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经尿道前列腺增生电切除术后并发症的观察与护理
目的 探讨经尿道前列腺增生电切除术(TURP)后并发症的防治与护理.方法 回顾性分析430例TURP术患者术后并发症的资料,总结并发症的原因及护理对策.结果 术后并发出血9例,强烈膀胱痉挛6例,经尿道电切综合征1例,术后尿路综合征12例.所有并发症经积极治疗和护理,均痊愈.结论 加强TURP术后并发症的观察与护理,对提高手术效果、促进康复具有重要意义.
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抗结核药致药物性肝病58例的观察及护理
目的 分析抗结核化疗药物致药物性肝病的原因、临床表现、预防方法及护理措施.方法 对58例抗结核化疗致药物性肝病患者及时进行抗结核药物调整或停止抗结核化疗,给予保肝降酶、退黄、支持疗法及各方面护理措施落实.结果 与结论 引起药物性肝病的因素与药物的种类、持续用药时间及病人的个体差异有关,出现肝损害后早发现、早诊断、早处理,密切观察病情、合理治疗及全方位护理是治愈药物性肝病的关键.
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中西医结合治疗消化性溃疡58例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效.方法 采用四逆散合平胃散加味联合奥美拉唑、阿莫西林、克林霉素治疗消化性溃疡患者58例,并与单纯采用奥美拉唑、阿莫西林、克林霉素三联治疗者进行比较.结果 采用奥美拉唑、阿莫西林、克林霉素联合四逆散合平胃散加味治疗者其治愈率、总有效率,HP(幽门螺杆菌)转阴率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗消化性溃疡较单纯西医三联治疗更有优势,值得临床借鉴 .
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梗塞前心绞痛治疗56例临床分析
目的 探讨梗塞前心绞痛的治疗措施,分析其疗效.方法 回顾性分析2 009年1月～2011年3月收治的56例梗塞前心绞痛患者的病例资料.结果 本组56例患者,10例急性心肌梗死(AMI),6例出现心律失常,2例出现心力衰竭,1例出现心源性休克.本组患者治疗后均好转出院.结论 积极给予扩冠、抗凝、解痉等对症治疗,能有效预防急性心肌梗死及其并发症的发生.
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丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响
目的 探讨静脉滴注丹红注射液对冠心病患者血液流变学的影响.方法 把患者分为A、B、C三组,A组为正常对照组,B组为丹红注射液组,C组为常规冠心病治疗组,收集各组数据,统计分析.结果B组、C组两组间用药前各项指标比较无统计学意义,P＞0.05;用药后B组纤维蛋白原与C组比较有高度显著性差异,P＜0.01.结论 静脉滴注丹红注射液对冠心病患者有明显的改善血液流变学作用.
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原发性输尿管癌10例临床诊断与分析
目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平与治疗方法.方法 回顾与分析了10例临床原发性输尿管癌的检测与治疗.结果 10例术后证实为输尿管癌.结论 血尿是原发性输尿管癌的典型症状,术前应结合其他检测方法进行检测.预后取决于输尿管癌的分期与分级.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭疗效分析
目的 观察无创正压通气( NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭中的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,将笔者所在医院2008年1月～2010年1月收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时,应用无创通气治疗.观察患者通气治疗前、通气治疗2h、24h及通气治疗结束时的动脉血气参数变化,并记录临床好转率.结果 120例患者中,明显好转103例,好转率为85％.与治疗前相比,通气治疗2h、24h及治疗结束时,Pa02明显升高(P＜0.05).结论 早期行无创正压通气可以有效治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭.
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美宝湿润烧伤膏预防血管瘤核素治疗放射性皮肤损伤50例分析
目的 观察美宝湿润烧伤膏预防放射性核素32p敷贴血管瘤所致放射性皮肤损伤的效果.方法 100例患者随机分组,比较美宝湿润烧伤膏处理和1％龙胆紫外涂处理对预防放射性皮肤损伤的疗效.结果 实验组有效率90％,对照组有效率21％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 使用美宝湿润烧伤膏能有效地预防放射性损伤,减少放射性损伤的发生,使放射性核素32P敷贴血管瘤的治疗效果较常规处理有明显的提高,提高了血管瘤的治愈率.
