对比观察两组治疗乙肝的临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),两组治疗后转氨酶(P＜0.05)、总胆红素(P＜0.05)、HBV-DNA (P＜0.01)等实验室指标比较具有显著性差异,两组治疗前后症状变化对照分析有显著性差异P＜0.05)或有极其显著性差异(P＜0.01);两组治疗前后血清HBeAg阴转和转换的情况比较有极其显著性差异(P＜0.01).结论 生肖汤加减治疗慢性乙型病毒性肝炎具有一定疗效.
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吴铁主任医师应用夏枯草的临床经验
目的 总结吴铁主任医师应用夏枯草的临床经验.方法 收集2004年1月-2015年12月在白城中医院应用夏枯草诊治的11例患者,总结辨证施治的经验.结果 夏枯草可广泛用于治疗各科疾病,在辨证施治的基础上,配伍其他药物,治疗甲状腺疾病、肺癌胸水、更年期综合征、糖尿病视网膜病变、乳腺增生等,取得了良好的效果.其中8例肺癌合并胸水患者明显好转,1例甲状腺机能亢进患者恢复正常机能,1例甲状腺结节患者显效,1例糖尿病视网膜病变患者好转.即可内服又可外用,有广阔的应用前景.结论 夏枯草具有清肝、解毒、散结之功效,可制成丸、散、膏剂,可用于治疗各脏腑病症,尤其是各种增生性疾病,值得推广应用.
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下肢康复机器人在脑卒中及脊髓损伤步行训练中的应用进展
脑卒中及脊髓损伤所致的步行障碍是影响该类患者生活质量的重要因素,传统的步态训练主要是通过调节患者肌力、肌张力及运动模式来改善患者异常步态,而下肢康复机器人通过给予患者高强度、重复性及针对性的下肢步态训练,使患者神经系统功能重塑,从而更有效地达到治疗效果.本文通过对下肢康复机器人在临床中各种疾病后下肢训练的相关文献的阅读,可总结出下肢康复机器人对脑卒中及脊髓损伤患者下肢功能的康复、肌肉功能的恢复、步态的训练都具有一定的临床意义.
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某高校各年龄段教职工近3年健康体检指标分析及慢病预防探讨
目的通过对该单位不同年龄段职T连续3年健康体检结果中存在的重要异常指标及疾病进行统计分析，探讨高校教职T身体健康状况及存在慢性疾病原因，并对慢性疾病的预防提出针对性政策。方法2013、2014及2015年的5月份对该校不同年龄段的数名教职T体检结果进行按年龄、疾病类型做统计分析；观察健康状况及存在的相关病变，并讨论原因及预防措施。结果按发病率前7位由高到低排列依次为超重63.66c/o、血脂异常48.30/0、乳腺异常47.56%、高血压40.94%、脂肪肝38.7%、、前列腺异常26.32qc、血糖异常15.28%，均属于慢性疾病。结论高校教职T慢病患病率较高，身体状况不容乐观，应提高教职T白我保健意识，建立健康的生活方式。
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线粒体铁代谢参与肺损伤的研究进展
众所周知,线粒体在能量转换中的关键作用,近年来研究发现,线粒体内铁代谢与细胞自由基调节之间有密切关系,其自身调节可抑制活性氧的生成,减少线粒体内不稳定铁池,减轻氧化损伤,参与心脏、中枢神经、肝脏等疾病主要过程.铁代谢与肺损伤之间的关系也开始被关注,维持铁稳态对肺损伤及其保护具有重要意义.
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激光多普勒血流仪在年轻恒牙牙髓活力检测方面的应用研究综述
准确判断牙髓活力状况对确定后续治疗和修复方案非常关键,传统的测试方法大致分为牙髓感觉测试和活力测试.临床上虽被广泛应用,但对于年轻恒牙,电活力测试结果容易表现假阳性和假阴性,而温度测验易激惹牙髓神经,致患者不适,同时受恐惧心理等因素影响,无法客观真实反映牙髓状况.激光多普勒血流测量仪作为实时无创,检测组织器官内微循环血流的检测仪器,尚未广泛应用于测定年轻恒牙牙髓血流中.本文就激光多普勒血流仪与传统测试方法比较分析及其临床推广应用等作一综述.
