内科理论与实践杂志
Journal of Internal Medicine Concepts & Practice 내과리론여실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6087
- 国内刊号： 31-1978/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左心室心外膜不同部位起搏对心室不应期离散度的影响
目的:通过模拟心脏再同步治疗中左室电极在左心室心外膜不同部位起搏情况,观察不同部位起搏对心室不应期离散度的影响.方法:采用6只犬开胸,在其左心室前侧壁心外膜缝上1块含有144(12×12)个单极电极(电极间距2 mm)的电极板.选取位于电极板对角处的2个起搏部位(左上角靠近心底部,右下角靠近心尖部),采用连续起搏方法,记录起搏周期为300ms时整个电极板上每个单极电极上的激动恢复间期,通过其标准差及变异系数评估不应期离散度.结果:近心底部与近心尖部起搏时起搏阈值及心室激动恢复间期无显著差异[起搏阈值(0.34±0.22)mA比(0.26±0.05)mA；激动恢复间期(144.3±12.4)ms比(147.7±14.8)ms,均P＞0.05].但是,近心底部位起博的不应期离散度较近心尖部起搏的不应期离散度显著减小[标准差(4.3±0.8)ms比(5.8±0.7)ms,P＜0.01；变异系数(0.030±0.006)比(0.039±0.005),P＜0.01].结论:在心脏再同步治疗左室电极植入过程中,选择恰当的左室电极植入部位有利于降低不应期离散度.
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上海市松江区机关事业单位代谢综合征的流行特征
目的:探讨上海市松江区事业单位代谢综合征(MS)的流行特点.方法:采用整群随机抽样方法对上海市松江区事业单位2662名20岁以上成人进行问卷调查,并测其身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、尿酸.MS诊断采用2004年中华医学会糖尿病学分会制定的标准,了解MS的患病率及发病危险因素.结果:MS标化患病率为13.63％,男性患病率明显大于女性(20.59％比9.11％,P＜0.01).且MS中各组分的患病率男性都显著大于女性(P＜0.01).MS的患病率随着年龄和体质量指数(BMI)的增长而增加.多元回归分析结果表明,BMI、血糖、三酰甘油、收缩压、低密度脂蛋白、舒张压、年龄、血尿酸和血总胆固醇含量均为MS的危险因素.结论:上海市松江区事业单位MS患病率达13.63％,肥胖是MS主要危险因素.
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应用酵母双杂交技术筛选与癌性锚蛋白重复序列相互作用的蛋白
目的:筛选与癌性锚蛋白重复序列(Gankyrin)相互作用的蛋白.方法:构建诱饵(Bait)质粒pGB-Psmd10-1,采用β-半乳糖苷酶滤膜分析检测其自身转录活性,以Bait质粒筛选人Hela细胞MATCHMAKER cDNA文库,共转染重复验证阳性克隆,并测序鉴定.结果:成功构建Bait质粒,经验证对报告基因LacZ无自激活作用.以Bait质粒筛选人Hela细胞cDNA文库,获得83个克隆,其中5个克隆经重复验证确定为阳性克隆,测序结果显示其cDNA为Psmc4的3段不同剪接体(NM_006503.2,NM_153001.1).结论:在人Hela细胞中,Psmc4为与Gankyrin相互作用的蛋白.
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肥胖青少年患者血清肝型脂肪酸结合蛋白水平及其相关因素分析
目的:测定上海地区肥胖青少年在不同糖代谢情况下血清肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平,探讨L-FABP与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能等的相关性.方法:共有267例受试者纳入本研究,包括糖耐量正常(NGT)组107例,糖调节受损(IGR)组118例和2型糖尿病(T2DM)组42例,采用酶联免疫吸附法检测血清L-FABP,并以△I30/△G30(糖耐量试验开始30 min胰岛素与血糖变化的比值)和急性胰岛素分泌反应(AIRg)评估胰岛β细胞功能.结果:校正年龄、性别和体质量指数(BMI)后,IGR和T2DM组的L-FABP浓度均明显高于NCT组(P＜0.001),而在IGR与T2DM组间差异无统计学意义；简单相关分析显示,L-FABP与三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)和糖负荷后2 h血糖(2hPG)相关,校正年龄和BMI后,上述相关性依然存在；多元逐步回归发现,2 hPG是血清L-FABP的独立相关因素；在267例受试者中未见L-FABP与△I30/△G30的相关性,在162例(NGT组65例、IGR组73例和T2DM组24例)行多样本静脉葡萄糖耐量试验的受试对象中,未见L-FABP与AIRg的相关性.结论:血清L-FABP在肥胖伴糖代谢异常的青少年人群中升高,且与糖、脂代谢相关,但与胰岛β细胞功能无关.