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益气通络方中药预防骨科大手术后深静脉血栓形成临床观察
目的 探讨益气通络方中药预防骨科大手术后深静脉血栓形成( DVT)的效果.方法 中药治疗组给予自拟益气通络方中药口服,1剂/d,2次/d,早晚分服;西医对照组:腹壁皮下注射低分子肝素钙4100 IU/次,2次/d.两组均进行功能锻炼和康复治疗,疗程2周.结果 DVT发生率比较,中药治疗组2.97％,低于西药对照组4.05％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气通络方中药预防骨科大手术后深静脉血栓形成可以达到与低分子肝素钙相同的预防效果,且较为安全.
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中毒患者洗胃的研究进展
经口服中毒是急诊科常见的危重症之一,口服毒物中毒在临床急性中毒发病率中居首位,洗胃可以清除胃内毒物,减少毒物吸收,是抢救成功的关键措施.如何正确地洗胃,达到佳治疗效果至关重要.现将近几年来急诊护理人员对洗胃方面的研究进展综述如下.1洗胃液温度与时机1.1洗胃液温度洗胃液的温度应与人体温度相近,一般在30℃ ～ 38℃.洗胃液过凉会导致肠胃蠕动加剧,促使毒物进入肠腔,不利于清除;过热则促进毒物在胃内吸收.特别是对幼儿和老人进行大剂量洗胃时,应使用温水,以防止低体温[1].徐茂琼[2]的研究证明,改良后采用较低温( 28℃～30℃)的洗胃液可使胃黏膜血管收缩,减少毒物在体内的吸收,但应注意保暖.
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国内外灾害护理教育的现状
随着全世界灾害事件数目增多和影响扩大,灾害医学引起人们注意,灾害护理学受到全世界各国的重视.2008年1月22日在日本兵库县神户市举行了世界灾害护理学成立大会.世界灾害护理学会是由中国,日本,韩国,英国,泰国,印度,美国七国40余家教育机构职能团体成立,世界灾害护理学会秘书处设在兵库县立大学护理学院.为了应对灾害,1998年全球性"国际防灾减灾十年"活动推动了全世界各国的综合减灾及研究工作向着科学实际可持续方向发展,美国政府对灾害事件进行了评估,认为是否进行灾害护理教育将直接影响到灾害造成的后果.2008年1月,由温家宝总理签发颁布了中华人民共和国第一部《护士条例》.该条例第19条规定:护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作.发生自然灾害,公共卫生事件等严重威胁公共安全和生命健康的突发事件,护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者医疗卫生机构的安排,参加医疗救护,明确指出护士面临灾害时的义务和责任.
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我国药品监管实践中的法律问题探讨
目的 对我国药品监管实践中存在的法律问题进行探析,为完善《药品管理法》提供参考.方法 采用专家访谈法以及文献阅读法来了解及分析我国药品监管实践中存在的问题.结果 《药品管理法》缺乏对“非药品”的惩罚规则,对出售假劣药品的处罚问题模糊,对药品广告的监管不完善,对“零售连锁”经营问题未说明,对药品使用质量的监管不完善,药品损害范围及责任不明确.结论 《药品管理法》已经不能满足目前药品监管的需要,需要对其进行修正、完善和补充.
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创建基层先进党组织探讨
自深入开展创先争优活动以来,北京市和平里医院党委按照中央提出的以"创建先进基层党组织要努力做到'五个好',争做优秀共产党员要努力做到'五带头'"为主要内容,紧密联系医院工作实际,以"落实医改任务,提高服务水平,改进医德医风,加强基层组织"为活动载体,推进党员公开承诺,为广大患者提供优质、便捷、满意的服务.
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符合新版GMP要求的质量管理体系构建
目的 通过对药品质量管理体系的构成及其要素的介绍,增进同行对质量体系的关注和研究,促进药品生产企业质量管理水平的普遍提高.方法 介绍国内外药品质量管理的发展历史,说明建立一个全面质量管理体系对保障药品质量的重要性,探讨如何构建符合新版GMP要求的药品质量管理体系,及其关键要素的理解和应用.结果与结论 根据风险管理和质量源于设计的管理理念,构建符合新版GMP要求的质量管理体系是提高药品质量管理水平的必由之路.