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高血压的过度诊疗
高血压的过度诊疗危害很大,但常被忽视.本文从如何认识高血压是疾病还是危险因素、血压与心血管疾病的风险的关系、高血压的诊断界值、血压计和各种血压测量方法的局限、肱动脉血压与中心动脉压的关系方面探讨了与高血压过度诊疗相关的五个问题,并对通过大样本人群队列研究,促进高血压的精准、适度诊疗提出了展望.
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美国医院医生(Hospitalist)有望成为美国医院医疗及医院管理的主力军
美国的医院医学(Hospital Medicine)是一门专门研究病人住院后诊断,治疗和康复的学问.美国的医院医学,作为美国医学界的一个崭新的学科,从1996年开始到今天得到了迅猛的发展,对美国医疗界的冲击不可小视.本文试图介绍美国医院医生的起源,美国医院医学过去20多年的迅猛发展,医院医学对美国医疗体系和制度的影响,美围医院医生的工作情况和薪水情况,让你了解美国医院医学不仅对美国医学界有重大的影响,而且医院医生在美国医院医疗和管理中所起到的作用也是巨大的.
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长链非编码RNA的研究进展
长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是位于真核细胞内,长度超过200nt的不具阅读框的非编码RNA.在哺乳动物基因组中被普遍转录,其表达具有时空特异性.lncRNA参与X染色体沉默、基因组印记、染色质修饰、转录激活、转录干扰、核内运输等多种重要的调控过程,并与疾病的发生、发展、诊断和治疗有密切的关系.lncRNA覆盖面之广、潜力之大,使得其成为当今生物学中热门前沿的研究领域之一.本文将从lncRNA的研究历程、来源与分类、作用机制和功能研究、在疾病中的作用这几个方面进行总结和论述.
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盆腔炎性疾病动物阴道上行感染建模方法的探讨
目前,国内盆腔炎性疾病动物模型多采用手术法建模,虽然成功率较高,但与临床盆腔炎性疾病主要发病途径有所差异,具有局限性.通过阴道上行感染建模,更接近于临床致病特点,且国外已较成熟,而国内较少,值得进一步探讨学习.本文从阴道上行感染的建模方法的机理、实验对象及感染源的选择、模型评价指标等方面,探讨该建模方法.
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表观遗传学在肿瘤中的研究进展
近年来,随着对表观遗传学的深入研究,越来越多的研究证实在肿瘤的发生发展以及转移过程中表观遗传修饰起到了非常重要的作用.特别是在DNA甲基化、组蛋白修饰方面取得的成果,将进一步理清肿瘤的发生发展及转移等机制,并为抗肿瘤药物的研发提供可靠的依据.本文主要对近年来表观遗传学在肿瘤中的研究进展进行综述.
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纳米孔技术检测蛋白质的研究新突破
目的 探讨纳米孔技术检测蛋白质的研究新突破.方法 应用氮化硅材料纳米孔芯片,初步研究金纳米棒及BSA易位行为,建立应用纳米孔检测纳米颗粒样品及蛋白质生物分子样品方法,统计分析纳米颗粒的易位信号及蛋白质分子信号;按照实验所获得的易位信号,总结常见的易位信号类型;按照实验结果模拟固态纳米孔内电场及纳米孔周围电场,获得不同电压下同一纳米孔的电场强度比较.结果 实验选择孔径为78 nm的固态纳米孔检测蛋白质BSA,将溶于1M KCl溶液内的样品,加入至流体内,偏置电压变换获得BSA分子过孔信号图;选择76 nm的纳米孔在980 mV、900 mV、400 mV电压下检测12 nm的蛋白质BSA分析易位结果,易位事件的原始信号如图2;400 mV电压下纳米孔与蛋白质的相互作用较强,易位事件相对较为分散,而980 mV及900 mV电压下,纳米孔与蛋白质分子的作用时间较短,分子过孔速度较快,出现的易位事件也较多;激发波长为280 nm时,BSA在自然折叠态时内源荧光发射峰的大发射波长位于346 nm附近,说明色氨酸残基部分被隐藏;随着尿素浓度的升高,BSA的相对荧光强度逐渐下降,出现荧光猝灭现象,说明BSA及尿素发生作用,导致BSA变性,但在0～5 M时,蛋白质出现部分变性,6M后,峰值出现显著红移,BSA完全变性;蛋白质BSA和经尿素变性后的BSA易位原始信号图.BSA加入后,电流基线较波动,后出现易位信号,蛋白质易位时间的长短,与BSA与孔的作用及蛋白质结构密切相关;加入经尿素变性的BSA后,电流基线总体稳定但变细,易位信号峰顶端较尖.结论 氮化硅纳米孔检测蛋白质应用为后续的纳米孔传感器在蛋白质研究中提供理论及实验基础.