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糖尿病足溃疡住院期间死亡患者病情特点与相关因素分析
目的:分析糖尿病足溃疡患者住院期间死亡的临床特点,探讨与死亡相关的风险因素.方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院及远洋分院1年内所有住院的糖尿病足溃疡患者资料,包括常规生化检查、器官功能检查和治疗情况,根据病情进行Wagner溃疡严重性分级和感染严重性分级,比较死亡与非死亡患者的各项临床指标,评估这些指标对死亡的风险差异.结果:糖尿病足溃疡患者住院病死率为8.6％,死亡原因中心功能衰竭占31.5％,心源性猝死占21.1％.死亡患者的血红蛋白、血浆白蛋白、钠离子较低,肾功能、心功能等均较差(P＜0.05),足溃疡病情较重(P＜0.05),感染较重(P＜0.05),除神经病变和高血压外的其他相关并发症的患病率均较非死亡患者更高且病情更严重(P＜0.05).糖尿病和足溃疡病程、大血管和微血管病变指标是患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:住院期间死亡的足溃疡患者全身状态,特别是心血管功能较差,提示在诊疗过程中需要严密监控并及时干预.
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橙皮苷对糖尿病大鼠心泵功能和心率变异性的影响
目的:研究橙皮苷对链佐星(STZ)诱发的糖尿病大鼠心泵功能和心率变异性(HRV)的影响并初步探讨其作用机制.方法:30只大鼠随机分为对照组(n=6)、糖尿病组(n=12)和橙皮苷治疗组(n=12).运用Langerdorff灌流糖尿病鼠离体心脏HRV功率谱分析等方法,观察橙皮苷对糖尿病大鼠的心脏收缩力、冠状动脉(冠脉)流量、心电图QRS波及HRV的影响.结果:橙皮苷10×10-6mol/L可增加离体大鼠心脏冠脉流量106.0％,并使心肌收缩力增加87.3％,QRS波宽缩短33.3％.糖尿病鼠的心率加快,窦性RR间期的标准差(SDNN)减小,交感神经、迷走神经紧张性低频/高频比(LF/HF)增大,而橙皮苷处理后,心率、SDNN和LF/HF值均有所恢复.结论:橙皮苷可改善STZ诱发糖尿病大鼠的冠脉循环和心泵功能,并逆转由糖尿病引起的HRV变化.
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促甲状腺激素释放激素与糖尿病
糖尿病是威胁人类健康的主要杀手之一.糖尿病发生的原因归根结底是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗.胰岛β细胞受损、胰岛素分泌不足和对葡萄糖刺激反应异常不仅是1型糖尿病发病的根本原因,而且也在2型糖尿病发病中起着重要作用.
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非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病：关系及研究进展
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种除外过量饮酒和其他明确损肝因素所致的、以肝脏脂肪积聚为主要病理表现的慢性肝脏疾病,其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌.
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造血干细胞移植治疗1型糖尿病
造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的由来自体或异基因造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的概念已提出数年[1-3].其基本原理是通过对患者进行大剂量化学治疗(化疗)或结合全身放射治疗(放疗)进行预处理,以大限度地清除体内自身反应性克隆,使患者达到过度的免疫抑制或免疫去除,然后回输经体外免疫净化处理或未处理的自体骨髓或外周造血干细胞,在打破原有紊乱的免疫状态的前提下,实现免疫重建.
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肠促胰素类药物治疗2型糖尿病的临床评价
目前我国糖尿病患者数已接近1个亿,中国已成为全球范围糖尿病增长快的地区,是世界糖尿病第一大国.然而,我国糖尿病治疗的现状并不容乐观,由于传统降糖药的治疗存在低血糖事件、体重增加和胰岛β细胞功能进行性减退等因素,极大程度限制了血糖控制的达标率和延缓糖尿病相关并发症的进展.