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我院门急诊处方点评及不合理用药分析
目的 通过对我院门诊2010年10月～ 2011年9月期间的处方点评及不合理用药的分析,了解我院门诊患者处方用药的基本情况.方法 采用回顾性分析,对抽查处方进行统计分析.结果 2010年10月～ 2011年9月期间,共抽查处方1200张,每张处方平均用药2.81种,其中18.5％的处方使用了注射剂,22.9％的处方使用了抗菌药物,通用名的使用率为100％,基本药物使用百分率72.35％,不合理用药处方占3.75％,处方平均药费为289.86元.结论 我院门诊处方用药情况基本合理,但仍需要进一步改进.
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保健食品试验现场核查要点及常见问题解析(下)
1.2.4功效成分检测、稳定性和卫生学试验(微生物部分)功效成分检测、稳定性和卫生学试验的微生物部分涉及项目简单,仅包括几种细菌的测定.然而,由于其采用镜下观察的方法,结果只能取决于操作者的目测结果,因此很难溯源.这也是微生物部分核查的难点所在.以往的核查结果从未出现过微生物方面的问题.本次通过走访试验机构和相关专家,总结了两类可能出现的问题.见附表9.2现行试验现场核查制度中存在的问题国家食品药品监督管理局重视保健食品的现场核查,尤其是对样品现场真实性的核查.然而,纵观现行的试验现场核查方法及核查内容,更多倾向于规范性的核查,而未重点强调对真实性的要求.目前,试验现场核查的方法和内容主要体现在附表10.
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北京市门头沟区流通领域化妆品标签标识现状及监管对策初探
目的 探讨化妆品标签标识的监管对策.方法 就化妆品流通领域化妆品标签标识进行采样分析研究.结果与结论 化妆品标签标识在化妆品流通过程中具有传递信息、引导消费的重要作用,药监部门应当加强化妆品标签标识的监管,确保化妆品标签标识能够客观、准确地反应化妆品质量状况,在保障消费者使用安全的同时,引导化妆品行业健康有序发展.随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,化妆品消费在日常消费品中所占的比例越来越大,其品种、功能、形态不断衍生,化妆品标签标识是直接连接生产厂家与消费者的信息纽带,是消费者选择化妆品消费的关键参考因素.然而,目前化妆品标签标识还存在许多问题,诸如标注内容不真实、标注形式不规范、虚假夸大宣传误导消费者等.针对上述情况,北京市药品监督管理局门头沟分局对辖区化妆品流通领域化妆品标签标识进行采样分析研究,探讨化妆品标签标识监管对策,为进一步规范化妆品市场的监管提供参考依据.
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96例服用氟桂利嗪致不良反应的文献分析
目的 提醒临床工作者在使用氟桂利嗪时,要加强对药品不良反应( ADR)的监测,避免出现不良反应及严重后果.方法 利用“中文期刊数据库”、 “万方数据库”等检索工具,对2000～ 2010年国内医药学期刊发表的文献进行检索,收集氟桂利嗪不良反应报道,分别从患者性别与年龄的分布、用药情况、ADR发生时间、ADR累计器官或系统及临床表现等方面进行整理分析.结果 共检索文献38篇,涉及病例96例,50岁以上老年男性,有合并用药者,服用氟桂利嗪易出现不良反应,主要是诱发抑郁,变态反应、消化系统反应,其他散在发生.结论 临床应用氟桂利嗪时应注意密切监测,一旦发生不良反应立即停药,给予对症治疗,避免出现严重后果.可以通过对患者用药过程进行监护等措施确保患者用药安全.
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《已上市中药变更研究技术指导原则(一)》解析
为科学规范和指导已上市药品变更研究工作,保证研究质量,国家食品药品监督管理局继2008年5月发布《已上市化学药品变更研究的技术指导原则》[1]后,2011年11月16日,发布了《已上市中药变更研究技术指导原则(一)》("国食药监注[2011 ]472号"文).为更好地参照执行该指导原则,本文对其进行综述和解读.1主要内容该指导原则对以下已上市中药变更项目的变更情况、前提条件和要求、应进行的研究验证工作以及应提交的资料进行了详细具体的阐述.这些变更包括:变更药品规格或包装规格、变更药品处方中已有药用要求的辅料、变更生产工艺、变更药品有效期或贮藏条件、变更药品的包装材料和容器等.以上变更研究的项目包括了中药变更的主要项目,也是目前我市申报补充申请的主要内容.对于其他变更,应根据其具体情况,按照本指导原则的基本原则进行相应工作.