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等速肌力测试和训练技术在我国康复医学领域应用
目的 探讨我国康复医学中应用等速肌力训练及测试的临床效果观察.方法 临床选择2014年7月-2015年5月在本院接受康复治疗的病人100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组均为50例,观察组进行等速肌力测试和训练技术治疗,对照组进行常规康复疗法,两组均治疗1个月,比较两组治疗前后的步速、左右步幅差、活动及转移能力评分、平衡积分、下肢运动积分情况;比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后半年的快速测试及慢速测试情况下的做功量(TW)、峰力矩(PT)情况.结果 两组治疗后的步速、左右步幅差、活动及转移能力评分、平衡积分、下肢运动积分情况均有改善,但观察组治疗后的步速、左右步幅差、活动及转移能力评分、平衡积分、下肢运动积分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后半年的快速测试及慢速测试情况下的做功量(TW)、峰力矩(PT)情况均有改善,观察组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后半年的快速测试及慢速测试情况下的做功量(TW)、峰力距(PT)等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复病人治疗中应用等速肌力训练及测试技术可显著改善病人的肢体活动力和肌力,临床效果确切,值得临床推广.
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机器人辅助腹腔镜肾盂成形术与腹腔镜术式疗效和安全性的Meta分析
目的 比较机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(Robot-assisted and laparoscopic pyeloplasty,RALP)与腹腔镜肾盂成形术(Laparoscopic pyeloplasty LP)两种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及安全性.方法 检索2002年1月-2014年12月国内外公开发表的有关于RALP与LP比较的相关研究性文献.由2名评价者对所纳入的相关文献的研究质量进行共同评价.使用Rev-Man 5.3软件进行数据处理.结果本篇Meta分析共纳入了10篇文献,共纳入497例患者,其中RALP组259例,LP组238例.Meta分析结果提示,在缝合时间(WMD=-13.06,95％CI-22.54～-3.58,P=0.007)、住院时间(WMD=-1.40,95％CI-2.04～-.0.76,P＜0.0001)和术后并发症率(OR=0.53,95％CI 0.29～0.98,P=0.04)方面,RALP优于LP,差异有统计学意义(P＜0.05).在手术时间、术中失血量、和手术成功率方面,RALP与LP之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与LP相比,RALP在缝合时间、住院时间、术后并发症率方面更具优势.
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两种干预模式对替诺福韦-拉米夫定、依非韦伦方案抗病毒治疗疗效影响的评价
目的 比较常规干预模式和加强模式对艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)使用替诺福韦-拉米夫定、依非韦伦方案抗病毒治疗疗效影响,探讨基于首选方案下资源有限地区适宜的干预模式.方法 选取2013年1月-2014年6月抗反转录病毒治疗(ART)1年的185例HIV/AIDS病人随机分成常规干预模式组86例和加强干预模式组99例,比较两组患者治疗后CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)及病毒载量抑制率的差异情况.结果 在不同的基线CD4细胞计数水平情况下加强组与常规组在治疗后不同时期的CD4细胞计数相互比较差异无统计学意义 (P＞0.05).两组患者在治疗后6个月、12个月的病毒载量抑制率相互比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初治使用TDF+3TC+EFV首选方案的HIV/AIDS病人比较常规的干预模式和加强干预模式对抗病毒的疗效影响上无明显差异.采用常规模式达到理想的抗病毒治疗疗效,适宜艾滋病治疗医护资源有限地区的推广运用.
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3D打印技术及其在生物材料领域应用研究进展
3D打印技术作为一种新兴制造技术,其区别于传统的减材制造技术,利用多种材料,借助现代信息技术,按照所需,对材料进行增材制造,南于该技术的多重优点,首先在商业领域兴起,后逐渐引入生物材料及医学领域,利用该技术制作的生物材料应用越来越广泛,现对该技术及其在生物材料领域的应用进行综述.