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进一步提高临床血糖监测的规范化应用——2011年版《中国血糖监测临床应用指南》解读
血糖监测是了解糖尿病病情的基本手段,是糖尿病管理中的重要组成部分.然而长期以来,我国尚无统一的血糖监测使用规范.2010年12月第二届血糖监测国际论坛在上海召开,中华医学会糖尿病学分会宣布成立血糖监测学组,并发布了《中国血糖监测临床应用指南(讨论稿)》[1].
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心房颤动患者脑卒中的预防
心房颤动(房颤)为常见的持续性心律失常,其患病率随着年龄的增长而增加,80岁以上人群的房颤患病率可达10％[1].对房颤患者的随访研究发现,5年中致命性卒中的发生率高达18％,心源性血栓栓塞是房颤引起的缺血性脑卒中的主要原因[2].因此,对房颤患者,脑卒中的一级和二级预防至关重要.近年来在房颤患者脑卒中的防治方面积累了一定的经验,本文对此作简要的综述.
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环氧化酶2与阿司匹林抵抗
阿司匹林作为一种有效的抗血小板聚集药物广泛应用于心脑血管疾病的预防治疗中,其主要通过乙酰化环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-1活性位点530位的丝氨酸不可逆地抑制COX-l的活性,从而阻断凝血噁烷(又称血栓素)A2(thromboxane A2,TXA2)介导的血小板活化.
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糖化血红蛋白A1c在糖尿病诊治中的临床应用
目前糖尿病的发病率不断升高,成为全球关注的公共卫生问题之一,同时也不可避免地消耗大量的公共卫生资源.在中国,随着人们生活方式的改变,仅2型糖尿病的发病率已达9.7％,约有9 240万成人备受该病困扰[1].因此,提高糖尿病诊断的准确性以及并发症预防的有效性显得尤为重要.
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抗氧化剂对血管内皮祖细胞的保护作用
糖尿病、高血压、高脂血症等病理状态下,由于细胞正常的氧化还原稳态失衡,活性氧族(reactive oxygen species,ROS)过度产生而聚积,引起氧化应激.研究表明,氧化应激能引起内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的数量减少,影响EPCs的动员、迁移、增殖及分化功能[1].
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胰高血糖素在高血糖发生和调控中的作用
一直以来胰高血糖素作为胰岛素的拮抗激素,其主要功能仅限于对抗胰岛素引起的低血糖症.20世纪70年代,Unger等发现糖尿病的高血糖症、酮症等主要代谢紊乱均伴有胰高血糖素水平升高,胰岛素缺乏和胰高血糖素分泌抑制受损的糖尿病“双激素异常假说”应运而生.
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经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值探讨
消化道晚期肿瘤如胃窦癌、十二指肠乳头及周围癌、胰头癌、胃癌术后吻合口狭窄患者往往会出现胃出口恶性梗阻,从而发生顽固性呕吐、腹胀,不能进食,体重减轻,脱水,生活质量迅速恶化.虽然传统的外科手术可以缓解梗阻症状,但并不延长患者的实际生存时间,且创伤大、恢复时间长,术后并发症发生率和死亡率高.
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2型糖尿病的早期诊治：责任与挑战并存
近几十年来,随着生活水平大幅度提高和人口老龄化,2型糖尿病患病率呈现出全球性的迅速增长趋势.我国由于人口基数大、城市化进程迅速、饮食结构日益西化、以及严重的人口老龄化等因素的影响,已成为全球2型糖尿病患病率增长速度快的国家之一.
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妊娠期高血糖及妊娠期胰岛素类似物安全性分级
近年来妊娠期糖尿病日渐增多,其定义及诊断标准均发生了很大的变化.目前妊娠期高血糖降糖药以胰岛素的应用多,但胰岛素类似物的应用也越来越广.本文重点讨论新近提出的妊娠期显性糖尿病的诊断、妊娠期高血糖的血糖控制目标及胰岛素类似物的安全性分级.