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北京市医用控温毯生产现状及行业标准研究
目的 研究北京市医用控温毯生产现状,制定医用控温毯类医疗器械的行业标准.方法 调研医用控温毯产品生产现状,分析研究已上市医用控温毯的产品标准,制定出医用控温毯行业标准.结果与结论 本研究综合考虑了产品有效性、安全性方面的内容,为企业研制、生产同类产品提供了可供参考的行业标准,同时也为审评机构监管该类产品提供依据.
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多溴联苯醚的研究进展
多溴联苯醚( Polybrominated Diphenyl Ethers,PBDEs)是溴代阻燃剂类化合物,常作为阻燃添加剂加入树脂、聚苯乙烯和聚氨酯泡沫等高分子合成材料中,广泛应用于塑料制品、纺织品、电路板和建筑材料等领域.PBDEs在环境中难降解,滞留时间长,具有较强的亲脂性,其健康危害日益成为全球性的环境污染问题.生物积累性、持久性和生物毒性是多溴联苯醚的主要环境特征.1987年Jansson首次建议PBDEs的污染应被作为一种全球性的环境污染问题.研究表明,PBDEs对实验动物有致癌性、生殖毒性、神经毒性和内分泌干扰毒性,可能对人的大脑、肝脏和肾脏等器官以及神经系统、内分泌系统、生殖系统产生急性或慢性毒性.本文主要阐述多溴联苯醚的国内外研究进展.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的对比分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的安全性及效果.方法 对2009年1月～2010年12月,腹腔镜辅助阴式子宫切除术95例及开腹子宫切除术(TAH) 87例患者的临床资料进行回顾性分析.LAVH组患者平均年龄44.2±6.7岁,其中子宫肌瘤7 3例,子宫腺肌瘤1 5例,子宫内膜不典型增生2例,功能失调性子宫出血3例,卵巢肿瘤2例,有下腹部手术史者5例;TAH组患者平均年龄45.1±9.0岁,其中子宫肌瘤7 0例,子宫腺肌瘤12例,子宫内膜不典型增生1例,功能失调性子宫出血2例,卵巢肿瘤2例,有下腹部手术史者6例.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后病率(指术后24 ～ 48小时体温超过38℃)及术后住院天数.结果 LAVH组9 5例病例均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间84.5±31.7min,术中出血量5 0±16.6ml,术后肛门排气时间27.0±10.1h,术后镇痛药物使用率12.63％,术后病率3.15％,术后住院天数5.30±1.20d;TAH组8 7例手术时间80.55±19.58min,术中出血量100.61±45.26ml,术后肛门排气时间38.54±11.07h,术后镇痛药物使用率77.01％,术后病率13.79％,术后住院天数7.83±1.37d.两组病例术中、术后均无并发症发生.结论 LAVH具有安全、微创、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,LAVH是安全可行的,具有开腹手术无法比拟的优越性,但应掌握好LAVH的适应症,熟练腹腔镜下操作及阴式操作技能.
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西安市中小型制药企业生产现状及发展方向的调查
目的 调查西安市中小型制药企业生产现状,为企业发展提供思路.方法 从2008年3月～2011年6月西安市中小型制药企业中随机抽取103家,采用自制问卷的形式对各家制药企业进行现场调查,问卷内容包括企业的基本情况构成、企业人员情况、质量管理及新药研发情况等,并对调查结果进行分析.结果 ①西安市中小型制药企业人员的组成方面,专科及以上学历占总人数＜1 0％的为39 (37.86％)家,10％～ 30％的为47 (45.63％)家;专业职称占总人数＜1 0％的为78 (75.73％)家;②对企业质量管理的追求方面,持续改进的为21 (20.39％)家,提升企业竞争能力的为23 (22.33％)家;③企业研发新产品新技术方面,有新技术需求的为81(7 8.64％)家,有自己研发机构的为9 0(87.38％)家,可以创新研发新药的为36(34.95％)家.结论 西安市中小型制药企业在人才结构上存在严重缺陷,企业的质量管理观念较差,企业研发新产品新技术明显不足.合理的人才梯队、具有自主知识产权的新药和严格的生产质量监控可以使中小型制药企业产品创新、技术创新、管理创新,走“专、精、特、新”的特色发展道路.
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O-Two手持式ALS气动同步呼吸机在院前的应用
目的 探讨呼吸机在院前危重症患者抢救以及转运中的应用.方法 回顾性分析62例院前危重症患者使用呼吸机的效果.结果 肺复苏术(高级生命支持)22例,急或慢性呼吸衰竭16例,肺部疾患6例,急性左心衰竭5例,脑血管疾病5例,癌症晚期6例,外伤1例,低氧血症1例.结论 呼吸机对许多危重症患者起到了很好的辅助治疗作用.由于它轻小、便携,经久耐用,按照急救医疗和紧急复苏的要求较适合院前的转运工作需要,但对于现场心肺复苏还应进一步改进.
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肝脏药物代谢功能与临床个体化用药
目的 通过对细胞色素P450酶的了解,尤其是它的多态性在药物不良反应中的作用及与药物的相互作用、对药物代谢的影响,为指导临床合理用药、避免药物不良反应、实施个体化用药提供参考.方法 Taqman探针技术测定P450酶单核苷酸的多态性.结果与结论 P450酶基因多态性造成个体用药差异,根据患者P450酶的基因型可以了解个体某类药物的代谢情况,从而利于临床医生合理选择适宜的药物和剂量,或联合用药时进行合理配伍.
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复方板蓝根喷雾剂的制备与质量控制研究
目的 探究复方板蓝根喷雾剂的制备工艺,建立质量控制的方法.方法 利用交叉对比试验探究复方板蓝根喷雾剂的制备工艺,以DiamonsiTMC18 (250mm×4.6mm,5um),流动相:甲醇一0.1％乙酸铵一乙酸(80:20:1),流速:1.0ml/min,检测波长:286nm为定量方法.结果 用65％乙醇渗漉法提取效率较高.靛玉红的进样量在0.0812～0.9745ug/m1 (r2=0.999945,n=7)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系.平均加样回收率为99.12％,RSD为1.94％(n=6).结论 本法可作为复方板蓝根喷雾剂的制备工艺,检测方法简便、快捷、分离度高、重现性好,可用于复方板蓝根喷雾剂的质量控制.
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高效液相色谱法测定药用辅料麦芽糖的含量探讨
目的 建立高效液相色谱法测定药用辅料麦芽糖的含量.方法 采用氨基键合硅胶柱,以乙腈-水(75:25)为流动相,使用示差折光检测器.结果 在2 ～ 16mg/ml范围内线性关系良好.平均回收率为100.5％,RSD为0.19％.结论 高效液相色谱法测定药用辅料麦芽糖的含量,操作简便、结果准确.
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高效液相色谱法测定格列齐特缓释片有关物质和含量探讨
目的 建立格列齐特缓释片有关物质和含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:辛烷基硅烷键合硅胶,4.6×250mm(COSMOSIL);流动相:水-乙腈-三乙胺-三氟乙酸(60:40:0.1:0.1);检测波长:235nm.结果 格列齐特的线性方程:A=30256C+5526.6,r=0.999(0.05008～0.40064g/ml).结论 本方法灵敏、准确,能够有效控制制剂中的格列齐特杂质Ⅰ,可作为格列齐特缓释片有关物质和含量测定方法.
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CNAS T0612能力验证中pH值对测定终点判断的影响
目的 考察溶液的酸碱度对《CNAST0612滴定法测定药品中氯化钠含量》能力验证终点判断的影响.方法 在氧氟沙星氯化钠注射液中加入硼砂溶液使成碱性,以荧光黄为指示剂,用硝酸银滴定测定溶液中氯化钠含量.结论 加入硼砂使溶液呈碱性,可大大提高指示剂的灵敏度,有利于终点的判断.
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紫外分光光度法测定维生素B2注射液含量的不确定度分析
目的 通过对维生素B2注射液含量测定结果的不确定度评定,建立紫外-可见分光光度法测定维生素B2注射液含量的不确定度分析方法.方法 分析来自各溶液配制过程和仪器测定过程的各种不确定度影响因素并对其进行评估.结果 建立紫外-可见分光光度法测定维生素B2注射液含量的不确定度的数学模型,计算各变量的不确定度,由此计算合成不确定度,终给出测定结果的相对扩展不确定度.结论 建立的不确定度分析方法适用于紫外-可见分光光度法测定维生素B2注射液含量的不确定度评定.
